«Владивостокский государственный медицинский университет»
| Вид материала | Автореферат |
- «Владивостокский государственный медицинский университет», 390.2kb.
- «Владивостокский государственный медицинский университет мз рф», 551.74kb.
- Савченко С. В., Тыртышникова А. В., Шмыкова И. И., Романченко Е. Ф., Елисеева, 35.31kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии, 3507.53kb.
- В различных клеточных популяциях, 571.27kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2004 Министерство образования Российской Федерации, 384.48kb.
- «Владивостокский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения, 357.17kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2005 Министерство образования Российской Федерации, 659.11kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2005 Министерство образования Российской Федерации, 153.26kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2006 Министерство образования Российской Федерации, 678.17kb.
В исследованной нами общей группе пациентов, в 7 случаях, не позднее 5 суток пребывания в стационаре, наступил летальный исход. Среди умерших 5 больных злоупотребляли алкоголем, у 1-го умершего ВП развилась на фоне гриппа. Все больные поступали в стационар в поздние сроки от начала заболевания и до госпитализации лечения не получали. Все умершие подверглись аутопсии. При сопоставлении данных культурального исследования мокроты и аутопсийного материала совпадение результатов установлено в 5 случаях или в 71,4%. При летальном исходе заболевания выделены такие возбудители как S.pneumoniae, S.aureus, S.pyogenes, E.coli, Kl.pneumoniae.
Основываясь на задачах исследования, нами изучен состав патогенных микроорганизмов, вызвавших ВП у лиц разных возрастных групп в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска, а именно курения, ХОБЛ, кариеса, сердечной недостаточности, язвенной болезни, наркомании, злоупотребления алкоголем, нарушения сознания и сахарного диабета (Табл.4).
Среди возбудителей ВП в группе больных до 40 лет без факторов риска наиболее часто (в 70% случаев) установлен S.pneumoniae. На долю S.рyogenes и S.aureus приходится по 10% случаев. Микробные ассоциации в этой группе пациентов не выявлены.
В группе больных ВП до 40 лет с наличием факторов риска, этиологический спектр возбудителей характеризовался большим разнообразием. Лидирующее положение в этой группе также занимал S.pneumoniae, выделенный у 66% обследованных. Вторым по значимости оказался S.рyogenes, составивший 13,2%. В единичных случаях встречались монокультуры Kl.рneumoniae и S.aureus. Ассоциации, микроорганизмов были установлены у 9,5% больных ВП и характеризовались сочетанием микроорганизмов рода Streptococcus с другими возбудителями.
Таблица 4
Спектр монокультуры микроорганизмов и микробных ассоциаций в зависимости от наличия или отсутствия факторов риска
Возбудители | I гр. – до 40 лет | II гр. – старше 40 лет | ||||||
| без ф-ров риска (10 чел.) | с ф-рами риска (53 чел.) | без ф-ров риска (8 чел.) | с ф-рами риска (47 чел.) | |||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
S.pneumoniae | 7 | 70 | 35 | 66 | 7 | 87,5 | 10 | 21,3 |
| S. pyogenes | 1 | 10 | 7 | 13,2 | 1 | 12,5 | 18 | 38,3 |
| E.coli | - | - | - | - | - | - | 3 | 6,4 |
| Kl.pneumoniae | - | - | 1 | 1,9 | - | - | 4 | 8,5 |
| S.aureus | 1 | 10 | 1 | 1,9 | - | - | - | - |
| S. pyogenes+E.coli | - | - | 1 | 1,9 | - | - | 2 | 4,3 |
| S. pyogenes+S.aureus | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 |
| S. pyogenes+Ps.aeruginosa | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 |
| S.pyogenes+Enterobacter spp. | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 |
| S.pneumoniae+Kl.pneumoniae | - | - | 3 | 5,7 | - | - | 2 | 4,3 |
| S.pneumoniae+S.aureus | - | - | 1 | 1,9 | - | - | - | - |
| E.coli+Morganella | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 |
| S.pneumoniae+S.aureus+E.coli | - | - | - | - | - | - | 1 | 2,1 |
| Возбудитель не выделен | 1 | 10 | 4 | 7,5 | - | - | 3 | 6,4 |
| Всего | 10 | 100 | 53 | 100 | 8 | 100 | 47 | 100 |