Р. О. Моисеенко 2007 г
| Вид материала | Реферат |
- Административный регламент, 212.82kb.
- М. А. Моисеенко моделирование процессов теплообмена в дисковом тормозе скоростного, 125.47kb.
- Строительные материалы, 207.69kb.
- Моисеенко Алексей Ильич Уголовное право зарубежных стран зачет и реферат, 278.25kb.
- -, 11432.57kb.
- Тема Ценные бумаги как инструмент финансового рынка, 1638.04kb.
- Законукра ї н и, 593.28kb.
- Принят Государственной Думой 8 декабря 1995 года Глава I. Общие положения статья, 545.05kb.
- Детерминанты внутренней миграции населения в современной России, 43.6kb.
- Приложение к журналу «Курортные ведомости» №5 (44) 2007, 839.54kb.
Механизм действия (общие принципы)
Среди других теплолечебных сред, вода обладает наибольшей теплоемкостью, вдвойне превышая данный показатель по отношению к лечебной грязи, высокой теплопроводностью (в 30 раз выше, чем у воздуха) и конвекционной способностью. Индифферентная по теплоощущениям температура воды для человека составляет 33-35°С.
Тепловое действие. Сразу при погружении в ванную наблюдается кратковременный (1-2 минуты) спазм сосудов кожи (побледнение кожи), выраженность которого зависит от силы температурного, химического раздражителя и реактивности больного. ЧСС конечно увеличивается, АД повышается. Сужение сосудов сменяется их расширением, ускорением кровотока в них (создается видимая гиперемия кожи). Замедляется ЧСС и понижается АД. Эта фаза продолжается во время приема ванны и после нее в течение 30-60 минут (период последействия). При общих водных тепловых процедурах сосуды внутренних органов реагируют противоположно сосудам кожи, за исключением сосудов почек и мозга, которые обладают выраженной автономной регуляцией (закон Никитина-Дастр-Мора-Киричинского), а при местных - сосуды одного и того же метамера реагируют однонаправлено с сосудами кожи того же дерматома.
Пресные ванны обеспечивают достижение разных лечебных эффектов в зависимости от температуры воды - спазмолитическое или тонизирующее воздействие на сосудистую сеть, седативное или стимулирующее воздействие на ЦНС, стимуляция обменных процессов.
Прохладные ванны (20-34°С, 1-4 минуты) способствуют тепловыделению, усиливают обмен жиров и углеводов, оказывают тонизирующее действие на ЦНС и применяются с целью закаливания и при ожирении.
Ванны индифферентной температуры (35-37°С, 10 минут) обладают успокаивающим, противозудным эффектом.
Теплые ванны (38-39°С, 8-15 минут) вызывают увеличение кровотока и оказывают успокаивающее, рассасывающее, спазмолитическое, болеуспокаивающее и диуретическое действие.
Горячие ванны (40-45°С) задерживают тепло в организме, возбуждают нервную систему, учащают сердцебиение, обладают спазмолитическим и обезболивающим действием.
Ванны с температурой, которая постепенно повышается, могут проводиться как в виде общих ванн (по Валинскому) с постепенным повышением температуры от 37-38°С до 40-42°С, продолжительностью до 20 минут, так и местных ручных, ножных или 4-камерних ванн (по Гауффе).
Контрастные ванны обладают общерегулирующим эффектом, окончательная направленность которого зависит от завершающей фазы подачи воды - прохладной (активация) или теплой (седация).
Механическое действие. В пресной ванне высота столба воды в 0,5 м дает общее давление (50,7 Па), что влияет на дыхание и кровообращение. Вместе с давлением воды, имеет значение подъемная, выталкивающая сила воды, которая действует по закону Архимеда. "Антигравитационное действие ванн" выражается в существенном уменьшении веса тела. На этом эффекте основана водокинезотерапия – лечебная гимнастика в воде.
Химическое действие слабое в случае применения пресных ванн и значительно выражено при бальнеотерапии, где применяются минеральные воды разного химического состава.
Углекислые, сульфидные ванны обладают ваготоническим эффектом, радоновые - понижают гиперсимпатикотонию, а хлоридные и йодобромные обладают ваготоническим эффектом при температуре воды ниже 35 °С, симпатикотоничным - при температуре выше 35-36°С.
Вибрационные и вихревые ванны применяются для повышения механического действия - позволяют направлять вибрационные водяные волны на определенный участок тела, дозировать давление и частоту колебаний. Водогальванические ванны действуют в сочетании с постоянным потоком, водолазерные ванны - с общим лазерным облучением.
Окраска стенок ванны и цвет самой воды имеет дополнительное психоэмоциональное воздействие.
Пресные ванны
Водолечебная процедура, при которой больного размещают в ванне с водопроводной или родниковой (речной, озерной) водой.
Механизм действия: температурный и гидростатический фактор вызывает общее неспецифическое воздействие на организм.
Особенности действия: достижение различных эффектов в зависимости от температуры воды – спазмолитическое или тонизирующее воздействие на сосудистую сеть, седативное или стимулирующее воздействие на центральную нервную систему, стимуляция процессов обмена.
Показания
1. 10-15 мин. — тонизирующий эффект для сердечно-сосудистой системы, ЦНС.
2. 15-25 мин. — успокаивающий все состояния, которые сопровождаются возбуждением.
3. Общая закалка организма.
Противопоказания
Общие для водолечебных процедур.
Техника проведения и параметры процедур:
а) смешивается горячая и холодная водопроводная вода в ванне и проводятся процедуры с разной температурой воды в зависимости от характера заболевания;
б) методика: общие, местные (1-, 2-, 3-, 4-камерные, сидячие), на половину ванны;
в) температура: холодные ванны – 18-20°С, индифферентные - 34-37° С, теплые – 38-39°С, горячие – 40-44°С;
г) продолжительность процедур: для индифферентных ванн – 10-30 мин., для теплых ванн – 10-20 мин., для прохладных и холодных ванн – 3-6 мин.;
д) периодичность процедур: ежедневно, через день; на курс до 15-20 ванн.
Возможные сочетания
Массаж.
Ошибки в назначениях врача: не дифференцирует направленность действия ванн в зависимости от температуры; не использует лекарственные добавки; недостаточно использует процедуру в амбулаторной практике.
Ошибки в действиях медсестры: не измеряет температуру воды термометром.
Пример рецепта или формулировки назначения
4-камерные пресные ванны. Температура 37-38°С, 10-15 мин., через день, на курс 10 ванн.
Общие ванны по ВалинскОМУ
Водолечебная процедура, при которой больного размещают в ванне при температуре воды 36-37°С, потом постепенно добавляют горячую воду до температуры 40-42°С.
Механизм действия: процедура является сильнодействующим тепловым раздражителем, в связи с чем вызывает выраженные физиологические сдвиги в организме.
Особенности действия: противовоспалительное в стадии острого и хронического воспаления, при торпедном протекании; стимулирующее обменные процессы, потогонное.
Показания
1. Заболевания нервной системы.
2. Хронические ревматические заболевания.
3. Болезнь Бехтерева.
4. Ожирение.
5. Заболевания верхних дыхательных путей.
6. Бронхиальная астма.
7. Хронические заболевания женских половых органов.
8. Хронические простатиты.
9. Мочекислый диатез.
Противопоказания
Сердечно-сосудистые заболевания, болезни почек, резкое истощение нервной системы.
Техника проведения и параметры процедур:
а) используется пресная вода, постепенно повышается температура от 36-37 до 42°С;
б) продолжительность: 15-20 мин.;
в) периодичность процедур: через день; на курс 8-12 процедур;
г) особенности методики: после сеанса проводится сухое укутывание простыней или шерстяным одеялом.
Возможные сочетания
Укутывание после процедуры.
Ошибки в назначениях врача: не принимает в расчет характер сопутствующих заболеваний и возраст больного.
Ошибки в действиях медсестры: не придерживается принципа постепенного повышения температуры воды.
Пример рецепта
Общие ванны с постепенным повышением температуры по Валинскому. Температура от 36 до 40°С, продолжительность 10-15 мин., через день, 8 процедур на курс лечения.
Ванны по Гауффе
Местные водные ванны с постепенно повышающейся температурой.
Механизм действия: при медленном повышении температуры воды в ванне расширяются малые периферические сосуды и глубоко лежащие сосуды, улучшаются микроциркуляторные процессы. Процедура вызывает значительное перераспределение крови в организме, благоприятно влияет на сердечную деятельность и мозговое кровообращение.
Особенности действия: спазмолитическое, сосудорасширяющее, улучшающее микроциркуляцию, стимулирующее обменные процессы, потогонное.
Показания
1. Гипертоническая болезнь.
2. Заболевания сердечной мышцы на фоне атеросклероза.
3. Функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы.
4. Мочекислый диатез.
5. Расстройство мозгового кровообращения.
6. Бессонница.
Противопоказания
Общие для водолечения.
Техника проведения и параметры процедур
Раздетого больного размещают на стуле, руки и ноги – в ваннах для камерных ванн, которые наполнены водой с температурой 37° С. Больного укрывают простыней и шерстяным одеялом. Потом постепенно добавляют в ванную горячую воду в течение 10-15 мин. До достижения температуры 42° С.
А) Методика: используют местные 1-2 - и 4-камерные ванны;
Б) Температура: постепенно повышается от 37 до 42° С;
В) Продолжительность: 15 мин.; после достижения температуры 42° С процедуру продлевают еще в течение 15 мин.; после процедуры больного укутывают на 20-30 мин.;
Г) Периодичность: через день или 2 раза в неделю; на курс 10-15 ванн.
Возможные сочетания
Укутывания после процедуры.
Ошибки в назначениях врача: не указываются начальная и конечная температуры воды.
Ошибки в действиях медсестры: не следит за пульсом и общим состоянием больного.
Пример рецепта или формулировки назначения
Ванны Гауффе. Температура от 37 до 42° С, продолжительность 15-25 мин., через день, 10 процедур.
ОБЩИЕ КОНТРАСТНЫЕ ВАННЫ
Для проведения общих контрастных ванн используют два смежных небольших по размеру бассейнов с разной температурой воды.
Механизм действия: контрастные ванны по щадящей методике с перепадом температуры воды в 5°С действуют на кровообращение аналогично пресным теплым ваннам. При перепаде 10° С ванны содействуют уменьшению периферического сопротивления за счет понижения тонуса сосудов эластичного типа, что обусловливает компенсаторное увеличение систолического и минутного объема.
Особенности действия: достижение тонизирующе-закаливающих эффектов, стимуляция процессов обмена.
Показания
1. Функциональные нарушения нервной и сердечно-сосудистой систем.
2. Гипотоническая болезнь.
3. Миокардиодистония с недостаточностью кровообращения не выше I ст.
4. Симпатико-адреналовые кризы диэнцефального характера с невротическими реакциями.
5. Ожирения I-III ст. с сопутствующей артериальной гипертензией I-II ст.
6. После физических и умственных перегрузок.
7. Для тренировки и закалки организма.
Противопоказания
Общие для водолечения; ожирения IV ст.; хронические аднекситы, простатиты в подострой фазе; заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы в период обострения.
Техника проведения и параметры процедур:
А) Продолжительность пребывания в теплом бассейне — 2-3 мин., в прохладном — до 1 мин.; количество смен — 3-6 раз (при необходимости седативного действия процедуру заканчивают теплой ванной, тонизирующего действия — прохладной);
Б) Температура воды в одном из бассейнов — 38-40° С, в другом – 24-16° С; перепад температур от 5-10 до 20-25° С;
В) Периодичность процедур: через день; 2 раза в неделю; на курс 8-15 сеансов.
Возможные сочетания
Кинезотерапия — движения в воде.
Ошибки в назначениях врача: не придерживается принципа цикличности и системности в курсовом лечении.
Ошибки в действиях медсестры: не принимается в расчет реакция больного на перепады температур в бассейнах.
Пример рецепта или формулировки назначения
Общие контрастные ванны. Температура 38-42° С — 2-3 мин., 24-20° С — 1 мин., 3-4 смены, через день, 10 процедур.
МЕСТНЫЕ КОНТРАСТНЫЕ ВАННЫ
Для проведения ванн используют одну-две небольшие ванночки. Первую наполняют горячей водой, другую — холодной.
Механизм действия: местный и рефлективный.
Особенности действия: закаливающая, трофическая, сосудистая, седативная.
Показания
1. Варикозное расширение вен.
2. Язва голени.
3. Заболевания кожи.
4. Чувствительность к холоду и потливость конечностей.
5. Бессонница.
Противопоказания
Общие для водолечения; болезни почек.
Техника проведения и параметры процедур:
А) Продолжительность погружения конечностей в горячую воду – 30-60 сек., в холодную – 10-20 сек.; 4-5 смен (процедуру заканчивают горячей или холодной водой в зависимости от необходимого эффекта аналогично общим контрастным ваннам);
Б) Температура воды в одной из ванночок – 42-45° С, в другой – 20-16 °С;
В) периодичность процедур: ежедневно, через день; на курс в 20-25 процедур.
Ошибки в назначениях врача: недостаточно использует процедуру, особенно в амбулаторной практике.
Ошибки в действиях медсестры: не следит за характером реакции больного.
Пример рецепта или формулировки назначения
Местные 4-камерные ванны. Температура 42-45° С — 30-60 сек., температура 20-26° С — 10-20 сек., 4-5 смен, ежедневно, 15 процедур.
ВИБРАЦИОННЫЕ ВАННЫ
Воздействие на организм общей или местной ванны и вибрации водных волн, направленных на определенный участок тела больного.
Механизм действия: воздействие на больного неизменных механического, температурного, гидростатического раздражителей обусловливают нейрогуморальные реакции, которые происходят при участии гипоталамогипофизарно-надпочечной системы.
Особенности действия: сочетание механического фактора с температурным и гидростатическим, в результате чего проявляются и усиливаются рассасывающее, нейрогуморальное, противовоспалительное, тонизирующее действие.
Показания
1. Заболевание органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония).
2. Заболевание органов пищеварения (хронический гастрит, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, дискинетические запоры).
3. Заболевание суставов.
4. Заболевание нервной системы (остеохондрозы шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника).
5. Гинекологические заболевания.
Противопоказания
Общие противопоказания к физио-бальнеолечению, значительно выражен атеросклероз, стенокардия с частыми приступами, выражена дисфункция эндокринной системы, невроз, тромбофлебит.
Техника проведения и параметры процедур:
А) В зависимости от характера процедуры выбирают необходимую насадку и прикрепляют ее к вибратору. Вибратор приставляют направляющей насадкой к определенному участку тела, фиксируют его на борту ванны соответствующими винтами в необходимом положении.
Б) Методика: общие, местные, полуванны;
В) Частота механических колебаний: от 10 до 200 Гц;
Г) Температура: для общих ванн – 34-37° С, для местных – от 34 до 40°С в зависимости от цели терапий;
Д) Продолжительность процедур: 8-15 мин.;
Е) Периодичность процедур: ежедневно, через день; на курс 10-15 ванн.
Ошибки в назначениях врача: недостаточно использует процедуру, особенно в амбулаторной практике.
Ошибки в действиях медсестры: не следит за характером реакции больного.
Пример рецепта
Общие вибрационные ванны. Температура 34-36° С, частота 50 Гц, локализация воздействия – поясничный отдел позвоночника, 8-12 мин., через день, 12 процедур.
ВИХРЕВЫЕ ВАННЫ
Водолечебные процедуры, при которых температурный и гидростатический раздражители воды усиливаются ее монотонным движением в ванне — завихрением.
Механизм действия: одноразовая вихревая ванна влияет на гемодинамику, повышает тонус вен кожи. Курсовое лечение нормализует микроциркуляторные процессы в коже, понижает повышенный уровень показателей симпатико-адреналовой системы и серотонина.
Особенности действия: сочетание механического фактора в виде вихревого потока воды с тепловым и гидростатическим эффектами ванн; сосудистое, противовоспалительное, противоболевое, стимулирующее, рассасывающее действие.
Показания
1. Заболевание органов дыхания (бронхиальная астма, хроническая пневмония).
2. Заболевание органов пищеварения (хронический гастрит, дискинезия желчного пузыря, хронический холецистит, дискинетические запоры).
5. Заболевание суставов.
6. Заболевание нервной системы (вегетативные полиневропатии).
Противопоказания
Общие для физио-бальнеолечения, выраженный атеросклероз, стенокардия с частыми приступами, дисфункциональные нарушения эндокринной системы, невроз, тромбофлебит.
Параметры процедур:
А) Методика: общие, местные ванны;
Б) Температура воды: 34-37 °С;
В) Продолжительность процедур: 8-15 мин.;
Г) Периодичность процедур: ежедневно, через день; на курс 10-15 ванн.
Ошибки в назначениях врача: недостаточно использует процедуру, особенно в амбулаторной практике.
Ошибки в действиях медсестры: не следит за характером реакции больного.
Пример рецепта или формулировки назначения.
Диагноз: диабетическая полинейроангиопатия. Вихревые ванны для ног. Температура 34-37 оС, 8-12 мин., ежедневно, 15 процедур.
ЖЕМЧУЖНЫЕ ВАННЫ
Водолечебная процедура, при которой на больного осуществляют воздействие температурным фактором и воздухом, который нагнетается компрессором под давлением 0.5-1.5 атм.
Механизм действия: влияет седативно на ЦНС.
Особенности действия: тонизирующее, общестимулирующее.
Показания
1. Пороки сердца.
2. Кардиосклероз.
3. Гипертоническая болезнь I-II ст.
4. Функциональные нарушения нервной системы.
5. Климактерический психоз.
Противопоказания
Общие для водолечения.
Техника проведения и параметры процедур
А) методика: общие ванны, полуванны;
Б) техника процедур: используется компрессор, который подает воздух под давлением 0.5-1.5 атм. Через систему металлических трубок с небольшими отверстиями;
В) температура: 34-36 °С;
Г) продолжительность процедур: ежедневно, через день; на курс 10-15 ванн.
Возможные сочетание
Сухое укутывание после ванн.
Ошибки в назначениях врача: не отождествляет с азотными ваннами.
Ошибки в действиях медсестры: не всегда следит за состоянием больных. У некоторых из них появляется состояние тревоги, повышается возбудимость, возникает желание прервать прием ванны.
Пример рецепта
Жемчужные ванны. Температура 34-36 °С, 10-12 мин., через день, 10 процедур
ВЫВОДЫ
1. Гидротерапия является мощной оздоровительной и лечебной процедурой, которая стимулирует саногенетические механизмы и в первую очередь микроциркуляцию, иммунитет и адаптацию.
2. Использование водолечебных процедур практически не имеет противопоказаний, врачу только нужно с учетом состояния пациента, стадии заболевания, компенсации процесса выбрать необходимую процедуру (обтирание, обливание, укутывание, «слабые» или «мощные» души, местные или общие ванны и др.).
3. Современное бальнеологическое оборудование позволяет, кроме использования температурных водных факторов, применять совместно воздействие струйного массажа, аэро- и гидромассажа, что влияет одновременно на большинство рецепторов (механических, тепловых, тактильных, болевых, проприоцепторов, мышечные веретена и др.), рефлексогенные зоны и акупунктурные точки.
4. Гидротерапевтические процедуры могут сочетаться с лечебной физкультурой, массажем и методами аппаратной физиотерапии.
5. Эффективность лечебных комплексов, в частности гидротерапии, должна контролироваться состоянием пациента (показатели АД, ЧСС, вегетативные тести, ЭКГ и др.) и, при необходимости, специфические тесты и шкалы для отдельных нозологических единиц, показатели уровня здоровья, и тому подобное.
СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Використання кліматичних факторів в комплексі санаторно-курортного лікування. За редакцією Л.І. Фісенко – К.: «Купріянова», 2005. -256 с.
2. Ежов В.В., Андрияшек Ю.И. Физиотерапия для врачей общей практики. Сімферополь – Ялта, 2005. – 400 с.
3. Оржешковский В.В., Самосюк И.З., Оржешковский Вас.В., Энциклопедический словарь терминов, употребляемых в физиотерапии (физической медицине). –К.: Издатель Куприянова Е.А., 2004. -352с.
4. Основи курортології (за ред. М.В. Лободи, Е.О. Колесника).-К.: Видавець Купріянова О.О., 2003.-512 с.
5. Пономаренко Г.Н. Основі доказательной физиотерапии.-СПб.: ВМедА, 2003. -224 с.
6. Пономаренко Г.Н. Физиотерапия в косметологи. СПб: ВМедА, 2002.-356 с.
7. Самосюк І.З., Парамончик В.М., Губенко В.П. та ін. Фізіотерапевтичні та фізіопунктурні методи і їх практичне застосування. Навчально-методичний посібник. 2-е вид., доп. – К.: Купріянова О.О., 2004. -316 с.
8. Серебрина Л.А., Кенц В.В., Горчакова Г.А. Водолечение. Киев, Здоров’я, 1983. – 164 с.
9. Федорів Я.-Р.М., Філіпюк А.Л., Грицько Р.Ю. Загальна фізіотерапія: Навчальний посібник. –К.: Здоров’я, 2004. -224с.
10. Фізіотерапія. Організація роботи фізіотерапевтичних кабінетів і відділень в центрах медичної реабілітації та санаторно-курортних закладах (Методичний посібник). Наукові керівники І.З. Самосюк, Л.І. Фісенко. –К.: Купріянова О.О., 2006. -320с.
11. Фісенко Л.І., Копчак С.К., Владимиров О.А. Гідрокінезотерапія в лікуванні та профілактиці захворювань – в кн: Лікувальна фізкультура в санаторно-курортних закладах. К.: Купріянова О.О., 2005.-с. 63-112..
.
Дополнение