Geum.ru

Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала

Вид материалаДокументы
Iii. специальность: "акушерское дело"
Iv. специальность: "стоматология"
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   ...   15

- фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;

- основы рационального и сбалансированного питания, основы лечебного и диетического питания; основы детского питания;

- правила проведения экспертизы нетрудоспособности;

- методы обследования детей и беременных женщин;

- скрининговые программы контроля за состоянием здоровья детей;

- организацию работы по воспитанию ребенка в семье, по подготовке детей в дошкольные и школьные учреждения.

3.1. В области скорой и неотложной медицинской помощи:

- организацию и структуру службы скорой и неотложной медицинской помощи в городской и сельской местности;

- медицинские, этические и юридические аспекты оказания скорой и неотложной медицинской помощи;

- функциональные обязанности, права и ответственность выездной бригады скорой и неотложной помощи;

- оснащение машин скорой помощи;

- общие принципы интенсивной терапии неотложных и терминальных состояний;

- основы реаниматологии;

- основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;

- основы диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях в клинике внутренних болезней; острых заболеваниях и травмах органов брюшной полости; травмах опорно-двигательного аппарата; острых заболеваниях и травмах органов зрения; ЛОР-органов; травмах и заболеваниях нервной системы; акушерско-гинекологической патологии; психических заболеваниях; острых экзогенных отравлениях; термических поражениях; инфекционных заболеваниях, острых заболеваниях и травмах в урологии.

3.2. В области наркологии:

- организацию наркологической службы;

- медицинские, этические и юридические аспекты оказания наркологической помощи;

- клинику и неотложные состояния при алкоголизме, алкогольных психозах, наркоманиях, токсикоманиях, психозах, вызванных наркоманиями и токсикоманиями;

- методы профилактики, лечения, экспертизы и реабилитации в наркологии;

- организацию гигиенического воспитания в области наркологии.

3.3. В области профпатологии:

- основные причины, клинические проявления, методы обследования, принципы лечения и профилактики профессиональных заболеваний и травм;

- оценку состояния здоровья работающего населения;

- вопросы экспертизы трудоспособности при профессиональных заболевания и травмах;

- организацию гигиенического воспитания на участке.


4. Специальные умения


- провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной информации о прикрепленном населении; провести анализ состояния здоровья прикрепленного населения;

- выделить группы населения с ранними и открытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на состояние здоровья населения;

- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации, изменении экологической обстановки; провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;

- организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке, включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение населения здоровому образу жизни;

- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания, подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;

- оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;

- проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;

- проводить фельдшерский амбулаторный прием;

- выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия в медицинском учреждении и на дому, проводить простейшие амбулаторные хирургические операции;

- проводить подготовку больных к диагностическим исследованиям;

- проводить работу по лекарственному и материальному обеспечению деятельности медицинского учреждения, следить за исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным ремонтом и списанием; выполнять требования техники безопасности и охраны труда;

- проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отправлениях, неотложных состояниях; обучение населения методам ухода, оказанию первой медицинской помощи;

- вести утвержденную отчетно-учетную медицинскую документацию.

4.1. В области скорой и неотложной медицинской помощи:

- получить информацию о заболевании;

- применить основные и дополнительные методы обследования;

- оценить тяжесть состояния больного;

- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий, оказать экстренную доврачебную помощь;

- определить план и тактику ведения больного, показания к госпитализации, обеспечить транспортировку в стационар;

- оформить необходимую медицинскую документацию.

4.2. В области наркологии:

- выявить характерные признаки алкоголизма, наркомании, токсикомании;

- выявить клинические показания для госпитализации, определить профиль стационара;

- проводить плановую профилактическую работу среди обслуживаемого контингента;

- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в наркологии.

4.3. В области профпатологии:

- проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и травматизма обслуживаемого контингента;

- планировать и проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную работу на промышленном участке, направленную на снижение общей и профессиональной заболеваемости;

- проводить мероприятия по медико-социальной реабилитации больных;

- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в профпатологии и травмах.


5. Манипуляции


- техника сестринских манипуляций;

- дренажное положение больного при легочной патологии;

- определение наличия отеков;

- техника взятия крови из пальца для определения СОЭ, гемаглобина, лейкоцитов;

- приготовления толстой капли;

- определение белка в моче (методом кипячения, альбутестом с уксусной кислотой);

- определение сахара в моче (глюкотестом);

- введение гепарина;

- определение времени свертывания крови;

- определение времени кровотечения;

- сбор мочи для определения сахара;

- набор инсулина в шприц;

- профилактика и лечение пролежней;

- разведение антибиотиков;

- вскрытие поверхностных гнойников и флегмон;

- извлечение инородных тел, не требующее применения сложных приемов;

- наложение кожных швов и лигатур при поверхностной ране;

- снятие кожных швов;

- остановка наружного кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;

- транспортная иммобилизация;

- вагинальные исследования;

- взятие мазков из половых органов;

- определение размеров женского таза;

- определение положения плода;

- выслушивание сердечных тонов плода;

- определение высоты стояния дня матки;

- осмотр шейки матки в зеркалах;

- обследование молочных желез;

- спринцевание;

- проведение пробы Манту;

- осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;

- умение работать с простейшей физиотерапевтической аппаратурой;

- введение вакцин;

- измерение внутриглазного давления.


III. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "АКУШЕРСКОЕ ДЕЛО"


В соответствии с требованиями специальности в области акушерского дела специалист должен знать и уметь:


1. Общие знания


- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность специалиста;

- основы медицинского страхования;

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие акушерско-гинекологическую помощь в стране;

- показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в их снижении;

- теоретические основы сестринского дела;

- философию и этику сестринского дела;

- психологию профессионального общения;

- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения, принципы лечения и профилактики заболеваний и травм;

- организацию ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;

- структуру лечебно-профилактических учреждений;

- структуру учреждений родовспоможения и назначение каждого подразделения, роль акушерки в ней;

- виды, формы и методы реабилитации;

- показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском учреждении;

- методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;

- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов и персонала медицинского учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля;

- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного подразделения, основные виды медицинской документации;

- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;

- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского персонала;

- основы медицины катастроф.


2. Общие умения


- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий;

- владеть коммуникативными навыками общения;

- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные, профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями и врачебными назначениями;

- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса при уходе за беременными и больными с акушерской патологией;

- владеть техникой сестринских манипуляций;

- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; проводить сердечно-легочную реанимацию;

- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать экстренную доврачебную помощь при лекарственном отравлении;

- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным исследованиям;

- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение назначенной врачом диеты;

- владеть методами профилактики, направленными на воспитание и обучение отдельных лиц, семей, групп населения по сохранению и укреплению здоровья;

- соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных средств;

- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда.


3. Специальные знания


3.1. В области акушерства:

- основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;

- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода у здоровых женщин и в группах риска;

- инфекции при беременности; внутриутробные инфекции;

- принципы профилактики мастита после родов;

- влияние производственных факторов на специфические функции женского организма;

- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;

- основы санэпидрежима акушерского стационара;

- принципы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации у женщин и новорожденных;

- основы фармакологии в акушерстве;

- основные методы оперативного акушерства;

- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.

3.2. В области гинекологии:

- процесс и этапы деятельности специалиста в гинекологии (обследование, выявление проблем пациента при гинекологической патологии, планирование действий акушерки, реализация, оценка достигнутого);

- особенности деонтологии в акушерстве;

- современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической патологии;

- основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований у женщин;

- ранние симптомы рака шейки матки, молочных желез, опухолевидных образований матки и придатков, внематочной беременности, "острого живота" и др.;

- особенности наблюдения за беременной в условиях женской консультации;

- проведение диспансеризации здоровых женщин и при гинекологических заболеваниях;

- особенности санитарно-эпидемиологического режима в гинекологическом стационаре, женской консультации;

- оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии, реанимации;

- гинекологические заболевания у девочек;

- основные методы оперативного лечения гинекологических больных;

- особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ухода;

- планирование семьи и современная контрацепция;

- заболевания, передаваемые половым путем, СПИД.

3.3. В области педиатрии с детскими инфекциями:

- основные принципы организации лечебно-профилактической помощи детям;

- основы законодательства об охране здоровья матери и ребенка;

- основные этапы внутриутробного развития плода, влияние вредных факторов на плод;

- оценка состояния новорожденного;

- особенности санитарно-эпидемиологического режима в отделениях новорожденных;

- этапы сестринского процесса в неонатологии (выявление проблемы ребенка и семьи, планирование действий акушерки, реализация, оценка достигнутого);

- основные заболевания плода и новорожденного, тактика действий акушерки при них;

- этапы сестринского процесса при основных заболеваниях детского возраста, детских инфекциях, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и др.;

- календари профилактических прививок;

- особенности работы акушерки с женщинами и новорожденными на фельдшерско-акушерском пункте.


4. Специальные умения


4.1. В акушерстве:

- собрать информацию о заболеваниях беременной женщины, течении беременности;

- выявить факторы риска возникновения той или иной акушерской патологии;

- выявить ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение плода, размеры таза;

- владеть навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения, ухода при физиологических акушерских состояниях;

- распознавать акушерскую патологию и определять тактику действий акушерки;

- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, выполнять переливание крови по назначению и под руководством врача;

- владеть навыками ухода при акушерской патологии;

- установить причину кровотечения;

- выявить осложнения беременности (токсикозы 1 - 2 половины, узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);

- своевременно выявить осложнения течения родов, изменения в состоянии роженицы для оказания необходимой доврачебной помощи, вызова врача;

- проводить профилактику и борьбу с кровотечением при угрозе разрыва матки, преэклампсии и оказать доврачебную помощь при этих состояниях;

- проводить профилактику трещин сосков и мастита после родов;

- выявить признаки послеродовых заболеваний, оказывать доврачебную помощь;

- осуществлять уход за оперированными больными и при осложнениях послеоперационного периода.

4.2. В области гинекологии:

- распознавать гинекологические заболевания;

- провести основные виды гинекологических исследований;

- подготовить женщину к гинекологическим обследованиям и операциям;

- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных, здоровых женщин и гинекологических больных;

- владеть техникой осмотра матки "в зеркалах", пальпацией молочных желез;

- владеть материалом и проводить занятия по планированию семьи, подготовке беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.

4.3. В педиатрии:

- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и первичной реанимацией новорожденного;

- владеть навыками первичного туалета новорожденного;

- осуществлять уход за новорожденным;

- владеть методами раннего прикладывания к груди новорожденного и борьбы за грудное вскармливание;

- использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма ребенка и по их показателям определять изменения в состоянии новорожденного.


5. Манипуляции


- измерить массу тела, рост, артериальное давление беременной, провести наружное и внутреннее акушерское исследование;

- исследовать пробу мочи беременной на наличие белка;

- при влагалищном исследовании в родах установить степень раскрытия шейки матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки, предлежание плаценты и др.;

- принять физиологические роды и оказать типичное акушерское пособие;

- провести внутривенные вливания, трансфузию крови под наблюдением врача;

- провести ручное обследование и массаж матки при акушерском кровотечении;

- зашить разрывы влагалища и промежности 1 - 2 степени;

- перевязать и обработать пуповину;

- провести антропометрию новорожденного;

- провести осмотр последа и определить дефекты плаценты;

- алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;

- выполнить влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки матки, спринцевание, ванночки и др.);

- поставить катетер в мочевой пузырь;

- провести зондирование желудка;

- сделать очистительную и лечебную клизму.


IV. СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: "СТОМАТОЛОГИЯ"


В соответствии с требованиями специальности в области стоматологии специалист должен знать и уметь:


1. Общие знания


- назначение специалиста в современной системе здравоохранения (задачи, права, обязанности);

- основные принципы организации стоматологической помощи в стране;

- основы страховой медицины;

- основы законодательства в профессиональной деятельности медицинского работника, правовые нормы и юридическую ответственность сотрудников стоматологических отделений и кабинетов;

- правила и методы безопасного труда, технику безопасности;

- профессиональную этику и деонтологию, основы медицинской психологии;

- основы эпидемиологии;

- основы валеологии и санологии;

- методы и средства санитарного просвещения;

- применение лекарственных средств;

- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

- принципы и методы реабилитации;

- основы медицины катастроф.


2. Общие умения


- использовать нормативные и правовые документы, регламентирующие профессиональную деятельность специалиста;

- соблюдать санитарно-эпидемиологический и гигиенический режим;

- владеть основными сестринскими манипуляциями;

- оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях;

- определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических и др.) и уметь интерпретировать их результаты;

- проводить работу по гигиеническому воспитанию населения и стоматологических больных;

- проводить диспансеризацию здорового населения и стоматологических больных;

- вести учетно-отчетную медицинскую документацию.


3. Специальные знания


- задачи стоматологии, место стоматологии в медицине;

- анатомо-физиологические элементы челюстно-лицевой области в норме и при патологических состояния, взаимосвязь функциональных систем организма;

- биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области, особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;

- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние на органы и системы организма;

- профилактику стоматологических заболеваний, методы и средства гигиены полости рта;

- принципы обследования стоматологических больных;

- правила сбора и направления биоматериала для исследования в лабораторию;

- клиническую симптоматику стоматологических заболеваний у различных возрастных групп населения;

- принципы диагностики и лечения стоматологических заболеваний;

- принципы устройства и эксплуатации зубоврачебной аппаратуры;