Методика и техника перкуссии. Классификация перкуторных звуков. Перкуссия легких (сравнительная, топографическая)
Вид материала | Документы |
План практических занятий Контрольные в о п р о с ы П л а н практических занятий для студентов 3 курса Контрольные вопросы |
- Учебной роботы проф. Гуминский Ю. Й. „ 2010 р. Календарный план лекций по пропедевтике, 72.01kb.
- Тема Классификация и общая характеристика недостатков звукопроизношения, 132.57kb.
- Общие сведения и классификация легких бетонов, 252.54kb.
- Тематический план лекций по внутренним болезням для студентов III курса педиатрического, 35.13kb.
- Программа по русскому языку фонетика и графика, 100.58kb.
- Методика и техника реологических исследований магнитных жидкостей в электрическом, 230.2kb.
- Методика и техника пособие для учителей издание пятое, переработанное и дополненное, 2454.6kb.
- Методика логопедического воздействия при дислалии. Устранение недостатков произношения, 102.2kb.
- Методика и техника проведения прикладного социологического исследования утверждено, 1197.31kb.
- Классификация методов лучевой терапии, 249.57kb.
Занятие 3
Методика пальпации грудной клетки и ее диагностическое значение: болезненность, ригидность, голосовое дрожание.
- Клиническое значение определения голосового дрожания.
- Причины усиления и ослабления голосового дрожания.
- Методика поверхностной и глубокой пальпации живота.
- Методика определения свободной жидкости в брюшной полости.
- Методика пальпации лимфатических узлов, щитовидной железы, печени, селезенки, почек.
- Методика пальпации пульса. Диагностическое значение.
Занятие 4
Определение метода перкуссии.
- Физические основы перкуссии.
- Методы перкуссии.
- Основные правила перкуссии.
- Основные перкуторные звуки, их характеристика.
- Методика проведения сравнительной перкуссии легких.
- Методика проведения топографической перкуссии легких.
- Определение высоты стояния верхушки легких, полей Кренига.
- Определение нижних границ легких.
- Определение экскурсии нижнего легочного края.
Занятие 5
Основные правила проведения перкуссии сердца.
- Понятие об относительной сердечной тупости. Методика определения ее правых и левых контуров.
- Понятие об абсолютной сердечной тупости. Ее границы в норме. Техника определения.
- Перкуторное определение ширины сосудистого пучка и поперечника сердца.
- Методика определения трех размеров печени по Курлову и размеров селезенки.
Занятие 6
Аускультация как метод физикального исследования.
- История аускультации. Что такое посредственная, непосредственная аускультация?
- Методика сравнительной аускультации легких.
- Основные дыхательные шумы в норме и патологии.
- Побочные дыхательные шумы (хрипы, крепитация, шум трения плевры). Механизм образования.
- Понятие о бронхофонии.
Занятие 7
Механизм образования I и II тонов сердца, аускультативные точки.
- Изменения тонов сердца в норме и патологии (сила, тембр, расщепление, раздвоение).
- Понятие о ритме «перепела» и «галопа», маятникообразном ритме, эмбриокардии.
Занятие 8
Классификация сердечных шумов, механизм возникновения.
- Понятие об органических и функциональных шумах. Их дифференциация и диагностическое значение.
- Места наилучшего выслушивания шумов, их проведение.
Занятие 9
Жалобы легочных больных: кашель, кровохарканье, одышка, боли в грудной клетке. Патогенез.
- Основные симптомы, выявляемые при осмотре легочных больных (цианоз, изменение формы грудной клетки, дыхания, сердечный толчок, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол» и др.).
- Определение функции внешнего дыхания. Спирометрия, спирография, пневмотахометрия.
- Рентгенологические методы исследования. Томография.
- Понятие о бронхоскопии, плевральной пункции, биопсии легких и плевры. Диагностическое значение.
- Анализ мокроты. Клиническая оценка.
Занятие 10
Жалобы больных с патологией системы кровообращения (боль в грудной клетке, одышка, нарушение ритма, отеки). Патогенез.
- Осмотр кардиальных больных (общий и частный), симптомы, выявляемые при осмотре.
- Функциональные методы исследования пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенологические, радиоизотопные, томография и другие методы.
Занятие 11
Жалобы больных с желудочно-кишечными заболеваниями. Патогенез.
- Общий и частный осмотр данных больных.
- Рентгенологические и эндоскопические методы исследования.
- Исследование желудочного сока и дуоденального содержимого. Клиническая оценка. Анализ кала.
Занятие 12
Жалобы больных с патологией системы мочевыделения.
- Данные общего и частного осмотра при данной патологии.
- Функциональные методы исследования (проба Зимницкого, на разведение и концентрацию, Реберга).
- Лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, проба по Нечипоренко, Аддис-Каковскому).
- Общие представления о рентгенологических и ультразвуковых исследованиях.
Занятие 13
Этиология легочных синдромов: синдром бронхиальной обструкции, уплотнения легочной ткани, воздушной полости, повышенной воздушности легочной ткани, ателектаза, скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, недостаточности функции внешнего дыхания (острой и хронической).
- Патогенез, клиническая симптоматика, физикальные данные при отмеченных синдромах.
- Диагностическое значение лабораторных, инструментальных, рентгенологических исследований при вышеуказанных синдромах.
Занятие 14
Общие представления об этиологии и патогенезе хронического бронхита, очаговой и крупозной пневмонии, бронхиальной астмы, плевритов, нагноительных заболеваний легких, рака легких.
- Клиническая симптоматика указанных заболеваний.
- Данные лабораторных, рентгенологических, инструментальных исследований при данных заболеваниях.
- Основные принципы неотложной помощи при острых состояниях в пульмонологии.
Занятие 15
Основные желудочные синдромы: гипосекреторный, гиперсекреторный, синдром «острого живота», синдром пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения, диспепсии, нарушения всасывания и экссудативной энтеропатии. Этиология, понятие о патогенетических факторах.
- Клиническая симптоматика, физикальные данные при данных синдромах.
- Данные лабораторных, инструментальных исследований при указанных синдромах.
Занятие 16
Гастриты. Общие представления об этиологии, патогенезе. Клиническая симптоматика.
- Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка. Общие представления об этиологии, патогенезе. Клиническая симптоматика.
- Неотложная помощь при острых состояниях в гастроэнтерологии.
-
Занятие 17
Итоговое контрольное занятие по теме: «Методы клинического исследования больного».
П Л А Н Л Е К Ц И Й
для студентов 3 курса медико-профилактического факультета на осенний семестр
№ | Т Е М А |
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. | Введение. Предмет и задачи пропедевтики внутренних болезней. Понятие о семиотике, диагнозе и диагностике. Общий план обследования больного. Основные и дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы исследования больного. Понятие о медицинской деонтологии. Значение истории болезни как научно-медицинского и юридического документа. Методы исследования больного. Расспрос больного. Особенности психологического подхода к больному. Методика и методология расспроса. Врачебная этика и расспрос. Основные фрагменты расспроса (жалобы, история болезни, жизни и трудовой деятельности). Наследственность. Перенесенные заболевания. Вредные привычки. Особенности расспроса при патологии различных органов и систем организма (система кровообращения, дыхания и пищеварения). Методы исследования больного. Осмотр. Общий осмотр – принципы, методика, схема. Положение больного, состояние сознания, телосложение, конституциональные типы. Особенности осмотра при заболеваниях системы кровообращения, дыхания, пищеварения, мочевыделения. Методы исследования больного. Пальпация. Вклад отечественных терапевтов в методику пальпации. Общие принципы и методика пальпации. Особенности методики пальпации грудной клетки, области сердца, брюшной полости, печени, селезенки, почек, лимфоузлов, щитовидной железы. Методы исследования больного. Перкуссия. История развития (роль Ауэнбруггера, Корвизара). Значение отечественных исследователей в развитии перкуссии. Классификация перкуторных звуков. Особенности при перкуссии грудной клетки, области сердца, печени, селезенки, брюшной полости. Методы исследования больного. Аускультация. История развития. Роль Лаэннека. Значение работ отечественных исследователей в развитии аускультации. Физическое обоснование аускультации. Общие принципы. Методика. Особенности аускультации легких в норме и патологии. Методы исследования больного. Аускультация. Особенности аускультации сердца и сосудов в норме и патологии. Основные и дополнительные тоны сердца. Шумы. Методы исследования больного. Методы функциональной диагностики системы дыхания и системы кровообращения. Исследование функции внешнего дыхания: спирография, пневмотахометрия, современные компьютерные методы исследования системы дыхания. Современные инвазивные и неинвазивные методы исследования сердца и сосудов (катетеризация сердца и сосудов, ультразвуковые методы, радионуклидные, томографические). Функциональные пробы. Электроинструментальная диагностика и клиника аритмий сердца. Нарушения возбуждения, проведения и комбинированные аритмии. Клиника, ЭКГ-диагностика, принципы оказания неотложной помощи при наиболее часто встречающихся аритмиях: экстрасистолии, пароксизмальных тахикардиях, мерцании и трепетании предсердий и желудочков, атриовентрикулярных блокадах. |
ПЛАН ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ
(5 СЕМЕСТР – ОСЕННИЙ, СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ)
Прием практических навыков (физикальные методы исследования). Основные легочные синдромы при заболеваниях легких: нарушения бронхиальной проходимости (в том числе бронхоспазма), уплотнение легочной ткани, воздушной полости в легком, эмфиземы легких, ателектаза (обтурационного, компрессионного), скопления жидкости и воздуха в плевральной полости, недостаточности функции внешнего дыхания (острая и хроническая). Чтение и клиническая оценка анализа мокроты, плевральной жидкости, оценка функции внешнего дыхания.
- Симптоматология наиболее распространенных заболеваний органов дыхания, протекающих в типичной классической форме. Общие представления об этиологии и патогенезе. Хронический бронхит, очаговая и крупозная пневмонии, бронхиальная астма, плевриты, нагноительные заболевания легких, опухоли легких. Изменения, выявляемые при исследовании челюстно-лицевой области и полости рта при этих заболеваниях. Особенности диагностики и врачебной тактики врача-стоматолога. Неотложная терапевтическая помощь при тромбоэмболии легочной артерии, астматическом статусе, острой дыхательной недостаточности, инородном теле в дыхательных путях. Курация больных.
- Методика обследования больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Основные сердечные синдромы: острой и хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертонии и гипотонии, острой сосудистой недостаточности. Диагностика гипертонического криза. Тактика врача-стоматолога и неотложная помощь при гипертоническом кризе. Кардиогенный шок, коллапс, обморок – основные принципы неотложного лечения.
- Методика регистрации и клинического анализа ЭКГ. ЭКГ – диагностика простых нарушений ритма и проводимости. Тактика врача-стоматолога при выявлении у больных нарушений ритма и проводимости, при экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, пароксизмальной мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков.
- Симптоматология наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертонии, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), нарушениях ритма. Клиническая, лабораторная, ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда. Тактика врача-стоматолога и неотложная терапевтическая помощь. Особенности изменений челюстно-лицевой области полости рта при этих заболеваниях. Курация больных.
- Методика обследования больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и печени. Основные желудочные синдромы: гипосекреторный и гиперсекреторный синдром нарушения деятельности желудка, «острого живота», пищеводного, желудочного, кишечного кровотечения, желудочной и кишечной диспепсии. Чтение и клинический анализ исследования желудочного сока, содержимого двенадцатиперстной кишки. Симптоматология наиболее распространенных заболеваний органов желудочно-кишечного тракта: гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка. Особенности диагностики и тактики врача-стоматолога. Неотложная помощь при желудочно-кишечном кровотечении. Влияние стоматологических заболеваний на возникновение и течение заболеваний желудочно-кишечного тракта. Основные печеночные синдромы: желтухи (паренхиматозной, механической, гемолитической), портальной гипертензии, гепатолиенальный синдром, печеночной недостаточности (печеночная кома). Симптоматология наиболее распространенных заболеваний печени и желчевыводящих путей: хронические гепатиты, циррозы печени, желчнокаменная болезнь, холециститы. Курация больных.
- Основные почечные синдромы: мочевой, нефротический, почечной гипертонии, почечной эклампсии, острой и хронической почечной недостаточности. Клинико-диагностическое значение анализа мочи (общего, по Зимницкому, Нечипоренко) и биохимического анализа крови в диагностике заболеваний органов мочевыделения. Особенности изменений челюстно-лицевой области и полости рта при почечной недостаточности. Симптоматология и методы диагностики основных синдромов при заболеваниях крови (анемиях, лейкозах, геморрагическом синдроме). Клинико-диагностическое значение анализа крови. Особенности изменений челюстно-лицевой области при этих заболеваниях. Язвенно-некротический синдром в практике врача-стоматолога. Неотложные терапевтические состояния при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), острых аллергозах (анафилактический шок). Неотложная помощь при диабетической и гипогликемической коме, анафилактическом шоке. Внезапная смерть. Первая врачебная помощь. Принципы реанимации.
- Курация больного. Написание курсовой истории болезни.
- Зачетное занятие.
КОНТРОЛЬНЫЕ В О П Р О С Ы
к практическим занятиям для стоматологического факультета
(осенний семестр)
Занятие 1
Повторение учебного материала по физикальным методам обследования больных (практические навыки).
- Понятие об основных клинических синдромах при заболеваниях органов дыхания: нарушение бронхиальной проходимости, уплотнение легочной ткани, полости в легком, эмфиземы легких, ателектаза, скопление жидкости и воздуха в плевральной полости, недостаточность функции внешнего дыхания.
- Чтение и клиническая оценка анализа мокроты, плевральной жидкости.
Занятие 2
Основные клинические синдромы при патологии системы дыхания (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма, плевриты, нагноительные заболевания легких, опухоли).
- Патологические изменения челюстно-лицевой области и полости рта при указанных заболеваниях.
- Понятие о тромбоэмболии легочной артерии, астматическом статусе, дыхательной недостаточности. Инородное тело в дыхательных путях.
- Основные принципы неотложной помощи при вышеуказанной патологии.
Занятие 3
Методика обследования больных с патологией сердечно-сосудистой системы.
- Понятие об основных сердечных синдромах: острая и хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертония и гипотония, острая сосудистая недостаточность.
- Основные принципы неотложной помощи при острой сердечной недостаточности.
- Гипертонический криз. Диагностика.
- Неотложная помощь при гипертоническом кризе. Тактика врача-стоматолога.
- Общие представления о кардиогенном шоке, коллапсе, обмороке и основные принципы неотложной терапии.
Занятие 4
Методика регистрации ЭКГ.
- Общее представление о клиническом анализе ЭКГ.
- Тактика врача-стоматолога при выявлении у больных нарушений ритма и проводимости.
Занятие 5
Понятие об основных симптомах при артериальной гипертонии, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда), нарушении ритма.
- Клиническая, лабораторная и ЭКГ – диагностика инфаркта миокарда.
- Тактика врача-стоматолога и неотложная терапевтическая помощь.
- Патологические изменения челюстно-лицевой области и полости рта при перечисленных заболеваниях.
Занятие 6
Методика обследования больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и печени.
- Понятие об основных желудочных синдромах: гипо- и гиперсекреторный синдром, «острый живот», пищеводное, кишечное кровотечение, желудочная и кишечная диспепсия.
- Чтение и клинический анализ данных желудочного и дуоденального зондирования.
- Основные симптомы при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, раке желудка.
- Принципы неотложной помощи при данной патологии.
- Стоматологическая патология. Влияние ее на возникновение и развитие заболеваний желудочно-кишечного тракта.
- Понятие о печеночных синдромах: желтуха, портальная гипертензия, гепатолиенальный синдром, печеночная недостаточность.
- Общие представления о клинической симптоматике хронических гепатитов, циррозов печени, желчнокаменной болезни, холециститов.
Занятие 7
Понятие о почечных синдромах (мочевой, нефротический, почечная гипертония и эклампсия, острая и хроническая почечная недостаточность).
- Клиническая оценка анализа мочи (общий, по Зимницкому, Нечипоренко), биохимического анализа крови в диагностике заболеваний органов мочевыделения.
- Изменения челюстно-лицевой области и полости рта при почечной патологии.
- Общие понятия об основных синдромах при заболеваниях крови (анемии, лейкозы, геморрагический синдром).
- Клиническая оценка анализа крови при данной патологии.
- Изменения челюстно-лицевой области у гематологических больных. Язвенно-некротический синдром в практике врача-стоматолога.
- Общие представления о неотложных состояниях при эндокринной патологии (сахарный диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз), острых аллергозах (анафилактический шок).
- Неотложная помощь при диабетической и гипогликемической коме, анафилактическом шоке. Внезапная смерть, ее критерии. Первая врачебная помощь. Принципы реанимации.
-
Занятие 8, 9
См. план практических занятий.
П Л А Н Л Е К Ц И Й
(5семестр, осенний, стоматологический факультет)
Основные симптомы и синдромы в диагностике заболеваний органов дыхания: дыхательная недостаточность, бронхиальная обструкция, инфильтрация легких, полость в легких, наличия газа или жидкости в плевральной полости.
- Основные симптомы и синдромы в диагностике заболеваний органов кровообращения: острая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких), хроническая сердечная недостаточность (патогенез, основные системные клинические проявления, классификация), легочное сердце.
- Основные симптомы и синдромы в диагностике заболеваний органов кровообращения: понятие об атеросклерозе, факторах риска развития атеросклероза и его клинических проявлениях. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия, инфаркт миокарда. Острая сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок.
- Основные симптомы и синдромы в диагностике заболеваний органов кровообращения: аритмии сердца (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, трепетание и мерцание предсердий, фибрилляция желудочков), блокады проводящей системы сердца. Артериальная гипертония, гипертонический криз.
- Основные синдромы при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: «острый живот», гиперсекреции, гипосекреции, желудочно-кишечного кровотечения, желудочной и кишечной диспепсии.
- Основные симптомы и синдромы в диагностике заболеваний печени: желтуха, портальная гипертензия, гепатолиенальный синдром, печеночная недостаточность.
- Основные синдромы при заболеваниях почек: мочевой, нефротический, гипертонический, почечной эклампсии, острой и хронической почечной недостаточности.
- Неотложные состояния при эндокринных заболеваниях: гипогликемическая кома, гипергликемическая кома, тиреотоксический криз. Острые аллергозы: крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
Тестирование.
П Л А Н ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 3 КУРСА
ФАКУЛЬТЕТА КЛИНИЧЕСКОЙ ПСИХОЛОГИИ (осенний семестр)
Предмет и задачи клиники внутренних болезней. Основные терапевтические школы. Структура терапевтического отделения. Общий план обследования больного, схема истории болезни. Понятие нормы и патологии в клинике. Определение этиологии, патогенеза. Классификация заболеваний по этиологии, патогенезу, характеру течения, локализации патологического процесса. Определение симптома, синдрома.
- Расспрос. Осмотр больных (общий, частный осмотр по системам органов). Пальпация, перкуссия, аускультация. Общие принципы, методика. Методы функциональной диагностики. Лабораторные, инструментальные методы исследования больных с заболеваниями дыхательной системы, системы кровообращения, желудочно-кишечного тракта, органов мочевыделения, системы крови. Лечение. Виды лечения. Этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Понятие комплексного лечения, его элементы (режим, диета, фармакотерапия, природные факторы оздоровления, физиотерапия, психотерапия).
- Симптоматология наиболее распространенных заболеваний органов дыхания: острый, хронический бронхит, очаговая, крупозная пневмонии, бронхиальная астма, плевриты, бронхоэктатическая болезнь, абсцесс, гангрена легких, опухоли легких. Понятие, общее представление об этиологии, патогенезе; клиника, диагностика, принципы лечения.
Симптоматология и методы диагностики основных синдромов при заболеваниях системы кровообращения. Врожденные и приобретенные пороки сердца, ревматизм, эндокардиты, миокардиты, перикардиты, гипертоническая болезнь, симптоматические гипертонии, гипотоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмии сердца, сердечная недостаточность (острая, хроническая). Определение, этиология, патогенез клиника, диагностика, принципы лечения.
- Симптоматология наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: эзофагит, гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит, энтерит, болезнь Крона, хронический колит, неспецифический язвенный колит, панкреатиты, гепатиты, циррозы печени, дискинезии желчевыводящих путей. Определение, общее представление об этиологии, патогенезе, клиника, диагностика, принципы лечения.
Заболевания системы мочевыделения: острые, хронические гломерулонефриты, мочекаменная болезнь, острая, хроническая почечная недостаточность. Определение, этиология, патогенез (кратко), основные симптомы, синдромы, диагностика, принципы лечения.
- Симптоматология и методы диагностики основных синдромов при заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, реактивный артрит, остеоартроз); при эндокринных заболеваниях (тиреотоксикоз, эндемический зоб, тиреоидиты, гипотиреоз, акромегалия, несахарный диабет, болезнь Аддисона, болезнь и синдром Иценко-Кушинга, феохромоцитома). Определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения. Болезни нарушения метаболизма (нарушение витаминного баланса, ожирение, подагра).
- Симптоматология и методы диагностики основных синдромов при диффузных заболеваниях соединительной ткани (системная красная волчанка, системная склеродермия, узелковый периартериит), при заболеваниях крови (анемии, лейкозы, агранулоцитозы, геморрагические диатезы). Определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, принципы лечения.
- Зачет по теоретическому материалу, контроль внеаудиторной самостоятельной работы.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
к практическим занятиям (факультет клинической психологии, осенний семестр)
Занятие № 1
Понятие о внутренних болезнях. Предмет и задачи.
- Основные отечественные терапевтические школы.
- Структура терапевтического отделения.
- Общий план обследования больного, схема истории болезни, основные разделы.
- Понятие о классификации болезней (МКБ).
- Понятие о причинах (этиологии), патогенезе болезней.
- Основные сведения о патогенезе, характере течения болезней.
- Определение симптома заболеваний.
- Что такое синдром?