Тезисы докладов

Вид материалаТезисы
Возможности диагностики болезни паркинсона на основе компьютерной регистрации тремора
Создание и медико-технические испытания интеллектуальной со
В.А. Ульянов, А.К.Дмитриев, А.Н.Коновалов, В.Н.Кортунов, О.В.Маторин*, И.В.Решетов
Подобный материал:
1   ...   39   40   41   42   43   44   45   46   ...   78

ВОЗМОЖНОСТИ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА
НА ОСНОВЕ КОМПЬЮТЕРНОЙ РЕГИСТРАЦИИ ТРЕМОРА




Е.М.Тиманин1), Е.В.Еремин1), А.В.Густов2), М.А.Устимкина2)



1)Институт прикладной физики РАН, Нижний Новгород

2)Нижегородская государственная медицинская академия ФА ЗСР РФ, Нижний Новгород


Разработан аппаратно-программный комплекс для регистрации механических характеристик, отражающих состояние нервно-мышечной системы человека. Комплекс включает набор датчиков, электронный блок с USB-выходом и программное обеспечение для записи сигналов и их обработки. В набор датчиков в настоящее время входит вибродатчик поперечной динамической жесткости поверхностных тканей (для измерения мышечного тонуса) и два акселерометра для регистрации тремора. Возможно расширение набора датчиков за счет включения в него динамометра. Электронный блок включает усилители сигналов датчиков и модуль АЦП-ЦАП E14-440D фирмы "Л-Кард". Программное обеспечение включает единый программный модуль записи сигналов, модуль обработки записей динамической жесткости и модуль обработки записей тремора. В проведенном исследовании использовались, преимущественно, запись и обработка сигналов тремора. Соответствующий модуль обработки обеспечивает чтение и отображение двухканальных записей (левая и правая конечности), выделение участка анализа, вычисление и отображение спектров Фурье, определение целого набора количественных характеристик сигналов и их спектров, ввод с клавиатуры данных пациента, названия теста и текстового комментария (заключения), а также формирование итогового протокола на одной странице А4 в виде PDF-файла. Данный комплекс установлен на ноутбук и проведена его калибровка путем записи сигналов акселерометров при их установке на вибростенд, колебания которого измерялись дополнительным калибровочным набором.

Обследование средствами комплекса состояло в регистрации тремора кистей рук и стоп ног на левой и правой конечностях одновременно в различных положениях тела пациента, обеспечивающих регистрацию тремора покоя, постурального тремора и интенционного тремора (7 тестов для каждого пациента по 15 – 30 секунд каждый). На настоящий момент получены записи тремора на 11 здоровых лицах и на 44 пациентах неврологических отделений Нижегородской областной клинической больницы им. Н.А.Семашко, включая 13 пациентов с болезнью Паркинсона (6 – с акинетико-ригидной формой и 7 – с ригидно-дрожательной формой), 5 пациентов с эссенциальным тремором Минора (группа ТМ), 9 – с рассеянным склерозом (группа РС), 8 – с вегето-сосудистой дистонией (группа ВСД), 7 – с дискогенной радикулопатией (группа ДРП), 2 – с невропатиями (группа НП).

Проведена обработка всех записей и сформированы протоколы обследования тремора для каждого пациента. Сформулирован целый набор возможных диагностических критериев, основанных на зарегистрированных характеристиках тремора, и по полученным протоколам проведено исследование их чувствительности и специфичности. Применительно к диагностике болезни Паркинсона наилучшие результаты показал критерий "наличие асимметричного максимума в спектре тремора покоя рук". Чувствительность этого критерия по группе с ригидно-дрожательной формой болезни Паркинсона – 100 %, по группе с акинетико-ригидной формой – 17 % (1 из 6). Специфичность критерия по отношению к группе здоровых, а также к группам РС, НП и ДРП – 100 %, по отношению к группе ТМ – 80 %, к группе ВСД – 75 %.


СОЗДАНИЕ И МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СО2 ЛАЗЕРНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ ДЛЯ ПРЕЦИЗИОННОГО МАЛОТРАВМАТИЧНОГО ИСПАРЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ РАЗЛИЧНОГО ТИПА




В.А. Ульянов, А.К.Дмитриев, А.Н.Коновалов, В.Н.Кортунов,

О.В.Маторин*, И.В.Решетов*



Институт проблем лазерных и информационных технологий РАН,

г. Троицк

* Московский научно-исследовательский онкологический институт

им. П.А.Герцена


Представлены результаты работ по созданию интеллектуальной лазерной хирургической установки на базе волноводного СО2 лазера мощностью 25 Вт с ВЧ накачкой активной среды, включающей систему диагностики и управления процессом лазерного испарения биотканей в реальном масштабе времени. Система диагностики основана на автодинном детектировании обратно рассеянного из зоны абляции излучения и осуществляет следующие функции: диагностика процесса лазерного испарения определенного типа ткани со звуковой индикацией, выдача управляющих воздействий на систему управления лазера, протоколирование лазерной операции в реальном масштабе времени.

Проведена доработка основных систем установки в целях обеспечения долговременной стабильности приема автодинного сигнала. Создан блок анализа-управления процессом лазерного испарения биотканей на основе одноплатного компъютера, встроенного в систему автоматизированного управления установки. Разработаны алгоритмы выделения информационной компоненты автодинного сигнала в реальном масштабе времени, включающие минимизацию влияния шумов и флуктуаций формы лазерного импульса. Проведены медико-технические испытания установки. Полный мониторинг лазерной операции включал в себя запись автодинного сигнала в реальном масштабе времени с одновременной киносъемкой всех манипуляций хирурга в оперируемой области. Это позволяло однозначно сопоставлять временные трансформации автодинного сигнала с особенностями испаряемых биотканей для установления критериев прохождения излучения через границы разных видов биотканей. Представлены результаты протоколирования лазерных операций по удалению добро- и злокачественных новообразований различных типов.