Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала
| Вид материала | Документы |
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2289.12kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
- Корпорация dэнас мс медицинский центр, 317.39kb.
- Практико-ориентированная технология повышения квалификации среднего медицинского персонала, 281.54kb.
- Статья 210, 908.81kb.
- Пресс-релиз международная выставка медицинского, фармацевтического и лабораторного, 111.65kb.
- «Психолого-педагогические аспекты совершенствования качества медицинского и фармацевтического, 134.4kb.
- На правах рукописи, 286.34kb.
- Методические указания по медицинскому и фармацевтическому товароведению для студентов, 583.23kb.
- нормативные документы, касающиеся сферы деятельности врача и медицинской сестры общей практики;
- демографическую и медико - социальную характеристики прикрепленного населения;
- организацию профилактической работы среди населения участка; методики планирования, проведения и оценки комплексных программ профилактики, направленных на сохранение и укрепление здоровья отдельных лиц, семей, групп населения;
- роль и основные задачи медицинской сестры общей практики при проведении врачебного амбулаторного приема, его организацию и материальное обеспечение;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики; осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний, организацию сестринского ухода и реабилитацию в терапии, педиатрии, хирургии, онкологии, урологии, дерматовенерологии, акушерстве и гинекологии, клинике инфекционных болезней, неврологии, психиатрии, офтальмологии, оториноларингологии, гериатрии;
- фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;
- основы диетологии;
- методы обследования детей и беременных женщин;
- основы краевой патологии, преморбидных состояний, основы профпатологии; туберкулеза.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ
- провести персональный учет, сбор демографической и медико - социальной информации о прикрепленном населении; совместно с врачом общей практики провести анализ состояния здоровья контингента населения;
- совместно с врачом общей практики выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно - эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала в амбулатории (кабинете) врача общей практики (семейного врача);
- организовать и провести санитарно - просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;
- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;
- оказать консультативную помощь по медико - социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико - психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводить учет граждан, нуждающихся в медико - социальной помощи; совместно с врачом общей практики, органами социального обеспечения, службами милосердия участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
- организовать амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача); подготовка рабочего места, приборов, инструментов, подготовка индивидуальных карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение осмотра больного, предварительный сбор анамнеза;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, участвовать в проведении амбулаторных операций;
- обеспечивать кабинет врача общей практики (семейного врача) необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой; проводить учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета;
- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием, выполнение требований техники безопасности и охраны труда;
- проводить подготовку санитарного актива участка, проводить занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных состояниях; обучать родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;
- вести учетно - отчетную документацию.
5. МАНИПУЛЯЦИИ
- санитарная обработка больного;
- приготовление дезинфицирующих растворов;
- дезинфекция предметов ухода за больным;
- предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
- укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;
- пользование стерильным биксом;
- обеззараживание рук;
- облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
- накрытие стерильного стола;
- транспортировка и перекладывание больного;
- пользование функциональной кроватью;
- приготовление постели;
- смена нательного и постельного белья;
- туалет больного;
- гигиенические мероприятия в постели;
- подмывание;
- профилактика пролежней;
- кормление больного в постели;
- введение питательной смеси через зонд;
- питание больного через гастростому;
- обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;
- измерение температуры тела;
- построение графика температурной кривой;
- измерение пульса;
- определение числа дыхательных движений;
- измерение артериального давления;
- определение суточного диуреза;
- постановка банок;
- постановка горчичников;
- постановка согревающего компресса;
- применение грелки и пузыря со льдом;
- приготовление лечебной ванны;
- подача кислорода;
- подача судна и мочеприемника;
- постановка газоотводной трубки;
- постановка всех видов клизм;
- катетеризация мочевого пузыря;
- ведение документации по учету лекарственных средств;
- применение мази, пластыря, присыпки;
- закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;
- пользование ингалятором;
- набор дозы инсулина;
- инъекции (все виды);
- сбор системы для капельного введения;
- венепункция;
- снятие ЭКГ;
- взятие мазка из зева;
- сбор мокроты;
- анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
- анализ мочи по Зимницкому;
- фракционное зондирование желудка;
- зондирование желчного пузыря;
- сбор кала на исследование;
- подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;
- подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;
- пеленание ребенка;
- правила кормления грудью;
- перевязка пуповины новорожденного;
- уход за пуповиной;
- первый туалет новорожденного;
- антропометрия новорожденных;
- искусственное вскармливание;
- проведение искусственного дыхания;
- наложение всех видов повязок;
- проведение местной анестезии;
- иммобилизация;
- определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
- проведение премедикации;
- остановка кровотечений из поверхностно - расположенных сосудов.
XX. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "РЕНТГЕНОЛОГИЯ"
В соответствии с требованиями специальности в области рентгенологии специалист должен знать и уметь:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- организации службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
- правила и методы безопасного труда, нормативные документы по охране труда и технике безопасности в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
- основы медицинской информатики; персональный компьютер и правила работы на нем; автоматизированные рабочие места в отделении лучевой диагностики;
- требования к ведению учетно - отчетной документации;
- профессиональную этику и деонтологию;
- основы санитарно - эпидемиологического и санитарно - гигиенического режима. СПИД и его профилактика;
- медицинское страхование;
- методы и средства санитарного просвещения;
- основы организации и деятельности военно - полевой рентгенологии;
- основы медицины катастроф.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ
- соблюдение правил охраны труда, техники безопасности, радиационной, противопожарной безопасности и производственной санитарии в отделении (кабинете) лучевой диагностики;
- использование коллективных и индивидуальных средств радиационной защиты;
- оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
- соблюдение санитарно - эпидемиологического режима;
- руководство младшим медицинским персоналом отделения лучевой диагностики;
- проведение гигиенического воспитания среди больных и населения;
- владение техникой сестринских манипуляций.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ
- основы физики ионизирующих и неионизирующих излучений; единицы измерения ионизирующих излучений;
- основы рентгенотехники и электротехники; классификация рентгеновских аппаратов, выбор типа аппарата и его комплектации, основные части рентгеновской установки;
- характеристика электронных трубок для рентгенодиагностики и рентгенотерапии;
- эксплуатация рентгеновского питающего устройства; пределы возможности автоматической экспанометрии; визуализация рентгеновского изображения; световые и рентгеновские усилители изображения; телевизионный тракт; цифровые рентгенография, флюорография, ангиография;
- оборудование кабинетов для рентгенодиагностики, рентгенотерапии, кабинета специального назначения, рентгенооперационной; технический паспорт кабинета; эксплуатация рентгенодиагностического аппарата, флюорографической установки, линейного томографа;
- физические основы компьютерной рентгеновской томографии и магнитно - резонансной томографии; функции рентгенолаборанта (оператора) магнитно - резонансной и компьютерной томографии;
- биологическое действие ионизирующих излучений; нормы и принципы радиационной безопасности; оценка и нормирование дозовых нагрузок на пациентов и персонал при использовании ионизирующих излучений дозиметров;
- современные фотоматериалы и фотопроцесс;
- особенности мер безопасности и охраны труда при работе на компьютерном томографе и магнитно - резонансном томографе;
- основные методы рентгенологического исследования;
- основные методы рентгенотерапии;
- основы рентгенологической анатомии и физиологии органов и систем.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ
- эксплуатация основных типов рентгенодиагностической и рентгенотерапевтической аппаратуры;
- уход за оборудованием, устранение простейших неисправностей оборудования, контроль за его состоянием;
- обработка цифровых рентгеновских изображений; эксплуатация автоматизированного рабочего места рентгенолаборанта; использование современных фотоматериалов и фотопроцесса;
- владение методикой подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;
- укладка больных для рентгенографии всех частей тела, мышечно - скелетной системы, внутренних органов;
- соблюдение порядка применения рентгеноконтрастных, сильнодействующих и наркотических веществ;
- получение рентгеновских снимков высокого качества;
- умение действовать в прогнозируемых аварийных ситуациях.
5. МАНИПУЛЯЦИИ
- укладка детей и взрослых пациентов при рентгенологическом исследовании, компьютерной и магнитно - резонансной томографиях;
- выполнение рентгеновских снимков, линейных, компьютерных и магнитно - резонансных томограмм;
- все виды инъекций;
- искусственная вентиляция легких;
- остановка кровотечений из поверхностно - расположенных сосудов;
- иммобилизация конечностей при травме;
- промывание желудка;
- постановка диагностических клизм.
XXI. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА"
В соответствии с требованиями специальности в области функциональной диагностики специалист должен знать и уметь:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
- основы законодательства в профессиональной деятельности медицинского работника;
- правила охраны труда и техника безопасности при работе в отделении (кабинете) функциональной диагностики;
- профессиональную этику и деонтологию, основы медицинской психологии;
- санитарно - эпидемиологический режим, документы, регламентирующие его;
- анатомо - физиологические особенности разных возрастных групп;
- основные требования к делопроизводству (ведение медицинской документации и архива);
- основы медицины катастроф.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ
- использовать нормативные и правовые документы, регламентирующие профессиональную деятельность;
- соблюдать санитарно - эпидемиологический режим;
- владеть основными сестринскими манипуляциями;
- уметь оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ
- основные сведения по анатомии и физиологии сердечно - сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем;
- значение функциональных исследований в диагностике заболеваний сердечно - сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем;
- основные методы исследования функции сердца, органов дыхания, состояния сосудов, центральной нервной системы и других органов;
- биологические и физиологические основы методов электрокардиографии, реографии;
- возможные осложнения при проведении исследований и функциональных проб, меры по профилактике и принципы оказания неотложной помощи;
- принципы устройства, виды и типы электрооборудования, способы его эксплуатации и устранения важнейших неполадок; технику регистрации, нормативы и изменения важнейших показателей.
4. СПЕЦИАЛЬНЫЕ УМЕНИЯ
- осуществлять методику проведения и снятия ЭКГ с применением функциональных и фармакологических проб по назначению врача;
- произвести регистрации ЭКГ в основных 12 отведениях (I, II, III, ЛVR, ЛVF, V1-V6) в дополнительных левых грудных (V7-V9), правых грудных (V3R-V6R), высоких грудных (V1-V2), по НЭБУ (D, A, I).
- определять зубцы и интервалы ЭКГ-граммы и их нормативы, осуществлять расчет зубцов;
- определять характер ритма и его частоту (уметь пользоваться таблицами Базетта);
- определять характер изменений на ЭКГ:
а) нарушения автоматизма;
б) нарушения возбудимости;
в) нарушения проводимости;
г) изменения ЭКГ, связанные с гипертрофией отделов сердца;
д) изменения ЭКГ, связанные с нарушением питания миокарда (хроническая портальная недостаточность, ОИМ);
е) изменения ЭКГ, связанные с изменением положения сердца в грудной клетке и особенностями конституции человека;
- снять ЭКГ с учетом выявленных изменений;
- осуществить технику записи выявленных изменений;
- оформить СФГ-кривую;
- владеть техникой съемки фонокардиографии (знать стандартные точки ФЭК на грудной клетке);
- снять поликардиографию: ЭКГ, ФКГ, СФГ одновременно, апекскардиограмму (АПГ);
- проводить функциональные пробы;
- знать аппаратуру для исследования функции внешнего дыхания;
- проводить обработку загубников, воздуховодов, осуществлять их хранение согласно требованиям санэпидрежима;
- произвести расчет фактических величин спирограммы;
- произвести расчет данных величин по таблицам и формулам;
- производить оценку данных в %;
- владеть техникой проведения электроэнцефалографии (ЭЭГ), уметь устранять артефакты.
5. МАНИПУЛЯЦИИ
- все виды инъекций;
- искусственная вентиляция легких;
- непрямой массаж сердца;
- остановки кровотечений из поверхностно - расположенных сосудов;
- иммобилизация конечностей при травмах;
- промывание желудка;
- постановка клизм.
XXII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ФИЗИОТЕРАПИЯ"
В соответствии с требованиями специальности в области физиотерапии специалист должен знать и уметь:
1. ОБЩИЕ ЗНАНИЯ
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- теоретические основы сестринского дела;
- философию и этику сестринского дела;
- психологию профессионального общения;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;
- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;
- показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств; нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в лечебно - профилактическом учреждении;
- основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в глобальных, федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения;
- учетно - отчетную деятельность структурного подразделения; основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;
- основы медицины катастроф.
2. ОБЩИЕ УМЕНИЯ
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно - оздоровительные, санитарно - гигиенические, санитарно - просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией и полномочиями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса;
- владеть основными элементами массажа, использовать приемы психотерапии;
- владеть техникой основных сестринских манипуляций;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- оценить действие лекарственных средств у конкретного пациента;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;
- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
- вести утвержденную медицинскую документацию;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях.
3. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ И УМЕНИЯ
- вопросы организации физиотерапевтической службы и курортного дела в Российской Федерации;
- правила и требования к оборудованию физиотерапевтического отделения, кабинета;
- аппаратуру, применяемую в физиотерапии, ее технические возможности, технику проведения процедур;
- технику безопасности в физиотерапевтическом отделении и кабинете; нормативные документы по охране труда и технике безопасности;
- механизм действия физических факторов, влияние физических факторов на основные патологические процессы и функции разных органов и систем организма;
- принципы совместимости и последовательность назначения физических факторов и процедур;
- принципы использования физических факторов для профилактики заболеваний и реабилитации больных, в том числе диспансерных групп;
- показания и противопоказания к применению физических факторов;
- возможные осложнения при проведении физиотерапевтических процедур, меры по профилактике;
- принципы оказания неотложной помощи при поражении электрическим током, световым излучением, электромагнитным полем и др.;
- особенности проведения физиолечения у детей;
- использовать технические средства защиты при выполнении физиопроцедур.
Владеть техникой и методиками проведения физиопроцедур:
- электролечение;
- гальванизация;
- лекарственный электрофорез;
- трансцеребральная импульсная электротерапия (электросон, транскраниальная электроаналгезия, мезодиэнцефальная модуляция);
- диадинамотерапия;
- амплипульстерапия;
- интерференцтерапия;
- флюктуоризация, флюктуофорез;
- электростимуляция;
- дарсонвализация;
- надтональная терапия;
- индуктотермия;
- УВЧ-терапия (электрическое поле УВЧ, УВЧ-индуктотермия);
- электромагнитное поле СВЧ-терапии дециметрового, сантиметрового и миллиметрового диапазонов;
- магнитотерапия;
- франклинизация;
- аэроионотерапия;
- светолечение;
- инфракрасное излучение;
- видимое излучение;
- ультрафиолетовое излучение;
- коггерентное излучение (лазеротерапия);
- аэрозольтерапия, галотерапия;
- вибротерапия;
- баротерапия;
- ультразвуковая терапия, фонофорез;
- водолечение;
- бальнеотерапия;
- применение питьевых минеральных вод;
- грязелечение;
- лечение теплом и холодом;
- гипокситерапия.