Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 7 8 9 10 11 12 13 14 15

- какую и в какой форме информацию о состоянии здоровья давать ребенку, его родителям, родственникам и другим гражданам;

- инфекционный контроль в детских лечебно-профилактических учреждениях;

- этапы сестринского процесса в неонатологии;

- особенности санитарно-эпидемиологического режима в отделении новорожденных;

- правила грудного вскармливания ребенка;

- функциональные состояния и заболевания новорожденных;

- детские болезни, принципы ухода;

- подготовку детей к поступлению в образовательные учреждения, период адаптации.

3.2. В области хирургии и реанимации:

- основные вопросы организации хирургической и реанимационной помощи детям;

- причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики хирургических заболеваний и травм у детей;

- основные проявления терминальных состояний у детей;

- этапы сестринского процесса при уходе за детьми с хирургическими заболеваниями и травмами;

3.3. В области акушерства и гинекологии:

- систему организации медицинской помощи беременным и гинекологическим больным;

- показатели материнской и перинатальной смертности;

- основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;

- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и групп риска;

- принципы профилактики мастита после родов;

- причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принцип лечения и профилактики гинекологических заболеваний;

- этапы сестринского процесса при уходе за беременными и пациентами с гинекологическими заболеваниями;

- гинекологические заболевания у девочек;

- вопросы планирования семьи и современной контрацепции.

3.4. В области инфекционных заболеваний:

- систему организации медицинской помощи инфекционным больным;

- основные свойства возбудителя, эпидемиологические особенности, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики инфекционных заболеваний;

- эпидемиологическую ситуацию, пути передачи инфекции, группы риска, методы обследования, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции, туберкулеза;

- этапы сестринского процесса при уходе за детьми, больными инфекционными заболеваниями;

- календарь профилактических прививок.

3.5. В области неврологии и психиатрии:

- систему организации неврологической и психиатрической помощи;

- причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, лечение и профилактику неврологических и психических заболеваний;

- медицинские, этические, юридические аспекты психиатрической помощи;

- этапы сестринского процесса при уходе за детьми, страдающими неврологическими и психическими заболеваниями.

3.6. В области реабилитации, физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа:

- виды, формы и методы реабилитации;

- роль лечебной физкультуры, физиотерапии, массажа в реабилитации;

- сестринский процесс при проведении реабилитации.

4. Специальные умения

- обеспечить инфекционную безопасность ребенка и медицинского персонала детского лечебно-профилактического учреждения;

- строго соблюдать технологию выполнения манипуляций и процедур;

- проводить сердечно-легочную реанимацию при терминальных состояниях у взрослых и детей;

- подготовить ребенка к специальным лабораторным и инструментальным методам исследования;

- строго соблюдать технологии по отбору и доставке биопроб для клинических исследований;

- оказать неотложную доврачебную помощь при детских, инфекционных, хирургических, неврологических и других заболеваниях;

- осуществлять уход за новорожденным ребенком;

- осуществлять и документировать отдельные этапы сестринского процесса при уходе за больными детьми в стационаре и поликлинике;

- владеть основными приема массажа;

- оценить действие лекарств у конкретного ребенка и их побочные действия;

- определить группу крови и Rh-фактор у ребенка.

5. Манипуляции

- первичный туалет новорожденного;

- уход за пуповиной;

- антропометрия новорожденного;

- пеленание ребенка;

- обогревание новорожденного с помощью источника лучистого тепла;

- использовать кювез для ухода за новорожденным;

- правильно приложить ребенка к груди;

- пользоваться приемами искусственного вскармливания ребенка;

- обеспечить зондовое кормление, уход за зондом;

- сделать очистительную и лечебную клизму;

- ассистировать при заменных переливаниях крови и гемотрансфузиях;

- произвести осмотр кожи и слизистых оболочек у ребенка, определить жизненно важные показатели (температура, АД, число дыханий, число сердечных сокращений);

- определить сахар в моче ребенка;

- подготовить систему внутривенного капельного вливания жидкости, использовать различные инфузоры и перфузоры;

- сделать внутривенные, внутримышечные, внутрикожные, подкожные инъекции;

- уметь поставить внутривенный периферический катетер (типа "бабочка", "Бронюля" и др.);

- уход за центральным и периферическим катетером;

- поставить мочевой катетер мальчику и девочке;

- пользоваться различными способами дачи кислорода ребенку (масочный, кислородная палатка, носовые кандюли и др.);

- подготовить ребенка к плевральной и спинномозговой пункции;

- провести искусственную вентиляцию легких различными методами: дыхание "рот в рот", мешком Амбу с маской;

- уметь обеспечить свободную проходимость дыхательных путей в случае необходимости;

- провести сердечно-легочную реанимацию (дыхание "рот в рот" или маской, непрямой массаж сердца);

- использовать систему мониторирования показателей жизненно важных функций организма ребенка;

- оказать доврачебную помощь ребенку при неотложных состояниях;

- остановить кровотечение;

- сделать промывание желудка;

- использовать посиндромную медикаментозную терапию при оказании доврачебной помощи на ФАПе, в поликлинике, приемном отделении больницы.

XVII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ОПЕРАЦИОННОЕ ДЕЛО"

В соответствии с требованиями специальности в области операционного дела специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

- основы законодательства и права в здравоохранении;

- организацию хирургической помощи, организацию скорой и неотложной медицинской помощи населению;

- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

- философию профессионального общения;

- психологию профессионального общения;

- функциональные обязанности, права и ответственность, систему взаимодействия и преемственности с другими подразделениями;

- медицинское и фармацевтическое обеспечение деятельности (получение, учет, хранение, использование лекарственных средств, в т.ч. наркотических препаратов и препаратов строгой отчетности, перевязочных и шовных материалов, одежды, белья, хирургических перчаток и пр.);

- статистические формы учетно - отчетной документации;

- оснащение отделения техникой, ее назначение и эксплуатация, хирургические инструменты и аппараты, охрану труда и технику безопасности;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала, асептику и антисептику;

- роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания;

- виды, формы и методы реабилитации; организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов с хирургическими заболеваниями и травмами;

- организацию хирургической помощи по принципу "Хирургия 1 дня";

- нормативные документы, регламентирующие организацию операционного дела;

- основы периоперативного сестринского ухода;

- современные методы дезинфекции и стерилизации;

- основы трансфузиологии;

- различные виды кровотечений и способы их остановки;

- общую и местную анестезию, устройство и принципы наркозно-дыхательной аппаратуры;

- основы медицины катастроф и военно-полевой хирургии.

2. Общие умения

- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции;

- владеть коммуникативными навыками общения;

- владеть техникой сестринских манипуляций;

- оценить состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у пациентов, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

- подготовить пациента к лабораторным, фукнциональным, инструментальным исследованиям;

- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

3. Специальные знания

- организацию работы хирургической бригады;

- предоперационную подготовку пациента;

- особенности расположения пациента на операционном столе с учетом его анатомо-физиологических особенностей;

- назначение и наборы хирургического инструментария (в том числе используемого для эндоскопического оперативного вмешательства);

- основные характеристики шовного и перевязочного материала; способы и методы их использования в оперативной хирургии;

- основные характеристики и последовательность действий членов хирургической бригады при подготовке и в ходе операций;

- основные осложнения, возникающие в ходе хирургических вмешательств, основные мероприятия, направленные на их устранение;

- основы профилактики послеоперационных осложнений;

- общие принципы интенсивной терапии и реанимации;

- основы электрохирургии.

4. Специальные умения

- подготовить операционную и участников к проведению операции;

- контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом, находящимся в операционной;

- подготовить белье, перевязочный материал, перчатки, маски, инструменты и аппаратуру к стерилизации;

- проводить предоперационную подготовку пациента; обеспечивать инфекционную безопасность пациента;

- участвовать в проведении всех видов пункций;

- обеспечивать выполнение всех этапов хирургического вмешательства;

- комплектовать наборы хирургических инструментов;

- подготовить шовный материал;

- наложить все виды повязок;

- обеспечивать различные способы гемостаза;

- оказать помощь при терминальных состояниях;

- осуществлять ранний послеоперационный уход за пациентом;

- контролировать транспортировку пациента из операционной;

- вести количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материала, белья, лекарственных средств и аппаратуры;

- оформить и отправить на гистологическое и бактериологическое исследование биологический материал, взятый у пациента во время операции;

- подготовить и контролировать эксплуатацию технических средств, находящихся в операционной;

- рационально и своевременно пополнять расходные материалы;

- выполнять требования инфекционного контроля в операционном блоке.

XVIII. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И РЕАНИМАТОЛОГИЯ"

В соответствии с требованиями специальности в области анестезиологии и реаниматологии специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

- профессиональное назначение, функциональные обязанности и права специалиста;

- основы законодательства и права в здравоохранении;

- основы медицинского страхования;

- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

- теоретические основы сестринского дела;

- этику, деонтологию и психологию профессионального общения;

- возрастные анатомо-физиологические особенности;

- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного периода после оживления;

- основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств, применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии;

- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;

- методы предоперационного обследования, подготовку к операции (анестезия, премедикация);

- современные методы общей, местной и регионарной анестезии;

- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях и критических состояниях;

- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

- методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала в программах охраны здоровья населения;

- основы диспансеризации, ее социальную значимость;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала медицинского учреждения; асептику и антисептику; систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения; основные виды медицинской документации;

- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

- функциональные обязанности, права и ответственность младшего персонала;

- основы медицины катастроф.

2. Общие умения

- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

- владеть коммуникативными навыками общения;

- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;

- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за пациентами;

- владеть технической сестринских манипуляций;

- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях; оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях;

- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным;

- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

- проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, использовать элементы психотерапии, оценивать эффективность проводимых мероприятий;

- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования лекарственных средств;

- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и медицинского персонала;

- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны; оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;

- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.

3. Специальные знания

- наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру, инструментарий, используемый в анестезиологии и реанимации;

- фармакологическое действие основных препаратов, используемых при проведении анестезиологических пособий, правила их хранения, возможные осложнения, связанные с их применением;

- особенности анестезиологического обеспечения экстренных хирургических операций у взрослых и детей;

- инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное питание;

- терминальные состояния, общие принципы реанимации и интенсивной терапии;

- основы сердечно-легочной реанимации, дыхательной недостаточности, острой сердечно-сосудистой недостаточности;

- особенности интенсивного наблюдения и лечения больных в послеоперационном периоде;

- основные принципы реанимации и интенсивной терапии при шоке, коматозных состояниях;

- особенности интенсивного наблюдения и лечения больных с острым инфарктом миокарда;

- общие принципы интенсивной терапии при отравлениях;

- общие принципы интенсивной терапии при почечной и печеночной недостаточности;

- особенности интенсивной терапии и реанимации в педиатрии, акушерстве и гинекологии;

- реанимационные мероприятия при механической асфиксии, утоплении, электротравме.

4. Специальные умения

- подготовить наркозную аппаратуру к работе, работать с аппаратурой;

- подготовить набор для интубации (ларингоскоп, интубационные трубки и пр.), подбор масок, носовых катетеров;

- подготовить набор для пункции центральных вен; набор для внутривенного наркоза, для перидуральной анестезии;

- оценить эффективность премедикации;

- оценить восстановление мышечного тонуса по клиническим признакам;

- оценить адекватность самостоятельного дыхания больного;

- проводить прием Селлика;

- подготовить кардиомонитор к работе; подготовить дефибриллятор к работе (техника дефибрилляции);

- проводить измерение почасового диуреза;

- осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен; уход за катетером, введенном в вену;

- проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой (техника), постуральный дренаж;

- подготовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии;

- маркировать баллоны с медицинскими газами, определять количество кислорода, закиси азота в баллоне;

- ведение наркозной карты и карты наблюдения;

- проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры, анестезиологического инструментария.

5. Манипуляции

- техника прямой ларингоскопии;

- определение дыхательного объема по вентилометру;

- техника экстубации;

- подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определение дефицита пульса, техника измерения артериального давления, определение пульсового давления;

- техника измерения центрального венозного давления - техника проведения пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, метод биологической пробы при переливании крови, скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых препаратов крови и ее компонентов;

- венспункция;

- метод восстановления проходимости дыхательных путей (искусственная вентиляция легких), туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода, вентиляция методом "Рот в воздуховод", вентиляция с помощью маски (АДР, наркозного аппарата);

- техника наружного массажа сердца, сочетание наружного массажа с вентиляцией легких, оценка эффективности реанимации;

- определение пульса на сонной и бедренной артериях;

- оксигенотерапия, техника подачи кислорода через спирт;

- техника вибрационного массажа;

- техника трахеальной инстилляции;

- зондовое питание;

- техника введения назогастрального зонда;

- отбор крови для определения группы крови, резус-фактора для коагулограммы, для биохимического исследования.

XIX. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "ОБЩАЯ ПРАКТИКА"

В соответствии с требованиями специальности в области общей практики специалист должен знать и уметь:

1. Общие знания

- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность медицинской сестры общей практики;

- основы законодательства и права в здравоохранении;

- основы медицинского страхования;

- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;

- основы организации медицинской помощи населению;

- основы семейной медицины;

- теоретические основы сестринского дела;

- философию и этику сестринского дела;

- психологию профессионального общения;

- статистику здоровья населения;

- роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства гигиенического воспитания;

- организацию сестринского ухода за больными;

- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий по реабилитации пациентов;

- показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;

Blog

Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала