Рабочая учебная программа по общей хирургии для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» педиатрический

Вид материала

Цель занятия
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА четыре занятия по 2 часа
Содержания занятия
Тема: Пластическая и восстановительная хирургия. Вопросы трансплантологии. 2 часа
Содержание занятия
Цель занятия
Тема: Объективное обследование больных 2 часа
Содержание занятия
Тема: общие принципы лечения пЕреломов 2 часа
Тема: разбор больных с травмами

Подобный материал:

1 2 3 4 5

Тема: ДЕСМУРГИЯ три занятия по 2 часа

Цель занятия: Изучить правила наложения мягких повязок и уметь накладывать бинтовые повязки на все части тела.

Содержание 1-го занятия «Десмургия 1»

Определение понятий: повязка, перевязка.
Фиксирующий перевязочный материал: марлевый бинт, эластический сетчато-трубчатый бинт (рэтэласт), эластический бинт типа «идеал», косынка, лейкопластырь, клеоловая наклейка.
Принципы наложения мягких повязок.
Варианты бинтовых повязок, циркулярная, спиральная, ползучая, черепашья,
колосовидная, восьмиобразная, Т-образная, возвращающаяся.
Изучить наложение повязок:

на голову - чепец, шапочка Гиппократа, уздечка;
на лоб - циркулярная;
на затылок - крестообразная;
на глаз - монокулярная; на оба глаза - бинокулярная;
на ухо - неаполитанская;
на нос, бороду и губы - пращевидные;

- на шею – циркулярная.

Содержание 2-го занятия «Десмургия 2»

Изучить наложение повязок:

на грудную клетку - спиральная, крестообразная;
на межлопаточную область - крестообразная;
на молочную железу - поддерживающая;
повязка Дезо;

на плечевой и тазобедренный суставы - колосовидные;
на локтевой сустав - черепашья;
на плечо и предплечье - спиральная;

на кисть - крестообразная, «варежка», «перчатка»;

на палец - спиральная, возвращающаяся;
на основание большого пальца - колосовидная;
на стопу - возвращающаяся, колосовидная;
на пятку - черепашья;
на голеностопный сустав - восьмиобразная;
на голень и бедро - спиральная;
на коленный сустав - черепашья;
на паховую область - колосовидная;
на ягодицу - колосовидная;
на промежность - восьмиобразная, Т-образная;
на мошонку - суспензорий;

на живот - спиральная.

Содержание 3-го занятия «Десмургия 3»

Итоговая сдача зачета по всем пройденным повязкам с выставлением оценки каждому студенту

АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА четыре занятия по 2 часа

Тема: Асептика 1

Цель занятия: Изучить устройство хирургического отделения и операционного блока. Познакомится с хирургическим инструментарием. Содержание занятия:

Определение асептики и антисептики, их сущность.
Источники инфекции: экзогенный, эндогенный.
Пути попадания экзогенной инфекции: воздушный, капельный, имплантационный, контактный, инфузионный.
Пути распространения эндогенной инфекции: контактный, лимфогенный, гематогенный, по-протяженности.
Профилактика воздушной инфекции.
Планировка хирургического отделения (палаты, операционный блок, перевязочная, процедурная, санузел, бельевая, пищеблок, столовая. Ординаторская
и др.).
Помещения для операционного блока: операционная, предоперационная,
стерилизационная, инструментальная, помещение для больного, помещение
для персонала, помещение для оборудования.
Виды уборки операционной (предварительная, текущая, после операции,
ежедневная, генеральная).

Тема: Асептика 2

Цель занятия: Овладеть техникой и способами стерилизации инструментов, операционного белья. Перевязочного и шовного материала. Содержание занятия:

Стерилизация инструментов.
Пред стерилизационная обработка инструментов.
Устройство автоклава.
Стерилизация перчаток.
Стерилизация перевязочного материала и белья.
Контроль за стерильностью.
Профилактика имплантационной инфекции.
Шовный материал, его виды.
Стерилизация кетгута: метод Клаудиуса, в первомуре.
Стерилизация шелка: метод Кохера, в первомуре.
Стерилизация капрона.
Стерилизация протезов.
Профилактика контактной инфекции.
Обработка рук хирурга: хлоргексидином, в растворе первомура и другими антисептиками.
Обработка операционного поля (общая, специальная).
Особенности обработки у детей и у больных с повышенной
чувствительностью к йоду.
Обработка рук хирурга в процессе операции.

Тема: Антисептика

Цель занятия: Изучить виды антисептики, основные антисептические средства. Познакомится с химическими методами стерилизации (инструментов, шовного материала).

Содержание занятия:

Что такое антисептика.
Виды антисептики.
Способы механической антисептики.
Современные достижения физической антисептики: ультразвук, лазер, УФО, ГБО, аэротерапевтические установки, гемосорбция, плазмосорбция, лимфасорбция, плазмоферез.
Химические антисептические вещества.
Биологическая антисептика: антибиотики, ферменты, иммунопрепараты (иммунокоррекция, иммуноконферсия).
Способы применения антисептиков
Правила рациональной антибиотикотерапии.
Осложнения антибиотикотерапии и их профилактика.
Химические методы стерилизации инструментов.

Тема: ИНЪЕКЦИИ 2 часа

Цель занятия: Соблюдая правила асептики, студенты должны научиться выполнять подкожные и внутримышечные инъекции, внутривенные введения. Содержание занятия:

Правила разведения лекарственных препаратов (антибиотиков), правила
набирания из ампул и флаконов.
Изучить технику подкожных и внутримышечных инъекций.
Места и способы подкожных и внутримышечных инъекций.
Заполнение системы для внутривенного введения.
Венепункция.
Осложнения при внутримышечных инъекциях.
Осложнения при внутривенных введениях, их профилактика.

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 1

(Ингаляционный наркоз) 2 часа

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы ингаляционного наркоза, применяемые при хирургических вмешательствах.

Содержание занятия:

• Определение анестезиологии, ее задачи.

Виды обезболивания в зависимости от места воздействия на нервную систему.
Наркоз, его виды.
Смешанный наркоз.
Комбинированный наркоз (виды и компоненты).
Наркотические вещества, применяемые для ингаляционного наркоза.
Положительные и отрицательные свойства эфира и других наркотических веществ.
Газообразные наркотические вещества.
Определение количества кислорода и закиси азота в баллоне.
Способы ингаляционного наркоза, расход газов.
Эндотрахеальный наркоз.
Миорелаксанты.
Виды отечественных наркозных аппаратов (АН-4, АН-8, наркон, полинаркон).
Подготовка больного к наркозу.
Клиника ингаляционного наркоза (стадии, периоды).

Тема: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ 2

(Неингаляционный наркоз и местное обезболивание) 2 часа

Цель занятия: Изучить наиболее распространенные методы неингаляционного наркоза и виды местного обезболивания.

Содержание занятия:

Вещества, применяемые для неингаляционного наркоза.
Виды неингаляционного наркоза
Потенцированный наркоз.
Нейролептаналгезия.
Положительные и отрицательные стороны неингаляционного наркоза.
Техника проведения неингаляционного наркоза.
Осложнения при неингаляционном наркозе.
Классификация местного обезболивания.
Вещества, применяемые для местного обезболивания.
Противопоказания к местному обезболиванию.
Спинномозговая анестезия, осложнения.
Перидуральная анестезия, длительная перидуральная анестезия.
Виды блокад.
Ведение наркозной карты.

Тема: РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 2 часа

Цель занятия: Изучить осложнения наркоза и оказание помощи при них. Уметь оказать помощь при терминальных состояниях. Научиться выполнять закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Содержание занятия:

Классификация осложнений наркоза.
Осложнения наркоза в каждой стадии.
Причины асфиксии.
Порядок мероприятий при асфиксии во время наркоза.
Клиническая картина асфиксии.
Профилактика и помощь при ларингоспазме, бронхоспазме, западении языка, рвоте и др.
Методы искусственного дыхания.
Остановка сердечной деятельности.
Признак первичной остановки сердца.
Закрытый массаж сердца.
Дефибрилляция.
Терминальные состояния, клиника и помощь при них.

Тема: КРОВОТЕЧЕНИЯ 2 часа

Цель занятия: научиться распознавать различные виды кровотечений. Уметь выполнять временную остановку кровотечения. Иметь представление об окончательной остановке.

Содержание занятия:

Причины кровотечений.
Виды кровотечений.
Виды кровопотерь.
Патологические реакции и приспособительные механизмы при кровотечениях.
Опасности кровотечений.
Симптомы внутреннего кровотечения.
Механизмы самоостановки кровотечения.
Судьба излившейся крови.
Методы временной остановки кровотечения.
Техника наложения жгута и пальцевого прижатия артерий.
Методы окончательной остановки кровотечения.
Химические гемостатические препараты.
Биологические гемостатические средства.

Тема: ОПРЕДЕЛЕНИЕ ГРУППЫ КРОВИ И РЕЗУС-ФАКТОРА 2 часа

Цель занятия: научиться определять группу крови и резус-фактор по стандартным сывороткам и цоликлонам.

Содержание занятия:

Принципы реакции изогемоагглютинации.
Характеристика агглютиногенов и агглютининов, их разновидности.
Характеристика антигенной системы резус-фактор и ее особенности.
Определение групп крови по стандартным сывороткам, стандартным эритроцитам и цоликлонам анти-А, анти-В.
Определение резус-фактора, в пробирках экспресс-методом, по цоликлонам анти-Д.
Требования к стандартным сывороткам.
Ошибка при определении групп крови.

Тема: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ И ЕЕ КОМПОНЕНТОВ 2 часа

Цель занятия: изучить методы переливания крови, мероприятия врача перед переливанием. Самостоятельно выполнять все пробы, заполнить документацию.

Содержания занятия:

Мероприятия врача перед переливанием крови.
Показания и противопоказания к переливанию крови.
Определение годности крови (бракираж).
Определение индивидуальной совместимости.
Определение совместимости по резус-фактору (проба Соловьевой).
Биологическая проба.
Техника непрямого переливания крови. Подготовка и заполнение системы.
Прямое переливание крови.
Источники получения крови.
Механихмы действия перелитой крови.
Осложнения при переливании.

Тема: ХРОНИЧЕСКАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ 2 часа

Цель занятия: изучить основные формы хронических специфических инфекционных заболеваний: туберкулез и актикомикоз.

Содержания занятия:

Туберкулез. Этиология. Патогенез. Форма хирургической инфекции. Диагностика.
Туберкулез костей. Стадии костного туберкулеза по Корневу. Клиника в зависимости от стадии. Лечение: общее, местное. Виды операций.
Туберкулез суставов. Форм туберкулезного поражения суставов. Диагностика. Лечение.
Туберкулез лимфатических узлов. Формы. Общее и местное лечение. Показание к оперативному лечению.
Актиномикоз. Этиология. Патогенез. Клиника в зависимости от локализации процесса. Диагностика. Лечение.

Тема: Пластическая и восстановительная хирургия. Вопросы трансплантологии. 2 часа

Цель занятия: изучить современное состояние вопросов трансплантологии и пластической хирургии.

Содержание занятия:

Современная терминология трансплантологии: витальные и статические трансплантаты; ортопедическая и гетеротопическая трансплантация; аутопластика, аллопластика, ксенопластика, гетеропластика и пластика на питающей ножке.
Проблема биологической несовместимости и пути ее преодоления.
Пластика кожи, мышц, сухожилий.
Пластика костей, сосудов и нервов.
Пересадка органов, эндокринных желез.
Микрохирургические методы в пластической восстановительной хирургии.
Социальные и психологические проблемы в трансплантации органов.

Тема: РАНЫ. ЛЕЧЕНИЕ РАН

(проведение практических занятий в перевязочной) 2 часа

Цель занятия: научиться самостоятельно выполнять перевязок больным. Применять на практике асептику и антисептику в перевязочной, производить туалет раны, снятие швов, дренирование ран, наложение повязок и наклеек.

Содержание занятия:

Организация работы в перевязочной.
Стерилизация инструментов.
Как накрыть стерильный столик.
Повторить раздел «Асептик и антисептика».
Повторить раздел «Десмургия».
Характеристика ран.
Раны с малой и большой зоной повреждения.
Классификация в зависимости от инфицирования.
Симптомы ран.
Виды заживления.
Условия, определяющие вид заживления.
Стадии и фазы течения раневого процесса.
Ход патологических процессов при заживлении ран первичной и вторичном натяжением.
Заживление ран под струпом.
Лечение ран.

Тема: ТЕРМИЧЕСКИЕ ПОРАЖЕНИЯ: ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ

2 часа

Цель занятия: изучить структуру поликлинического хирургического отделения и систему амбулаторного обслуживания больных, медицинскую документацию. Изучить теоретические и практические вопросы по ожогам.

Содержание занятия:

Устройство поликлиники.
Документация на хирургического больного.
Классификация ожогов.
Общие явления при ожогах.
Определение площади и глубины ожога.
Критерии тяжести ожоговой травмы.
Принципы оказания первой медицинской помощи при ожогах.
Местное и общее лечение.
Принципы трансфузионной терапии при ожогах.
Фурункул, фурункулез.
Карбункул.
Абсцесс.
Флегмона.
Рожа.
Гидраденит.
Лимфангит, лимфаденит.
Отморожения.

Тема: ПРОВЕДЕНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ В ОПЕРАЦИОННОЙ 2 часа

Цель занятия: ознакомление с хирургической операцией и непосредственной подготовкой больных к ней. Закрепление знаний по асептике и антисептике, обезболивание, методам остановки кровотечения.

Содержание занятия:

Хирургическая операция.
Пути попадания экзогенной инфекции в рану.
Профилактика контактной инфекции.
Профилактика воздушно-капельной инфекции.
Профилактика имплантационной инфекции.
Методы окончательной остановок кровотечения.
Подготовка больного к операции.
Премедикация.
Виды обезболивания.
Способы дачи наркоза.

Тема: АНАМНЕЗ 2 часа

Цель занятия: научиться навыкам работы с больными. Уметь подробно собирать жалобы, анамнез заболевания и анамнез жизни больного.

Содержание занятия:

Уметь заполнить паспортную часть истории болезни.
Собирание жалоб по системам: со стороны органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, пищеварения, мочеполовой системы, нервной, костно-суставной.
История настоящего заболевания: начало заболевания, причина, способствующие факторы, последовательность развития симптомов.
История жизни больного: детство, юность, условия труда, быта, перенесенные заболевания, операции, наследственность, семейный анамнез, вредные привычки, аллергологический анамнез.

Тема: Объективное обследование больных 2 часа

Цель занятия: овладеть навыками посистемного обследования больного местного проявления болезни.

Содержание занятия:

Общий осмотр. Пальпация лимфатических узлов. Исследование костно-суставной системы. Измерения: абсолютная и относительная длина конечностей, окружностей, линия Розер-Нелатона, треугольник Бриана.
Методика обследования органов дыхания.
Сердечно-сосудистая система. Определение пульсации на всех периферических сосудах. Аукультация крупных сосудов.
Методика обследования органов пищеварения. Симптомы раздражения брюшины: Воскресенного, Раздольского, Щеткина-Блюмберга. Определение границ и размеров печени, свободного газа и жидкости в брюшной полости.
Мочеполовая сстема.
Нервная система.
Исследование местного проявления болезни – St. Localis.

Тема: НАПИСАНИЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ 2 часа

Цель занятия: используя знания по методике обследования больного – обследовать конкретного больного и письменно оформить историю болезни согласно схемы.

Содержание занятия:

Изучить схему истории болезни.
Повторить методику обследования хирургического больного.
Собирание анамнеза.
Объективное обследование по системам.
Описание местного проявления болезни.

Тема: Транспортная иммобилизация 2 часа

Цель занятия: изучить клинику переломов костей. Научиться методам иммобилизации конечностей при помощи стандартных и импровизированных шин, оказанию первой помощи при травмах.

Содержание занятия:

Знать классификацию переломов.
Изучить симптомы переломов: боль, деформация, нарушение функции, изменение длины, патологическая подвижность, крепитация.
Показания к иммобилизации.
Принципы иммобилизации.
Цель транспортной иммобилизации: уменьшение боли, предупреждение шока, предупреждение смешения отломков и повреждения окружающих мягких тканей кожи.
Знать, как приспособить импровизированные шины при различных переломах.
Изучить стандартные фиксационные и экстензиционные шины: Крамера, Дитерихса, ЦИТО, Кузьминского, пневматические шины и др.
Уметь применять шины при различных локализациях переломов.
Знать симптомы и методы вправления вывихов.

Тема: общие принципы лечения пЕреломов 2 часа

Цель занятия: изучать различные методы лечения переломов в стационаре (одномоментная репозиция, скелетное вытяжение, оперативные методы).

Преподаватель показывает технику одномоментной ручной репозиции отломков. Студенты изучают шины для скелетного и липкопластырного вытяжения, организуют все необходимое для проведения вытяжения. Знакомятся с элементами ухода за больными, находящимися на скелетном вытяжении. Изучают инструменты для оперативного лечения переломов. В заключение демонстрируются больные с вытяжением, находящиеся в клинике.

Содержание занятия:

Виды и причины смещений.
Диагностика переломов костей: симптомы, аукультация костей, рентгенография.
Лечение переломов костей: репозиция, иммобилизация, ускорение сращения.
Регенерация костной ткани, виды костной мозоли.
Репозиция, виды, условия ее выполнения.
Показания к скелетному вытяжению, техника ее выполнения.
Точки проведения спицы.
Вытяжение за мягкие ткани: лейкопластырное клеевое.
Компрессионно-дистракционный остеосинтез (аппарат Илизарова, Гудушаури).
Методы лечения некоторых локализаций переломов: бедро, шейка бедра, позвоночник, кости таза, ребра.
Оперативное лечение переломов: показания, методы фиксации отломков.

Тема: разбор больных с травмами,

травматический токсикоз 2 часа

Цель занятия: изучить клинику, диагностику и лечение закрытых травм черепа, грудной клетки, конечностей. Травматический шок.

Содержание занятия:

Черепномозговая травма: сотрясение, сдавление, ушиб головного мозга.
Травма грудной клетки: ушиб, перелом ребер, пневмоторакс, гемоторакс.
Травматический токсикоз:

этиопатогенез,

периоды травматического токсикоза,

степени тяжести,

клиника,

механизм развития почечной недостаточности,

оказание первой помощи,

принципы лечения.

Синдром позиционного сдавления.

Blog

Рабочая учебная программа по общей хирургии для специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» педиатрический