Методические рекомендации по порядку проведения экспертизы качества медицинской помощи в учреждениях здравоохранения санкт петербурга общие положения

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание 6. Тематическая экспертиза качества медицинской помощи

Подобный материал:

• О системе управления качеством и безопасностью медицинской деятельности в части контроля, 3608.42kb.
• Территориальная программа государственных гарантий оказания населению Амурской области, 1959.26kb.
• Темы рефератов (2010-2011 уч год) Методы исследования в здравоохранении, их харак­теристики, 22.74kb.
• Гической медицинской помощи (далее наркологической помощи) населению Российской Федерации, 907.9kb.
• Методические рекомендации по работе с документами в общеобразовательных учреждениях, 895.97kb.
• Всоответствии с Федеральным законом от 06 октября 2003, 554.58kb.
• Помоги Земле Русской! среди школьников 4-11 классов государственных общеобразовательных, 43.16kb.
• Информационный бюллетень Администрации Санкт-Петербурга №3 (704), 31 января 2011, 9430.05kb.
• Ой нетрудоспособности, судебно-медицинской экспертизы, судебно-психиатрической экспертизы,, 410.79kb.
• Правительство санкт-петербурга комитет по образованию распоряжение, 34.3kb.

6. Тематическая экспертиза качества медицинской помощи

6.1. Основания для проведения тематической экспертизы КМП

Тематическая экспертиза КМП выполняется для решения следующих задач:

- выявление, установление характера и причин типичных (систематических) ошибок в выполнении технологии лечебно-диагностического процесса, их негативного влияния на состояние пациентов, результаты и сроки лечения, оптимальность использования ресурсов здравоохранения и ОМС, удовлетворенность потребителей медицинской помощи;

- оценка качества профессиональной деятельности, ранжирование по уровню КМП отдельных врачей и их групп (клинических отделений, служб по профилю);

- оценка качества оказания помощи разным группам больных (по диагнозу заболевания, по виду медицинской помощи и др.);

- разработка программ непрерывного улучшения КМП в медицинской организации, отдельных клинических подразделениях, службах (по профилю);

- контроль эффективности управленческих решений по улучшению КМП;

- оценка и прогнозирование влияния на состояние КМП в медицинской организации различных нововведений в системах здравоохранения и ОМС.

Выбор темы экспертиз КМП осуществляется с учетом:

- результатов сравнительного анализа статистических показателей деятельности клинических подразделений, служб (по профилю), включая показатели неудовлетворительных результатов лечения (внутрибольничной летальности, частоты осложнений, первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста, др.), частоты повторных госпитализаций; средней продолжительности лечения и др.;

- результатов целевых экспертиз КМП;

- показателей удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи (данные социологических опросов, количество жалоб, судебных разбирательств) в клинических подразделениях, службах (по профилю);

- результатов экспертизы КМП и показателей частоты применения финансовых санкций со стороны СМО, ТФОМС в связи с ненадлежащим КМП;

- планируемых или произошедших нововведений в системах здравоохранения и ОМС в части организации медицинской помощи, реструктуризации отрасли, порядка организации и оплаты медицинской помощи (медицинских услуг);

- потребности руководителей медицинской организации в получении информации о показателях КМП и их динамике.

6.2. Порядок проведения и документирования тематической экспертизы КМП

6.2.1. На подготовительном этапе организатор экспертизы КМП осуществляет:

- формулировку и согласование с инициатором экспертизы цели и задач тематической экспертизы КМП, вопросов к экспертам КМП;

- сбор дополнительных данных о подразделениях медицинской организации, в которых планируется проведение экспертизы КМП (анализ материально-технического обеспечения, кадрового состава, структуры пациентов, статистических показателей работы отделения, в т.ч. результатов лечения);

- построение репрезентативной выборки (приложение 5);

- формирование экспертной группы и составление плана графика работ;

- подбор и получение медицинских документов;

- оформление заданий экспертам КМП;

- передачу экспертам КМП медицинской документации для проведения экспертизы КМП.

6.2.2. На этапе проведения тематической экспертизы КМП.

Организатор экспертизы КМП обеспечивает подготовку рабочих мест экспертов, включая оформление паспортной части протоколов экспертизы КМП.

Руководитель экспертной группы обеспечивает:

- согласование критериев КМП при анализируемых заболеваниях на основе клинических протоколов, стандартов медицинской помощи, методических и нормативных документов, регулирующих порядок и условия оказания медицинской помощи конкретным группам больных;

- координацию работы экспертов путем проведения заседаний экспертной группы (согласование мнений экспертов, обсуждение промежуточных результатов, результатов метаэкспертизы).

Эксперты КМП выполняют исследование каждого случая оказания помощи в соответствии с установленным порядком и правилами проведения экспертизы КМП отдельного случая оказания помощи (раздел 4.2 Методических рекомендаций), составляют протоколы экспертизы и экспертные заключения.

Организатор экспертизы КМП контролирует качество работы экспертов путем организации предварительной метаэкспертизы после выполнения 5-10% запланированного объема работ и заключительной метаэкспертизы после выполнения всего объема работ; проведения анализа протоколов экспертизы и экспертных заключений на соответствие правилам их составления. Метаэкспертизе подвергается не менее 10% случаев, включенных в выборку.

6.2.3. На этапе статистического анализа экспертных данных организатор экспертизы КМП осуществляет:

- сводку, группировку экспертных данных о дефектах и их негативных следствиях, построение обобщающих таблиц и расчет количественных показателей КМП с применением программных средств (приложение 6);

- анализ результатов экспертизы КМП с применением модифицированных методов статистического контроля качества процессов (приложение 7);

- подготовку совместно с руководителем экспертной группы аналитического отчета по результатам экспертизы КМП.

6.2.4. На этапе завершения работ по экспертизе КМП и оформления итоговых документов организатор экспертизы КМП:

- возвращает медицинской организации медицинскую документацию, полученную во временное пользование;

- составляет экспертное заключение по результатам экспертизы КМП, включая выводы и рекомендации по улучшению КМП (приложение 8);

- готовит проект управленческого решения по улучшению КМП на основе результатов экспертизы КМП;

- передает экспертное заключение и проект управленческого решения начальнику службы КМП для согласования.

6.3. Сфера применения результатов тематической экспертизы КМП

Результаты тематической экспертизы КМП являются основанием для принятия управленческих решений по улучшению КМП, направленных на:

- разработку стандартов медицинских технологий лечебных учреждений;

- совершенствование материально-технической базы, реструктуризацию подразделений медицинской организации;

- совершенствование информационного обмена и взаимодействия подразделений медицинской организации;

- повышение квалификации врачей и руководителей с учетом приоритетных направлений и очередности мер по улучшению КМП, установленных по результатам экспертизы КМП;

- разработку временных индикаторов КМП для организации промежуточного (оперативного) контроля эффективности принимаемых управленческих решений по улучшению КМП;

- решение кадровых вопросов с учетом качества профессиональной деятельности врачей и руководителей структурных подразделений медицинской организации;

- внедрение механизмов экономического стимулирования деятельности врачей и руководителей клинических отделений с учетом результатов их ранжирования по уровню показателей КМП.

На основе результатов тематических экспертиз КМП могут осуществляться:

- прогнозирование и оценка влияния на состояние КМП нововведений в здравоохранении и ОМС;

- оценка эффективности принятых управленческих решений по результатам повторных экспертиз КМП.