Учебное пособие для самостоятельной работы студентов специальности 040600 «Сестринское дело»

Вид материала

Учебное пособие

Содержание Задача №3. Практическая часть Задача №3. Практическая часть Задача №3. Практическая часть Практическая часть Задача №3. Общие рекомендации по выполнению Примерный календарный план выполнения и защиты домашнего задания Порядок защиты и ответственность студента за выполнение домашнего задания. 6. Литература, рекомендуемая для написания контрольных работ и выполнения домашних заданий. 7. Методические указания к экономическому анализу Рекомендуемая литература для экономического анализа 8. Контрольные и обучающие тесты, ситуационные задачи. В экономически развитых странах доля затрат на здравоохранение составляет Основой нового хозяйственного механизма в здравоохранении В условиях нового хозяйственного механизма ведущими звеньями здраво­охранения являются К какой группе страхования относится ОМС Страховщик в системе ОМС имеет право ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебно-методическое пособие по сестринскому делу в психиатрии для студентов заочного, 665.17kb.
• Методическое пособие по внеаудиторной самостоятельной работе студентов Специальности, 144.38kb.
• Положение о курсовой работе для студентов факультета высшего сестринского образования, 496.21kb.
• Учебное пособие дисциплина: «Педиатрия» для специальности: 060101 «Лечебное дело», 632.3kb.
• Учебное пособие для самостоятельной (внеаудиторной) работы студентов специальности, 1863.49kb.
• Учебное пособие по дисциплине «Сестринское дело в хирургии» составлено в соответствии, 2118.11kb.
• Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов интернов по специальности, 390.76kb.
• Учебное пособие для самостоятельной работы студентов издательство, 2102.65kb.
• Учебное пособие для студентов, 1576.54kb.
• Рекомендации для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по дисциплине «Сестринское, 232.55kb.

Задача №3.

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах желудочно-кишечного профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного ле­чебного учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг гастроэнтерологическим больным.

1.Дайте определение медицинской услуге.

2.Определите рентабельность детальной услуги, если известно, что себестоимость услуги составляет 630 рублей, а прибыль 63 рубля.


Вариант 27.

Теоретическая часть:

Процесс создания многообразных форм собственности и видов хозяйствования, конкурентной среды в здравоохранении.


Практическая часть:

Задача №1.

Медицинское учреждение оказывает платные медицинские услуги. В течение месяца было оказано 200 консультаций врачом-кардиологом по цене 110 рублей. В следующем месяце в результате социально-экономической политики государства доходы населения увеличились на 30%. Количество консультаций увеличилось до 220.

1. Что такое эластичность спроса по доходам?

2. Охарактеризуйте факторы, влияющие на спрос.

3. Каков спрос на медицинские услуги - эластичный или неэла­стичный? Почему?

4. Рассчитайте коэффициент эластичности спроса по доходам. Дайте ему оценку.


Задача №2.

Определить общую стоимость мед. обслуживания 100 больных с церебральным арахноидитом и арахноэнцефалитом, состоящих под диспансерным наблюдением в течение 3-х лет, если известен объем оказанной им лечебно-про­филактической помощи за один год диспансерного наблюдения. Воспользуйтесь данными таблицы:


Табл. 27.1

Структура расходов ЛПУ по видам лечебно-профилактической помощи.

Вид лечебно-профилактической помощи	Количество посещений (обследований), ед.	Стоимость, руб.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: а) сделано посещений: к неврологу к окулисту	400 150	100 100
к урологу к терапевту на дому врачами неотложной помощи б) проведено исследований: анализ крови клинический анализ мочи общий проба на активность ревматического процесса ЭКГ	90 100 30 8 200 200 90 60	150 100 125 350 120 80 200 100
2. Стационарная помощь. (включая дополнительное обследование), кол-во дней	1400	300
3. Санаторно-курортное лечение за счет средств соц. страхования (70% от полной стоимости путевки) в санаториях общего профиля, человек	8	25000

Полученные данные по стоимости каждого вида оказанной лечебно-профилактической помощи занесите в табл.1.2 (см. вариант 1) и рассчитайте показатели структуры.

Сделайте письменный анализ.


Задача №3.

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах желудочно-кишечного профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного ле­чебного учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг гастроэнтерологическим больным.

1.Дайте определение медицинской услуге.

2.Определите рентабельность детальной услуги, если известно, что себестоимость услуги составляет 630 рублей, а прибыль 63 рубля.


Вариант 28.

Теоретическая часть:

Организационно-правовые формы предпринимательства в здравоохранении.


Практическая часть:

Задача №1.

Медицинское учреждение оказывает платные медицинские услуги. В течение месяца было оказано 300 консультаций врачом-кардиологом по цене 120 рублей. В следующем месяце главным врачом было принято решение повысить стои­мость консультации до 144 рублей, вследствие чего объем оказанных консультаций составил 330 единиц.

1.Что такое эластичность спроса по цене?

2.Назовите средний коэффициент эластичности медицинских услуг.

3.Каков спрос на медицинские услуги - эластичный или неэла­стичный? Почему?

4.Рассчитайте коэффициент эластичности спроса по цене. Дайте ему оценку.


Задача №2.

Определить общую стоимость мед. обслуживания 100 больных с диагнозом радикулит с рецидивирующим течением, состоящих под диспансерным наблюдением в течение 3-х лет, если известен объем оказанной им лечебно-про­филактической помощи за один год диспансерного наблюдения. Воспользуйтесь данными таблицы:

Табл. 29.1

Структура расходов ЛПУ по видам лечебно-профилактической помощи.

Вид лечебно-профилактической помощи	Количество посещений (обследований), ед.	Стоимость, руб.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: а) сделано посещений: к участковому терапевту к ортопеду к неврологу к нейрохирургу врачами неотложной помощи	50 200 300 80 5	100 100 100 100 350
б) проведено исследований: анализ крови клинический биохимический анализ крови анализ мочи общий	100 100 100	120 150 80
2. Стационарная помощь. (включая дополнительное обследование), кол-во дней	1400	300
3. Санаторно-курортное лечение за счет средств соц. страхования (70% от полной стоимости путевки) в санаториях общего профиля, человек	12	25000

Полученные данные по стоимости каждого вида оказанной лечебно-профилактической помощи занесите в табл.1.2 (см. вариант 1) и рассчитайте показатели структуры.

Сделайте письменный анализ.


Задача №3.

Страховая компания «АСКОМ» заключает договор с коммерческой ор­ганизацией 000 «Полиграф» на добровольное групповое страхование 200 ра­ботников. При изучении состава работников по возрасту, полу, профес­сиональной деятельности, образу жизни и состоянию здоровья определено, что средняя стоимость обслуживания работника в поликлиниках, с кото­рыми компания имеет договор, составляет в год 10 000 р., вероятность гос­питализации 20%, средняя стоимость стационарного лечения одного боль­ного в стационарах, с которыми страховая компания имеет договор, со­ставляет 20 000р. Накладные расходы компании на ведение дел в расчете на 1 застрахованного составляют в среднем 300 р. Планируемая прямая прибыль компании 25%.

Каков должен быть страховой взнос организации за год медицин­ского страхования 200 сотрудников?


Вариант 29.

Теоретическая часть:

Расчет точки безубыточности ЛПУ. Определение оптимального объема оказываемых медицинских услуг.


Практическая часть:

Задача №1.

Медицинское учреждение оказывает платные медицинские услуги. В течение месяца было оказано 200 консультаций врачом-неврологом по цене 100 рублей. В следующем месяце в результате социально-экономической политики государства доходы населения увеличились на 25%. Количество консультаций увеличилось до 120.

1. Что такое эластичность спроса по доходам?

2. Охарактеризуйте факторы, влияющие на спрос.

3. Каков спрос на медицинские услуги - эластичный или неэла­стичный? Почему?

4. Рассчитайте коэффициент эластичности спроса по доходам. Дайте ему оценку.


Задача №2.

Определить общую стоимость мед. обслуживания 100 больных гипертонической болезнью I стадии, состоящих под диспансерным наблюдением в течение 3-х лет, если известен объем оказанной им лечебно-про­филактической помощи за один год диспансерного наблюдения. Воспользуйтесь данными таблицы:

Табл. 30.1

Структура расходов ЛПУ по видам лечебно-профилактической помощи.

Вид лечебно-профилактической помощи	Количество посещений (обследований), ед.	Стоимость, руб.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: а) сделано посещений: к участковому терапевту на дому к невропатологу	850 50 50	80 120 80
к окулисту к урологу врачами неотложной помощи	80 30 10	80 80 500
б) проведено исследований: анализ крови клинический анализ мочи общий анализ мочи по Зимницкому протромбин мочевина крови ЭКГ рентгенологическое исследование сердца	200 200 200 200 200 400 100	120 80 120 100 100 220 150
2. Стационарная помощь. (включая дополнительное обследование), кол-во дней	500	500
3. Санаторно-курортное лечение за счет средств соц. страхования (70% от полной стоимости путевки) в санаториях общего профиля, человек	9	25000

Полученные данные по стоимости каждого вида оказанной лечебно-профилактической помощи занесите в табл.1.2 (см. вариант 1) и рассчитайте показатели структуры.

Сделайте письменный анализ.


Задача № 3.

Страховая компания «Медиум» заключает договор с коммерческой ор­ганизацией 000 «Аванта+» на добровольное групповое страхование 300 ра­ботников. При изучении состава работников по возрасту, полу, профес­сиональной деятельности, образу жизни и состоянию здоровья определено, что средняя стоимость обслуживания работника в поликлиниках, с кото­рыми компания имеет договор, составляет в год 13 000 р., вероятность гос­питализации 10%, средняя стоимость стационарного лечения одного боль­ного в стационарах, с которыми страховая компания имеет договор, со­ставляет 25 000р. Накладные расходы компании на ведение дел в расчете на 1 застрахованного составляют в среднем 300 р. Планируемая прямая прибыль компании 25%.

Каков должен быть страховой взнос организации за год медицин­ского страхования 300 сотрудников?


Вариант 30.

Теоретическая часть:

Анализ российской модели налогообложения ЛПУ в современных условиях.


Практическая часть:

Задача №1.

Медицинское учреждение оказывает платные медицинские услуги. В течение месяца было оказано 250 консультаций врачом-неврологом по цене 68 рублей. В следующем месяце главным врачом было принято решение повысить стои­мость консультации до 75 рублей, вследствие чего объем оказанных консультаций составил 249 единиц.

1. Что такое эластичность спроса по цене?

2. Назовите средний коэффициент эластичности медицинских услуг.

3. Каков спрос на медицинские услуги - эластичный или неэла­стичный? Почему?

4. Рассчитайте коэффициент эластичности спроса по цене. Дайте ему оценку.


Задача №2.

Определите общую стоимость медицинского обслуживания 100 больных с диагнозом хронический гнойный отит, состоящих на диспан­серном учете в течение 3-х лет, если известен объем оказанной им лечебно-профилактической помощи за один год диспансерного наблюдения. Воспользуйтесь данными таблицы:

Вид лечебно-профилактической помощи	Количество посещений (обследований), ед.	Стоимость, руб.
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь: а) сделано посещений: к оториноларингологу к неврологу к окулисту к терапевту б) проведено исследований: анализ крови клинический анализ мочи общий графия височных костей тональная аудиотметрия	200 80 50 20 200 200 200 200	120 100 150 100 120 80 220 120
2. Стационарная помощь. (включая дополнительное обследование), кол-во дней	560	300
3. Санаторно-курортное лечение за счет средств соц. страхования (70% от полной стоимости путевки) в санаториях кардиологического профиля, человек	2	25000

Полученные данные по стоимости каждого вида оказанной лечебно-профилактической помощи занесите в табл.1 (см. вариант 1) и рассчитайте показатели структуры. Сделайте письменный анализ.


Задача №3.

Медицинское учреждение провело исследование рынка, в результате чего была выявлена скрытая потребность населения в дополнительных медицинских услугах костно-мышечного профиля. Учитывая сложившуюся ситуацию, главный врач принял решение открыть на базе данного ле­чебного учреждения отделение по оказанию платных медицинских услуг по лечению костно-мышечной системы

1.Дайте определение медицинской услуге.

2.Определите рентабельность детальной услуги, если известно, что себестоимость услуги составляет 830 рублей, а прибыль 83 рубля.


5.2. Рекомендации по организации работы

над домашним заданием.


Общие рекомендации по выполнению

домашнего задания.


Выполнение домашнего задания целесообразно разбить на несколько этапов: подбор и изучение литературы; составление плана работы; написание теоретической части; решение практических заданий.

После определения темы задания студенту нужно самостоятельно по каталогу составить список необходимой литературы, подобрать ее и изучить. Начинать эту работу следует с исследования перечня литературы, рекомендованной в данных методических указаниях. При составлении библиографического списка рекомендуется пользоваться библиографическими каталогами, тематическими библиографиями, перечнями статей, опубликованных в экономических журналах за год, в последнем номере того или иного журнала. При этом главная задача студента - из огромной .массы российской и зарубежной экономической литературы отобрать только те книги, журналы и статьи, в которых освещаются вопросы, относящиеся к выбранной теме домашнего задания. Следует учитывать, что для выполнения домашнего задания студент должен использовать ряд библиографических источников.

Библиографические каталоги имеются в каждой библиотеке. Они делятся на систематические, предметные и алфавитные. Рекомендуется больше пользоваться систематическими каталогами, так как в них карточки с названиями книг и статей расположены по отраслям знаний. В систематическом каталоге выделен специальный раздел «Экономика здравоохранения», в котором карточки подобраны обычно по темам курса. Студент при отборе литературы должен найти в систематическом каталоге указанный раздел, а в нем - тему, соответствующую его домашнему заданию, и выписать на карточки нужные ему книги и статьи.

Изучение периодической литературы следует начинать с работ, опубликованных в последние годы и наиболее полно раскрывающих тему домашнего задания, а затем уже переходить и к более ранним изданиям. Такая последовательность изучения литературы обусловлена не только глубоким реформированием всех сторон нашей жизни в последнее десятилетие, но и тем, что экономическая наука—наука творческая, она, как и любая другая наука, не может стоять на месте, постоянно развивается и обогащается новыми теоретическими положениями, выводами, концепциями. При выполнении теоретической части домашнего задания следует использовать статьи из следующих журналов: «Российский экономический журнал», «Вопросы экономики», «Мировая экономика и международные отношения». Конкретный фактический материал, цифровые данные можно выбирать из журналов «Проблемы управления здравоохранением», «Экономика здравоохранения», «Здравоохранение», «Здравоохранение РФ», «Медицинская сестра», «Сестринское дело», «Главная медицинская сестра», «Медицинская помощь» и др.

При изучении литературы можно рекомендовать делать выписки из книг и статей основных положений, теоретических выводов, определений, доказательств, статистических данных

и т. п. Записи лучше вести не в общей тетради, а на отдельных листках. Содержание записей на каждом листе должно относиться только к одному вопросу работы, из которой сделаны выписки. Листки записей следует сгруппировать по вопросам темы и расположить таким образом, чтобы получилось последовательное освещение изучаемых вопросов. Хорошо составленные выписки помогут студенту лучше усвоить содержание проблемы.

После подбора и изучения литературы студент должен тщательно продумать логику изложения темы для того, чтобы ее освещение было лаконичным, но ёмким.

После того как подобрана и изучена литература, можно приступать к написанию теоретической части домашнего задания. Это весьма трудоемкий и ответственный этап, так как здесь студент должен проявить умение самостоятельно мыслить, анализировать данные, делать обобщения и выводы.

При выполнении практической части студент должен не только представить алгоритм решения задания, но и делать необходимые пояснения, определяющие логику рассуждений и показывающие его умение увязывать теоретические положения с конкретными практическими задачами.

После написания и оформления работы студент должен подписать ее, поставить дату и сдать в деканат факультета высшего сестринского образования. После проверки домашнего задания преподаватель его оценивает и принимает решение о допуске работы к защите.


Примерный календарный план выполнения и защиты домашнего задания

Вид работы	Срок исполнения
Выдача задания	VII семестр
Опрос	VIII семестр

Порядок защиты и ответственность студента за выполнение домашнего задания.

Студенты, выполнившие домашнее задание в соответствии с требованиями, допускаются к защите, которая осуществляется в форме опроса на практическом занятии. Во время защиты студент должен ответить на вопросы преподавателя, касающиеся содержания работы и на замечания, указанные в рецензии.

Если тема теоретической части работы раскрыта с использованием достаточного количества рекомендованной литературы, а практические задания выполнены без ошибок и отвечают всем требованиям, то домашнее задание может быть зачтено без защиты.

Не зачитываются и не допускаются к защите домашние задания, которые:

• содержат неправильные положения и устаревшие материалы, не отражающие действительной картины рассматриваемой проблемы;
  
• написаны на базе одного учебного пособия;
  

• оформлены без учета предъявляемых требований;
  

• в практической части содержат серьезные ошибки.
  

Кроме того, если при проверке у нескольких студентов обнаруживаются совершенно одинаковые по содержанию работы, то они также не зачитываются и не допускаются к защите.

Студенты, не выполнившие домашнее задание, не допускаются к зачету.


6. Литература, рекомендуемая для написания контрольных работ и выполнения домашних заданий.


Акопян А.С., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. / Под ред. чл. корр. РАМН д.м.н. проф. Н.Ф. Герасименко, чл. корр. РАМН д.м.ц. проф. В.В. Кучеренко. М: ИНФРА-М, 2000.

Бутова В.Г., Ананьева Н.Г., Власова Н.Н. и др. Особенности налогообложения в здравоохранении // Экономика здравоохранения. – 1997. - № 11\23.

Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. М.: Триумф, 1999.

Вялков А.И., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Управление и экономика здравоохранение: Учебное пособие / Под ред. А.И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. – 328 с.

Габуева Л.А. Экономики ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование. Грантъ, 2001.

Голухов Г.Н. и др. Медико-производственный комплекс: современное состояние и перспективы развития / Под ред. В.К. Леотньева и В.З.Кучеренко. – М.: Алтус, 1998. –

470 с.

Житников Ю.М., Власенко Т.Я. Оплата труда в здравоохранении: Нор­мативные документы. Комментарии. Ответы на вопросы. - М.: МЦФЭР, 1998.

Зелькович P.M., Исакова Л.Е., Окушко Н.Б. и др. Бизнес-планирование в медицинском учреждении: Учебно-методическое пособие. - Кемерово: Сиб-форм, 1998.

Кадыров Ф.Н. Стимулирующие системы оплаты труда в здравоохране­нии. -М.: Грантъ, 1998.

Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждений здравоохранения. Грантъ, 2001.

Кадыров Ф.Н. Экономическая служба ЛПУ. - М.: Грантъ, 2000.

Корчагин В.П. Финансовое обеспечение здравоохранения. - М.: Эпидавр, 1997.

Кузьменко М.М., Баринов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики./ Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Шильцова. М.: Медицина, 1994.

Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г., Алексеева В.М., Галкин Е.Б., Лебедева Н.Н., Малахова Н.Г., Сучков А.В. Экономика здравоохранения. Учебное пособие. М, 1996.

Кучеренко В.З., Гришин В.В., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здраво­охранения: Учебное пособие. - М.: ФФОМС, 1999.

Кучеренко В.З., Таранов A.M., Шамшурина Н.Г. и др. Практикум по эко­номике здравоохранения и медицинскому страхованию. - М.: ФФОМС, 1999.

Кучеренко В.З., Гришин В.В., Семенов В.Ю., Кравченко Н.А. и др. Финан­сирование здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхова­ния: Учебное пособие (ММА им. И.М. Сеченова). - М.: ФФОМС, 1998.

Кучеренко В.З., Корюкин В.Г., Морозов В.П. Организационно-правовые формы экономической деятельности учреждений здравоохранения. - СПб.: Дельфа, 1994.

Кучеренко В.З., Вялков А.И. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинско­го страхования: Учебное пособие. - М.: ФФОМС, 2000.

Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Сырцова Л.Е., Алексеева В.М., Ластовецкий А.Г. Основы медицинского маркетинга: Учебное пособие. - М., 1998.

Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. Часть III. Экономика и управление здравоохранением. – М.: Медицина, 2003. – 392 с.

Основы медицинского страхования (учебное пособие)./ Под ред. проф. В.З. Кучеренко, М., 1995.

Перфильева Г.М., Алексеева В.М., Шамшурина Н.Г. и др. Экономика здравоохранения / Под ред. И.Н. Денисова. – М.: ГОУ ВУНМЦ, 2004. – 224 с.

Поляков И.В., Зеленская Т.М., Романов П.Г. и др. Экономика здравоохранения в системе рыночных отношений. Учебное пособие. С-Пб.: Коломбо, 1999.

Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. Российское здравоохранение: вхождение в рынок. / Под ред. чл. корр. РАМН д.м.ц. проф. В.З. Кучеренко, чл. корр. РАМН д.м.ц. проф. Н.Ф. Герасименко, М.: ИНФРА-М, 2000.

Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг: Руководство. – М.: Медицина, 2003. – 1048 с.

Решетников А.В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): Руководство. – М.: Медицина, 2002. –

976 с.

Семенов В.Ю. Предмет и методы экономики здравоохранения: Учебное пособие. – М.: Изд-во ММА им. И.М.Сеченова, 2000.

Семенов В.Ю. Финансирование здравоохранения: Учебное пособие. – М.: Изд-во ММА им. И.М.Сеченова, 2000.

Сестринское дело. / Под ред. акад. проф. А.Ф. Краснова. Самара, 1998.

Соломонов А.Д., Шибков Н.А. Здоровье населения и здравоохранение Ставропольского края на рубеже веков. Ставрополь, 2001.

Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. / Под ред. акад. РАМН проф. Ю.П. Лисицина. Казань, 1999.

Учебное пособие для проведения деловых игр по дисциплине «Общественное здоровье и здравоохранение». / Под ред. проф. В.О. Флека и акад. РАМН проф. И.Н. Денисова. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2000.

Учебно-методический комплекс по экономике здравоохранения. / Под ред доц. Н.Х. Филичкиной. – М.: ВУНМЦ, 1996.

Учебные задания для студентов по программированному обучению и контролю знаний по теме «Экономика здравоохранения» / Под ред. проф. Ермакова В.В. – М, 1989.

Флек В.О., Кравченко Н.А., Черепанова И.С. и др. Инновационные технологии управления ресурсами в здравоохранении / Под ред. А.И. Вялкова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. – 144 с.

Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР, 2001.

Шипова В.М. Планирование численности медицинского персонала боль­ничных учреждений / Под ред. О.П, Щепина. - М.: Грантъ, 1999.

Шипова В.М., Лебедева Н.Н. Стоимостные оценки медицинских услуг / Под ред. О.П. Щепина. - М.: Грантъ, 2000.

Шипова В.Ш. Подушевое финансирование в здравоохранении (оценка влияния возрастно-полового состава населения на объём и финансирование медицинской помощи). / Под ред. акад. РАМН О.П. Щепина. Грантъ, 2001.

Шишкин СВ. Реформа финансирования здравоохранения. - М.: ТЕИС, 2000.

Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под общ. ред. А.В. Решетникова. – М.: ГЭРОТАР-МЕД, 2003. – 270 с.

Экономика здравоохранения: Учебное пособие / Под ред. И.М. Шеймана.-М.: ТЕИС, 2001.


7. Методические указания к экономическому анализу

деятельности ЛПУ.


Осуществляя подготовку дипломных проектов, студент должен приобрести навыки экономического анализа деятельности ЛПУ.

Экономический анализ - одна из основных функций управления деятельностью предприятий и учреждений, В системе управления лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) экономический анализ занимает важное место.

Главной целью экономического анализа является выявление резервов улучшения деятельности учреждения и повышение эффективности его работы.

Основными направлениями экономического анализа лечебно-профилактического учреждения являются:

- использование основных фондов;

- использование коечного фонда;

- использование медицинской техники;

- использование персонала;

- анализ финансовых расходов.


К наиболее информативным показателям использования основных средств относятся:

Фондовооруженность - количество изделий медицинской техники и вспомогательного оборудования в стоимостном выражении в пересчете на одного работника. Ее расчет производится по следующей формуле:

Ф_{в =} Ф / Р,

Где Ф_в - показатель фондовооруженности, руб.

Ф - среднегодовая стоимость медицинской техники и оборудования (основных фондов) лечебного учреждения, руб.

Р - среднегодовая численность работников, занятых в лечебном учреждении, чел.

Показатель фондовооруженности используется для оценки оснащенности лечебного учреждения медицинским оборудованием.


Фондоотдача - характеризует степень использования в течение года основных фондов для лечебно-диагностического процесса, определяется как отношение числа пролеченных за год больных к стоимости основных фондов:

Ф_{от =} ПБ / Ф,

где Ф_от - показатель фондоотдачи, руб.;

ПБ - количество пролеченных за год больных, чел.


Фондоемкость - показатель обратный фондоотдаче, определяется как отношение стоимости основных фондов к числу пролеченных за год больных:

Ф_{ем =} Ф / ПБ,

где Ф_ем - показатель фондоемкости, руб.


Для экономического анализа использования коечного фонда и выявления имеющихся резервов улучшения деятельности стационаров исходными показателями являются: количество коек (К), характеризующее мощность стационара, среднегодовая занятость койки (Д), средняя длительность пребывания больного на койке (Т). Умножив К и Д, получим показатель койко-дней (КД). На основе этих данных рассчитываются следующие показатели:

Объем деятельности стационара (М) - число госпитализированных за данный период времени больных:

М = КД / Т


Оборот койки (О_к):

О_к = М / К или Д / Т


К основным показателям, характеризующих использование медицинской техники, относятся:

Коэффициент календарного обслуживания определяется как отношение времени возможного использования оборудования в связи с режимом работы стационара к числу дней в году:

К_ко = В_в / 365,

где К_ко - коэффициент календарного обслуживания;

В_в - время возможного использования медицинского оборудования, дни.


Коэффициент сменности рассчитывается путем деления фактического времени работы оборудования к максимально возможному времени работы оборудования:

К_{см =} В_ф / В_в,

где К_см - коэффициент сменности;

В_ф - фактическое время работы медицинского оборудования, дни.

Чем выше данные показатели, тем более эффективно используется имеющееся оборудование. Расчет показателей может производиться за различные промежутки времени - месяц, год.


Для экономического анализа использования персонала применяются следующие показатели:

Укомплектованность штатов

У_ш = Ч_з / Ч_р 100%,

где У_ш - степень укомплектованности штатов, % ;

Ч_з - число занятых должностей, чел.;

Ч_р - число должностей по штатному расписанию, чел.

Данный показатель рассчитывается отдельно по врачам и среднему медицинскому персоналу.


Производительность труда - отношение величины результата (выполненных посещений, пролеченных больных, произведенных лабораторных, инструментальных исследований) к затратам труда (время, затраченное на получение результата).

П_тр = Рз / З_тр,

где П_тр - производительности труда, руб;

Р_з - величина результата, руб.

З_тр - затраты труда, чел./час.

Трудоемкость (обратный показатель уровня производительности труда) - отношение затрат труда к величине результата:

Т = 3_тр / Р_з,

где Т - трудоемкость, чел./час.


В системе показателей, характеризующих финансовую устойчивость предприятий (учреждений), наиболее важными являются:

Коэффициент абсолютной ликвидности, показывающий платежеспособность ЛПУ - какая часть краткосрочных заемных средств может быть при необходимости немедленно погашена. Этот показатель определяется только для частных медицинских учреждений, в государственных учреждениях он не используется, так как они не имеют права получать кредиты от третьих лиц (ст. 118 Бюджетного кодекса). Коэффициент абсолютной ликвидности определяется по следующей формуле:,

КА ⁼ Д_с / З_к

где КА - коэффициент абсолютной ликвидности ЛПУ;

Д_с - денежные средства учреждения, руб.;

З_к - текущие обязательства (заемный капитал) учреждения, руб.


Рентабельность - отношение прибыли, которую получило медицинское учреждение, и среднегодовой стоимости основных фондов и оборотных средств (или прибыли и себестоимости):

Р = П_р / (Ф + О_с) 100%,

или Р = П_р / С_ст 100%,

где Р - рентабельность деятельности ЛПУ, %;

П_р - общая сумма прибыли, полученная за год медицинским учреждением, руб.;

О_с - среднегодовая стоимость оборотных средств учреждения, руб.;

С_ст - общая сумма затрат по оказанию медицинских услуг (или их себестоимость) учреждения за год, руб.


Система вышеизложенных показателей, применяемая для экономического анализа ЛПУ, может быть пересмотрена и изменена в зависимости от целей и объектов исследования. Исходным источником для экономического анализа и расчета показателей являются годовые отчеты и текущая учетно-отчетная документация медицинского учреждения.


Рекомендуемая литература для экономического анализа

деятельности ЛПУ:


1. Анализ и оценка деятельности учреждений здравоохранения, их подразделений и служб / Под ред. И.С. Мыльниковой. - М: Изд-во «ГРАНТЪ», 2002.

2. Баканов М.И., Шеремет А.Д. Теория экономического анализа. - М.: Финансы и статистика, 1993.

3. Габуева Л.А. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование. - М.: Изд-во «ГРАНТЪ», 2001.

4. Краченко Н.А., Логинова Е.А. Планирование стационарной медицинской помощи и эффективности использование коечного фонда. М., 1982.

5. Методические рекомендации по экономическому анализу деятельности медицинского персонала (на основе использования учетно-отчетной документации). - М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, 1997.

6. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений (методические материалы). - М.: НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко, 1999.

7. Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения. - М, 2004.

8. Шеремер А.Д., Сайфулин Р.С. Методика финансового анализа предприятия. - М.: Ассоциация бухгалтеров СНГ, НПФ «ЮНИ-НЛОБ», ИПО «МП», 1992.


8. Контрольные и обучающие тесты, ситуационные задачи.

а) контрольные и обучающие тесты:

1. Развитие экономики возможно:
   

а) на базе новых технологий;

б) при наличии источников финансирования;

в) на базе новых технологий, профессионализма кадров, капиталовложений;

г) за счет дополнительных инвестиций;

д) все ответы верны.

2. В экономически развитых странах доля затрат на здравоохранение составляет:
   

а) 1,5-2% от ВНД;

б) 4 - 5% от ВНД;

в) 8 - 10% от ВНД;

г) 20 - 25% от ВНД.

3. Основой нового хозяйственного механизма в здравоохранении:
   

а) применение экономических методов в управлении ЛПУ;

б) сокращение кадров;

в) сокращение конечного фонда ЛПУ;

г) создание системы контроля.

4. В условиях нового хозяйственного механизма ведущими звеньями здраво­охранения являются:
   

а) стационары;

б) диспансеры;

в) амбулатории и поликлиники;

г) диагностические центры.

5. К какой группе страхования относится ОМС:
   а) коммерческое;
   

б) некоммерческое;

в) социальное;

г) личное.

5. Основные источники финансирования при ОМС:
   а) взносы работодателей;
   

б) государственный бюджет;

в) личные доходы граждан;

г) прибыль предприятий.

7. Страховщик в системе ОМС имеет право:
   

а) свободного выбора медицинских учреждений для представления медицинской помощи;

б) участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

в) устанавливать размер страховых взносов по ОМС;

г) принимать участие в разработке и согласовании тарифов на медицинские услуги;

д) предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению (или медицинскому работнику) на возмещение физического или морального ущерба, причинённого застрахованному по их вине;

е) отказать страхователю в заключении договора по ОМС,

соответствующего действующим условиям страхования.

8. Экономичность здравоохранения должна выражаться в том, что:
   

а) рационально расходуются финансовые средства;

б) экономно расходуются медикаменты, перевязочные и т.п. средства;

в) оценивается вклад здравоохранения в экономику народного хозяйства.

8. Медицинская эффективность здравоохранения может измеряться такими показателями, как:
   

а) распространённость заболеваний;

б) « индекс здоровья»;

в) использование новых технологий диагностики и лечения;

г) летальность.

8. Методика доказательства экономической эффективности здравоохранения – это определение:
   

а) стоимости медицинской помощи на поликлиническом и стационарном этапах;

б) общих затрат на подготовку медицинских кадров;

в) стоимости научных исследований и их внедрения;

г) соотношения затрат на медицинскую помощь и экономического эффекта.

8. Критерий экономической эффективности определяется как:
   

а) соотношение общего экономического ущерба и предотвращение экономического ущерба;

б) соотношение общей стоимости медицинской помощи и предотвращённого экономического ущерба;

в) соотношение затрат на лечение и затрат на профилактические мероприятия.

8. При анализе экономической эффективности определяется всё, кроме :
   

а) общей стоимости медицинской помощи;

б) общего экономического ущерба в связи с заболеваемостью;

в) предотвращённого экономического ущерба;

г) критерия экономической эффективности медицинской помощи;

д) критерия социальной эффективности.

8. Для определения стоимости амбулаторно-поликлинической помощи больного гриппом необходимо знать:
   

а) общее число посещений поликлиники;

б) стоимость одного посещения в поликлинике;

в) общее число различных исследований;

г) стоимость одного исследования;

д) стоимость медикаментозной терапии.

8. Для определения стоимости стационарной помощи необходимо знать:
   

а) общее количество койко-дней, проведённых больными в стационаре;

б) стоимость одного койко-дня;

в) суммарный размер пособий по временной нетрудоспособности за дни стационарного лечения.

8. Для определения стоимости санаторно-курортного лечения необходимо знать:
   

а) стоимость путёвки в санаторий определённого профиля;

б) процент оплаты путёвки непосредственно пациентом;

в) суммарный размер пособий по временной нетрудоспособности в связи с санаторно-курортным лечением;

г) количество путёвок за счёт средств социального страхования.

8. Информация, необходимая для планирования здравоохранения в районе:
   

а) характеристика здоровья населения (заболеваемость, инвалидность, демографические показатели, физическое развитие);

б) народно-хозяйственная, экологическая, климатогеографическая характеристика;