«Владивостокский государственный медицинский университет»
| Вид материала | Автореферат |
- «Владивостокский государственный медицинский университет», 390.2kb.
- «Владивостокский государственный медицинский университет мз рф», 551.74kb.
- Савченко С. В., Тыртышникова А. В., Шмыкова И. И., Романченко Е. Ф., Елисеева, 35.31kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов медицинского университета по гистологии, 3507.53kb.
- В различных клеточных популяциях, 571.27kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2004 Министерство образования Российской Федерации, 384.48kb.
- «Владивостокский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения, 357.17kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2005 Министерство образования Российской Федерации, 659.11kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2005 Министерство образования Российской Федерации, 153.26kb.
- Учебная программа курса Владивосток 2006 Министерство образования Российской Федерации, 678.17kb.
Схема 1. Установление этиологии заболевания
Клинический материал
Выделение чистой культуры и ее идентификация
Основные возбудители
S.pneumoniae
Другие возбудители
Идентификация возбудителей методом ИФА
S.pyogenes
Стафилококки, энтерококки, ассоциации
Внутриклеточные:
микоплазмы,
хламидии
Результаты оценивали с помощью пакета прикладных программ Statistica 6,0 с вычислением средней арифметической (М), ее ошибки (±m), ошибки относительной величины (±m%). Статистически значимыми считались различия, при которых коэффициент доверительной вероятности (р) был < 0,05.
Результаты исследования и обсуждение
В общей группе обследованных этиологически значимая микрофлора в диагностическом значимом титре (106 в 1 мл) была выделена в 110 случаях (93,2%). В 8 случаях (6,8%) возбудителя не выявлено вследствие невозможности получения материала для исследования. Анализ возбудителей, выделенных в результате посева ИМ, показал, что у большинства обследованных, а именно у 96 человек (81,3%) выделена монокультура микроорганизмов, с преобладанием (59 человек – 50%) S.pneumoniae.
Вторым по частоте встречаемости был S.pyogenes, выделенный у 27 больных (22,9%). Возбудителем ВП у 4-х пациентов (3,4%) была Kl.рneumoniae, у 3-х пациентов (2,5%) – E.coli, у 3-х (2,5%) – S.aureus.
В основной группе обследованных у 14 пациентов (11,8%) были выделены ассоциации микроорганизмов, включавшие в своем большинстве (13 случаев) 2 микробных штамма и в единичном случае 3 возбудителя (Табл.2).
Таблица 2
Микробные ассоциации в общей группе
Возбудитель | Абсолютное число | % |
S. pyogenes + S.aureus | 1 | 7,15% |
| S. pyogenes + E.coli | 3 | 21,4% |
| S. pyogenes+Ps.aeruginosa | 1 | 7,15% |
| S.pyogenes+Enterobacter spp. | 1 | 7,15% |
| S. pneumoniae + Kl. pneumoniae | 5 | 35,7% |
| S. pneumoniae + S.aureus | 1 | 7,15% |
| E.coli + Morganella | 1 | 7,15% |
| S. pneumoniae + S.aureus + E.coli | 1 | 7,15% |
| Всего | 14 | 100% |
Среди обследованных, диагностически-значимые титры антител к M.pneumoniae и C.pneumoniae выделены в 18 (15,3%) и 1 случае (0,8%) соответственно от общего числа обследованных. Во всех случаях обнаружения диагностически-значимых титров антител к M.pneumoniae и C.pneumoniae имели место микробные ассоциации внутриклеточных возбудителей с другими легочными патогенами. Чаще (у 9 пациентов) имела место ассоциация M.pneumoniae и S.pneumoniae. В 4-х случаях – ассоциация M.pneumoniae и S.pyogenes. У четырех человек – M.pneumoniae и S.aureus. У одного – M.pneumoniae и Kl.рneumoniae. Ассоциация Chlamydophilla pneumoniae с S.pneumoniae наблюдалась у одного пациента (Табл.3).
Таблица 3
Частота выявления смешанной флоры
| Возбудитель | Абсолютное число | % (от общего числа обследованных) |
| M.pneumoniae + S.pyogenes | 4 | 3,4 |
| M.pneumoniae + S.pneumoniae | 9 | 7,6 |
| M.pneumoniae + S.aureus | 4 | 3,4 |
| M.pneumoniae + Kl.pneumoniae | 1 | 0,85 |
| C.pneumoniae + S.pneumoniae | 1 | 0,85 |