Методические указания для студентів 6 курса медицинских факультетов Утверждено
| Вид материала | Методические указания |
- Методические указания к семинарским занятиям для студентов Iкурса медицинских факультетов, 279.92kb.
- Методические указания к семинарским занятиям для студентов Ікурса медицинских факультетов, 634.18kb.
- Методические указания для студентов V курса медицинских факультетов по самостоятельной, 1282.82kb.
- Методические указания для студентов IV курсов медицинских факультетов по самостоятельной, 2567.55kb.
- Методические указания для студентов 5 курса медицинских факультетов, 99.07kb.
- Методические указания для студентов 5 курса технологического и заочного факультетов,, 483.38kb.
- Методические указания для подготовки к практическим занятиям для студентов 1 курса, 523.97kb.
- Методические указания для студентов 5 курса медицинских факультетов, 107.23kb.
- Методические указания для студентов 5 курса медицинских факультетов, 120.07kb.
- Методические рекомендации Утверждено Научно-методическим советом института в качестве, 476.15kb.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЯ УКРАИНЫ
ХАРЬКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ПОДГОТОВКА К СДАЧЕ КОМПЛЕКСНОГО ПРАКТИЧЕСКИ-ОРИЕНТИРОВАННОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКЗАМЕНА ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ 7.110104 „ПЕДИАТРИЯ”
Методические указания для студентів 6 курса медицинских факультетов
Утверждено
ученым советом ХГМУ
Протокол № от .07.
Харков ХГМУ 2007
Подготовка к сдаче комплексного практически-ориентированного государственного экзамена по специальности 7.110104 „Педиатрия”: Метод. указания для студентов 6 курса медицинских факультетов/ Составители А.С. Сенаторова, Н.С. Титова, Т.С. Малич, Н.И.Макеева.- Харков, ХГМУ, 2007. – 34 с.
I . ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Согласно приказа министерства здравоохранения Украины № 53 от 31.01.05 государственная аттестация выпускников медицинских факультетов будет проводиться в два этапа.
Первый этап – стандартизованный тестовый государственный экзамен “ Крок – 2” ( количество правильних ответов не менее чем 50,5 %).
Второй этап - практически-ориентированный комплексный государственный экзамен.
К практически-ориентированному государственному экзамену допускаются студенты, которые полностью выполнили учебный план, независимо от результата сдачи лицензионно-интегрированного экзамена “ Крок-2”. За месяц до начала практически-ориентированного государственного экзамена приказом ректора формируется государственная экзаменационная комиссия и секретариат.
Практически-ориентированный комплексный государственный экзамен объединяет 2 предмета в один день: I – “ Детские болезни с детскими инфекционными болезнями” и II – “Общая гигиена и екология человека, социальная медицина и организация охраны здоровья”.
Экзамен по детским болезням с детскими инфекционными болезнями состоит из двух частей:
Первая часть “ у постели больного” предполагает обследование больного ребенка, постановку диагноза, проведение дифференциального диагноза, составление плана обследования, назначение лечения, а также выписывание рецептов на медицинские препараты, заполнение медицинской документации, которая выдается отдельно, и решение типовой ситуационной задачи, которую студент получает дополнительно к предыдущим материалам.
Вторая часть экзамена проводится в специально оборудованном фантомном зале, где проверяются умения и практические навыки в соответствии с образовательно-квалификационной характеристикой (ОКХ) выпускника ( п.5), а также овладение вопросами неотложной помощи детям ( п.3,4 ОКХ).
II. ПОРЯДОК И МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ ЭКЗАМЕНА
Сдача экзамена длится в течение двух дней.
В первый день студент сдает первую часть практически-ориентированного комплексного государственного экзамена.
Начало экзамена в 8-00.
Место проведения – кафедра госпитальной педиатрии ХГМУ, база – Областная детская клиническая больница ( ул. Муранова,5).
Студент получает у секратаря ГЭК протокол, в котором обозначены лечебное отделение, палата, фамилия, имя и отчество, возраст больного ребенка и папку-набор заданий для первой части экзамена. Каждая папка-набор для первой части экзамена содержит бланк протокола ответов и следующие задания:
- обследование больного с оценкой результатов лабораторных и инструментальных методов (не менее 5), постановка преварительного диагноза, определение принципов лечения и методов профилактики у данного больного ребенка. Пациенты будут подбираться в соответствии со списками 1 (синдромы и симптомы) и 2 п.3 (заболевания, педиатрический профиль), которые приведены в отраслевом стандарте высшего образования образовательно-квалификацийнной характеристики специалиста по специальности “Педиатрия”;
- заполнение 2-ух форм медицинской документации больного (из приведенных видов медицинской документации, перечень которых прилагается);
- решение типовой ситуационной задачи (составлено 150 задач , которые освещают 91 заболевание и 51 синдром ( списки 1 и 2 п.3 ОКХ)) – примеры смотри отдельно;
- выписывание рецептов на 2 лекарственных препарата , которые определены программой ( всего 100 препаратов) – перечень прилагается.
Студент направляется в соответствующее отделение, проводит обследование больного и заносит необходимые записи-ответы в протокол. Заполненные студентами пункты 1 – 13 протокола ответов отображают умение выпускников обследовать больного ребенка. В пункте 1 студенты четко освещают жалобы пациента , важные для постановки диагноза, отдельные пункты анамнеза заболевания и жизни. В пунктах 2 – 6 отображаются умения студента осматривать пациента, определять общее состояние, проводить физикальное обследование и выявлять изменения со стороны различных систем организма ребенка. В пункте 7 студенты демонстрируют свое умение выделить ведущий синдром заболевания , определить наиболее вероятный диагноз или синдромальный диагноз. В следующем пункте 8 студент должен составить план обследования больного , а в п.9- отобразить свои навыки оценки и интерпретирования результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Умение проводить дифференциальный диагноз студенты демонстрируют в п.10. Предварительный клинический диагноз студенты вписывают в пункт 11. Далее в пп.12, 13 студент определяет принципы лечения и тактику ведения больного, методы профилактики. К пункту 14 прилагается медицинская документация, которую заполняет студент, а к пункту 15 - типовая задача, решение которой проводится отдельно. Во время сдачи первой части ГЭК экзаменаторы и члены ГЭК будут обращать внимание на уровень практической подготовки выпускника, умение объективного обследования больных детей различного возраста, анализ выпускниками дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования; постановку предварительного диагноза, умение проводить дифференциальный диагноз и составлять обоснованный план индивидуального лечения больного ребенка. Члены ГЭК и экзаменаторы непосредственно у постели больного оценивают уровень подготовки выпускника и при необходимости задають ему дополнительные вопросы.
Экзаменаторы выставляют студентам баллы, которые отражают уровень усвоения выпусниками навыков. Выполнение типовых задач деятельности и умений будет оцениваться баллами “1”, “0,5”, “0”, а навыки, заключенные в пунктах 10, 11 – баллами “1” та “0”. Затем определяется сумма всех баллов, полученных студентом .
Вторая часть экзамена будет проводиться на следующий день на базе специально созданного компьютерно-фантомного центра ХГМУ ( класс для решения ситуационных задач и работы с экзаменаторами и членами ГЭК и отдельный зал для определения знаний выпускников и овладение ими практическими навыками по оказанию неотложной помощи и проверки этих навыков на специальных фантомах). Студенты у секратаря ГЭК получают папку-набор заданий ко второй части экзамена. В этой папке будет находиться протокол проведения и оценки второй части экзамена “ Протокол сдачи умений и практических навыков” и следующие задания:
- решение 5 ситуационных задач ( задача 1 - на диагностику неотложного состояния, задача 2 - на определение тактики и оказание экстренной медицинской помощи, задача 3 - на оценку результатов лабораторных исследований, задача 4 – на оценку результатов инструментальных исследований, задача 5 - типовая задача по неотложной помощи). Банк ситуационных задач, освещает 25 неотложных состояний в соответствии со списком 3 ОКХ и ОПП , лабораторные и инструментальные исследования по 53 пунктам списка 4 ОКХ ;
- выполнение 5 медицинских манипуляций из 16 пунктов списка 5 ОКХ.
Решение студентом задачи 1 отображает умение выпускника диагностировать неотложное состояние. Задача 2 проверяет навыки по определению тактики оказания неотложной помощи. Решение задач 3 и 4 демонстрируют умение выпускника оценивать и интерпретировать результаты лабораторных и инструментальных исследований. Ответ на задачу 5 дает возможность оценить умение оказания скорой медицинской помощи.
Для оценки выполнения медицинских манипуляций будут использоваться фантомы-тренажеры, на которых студент продемонстрирует умение выполнять неотложные манипуляции.
Решение ситуационных задач, выполнение основных умений и навыков будут оценивать баллами “1” и “0” , результаты фиксироваться в протоколе .
Для подготовки к практически-ориентированному государственному экзамену выпускникам дается не менее недели.
После окончания сдачи комплексного практически-ориентированного государственного экзамена проводится заседание ГЭК, на котором осуществляется обсуждение результатов, и председатель ГЭК оглашает оценки.
Студенти, которые не согласны с результатами государственного экзамена, имеют право подать заявление председателю ГЭК на апелляцию только в день государственного экзамена.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ
СТУДЕНТОВ 6 КУРСА МЕДИЦИНСКИХ ФАКУЛЬТЕТОВ
НА ПРАКТИЧЕСКИ-ОРИЕНТИРОВАННОМ ГОСУДАРСТВЕННОМ ВЫПУСКНОМ ЭКЗАМЕНЕ ПО ДЕТСКИМ БОЛЕЗНЯМ С ДЕТСКИМИ ИНФЕКЦИОННЫМИ БОЛЕЗНЯМИ
Оценка подготовки студентов по специальности “Педиатрия” осуществляется дифференцированно с учетом степени овладения студентами практическими навыками, умением проводить диагностику и дифференциальную диагностику заболеваний внутренних органов, детских инфекционных заболеваний, формулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями современных действующих классификаций, определять прогноз, оказать помощь при неотложных состояниях, назначить лечение, провести реабилитацию и профилактику.
Работа с больным ребенком.
1.Жалобы, анамнез заболевания и жизни.
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально овладел методикой опроса больного, умеет задавать дополнительные вопросы по состоянию больного, началу заболевания и его течению; по определенному плану, тактично собирает сведения об истории болезни и жизни больного, тщательно анализирует полученные сведения для определения симптомов различных заболеваний внутренних органов.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел методикой опроса больного, но не умеет выделить важное в информации, полученной от болного, не задает логично обоснованные дополнительные вопросы по состоянию больного, началу заболевания и его течению; допускает существенные ошибки, анализируя полученные сведения для определения симптомов различных заболеваний внутренних органов.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой опроса больного, допускает грубые ошибки во время сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни.
2. Осмотр пациентов, информация об общем состоянии и его оценка:
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально
овладел методикой осмотра пациентов, умеет анализировать
полученные сведения для определения общего состояния больного; оценки течения заболевания.
Балл «0,5» - ставится студенту, который который в целом овладел
методикой осмотра пациентов, умеет анализировать
полученные сведения для определения общего состояния
больного; оценки течения заболевания, но допускает
существенные ошибки во время анализа результатов осмотра,
оценке общего состояния больного.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой осмотра пациентов, допускает грубые ошибки при анализе и оценке полученной информации о состоянии больного.
3. Физикальное обследование сердечно-сосудистой системы
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально
овладел методикой физикального обследования сердечно-
сосудистой системы, умеет анализировать полученные
сведения для определения состояния сердечно-сосудистой
системы, оценки течения заболевания.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел
методикой физикального обследования сердечно-
сосудистой системы , проводит анализ полученной
информации для определения состояния сердечно-сосудистой
системы, оценки данных исследования сердечно-сосудистой
системы, но допускает существенные ошибки во время
анализа результатов полученных сведений для определения
симптомов заболевания сердечно-сосудистой системы.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой
физикального обследования сердечно-сосудистой системы,
допускает грубые ошибки при анализе и оценке
полученной информации о состоянии сердечно-сосудистой
системы больного.
4. Физикальное обследование органов дыхания
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально
овладел методикой физикального обследования бронхов и
легких, умеет тщательно анализировать полученные
сведения для определения состояния органов дыхания,
оценки течения заболевания органов дыхания.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел
методикой физикального обследования бронхов и легких,
проводит анализ полученной информации для определения
состояния органов дыхания, оценки течения заболевания
системы дыхания, но допускает существенные ошибки во
время анализа результатов полученных сведений для
определения симптомов заболевания органов дыхания.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой
физикального обследования органов дыхания, допускает
грубые ошибки при анализе и оценке полученной
информации о состоянии системы дыхания больного ребенка.
5. Обследование брюшной полости ( системы пищеварения и мочеполовой системы )
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально
овладел методикой физикального обследования органов
брюшной полости, умеет тщательно анализировать
полученные сведения для определения состояния органов
брюшной полости, оценки течения заболеваний органов
системы пищеварения и мочеполовой системы.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел
методикой физикального обследования органов брюшной
полости, проводит анализ полученной информации для
определения состояния брюшной полости, оценки течения
заболевания системы пищеварения и мочеполовой системы,
но допускает существенные ошибки во время анализа
результатов полученных сведений для определения
симптомов заболеваний органов пищеварения и мочеполовой
системы.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой
физикального обследования органов брюшной полости,
допускает грубые ошибки при анализе и оценке
полученной информации о состоянии системы пищеварения
и мочеполовой системы больного ребенка.
6. Обследование костно-мышечной системы.
Балл «1» - ставится студенту, который глубоко и досконально
овладел методикой физикального обследования костно-
мышечной системы, умеет тщательно анализировать
полученные сведения для определения состояния костно-
мышечной системы, оценки течения заболеваний костно-
мышечной системы.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел
методикой физикального обследования костно-мышечной
системы, проводит анализ полученной информации
для определения состояния костно-мышечной системы,
оценки течения заболеваний костно-мышечной системы, но
допускает существенные ошибки во время анализа
результатов полученных сведений .
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой
физикального обследования костно-мышечной, допускает
грубые ошибки во при анализе и оценке полученной
информации о состоянии костно-мышечной системы больного
ребенка.
7. Ведущий синдром заболевания, постановка наиболее вероятного или синдромального диагноза.
Балл «1» - ставится студенту, который отлично владеет приемами определения симптомов различных заболеваний внутренних органов, выделения ведущего синдрома заболевания, постановки наиболее вероятного или синдромального диагноза.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом овладел приемами определения симптомов различных заболеваний внутренних органов, выделения ведущего синдрома заболевания, постановки наиболее вероятного или синдромального диагноза, но допускает существенные ошибки при анализе полученных сведений для постановки наиболее вероятного или синдромального диагноза.
Балл «0» - ставится студенту, который не овладел методикой определения симптомов различных заболеваний внутренних органов, не умеет выделять ведущий синдром заболевания, допускает грубые ошибки при формулировании наиболее вероятного или синдромального диагноза.
8. План обследования
Балл «1» - ставится студенту, который свободно составляет план обследования при заболеваниях внутренних органов, которые включены в програму 5-6 курсов.
Балл «0,5» - ставится студенту, который в целом умеет составлять план обследования больного, но допускает при этом незначительные ошибки.
Балл «0» - ставится студенту, который допускает грубые ошибки при составлении плана обследования больного, данного ему для курации
9. Оценка результатов лабораторных и интерпретирование результатов инструментальных методов исследования.
Балл “1” - ставится студенту, который
последовательно, граммотно и логично проводит интерпретацию результатов лабораторных исследований крови, мочи, калла, мокроты, плеврального выпота, спинно-мозговой жидкости, фракционного исследования желудочного сока, желчи, рН-метрии, коагулограмм и иммунограмм.
- умеет в совершенстве записывать ЭКГ и безошибочно, последовательно, логично расшифровует электрокардиограмму в норме и при наиболее распространенной патологии;
- правильно трактует рентгенологическую картину в соответствии с анатомическими структурами и их изменениями. Полно определяет ренттенологические синдромы и симптомы различных групп заболеваний и отдельных болезней.
- правильно трактует данные ультразвукового обследования внутренних органов в соответствии с анатомическими структурами и их изменениями.
Балл “0,5” - ставится студенту, который
- допустил незначительные ошибки при интерпретации результатов лабораторных исследований крови, мочи, калла, мокроты, плеврального выпота, спинно-мозговой жидкости, фракционного исследования желудочного сока, желчи, рН-метрии, коагулограмм и иммунограмм.
- методично правильно записал и правильно посчитал частоту сердечных сокращений, длительность и амплитуду зубцов, комплексов и интервалов ЭКГ и в целом расшифровал электрокардиограмму, но допустил несущественные ошибки при определении положения электричской оси сердца, оценке ЭКГ- признаков ишемии, некроза миокарда, нарушений ритма и проводимости сердца.
- во время описания рентгенограмм не в полном объеме определил рентгенологические синдромы и симптомы при различных болезнях, допустил ошибки в заключении.
- не в полном объеме описывает данные ультразвукового обследования при наиболее распространенных болезнях, делает ошибки в заключении.
Балл “0” - ставится студенту, который
- не в состоянии правильно интерпретировать результаты лабораторных исследований крови, мочи, калла, мокроты, плеврального выпота, спинно-мозговой жидкости, фракционного исследования желудочного сока, желчи, рН-метрии, коагулограмм и иммунограмм.
- не умеет самостостельно записывать ЭКГ, допускает существенные ошибки при интерпретации ЭКГ, делает неправильное ЭКГ заключение.
- не умеет определять рентгенологические синдромы и симптомы при различных заболеваниях, делает неправильные заключения на основе выявленных изменений.
- не умеет определять ультразвуковые синдромы и симптомы при различных заболеваниях, делает неправильные заключения на основе выявленных изменений.
10. Внутрисиндромная дифференциальная диагностика.
Балл “1” - ставится студенту, который свободно ориентируется в патологии, которая выявлена у больного , умеет аргументированно дифференцировать ее с другими заболеваниями внутренних органов, понимает диагностическое значение показателей дополнительных методов обследования.
Балл “0” - ставится студенту, который допускает принципиально важные ошибки в диагностике и дифференциальной диагностике патологии, которая выявлена у больного, поверхностно оценивает диагностическое значение показателей дополнительных методов обследования.
11. Предварительный клинический диагноз.
Балл “1” - ставится студенту, который верно интерпретирует данные клинической картины, а также результаты дополнительных методов обследования, правильно обосновывает предварительный клинический диагноз.
Балл “0” - ставится студенту, который допускает принципиально важные ошибки в интерпретации клинической картины заболевания, а также результатов дополнительных методов обследования, неправильно обосновывает клинический диагноз.
12. Определение принципов лечения и тактики ведения больного, необходимого режима труда и отдыха, диеты.
Балл “1” - ставится студенту, который умеет составлять и обосновывать детальний план и объем лечения (этиотропного, специфического, патогенетического, симптоматического ) , реабилитации и диспансеризации больного, понимает механизм действия лекарственных препаратов и их дозы, способы их введения , длительность применения, возможные побочные эффекты.
Балл “0,5” - ставится студенту, который допускает ошибки при составлении плана и определении объема лечения, реабилитации и диспансеризации больного, знает механизм действия и побочные эффекты только отдельных групп лекарственных препаратов.
Балл“0” - ставится студенту, который неправильно составляет план лечения, допускает принципиально важные ошибки в определении объема лечения, реабилитации та диспансеризации больного, не знает механизм действия основных групп лекарственных препаратов .
13. Определение прогноза и мероприятий по профилактике у данного больного
Балл “1” - ставится студенту, который умеет определять и обосновывать прогноз заболевания для жизни, для выздоровления, для трудоспособности больного, составить план мероприятий по профилактике рецидивов заболевания.
Балл “0,5” - ставится студенту, который допускает ошибки при определении прогноза заболевания для жизни, для выздоровления, для трудоспособности больного, допускает ошибки при составлении плана мероприятий по профилактике рецидивов заболевания.
Балл “0” - ставится студенту, который допускает принципиально важные ошибки при определении прогноза заболевания для жизни, для выздоровления, для трудоспособности больного, не умеет составлять план мероприятий по профилактике рецидивов заболевания.
14. Ведение медицинской документации больного.
Балл “1” - ставится студенту, который свободно и граммотно заполняет медицинскую документацию больного, не допуская при этом ошибок.
Балл “0,5” - ставится студенту, который в целом ориентируется в документации больного, но допускает незначительные ошибки при ее заполнении.
Балл “0” - ставиться студенту, который не знает перечень документации, которая должна вестись в лечебном учреждении, допускает принципиально важные ошибки при ее заполнении.
15. Типовая задача ( умение ), которая проверяется по выбору ВНЗ.
Балл “1” - ставится студенту, который при решении клинической ситуационной задачи глубоко и досконально определяет клинико-патогенетические особенности и вариант заболевания, обосновывает диагноз, проводит дифференциальную диагностику, правильно интерпретирует данные дополнительных ( лабораторных, инструментальных ) исследований, правильно определяет характер и объем лечения, особенно тех мероприятий, которые проводятся при неотложных состояниях.
Балл “0,5” - ставится студенту, который при решении клинической ситуационной задачи демонструет знание клинической картины заболевания, но допускает ошибки при формулировании диагноза, интерпретации данных дополнительных ( лабораторных, инструментальных ) исследований, составлении плана лечения, особенно тех мероприятий, которые проводятся при неотложных состояниях.
Балл “0” - ставится студенту, который при решении клинической ситуационной задачи демонструет незнание клинической картины заболевания, допускает грубые ошибки при формулировании диагноза, интерпретации данных дополнительных ( лабораторных, инструментальных ) методов исследования, составлении плана лечения, особенно тех мероприятий, которые проводятся при неотложных состояниях.
Примеры типовых задач к I части экзамена