Методические указания для студентів 6 курса медицинских факультетов Утверждено

Вид материала

Типовая задача (умение) № 5
Типовая задача (умение) № 6
Эталон ответа к ситуационной задаче №1
Эталон ответа к ситуационной задаче №2
Ситуационная задача № 3
Эталон ответа к ситуационной задаче № 3

Подобный материал:

1 2 3 4

Типовая задача (умение) № 5

Вызов врача на дом. Девочка 5 лет, больна 2-е сутки

Жалобы на повышение температуры тела до 38,2 градусов, вялость, сыпь.

Анамнез заболевания. Заболевание началось остро с повышения температуры тела до 37,8 градусов. К вечеру мать заметила сыпь. Ночь девочка провела спокойно, количество элементов сыпи к утру заметно возросло.

Анамнез жизни: ребенок от второй нормально протекавшей беременности и родов. Росла и развивалась соответственно возрасту, привита по календарю. Из перенесенных заболеваний ОРВИ, скарлатина. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощены. Эпидемиологический анамнез: заведомые контакты с инфекционными больными мать отрицает.

Объективно: общее состояние удовлетворительное, температура тела 37.8 градусов. Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожа обычной окраски. На коже лица, туловища, конечностей - сыпь. Элементы сыпи в виде пятен, папул, везикул. Периферические лимфоузлы мелкие, подвижные, безболезненные. Язык чистый, влажный, слизистые зева розовые. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. Менингеальных знаков нет. Физиологические отправления в норме.

Поставьте предварительный диагноз.
Сформулируйте принципы терапии.

Эталон ответа к типовой задаче (умение) № 5

1. Ветряная оспа типичная, легкая форма, период высыпания.

2. Режим домашний, постельный с соблюдением гигиены (ежедневная смена одежды и белья). Обработка элементов сыпи 1% раствором бриллиантовой зелени, полоскание полости рта антисептиками. Жаропонижающие и десенсибилизирующие средства.

Типовая задача (умение) № 6

Осмотр в приемном отделении инфекционного стационара.

Ребенок 5 лет. Болен первые сутки. Жалобы: острое начало заболевания, лихорадка до 38,5⁰С, заложенность носа со скудным отделяемым, першение в горле, головная боль.

Анамнез жизни. Ребенок от 1 нормально протекавшей беременности, роды в срок. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. В росте и развитии от сверстников не отставал. Болел ОРЗ дважды. Привит по возрасту

Эпидемиологический анамнез: контакт с больным генерализованной формой менингококковой инфекции.

Объективно: состояние средней тяжести. Правильного телосложения, достаточного питания. Кожные покровы чистые, бледные. Пальпируются подчелюстные лимфоузлы, мелкие, безболезненные. Слизистая задней стенки ротоглотки гиперемирована, гиперплазия лимфоидных фолликулов. В легких перкуторно легочной звук, аускультативно - жесткое дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, безболезнен. Паренхиматозные органы не увеличены.

Физиологические оправления в норме.

Менингеальные знаки отрицательные.

1.Сформулируйте предварительный диагноз и определите план

обследования.

2. Назначьте лечение.

Эталон ответа к типовой задаче (умение) № 6

Менингококковая инфекция, локализованная форма, назофарингит, средней тяжести.

Клинический анализ крови, бактериологический посев из носоглотки на менингококк.

-1. Постельный режим.

-2. Щадящая диета.

-3. Антибактериальная терапия (рифампицин 3-5 дней).

-4. Жаропонижающие (парацетамол).

-5. Бактерицидные капли в нос, орошение зева (эктерицид, фурациллин и др.).

Примеры типовых заданий ко II части экзамена

Ситуационная задача № 1

Ребенок 4 месяцев был оставлен без присмотра в кроватке с бутылочкой молока, жадно сосал, вырвал. Ребенок найден без сознания, бездыханным, сердцебиение - 90 уд. в мин., мышечный тонус резко снижен, кожа бледная, акроцианоз.

Поставьте диагноз.

Эталон ответа к ситуационной задаче №1

Асфиксия в результате аспирации молока.

Ситуационная задача № 2

У ребенка 9 мес, в поликлинике, на приеме у врача-педиатра, развилась острая дыхательная недостатосность на фоне обтурации дыхальных путей инородным телом.

Определите тактику и объем оказания качественной медицинской помощи.

Эталон ответа к ситуационной задаче №2

1. 1. Удаление инородного тела:

- положить ребенка на свое предплечье животом вниз, голова должна быть ниже туловища и нанести 5 ударов по спине между лопатками основой ладони;

- перевернуть ребенка на спину и сделать 5 толчков о грудную клетку по продольной оси грудины, на 1 палец ниже межсосковой линии;

- если инородное тело видно в ротоглотке и нет опасности протолкнуть его – пытаются удалить;

3. Обеспечить проходимость дыхательных путей и провести искусственное дыхание (ИД);

2. Если ИД не эффективно необходимо повторить весь цикл сначала.

Ситуационная задача № 3

Анализ мочи по Нечипоренко

Ребенка 1 года

Количество лейкоцитов 750

Количество эритроцитов 250

Количество цилиндров -

Эталон ответа к ситуационной задаче № 3