Пояснительная записка
| Вид материала | Пояснительная записка |
- Н. П. Огарёва факультет светотехнический Кафедра экономики и управления на предприятии, 529.21kb.
- Пояснительная записка к Комплексной (Сводной) программе повышения безопасности энергоблоков, 3999.98kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2011 год пояснительная записка, 457.03kb.
- Ефимов Сергей Николаевич, 2000 г пояснительная записка, 29.34kb.
- Пояснительная записка 4 Примерный план подготовки 5 Содержание программы 8 Квалификационные, 469.64kb.
- Государственная Академия Управления имени С. Орджоникидзе Институт национальной и мировой, 399.35kb.
- Пояснительная записка к бухгалтерской отчетности за 2010 год (тыс руб.) Пояснительная, 938.86kb.
- Т. В. Бабушкина пояснительная записка программа, 2529.77kb.
- М. Ю. Новицкая пояснительная записка программа, 2918.1kb.
- Голубничая Наталия Петровна, Дубикова Светлана Васильевна, учителя русского языка, 1637.35kb.
| | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В 2009 году по сравнению с 2008 годом практически во всех территориях произошло увеличение охвата профилактическими осмотрами контингентов, подлежащих периодическим осмотрам. Общий показатель по области составил 99,1% (2008 г. - 98,7%). Увеличился показатель в г.Тамбове, г.Котовске, г.Мичуринске, г.Уварово, Жердевском, Знаменском, Кирсановском, Мордовском, Мучкапском, Никифоровском, Пичаевском, Ржаксинском, Сампурском, Тамбовском муниципальных районах. Увеличение значения показателя на 0,4% связано с улучшением организации проведения профилактических осмотров, взаимодействия лечебной сети с предприятиями, организацией профилактических осмотров ветеранов ВОВ. На среднесрочную перспективу ожидается, что данный показатель будет не ниже уровня показателя 2009 года и увеличится в 2010 году до 99,2%, 2011 году - до 99,3%. |
| 17. Доля амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения в 2009 году. | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| В 2008 году в муниципальных образованиях амбулаторных учреждений, имеющих медицинское оборудование в соответствии с табелем оснащения, не было, кроме г.Рассказово (25% амбулаторных учреждений). В 2009 году оснащение медицинским оборудованием улучшилось до 50% в ЛПУ в г.Котовска. В настоящее время проводится анализ кадрового и материально-технического обеспечения лечебно-профилактических учреждений, для разработки программы модернизации здравоохранения по обеспечению ЛПУ медицинским оборудованием на 2011-2013 годы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| 18.1 Доля муниципальных медицинских учреждений применяющих медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи в 2009 году. а) городские округа | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| В 2009 г. разработаны медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда и гипертонической болезни и применялись практически во всех ЛПУ, оказывающих стационарную медицинскую помощь при данных нозологиях. Все муниципальные учреждения переведены на оплату медицинской помощи по результатам деятельности (г.Тамбов – 25%) В 2010-2012 годах значения показателя планируется довести до 100%. В 2010 году осуществлен переход на одноканальное финансирование муниципальных учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования. Это позволит упростить систему управления ресурсами медицинских учреждений, улучшить администрирование финансовых средств, осуществить переход на полный тариф по ОМС, оптимизировать расходы. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||
| б) муниципальные районы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| В 2009 году все муниципальные учреждения переведены на оплату медицинской помощи по результатам деятельности кроме ЛПУ Жердевского, Кирсановского, Ржаксинкого, Моршанского муниципальных районов. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Показатель 19. Число случаев смерти лиц в возрасте до 65 лет
на дому- всего, в том числе: от инфаркта миокарда, от инсульта.
В первые сутки в стационаре - всего, в том числе: от инфаркта миокарда от инсульта.
При расчете показателя в случаях на 1000 человек (промилле) смертность населения до 65 лет по области в 2009 году снизилась и составила 6,56%о (2008 г.- 6,68%о).
Смертность населения до 65 лет на дому в 2009 году уменьшилась на 204 чел. и составила 3035 чел. Меньшие значения показателя в г.Тамбове (1,16%о или 324 чел.), Тамбовском районе (1,85%о или 253 чел.), Кирсановском районе (2,5%о или 56 чел).
В т.ч. от инфаркта на дому умерло в 2009г на 12 чел. меньше.-26 чел. (2008 г.- 38 чел.);
от инсульта умерло в 2009 г. меньше на 121 чел. или 207 чел., (2008 г.-328чел.).
В первые сутки в стационаре в 2009 году умерло на 3 человека меньше - 354 чел. (2008 г.- 357 чел.),
в т.ч. от инфаркта миокарда на 19 чел. меньше – 35 чел. (2008 г.-54 чел.); от инсульта в первые сутки в стационаре умерло в 2009 г. 70 чел. (2008 г.-71чел.).
Показатель 20. Число случаев смерти детей до 18 лет дома; в первые сутки в стационаре.
В 2009 году отмечается незначительное увеличение детской смертности с 0,6 до 0,7 промилле на 1000 детского населения за счет увеличения смертности детей в возрасте до 1 года. В 2009 году умерло на дому 38 детей (2008 г.-32 чел.); в первые сутки в стационаре в 2009 г.-14 чел. (2008 г.-13 чел.). В причинной структуре смертности детей до года преобладают (70%) так называемые «эндогенные причины», которые обусловлены независимыми от внешней среды факторами (нежизнеспособностью плода, связанной с состоянием здоровья матери, патологическим течением беременности и родов, пороками развития плода несовместимыми с жизнью). 24% занимают болезни органов дыхания и несчастные случаи.
В структуре смертности детей старше года основное место занимают причины, не зависящие от качества оказания медицинской помощи, а именно несчастные случаи (ДТП, утопление, отравления угарным газом, удушения), среди них лидируют смерть в результате дорожно-транспортных происшествий. Высокие показатели детской смертности на 1000 детского населения в Бондарском (1,8%о), Мичуринском (1,8%о), Первомайском (1,7%о), Пичаевском (1,4%о) районах.
В 2009 году отмечается рост смертности детей до 18 лет на дому на 6 случаев за счет детей, умерших в возрасте до 1 года. В причинной структуре смертности детей вне стационара преобладают болезни органов дыхания и несчастные случаи, в основном за счет поздней обращаемости за медицинской помощью и отказам от госпитализации.
Основные мероприятия, направленные на снижение младенческой смертности, реализуемые в области:
- совершенствование оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным. Реализация проекта «Улучшение помощи мамам и малышам», который охватывает весь спектр услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матери и ребенка,
- дальнейшее развитие службы пренатальной диагностики, медико-генетического консультирования с целью ранней диагностики врожденных аномалий развития. В 2010 году начато скрининговое обследование беременных в 1 триместре на врожденные пороки развития плода;
- продолжение оснащения учреждений родовспоможения и детства за счет средств родовых сертификатов и программы «Дети Тамбовщины на 2009 -2011 годы» подпрограммы «Здоровое поколение»,
- повышение профессионального уровня медицинских работников (организация выездных обучающих семинаров, совершенствование на рабочих местах в областных учреждениях здравоохранения и на центральных базах),
- усиление профилактической направленности в деятельности учреждений первичного звена здравоохранения в области охраны здоровья детей. В 2010 году планируется открытие детского центра здоровья на базе городской детской поликлиники им. Коваля,
- улучшение качества наблюдения за детьми первого года жизни, особенно, находящимися в группе высокого социально риска, и усиление контроля со стороны администрации за данным разделом работы;
- активизация санитарно-просветительной работы медицинских работников с родителями с целью снижения смертности детей на дому от несчастных случаев и от болезней органов дыхания.
Показатель 21. Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения.
Число работающих в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 (конец года) всего -169,7, в том числе: число врачей в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (конец года) -21,6, из них участковых врачей и врачей общей практики – 5,2, число среднего медицинского персонала в муниципальных учреждениях здравоохранения в расчете на 10000 человек населения (конец года) – 72,6, из них участковых медицинских сестер и медицинских сестер врачей общей практики – 5,1.
За время реализации национального проекта «Здоровье» число врачей участковой службы в муниципальных учреждениях здравоохранения области увеличилось на 21%. Наилучшие показатели укомплектованности службы в Токаревском, Кирсановском, Староюрьевском районах.
С целью повышения укомплектованности и закрепления кадров в лечебных учреждениях области, принята областная целевая программа «Формирование и развитие кадрового потенциала Тамбовской области на 2009-2012 годы». Указанный нормативный акт предусматривает подготовку врачей в медицинских вузах федерального подчинения, а также за счет средств областного бюджета в медицинском институте Тамбовского государственного университета им.Г.Р.Державина, оказание ежемесячной социальной поддержки студентам, обучающимся по целевым направлениям в медицинских вузах Саратова, Воронежа, Москвы.
Показатель 22. Уровень госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения.
Уровень госпитализации (при нормативе 22 на 10 тыс. населения) в лечебно-профилактических учреждениях области населения сохраняется в 2009 году чуть выше среднего уровня 2008 года. Однако, наблюдается большой разброс значений показателя по территориям (от 4,9 в Моршанском, 7,9 в Тамбовском, 4,1 Уваровском, 12,5 в Гавриловском районе до 26,1 в Кирсановском, 35,6 в г.Кирсанове, 28,3 в г.Уварово на 10 тыс. населения.) Показатель имеет тенденцию к снижению практически во всех территориях. Высокие значения связаны с плотностью проживания населения, сосредоточением в городах основных видов медицинской помощи, в т.ч. специализированной.
Показатель 23. Средняя продолжительность пребывания пациента на койке в круглосуточном стационаре муниципальных учреждений здравоохранения.
Средняя длительность лечения больного на койке в ЛПУ области в 2009 году снизилась до 12,8 дней (2008 г.-13,1), что на 2,2% ниже уровня 2008 года и на 10% ниже федерального норматива (норматив - 14,3 дня) (ЦФО 2008 г. - 13,5, РФ 2008 г.-13,1). Это связано с эффективным использованием современных медицинских технологий обследования и лечения, применением стандартов оказания медицинской помощи. Превышает областные показатели ЛПУ г.Тамбова (14,4), Уваровский район (13,1). Это связано с наличием специализированных коек и сосредоточением больных с более тяжелой патологией.
Показатель 24. Среднегодовая занятость койки в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Показатель занятости койки в году в лечебно-профилактических учреждениях области увеличился по сравнению с 2008 годом за счет оптимизации коечного фонда ЛПУ области (норматив 330 дней) и составляет 323,6 дня в год, что практически соответствует федеральным нормативам. (2008 г.-322,8; ЦФО 2008 г.-315,0; РФ 2008 г.-321,0). В то же время отмечено недостаточное функционирование детских кардиоревматологических (249 дней), гематологических (142 дня), ортопедических коек (273 дня), ортопедических для взрослых (270 дней), коек для производства абортов (142 дня). И это ещё одна задача на текущий год – провести работу по рациональному перепрофилированию коечного фонда.
Показатель 25. Число коек в муниципальных учреждениях здравоохранения на 10000 человек населения.
В 2007 - 2009 годах сохранилась тенденция оптимизации коечного фонда.
На 1 января 2010 года в стационарах ЛПУ области развернуто 10125 круглосуточных койки, в том числе 280 коек сестринского ухода. На койках сестринского ухода оказывается медико-социальная помощь населению пожилого возраста. Действующая сеть ЛПУ позволяет выстроить вертикаль управления отраслью, разграничить оказание медицинской и социальной помощи населению. За год сокращено 340 круглосуточных коек. В 2009 году реорганизованы 2 участковые больницы (1 в ФАП – Моршанский район, 1 во врачебный участок - Рассказовский район), 5 врачебных амбулаторий (1 в ФАП, 4 во врачебные участки – Моршанский район) и ФАПы центральных районных больниц (10 ФАПов закрылись, 5 созданы).
В 2010 года планируется дальнейшее сокращение круглосуточных коек до общероссийских нормативов.
В 2009 году в ЛПУ области развернуто 1876 койки дневного пребывания при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях. В 2009 году отмечается недостаточная работа коек дневного пребывания (2008 г. - 276; 2009 г. - 281) и остается ниже нормативного на 14% (320). Крайне низкая их эффективность в Уметском (78), Пичаевском (155), Жердевском (216) районах и г.Уварово (210). На сегодняшний день в ряде муниципальных образований объемы стационарозамещающей помощи уже приведены в соответствие с потребностью.
С целью сохранения доступности медицинской помощи населению с 1 октября 2009 года организованы стационары на дому во всех центральных районных и городских больницах, что в дальнейшем позволит перераспределить часть круглосуточной медицинской помощи со стационарного этапа на амбулаторный. Данный вид помощи востребован, имеет положительные отзывы от населения и эту работу необходимо наращивать.
Показатель 26. Стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки.
В результате оптимизации коечного фонда значительно снизилась стоимость содержания одной койки в муниципальных учреждениях здравоохранения в сутки по городским округам (на 21,43 руб.).
Показатель 27. Средняя стоимость койко-дня в муниципальных стационарных медицинских учреждениях.
Повышение значения показателя в 2009 г. по сравнению с 2008 г. отмечено в г.Кирсанове, г.Котовске, Бондарском, Гавриловском, Инжавинском, Мичуринском районах. Оно связано с ростом тарифов на тепло-энергетические ресурсы, лекарственные препараты и продукты питания.
Показатель 28. Объем медицинской помощи, предоставляемой муниципальными учреждениями здравоохранения, в расчете на одного жителя:- стационарная медицинская помощь; амбулаторная помощь;
дневные стационары всех типов; скорая медицинская помощь.
Объемы стационарной медицинской помощи в расчете на одного жителя выше среднеобластного значения показателя (1,68) в ряде территорий: Бондарский район – 1,91; Знаменский район – 1,95; Петровский район – 2,15; Староюрьевский район – 1,9; Токаревский район – 2,17.
Объемы круглосуточной стационарной помощи по сравнению с 2008 годом уменьшились на 9% (3775 случаев), что позволило сэкономить более 30 млн. рублей, которые были направлены на увеличение тарифов на медицинские услуги в части оплаты труда, приобретение продуктов питания и мягкого инвентаря.
Несмотря на то, что уровень госпитализации в стационарах снизился до 22,8 случая (2008 г. - 23,1), данный показатель превышает федеральный норматив (19,6). Это связано не только со значительной долей пожилого населения – 32%, но и с недостаточной работой амбулаторно-поликлинического звена в части профилактической направленности, отсутствием преемственности между поликлиникой и стационаром, а также контроля за организацией лечебно-диагностического процесса со стороны администраций учреждений здравоохранения. В текущем году работа по оптимизации круглосуточного коечного фонда будет продолжена.
Показатель 29. Стоимость единицы объема оказанной медицинской помощи муниципальными учреждениями здравоохранения: стационарная медицинская помощь; амбулаторная помощь; дневные стационары всех типов; скорая медицинская помощь.
По районам показатель (без учета городов) составил 6,76. Наименьшие показатели в Бондарском районе – 5,3; Никифоровском районе – 5,8; Тамбовском районе – 4,54. Следует отметить, что в остальных территориях наметилась положительная тенденция к увеличению этого показателя.
«Объемы скорой медицинской помощи в расчете на одного жителя» выше среднеобластного значения (0,313) в следующих районах: Бондарский – 0,38; Жердевский – 0,38; Мучкапский – 0,35; Первомайский – 0,37. Этот показатель отражает неэффективные расходы средств муниципальных бюджетов.
«Стоимость содержания одной койки в сутки (без расходов, входящих в структуру тарифа по обязательному медицинскому страхованию)»: наименьшие показатели в следующих территориях: Мичуринский – 67 руб., Сампурский – 49 руб., Тамбовский – 57 руб. По сравнению с 2008 годом значение этого показателя в среднем уменьшилось на 25%. Стоимость содержания одной койки уменьшилась в следующих районах: Бондарском, Жердевском, Токаревском, Сампурском. Данный показатель характеризует объем расходов муниципального бюджета, предусмотренный на содержание учреждений здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования. В указанных территориях расходы бюджета на здравоохранения минимальны, что недопустимо.
С целью оптимизации расходов на здравоохранение необходимо:
- провести мероприятия по реструктуризации коечного фонда, переориентации части объемов стационарной круглосуточной медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническое звено;
- развивать ресурсосберегающие технологии;
- повышать эффективность использования коечного фонда;
- увеличить долю посещений амбулаторно-поликлинических учреждений с профилактической целью.
Анализ показывает, что прогнозные значения показателей на 2010 -2011 годы, указанные органами местного самоуправления, требуют корректировки с учетом достигнутых результатов в 2009 году.
В целом по итогам работы за 2009 год работники участковой службы, ФАП и скорой помощи в целом выполнили плановые задания, предусмотренные приоритетным национальным проектом «Здоровье». За время реализации национального проекта «Здоровье» число врачей участковой службы в муниципальных учреждениях здравоохранения области увеличилось на 21%.
Медико-экономические стандарты оказания медицинской помощи при инфаркте миокарда и гипертонической болезни применялись практически во всех ЛПУ, оказывающих стационарную медицинскую помощь при данных нозологиях. Все муниципальные учреждения переведены на оплату медицинской помощи по результатам деятельности, кроме ЛПУ Кирсановского, Уваровского, Моршанского районов.
В 2009 году по сравнению с 2008 годом практически во всех территориях произошло увеличение охвата профилактическими осмотрами контингентов, подлежащих периодическим осмотрам 99,1% (2008 г.- 98,7%).
Заработная плата работников муниципальных учреждений здравоохранения выросла в среднем на 9%, в том числе врачей - на 17,2%, медицинских сестер – на 6,4%. Показатель смертности населения до 65 лет по области в 2009 году снизился и составил 6,56%о (2008 г.- 6,68%о). В абсолютных значениях и в расчете на 1000 населения отмечено снижение показателя смертности населения до 65 лет в: г.Кирсанове, г.Моршанске, Гавриловском, Знаменском, Мордовском, Мучкапском, Никифоровском, Петровском, Пичаевском, Рассказовском, Ржаксинском, Сампурском, Тамбовском, Уваровском, Уметском районах.
Увеличение показателя отмечено в: г.Тамбове, г.Котовске, г.Мичуринске г.Рассказово, г.Уварово, Бондарском, Жердевском, Инжавинском, Кирсановском, Мичуринском, Моршанском, Первомайском, Сосновском, Староюрьевском, Токаревском районах.
Динамика показателя 20 «Смертность детей в возрасте до 18 лет» в 2009 году по сравнению с 2008 годом отрицательная в г.Мичуринске, Бондарском, Кирсановском, Мичуринском, Мордовском, Мучкапском, Первомайском, Сампурском Староюрьевском районах.
Уровень госпитализации в лечебно-профилактических учреждениях области населения сохраняется в 2009 году на среднем уровне и имеет тенденцию к снижению практически во всех территориях.
Средняя длительность лечения больного на койке в ЛПУ области в 2009 году на 2,2% ниже уровня 2008 года и на 10% ниже федерального норматива. Занятость койки в году в лечебно-профилактических учреждениях области увеличилась по сравнению с 2008 годом за счет оптимизации коечного фонда ЛПУ области, что практически соответствует федеральным нормативам.