Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель

Вид материала

Программа

Содержание Цель: рассмотреть основные фазы развития психоло­гических нарушений, факторы возникновения психических и поведенческих расстройс При первичной социализации Первая и вторая фазы формируют уязвимость (биологи­ческую и личностную в виде набора специфических черт характера) к развитию пс Биохимические факторы Основные понятия

Подобный материал:

• Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 293.29kb.
• Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 1359.71kb.
• Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Составитель, 216.53kb.
• Курс лекций. (для слушателей, обучающихся на заочной форме обучения) Санкт-Петербург, 2613.29kb.
• Рабочая учебная программа по дисциплине Информатика для очно-заочной формы обучения:, 672.91kb.
• Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 1277.54kb.
• Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 929.31kb.
• Программа для студентов, обучающихся на очной, заочной и заочной сокращенной форм обучения, 888.4kb.
• Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год, 1976.57kb.
• Программа для студентов, обучающихся на заочной форме обучения Ставрополь, 2009 год, 703.24kb.

Тема: Основные этапы и факторы возникновения психических и поведенческих расстройств.


Цель: рассмотреть основные фазы развития психоло­гических нарушений, факторы возникновения психических и поведенческих расстройств.


План:

1. Основные фазы развития психоло­гических нарушений.
   
2. Влияние генетических и биохимических факторов на возникновения поведенческих и психических расстройств.
   
3. Нейрофизиологические и психофизиологические факторы, влияющие на условия развития психических расстройств и нарушений поведения.
   
4. Роль личностных и социально-психологических факторов в картине психической болезни.
   

1. Основные фазы развития психоло­гических нарушений.

Выделяют следующие основные фазы развития психоло­гических нарушений: пре- и перинатальная (до и во время родов), фаза первичной социализации, фаза непосредствен­но перед возникновением расстройства (продромальная), дебют, фаза после возникновения расстройства.

При первичной социализации — на развитие могут повлиять инфекции, но ведущую роль на этом этапе начинают играть психологические факторы: характер отношений с родителями и сверстниками (жестокое обращение, сексуаль­ное насилие, отвержение, эмоциональная депривацпя и т. п.), стиль воспитания в семье. Фаза социализации ограничивается периодами раннего детства и взрослостью.

Первая и вторая фазы формируют уязвимость (биологи­ческую и личностную в виде набора специфических черт характера) к развитию психических расстройств. Дальнейшая возможность возникновения расстройства зависит уже от дей­ствия пусковых (триггерных) факторов: если уязвимость низ­кая, то потребуется действие существенных пусковых фак­торов, если же уязвимость высокая, достаточно будет и мень­ших по силе пусковых факторов. На продромальной фазе развития психических расстройств начинается действие пусковых факторов болезни. Основ­ным пусковым фактором здесь является психологический стресс, возникающий и результате резко изменяющихся привычных условий или хода жизни человека. Расстрой­ство могут вызвать однократно действующие стрессо­вые события, так и повторяющиеся. На этой фазе необходимо различать вредоносные (провоцирующие) и протективные (защищающие) факторы.

Дебют - первое проявление болезненных признаков рас­стройства, когда у человека перестают срабатывать привыч­ные способы совладения со стрессовыми ситуациями и на­ступает состояние дезадаптации, неадекватности поведения обстоятельствам жизни.

Фаза после возникновения расстройства (дебюта болез­ни) связана с действием факторов, поддерживающих нару­шенное протекание психической деятельности (поведение). Весь также необходимо выделять вредные (способствующие развитию расстройства) и протективные (мешающие разви­тию расстройства) факторы.

2. Влияние генетических и биохимических факторов на возникновения поведенческих и психических расстройств.

Генетические факторы определяют мозговые структуры и механизмы «инструментов» психической деятельности и отвечают за диапазон индивидуальных различий в поведе­нии человека. Именно гены закладывают фундамент уникаль­ности психологического облика индивида. Гены оказывают влияние, прежде всего на строение и биохимическую активность материального субстрата психики — мозга.

Психические расстройства, как правило, связаны с действием не одного, а нескольких генов. Разные комбинации одних и тех же генов могут по-разному проявлять себя в зависимости от условий окружающей сре­ды. Поэтому в многофакторном модули развития психичес­ких расстройств речь идет о том, что в них обусловлено наследственностью, а что средой. Здесь речь может идти о том, какой аспект расстройства обусловлен генетически, а какой — влиянием социального окружения.

Биохимические факторы отвечают за скорость и эффек­тивность передачи нейронных импульсов, специфичность ре­цепторов, характер взаимодействия нервных клеток между собой, инициацию и настройку нервных процессов. К биохи­мическим фактора относят биогенные амины (дофамин, норадреналин, серотонин) и аминокислоты, деятельность эндокринной и иммунной систем. Биогенные амины являются наиболее значимыми нейромедиаторами. Нередко психические расстрой­ства связаны с изменением оптимального баланса норадреналина и серотонина. Различные аминокислоты обеспечива­ют необходимый уровень возбуждения нейронных процессов, связанных с научением и памятью, а также выполняют фун­кции ингибиторов.

Эндокринные процессы обеспечивают адаптивные способ­ности к психоэмоциональным нагрузкам, оптимизируют спо­собность ЦНС реагировать на внешние стимулы, мобилизу­ют резервы организма при стрессах.

Несмотря на обнаруженную связь ЦНС и иммунных про­цессов, до сих пор не ясно, как иммунная система может определять психические процессы. Пока наиболее изучены воздействия ЦНС на характер иммунных процессов .

3. Нейрофизиологические и психофизиологические факторы, влияющие на условия развития психических расстройств и нарушений поведения.

Нейрофизиологические факторы выступают материальной основой психических процессов, т. е. тем, посредством чего осуществляется психическая деятельность человека. Любой психический процесс — восприятие, внимание, память, эмо­ции связан с какими-то физиологическими переменными. Изменения элек­трической проводимости в нейронных цепях приводят к из­менениям в распознавании тех или иных характеристик хо­рошо знакомого раздражителя. Память реализуется посред­ством соединений взаимно возбуждающихся клеток, в резуль­тате чего возникают «нейронные ансамбли» — конструкции из совокупностей нейронов и их синаптических связей, образующих сравнительно устойчивую во времени систему. Каждому воспринимаемому событию соответствует свой «ансамбль» (пространственно-временной код). Следовательно, нарушения памяти могут быть связаны с искажениями «нейронных ансамблей», хранящих информацию о событиях. Нейрофизиологические механизмы эмоций исследованы еще недостаточно: о них стало известно только во второй половине XX в., когда были обнаружены мозговые центры удовольствия и не­удовольствия (положительных и отрицательных эмоций), ло­кализованные в основном в гипоталамусе и в архипалеокортексе.

Таким образом, нейрофизиологические струк­туры являются механизмами реализации эмоциональных со­стояний, обеспечивая специфические поведенческие реакции на средовые раздражители. Однако взаимосвязь психических и нейрофизиологических процессов еще не означает однознач­ных причинно-следственных отношений: психические рас­стройства не обязательно всегда выводятся дисфункцией ней­рофизиологической активности мозга. Исследования пластич­ности и функциональной реорганизация головного мозга не позволяют предполагать каузальность только в одном направ­лении — от мозга к психике. Жизненный опыт и обучение в гораздо большей степени определяют организацию коры боль­ших полушарий, чем это было принято считать в традицион­ной клинической психологии и медицине.

К психофизиологическим факторам психических рас­стройств относится общая физиологическая активность орга­низма, влияющая на протекание психических процессов. Пси­хофизиологическими факторами является деятельность цен­тральной и периферической (автономной) нервной системы, нервно-мышечная активность, деятельность сердечно-сосудис­той, дыхательной, желудочно-кишечной, эндокринной сис­тем. Все эти факторы связаны с процессами активации пси­хики в условиях, побуждающих к кратковременным или стойким функциональным изменениям психической деятельнос­ти. К психофизиологическим факторам можно отнести дли­тельные перегрузки — соматические, эмоциональные, обус­ловленные болезнью, — которые приводят к' нарушениям психической деятельности в результате приписывания им той или иной роли при субъективном восприятии человеком фи­зиологических сигналов своего организма.

4. Роль личностных и социально- психологических факторов в картине психической болезни.

Личностные факторы связаны с влиянием приобретен­ных в ходе развития (социализации и воспитания) психоло­гических черт, повышающих уязвимость перед возникнове­нием психических и поведенческих расстройств. Интеграль­ной личностной способностью, обеспечивающей гибкую адап­тацию к различным стрессовым ситуациям, является спо­собность совладания со стрессом (копинг). Совладание связа­но с наличием у человека психических сил, позволяющих открыто признавать имеющиеся проблемы с целью дальнейшего разрешения. Способность к совладанию чаще всего раскрывается в по­нятии психологического типа личности: сочетании харак­терологических черт, обеспечивающих эффективную или не­эффективную адаптацию к изменчивым условиям жизни. Эти характерологические черты формируются в опыте детско-родительских отношений и в определенных стратегиях взаи­модействия родителей и педагогов с детьми.

Другими личностными факторами, возникающими в про­цессе социализации, являются эмоциональная стабильность, выносливость (под этим здесь понимается система представ­лений о себе и мире, которые поддерживают человека во вза­имодействии со стрессовыми событиями), само эффектив­ность, локус контроля и др.

К социально-психологическим факторам психических рас­стройств относятся характеристики общения и межличност­ного взаимодействия, статусно-ролевые позиции в общении и взаимодействии, а также социальные установки (аттитюды) и представления.

Прямое действие оказывает такой фактор, как социальная депривация (лишение общения и взаимодействия с желае­мыми или необходимыми для личности социальными объек­тами, лишение внимания со стороны других людей, изоля­ция). Но чаще всего социально-психологические факторы имеют значение опосредующих, моделирующих, дополнитель­ных или поддерживающих влияний.

Социологические факторы связаны с характеристиками со­циального пространства, в котором совместно проживают люди с психическими и поведенческими отклонениями и люди, соответствующие общепринятым нормам. К этим фак­торам относятся: доступность помощи, поддержки, соответ­ствие предлагаемой помощи реальным потребностями и нуж­дам людей с отклонениями, возможность организации жизни с учетом индивидуальных особенностей психики людей с отклонениями от общераспространенных нормативов, мате­риальные условия жизни (бедные люди заболевают значи­тельно чаще). Социальное неравенство является ведущим со­циологическим фактором, ответственным за возникновение и развитие психических расстройств. Социальное неравен­ство означает неравенство жизненных условий и шансов людей, которые сталкиваются с поражением в правах и ог­раничениями в доступе к распределению благ из-за своих психических и личностных особенностей. В результате этого одни люди (психически «здоровые», соответствующие нор­мам) оказываются в лучшем положении, тогда как другие (психически «больные») — в худшем, дискриминированном положении. Люди с отклонениями оказываются исключен­ными из сформированного большинством членов общества жизненного стиля, что способствует развитию отклонения в такую форму, как «болезнь».


Список литературы:


1. Алейникова Т. В. Возрастная психофизиология. — Ростов-на-Дону: Изд-во ООО «ЦВВР», 2000.

2. Леонтьев А. II. Очерк развития психики // Леонтьев А. Н. Избранные психологические произведения: В 2 т. Т. 1. — М.: Педагогика, 1983.

3. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Прак­тическое руководство. — М.: МЕД пресс, 1999.

4. Психические расстройства и расстройства поведения. Класс V МКБ-10, адаптированный для использования в России. / Под общ. ред. Б. А. Казаковцева, В. Б. Голланда. — М.: Минздрав России, 1988; Ростов-на-Дону: ЛРНЦ «Феникс», 1999.

5. Психогенетика / И. В. Равич-Щербо, Т. М. Марютина. / Под ред. И. В. Равич-Щербо. — М.: Аспект-Пресс, 2002.


Практическое занятие. Психосоматическая проблема. Психологические исследования в клинике соматических заболеваний.


Цель: ознакомить студентов с психологическими исследованиями в клинике соматических заболеваний, проблемой связи психической и соматической «сферы», концепциями «профиля личности» и « алекситимии», методологическими принципами психосоматического подхода.

Основные понятия: психосоматика, профиль личности, алекситимия, соматогении, «органный невроз», нозология.


План:

1. Психологические проблемы клиники соматических заболеваний. Внутренняя картина болезни.

2. Проблема психосоматических соотношений. Концепция профиля личности и алекситимии.
   
3. Кризис психосоматической медицины.
   
4. Изменения психической деятельности при хронических соматических заболеваниях.
   

Задания для самостоятельной работы:


1.Тестовый контроль знаний

1. В классической психосоматике выделяют три группы расстройств, кроме:

а) конверсионных расстройств;

б) «органных неврозов»;

в) психосоматических заболеваний в узком смысле слова;

г) вегетозов.

2. Представителем антропологического направления в психосоматике является:

а) Поллок;

б) Стоквис;

в) Витковер;

г) Вайзеккер.

3. Термин «психосоматика» в медицину ввел:

а) Гиппократ;

б) Райх;

в) Хайнрот;

г) Гроддек.

4. Создателем кортико-висцеральной патологии, как одного из направлений психосоматики, является:

а) Павлов;

б) Анохин;

в) Быков;

г) Симонов.

5. Современная биопсихосоциальная модель болезни разработана:

а) Карасу;

б) Экскюлем;

в) Энгелем;

г) Любаном-Плоцца.

6. Автором концепции «профиля личности» в психосоматической медицине является:

а) Александер;

б) Витковер;

в) Данбар;

г) Поллак;

7. Поведенческий тип А «является фактором риска»:

а) желудочно-кишечных заболеваний;

б) злокачественных новообразований;

в) нарушений дыхательной системы;

г) сердечно-сосудистых заболеваний.

8. Конверсионные расстройства, положившие начало психоаналитическому направлению в психосоматике, были описаны:

а) Александером;

б) Джеллиффе;

в) Фрейдом;

г) Адлером.

9. Термин «алекситимия» ввел:

а) Эллис;

б) Карасу;

в) Сифнеос;

г) Розенман.

10. Концепцию «органных неврозов» разработал:

а) Витковер;

б) Энгель;

в) Френч;

г) Дойч.

2. Подготовить доклад на тему: «Медико-психологические аспекты психосоматических соотношений в исследованиях отечественных авторов последнего периода».


Список литературы:


1. Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. — М., 1987.

2. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия / Под ред. К. П. Кискера и др. — М., 1999.

3. Психосоматическая проблема: психологический аспект / Под ред. Ю. Ф. Полякова, В. В. Николаевой. — М., 1992.

4.Сидоров П. И., Парняков А. В. Введение в клиническую психологию. В 2 томах. — М.-Екатеринбург, 2000.

5. Соколова Е. Т. , Николаева В. В. Особенности личности при пограничных нервно-психических и соматических заболеваниях. — М., 1995.