Р. О. Моисеенко 2007 г
| Вид материала | Реферат |
СодержаниеМетодики проведения гидротерапевтических процедур Лечебные и оздоровительные души Классификация душей (по В. В. Ежову и Ю. И. Андрияшеку, 2005) Особенности механизма лечебного воздействия душей Общие лечебные эффекты душей Рецепты душей и некоторые особенности их действия Игольчатый душ Веероподобный душ. Восходящий душ для промежности Пример назначения Душ шарко Пример назначения Шотландский (контрастный) душ Пример назначения Пример назначения Подводный душ-массаж Механизм действия Особенности действия Техника проведения и параметры процедур Возможные сочетания ... Административный регламент, 212.82kb. МЕТОДИКИ ПРОВЕДЕНИЯ ГИДРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР Гидротерапия подразделяется на:
ЛЕЧЕБНЫЕ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЕ ДУШИ Водолечебные процедуры, при которых на тело воздействуют водой в виде струи определенной температуры и давления. В отличие от других водолечебных процедур души имеют более значительное механическое воздействие на организм. В соответствии с интенсивностью давления, по нарастающему принципу, они распределяются следующим образом: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веероподобный, душ Шарко (струйный), шотландский (контрастный), подводный душ-массаж. Классификация душей (по В. В. Ежову и Ю. И. Андрияшеку, 2005)
Особенности механизма лечебного воздействия душей В отличие от обычных ванн при душевых процедурах имеет значение механическое раздражение рецепторного аппарата кожных покровов и более глубоких тканей (подкожно-слойная клетчатка, сосуды, мышцы, и тому подобное). Определенное значение имеют температурный и психоэмоциональный факторы. Общие лечебные эффекты душей: тонизирующий, вазоактивный, (холодные); трофический, иммунно-стимулирующий (контрастные); седативный, спазмолитический (теплые). Эффекты зависят также от методики и вида душей (струйный, дождевой). Показания
Противопоказания Общие для водолечебных процедур и в частности, грибковые заболевания, экзема, фурункулез, псориаз. IХС-III ФК, некомпенсированные заболевания, острые психические расстройства и инфекционные заболевания. Рецепты душей и некоторые особенности их действия Дождевой душ. Давление 1-1, 5 атм., температура от 34-36 до 25° С ((понижать на 2°С в течение курса при каждой последующей процедуре), 1-5 мин., ежедневно, 15-20 процедур. Игольчатый душ (методика — см. "Дождевой душ"). Циркулярный душ. Давление 1-2 атм., температура от 34-36 °С до 25 °С, 2-5 мин., ежедневно или через день, на курс 15-20 процедур. Веероподобный душ. Давление 1,5-3 атм., температура от 34-36 °С до 25 °С, 2-3 мин., ежедневно на курс 15-20 процедур. Указанные варианты душей применяются чаще всего как начальные и заключительные процедуры при проведении более мощных – струйных душей. Реакция организма на водолечебную процедуру таких душей зависит от: а) температуры: холодной — до 18-20°С, прохладной — 20-23 °С, индиферентной - 34-37 °С, теплой — 38-39 °С, горячей – 40-44 °С; б) давления водяного потока: низкий — 0.3-1 атм., средний - 1.5-2 атм., высокий - 3-4 атм.; в) продолжительности процедур: в пределах от 1 до 5 мин.; г) периодичности процедур: ежедневно, через день (на курс 10-15 сеансов). ВОСХОДЯЩИЙ ДУШ ДЛЯ ПРОМЕЖНОСТИ Особенность его проведения состоит в том, что струи воды регулируемого давления от 1 до 4 атм и заданной температуры (от 15 до 40 °С ) направляются на промежность пациента, который сидит на специальном сиденье. Эта рефлексогенная зона является одной из наиболее чувствительных к физическим факторам, в частности к воде. Восходящий душ с лечебной целью используется в гинекологической практике (хронические воспалительные процессы, нарушение менструально-овуляционого цикла, некоторые варианты бесплодия и т.п.), урологии (хронические простатиты, энурез у детей, недержание мочи и др.). При указанной патологии лечение начинается с давления воды 1 атм., температуры – 35-36 °С, 1-2 мин. В последующие сеансы давление воды постепенно повышается на 0,5 атм, максимально – до 4 атм. (пациент не должен ощущать боли во время лечения!), а температура воды понижается на 1-2 °С, возможно до 20-25 °С. Продолжительность процедуры увеличивается до 5-7 мин. Курс лечения – до 20 сеансов, процедуры повторяются через 1-2 дня. Кроме того, восходящий душ, как вариант стрессотерапии может использоваться при депрессивных синдромах, астении, комплексной программе «антитабак» и др. Вариант применения восходящего душа в таких случаях предусматривает воздействие на промежность водой температурой 5-15 °С, давлением в 3 атм, в течение 10-30 с. Пример назначения Диагноз: Хронический простатит без обострения, понижение либидо (М, 45 лет). Восходящий душ: температура 36 °С, давление 1 атм, продолжительность – 2 мин. Последующие сеансы: температура понижается каждый сеанс на 1 °С (максимум до 25 °С), продолжительность увеличивается на 30 с (максимальная продолжительность процедуры 5-7 мин.), давление увеличивается на 0,5 атм (максимальный 3 атм). Количество процедур на курс – 15-20. ДУШ ШАРКО Душ Шарко (струйный). Больной стоит на расстоянии 3-4 м от душевой кафедры. Струю воды поочередно направляют на ноги, заднюю, переднюю и боковые поверхности тела, снизу вверх. Давление 1,5-3 атм., температура от 32-34 °С до 20-15 °С, продолжительность от 1-2 до 3-5 мин., ежедневно, на курс 15-20 процедур (процедуру начинают и заканчивают веерной струей). Живот массируют при давлении 1.5 атм круговыми движениями по часовой стрелке. Следует предотвращать попадание компактной струи на молочные железы, половые органы, лицо и другие чувствительные зоны. Душ Шарко - мощная водолечебная процедура, которая включает интенсивную механотерапию кожи, подкожной целлюлозы, мышц в значительной мере внутренних органов. Общепризнанным является воздействие этого варианта водолечения на адаптационные процессы, закалку. Душ Шарко широко используется в косметологии (целлюлиты, чрезмерный вес и т.п.), неврологии (заболевания периферической нервной системы, вертебральные синдромы и др.) при метаболических нарушениях и т.п. Пример назначения Диагноз: Ожирение II степени. Душ Шарко (струйный) 2-3 атм., температура от 34 до 20 °С, понижая на 1 °С при каждой последующей процедуре в течение курса, 1-3 мин., ежедневно или через день, № 20 (начинать и заканчивать веероподобным душем). Шотландский (контрастный) душ. Давление 2-3 атм., температура струи: 38-42 °С в течение 30-40 с, 25-20 °С в течение 15-20 с (менять 4-5 раз), 1-3 мин, через день, 10-15 процедур. Особенность этого варианта душ – посменное воздействие на тело больного горячей и холодной водой во время одной процедуры. В душе Шарко такой контраст не предусмотрен. Основные показания для шотландского душа такие же как и для душа Шарко. Пример назначения Диагноз: Патологический климакс с вегетативно-эндокринными нарушениями. Шотландский (контрастный) душ 2-3 атм, горячая вода температурой 38-42 °С – в течение 30-40 с, холодная вода - температурой 20-15 °С – в течение 15-20 с (менять – 4-5 раз), 5 мин, через день, №10. ДУШ ВИШИ Душ Виши – это своеобразный вариант циркулярного душа, который отличается от общепринятого последующим: пациент принимает процедуру в горизонтальном положении (лежа): • Водораспылители (от 4 до 10), расположенные на горизонтальной одной или двух рамах с возможностью поворачивания распылителей на 180°; • Давление и температура воды регулируются в пределах 1-3 атм и 20-45 °С. Лечебный (профилактический) эффект душа Виши зависит от температуры воды, ее давления и продолжительности процедуры. Применяется душ в неврологической практике (неврологические расстройства, заболевания периферической нервной системы и т.п.), при сосудистой патологии (ГХ I-II ст., ангиопатии и др.), косметологии и др. Отечественная компания «Полипромсинтез» изготавливает оборудование для душа Виши с автоматической регуляцией необходимых параметров: давления и температуры воды, продолжительности процедуры. В конструкции предусмотрен также специальный экран для защиты лица и головы от попадания воды в процессе процедуры. Пример назначения Диагноз: невротический синдром с элементами депрессии (Ж, 38 лет). Душ Виши 1-2,5 атм, температура от 36 до 25 °С понижая на 1 °С при каждой последующей процедуре в течение курса, 1-7 мин, ежедневно, № 15. Подводный душ-массаж – водолечебная процедура, которая предусматривает на тело погруженное в ванную (бассейн) массаж мощной струей воды. Перед началом массажа в течение 5-7 мин больной находится в ванне для достижения релаксации мышц. Потом пациента массируют струей воды по общим правилам массажа. Температура воды в бассейне (ванной) – 35-37 °С, а температура массажной струи может быть выше (38-40 °С) или ниже (25-28 °С), что зависит от цели лечебной процедуры. Давление струи воды регулируется от 1 до 3-4 атм, что зависит от локализации воздействия, стадии заболевания, остроты и степени болевого синдрома, характера патологического процесса, возраста, пола пациента и др. Механизм действия: температурное и механическое раздражение вызывает гипертермию кожи, что обусловливается значительным перераспределением крови; улучшается крово- и лимфоток, микроциркуляторные процессы, питание тканей; стимулируется обмен веществ в тканях и ускоряется рассасывание воспалительных очагов. Особенности действия: спазмолитический, миорелаксирующий, стимулирующий обменные процессы, улучшающий крово- и лимфоток, рассасывающий. Показания: 1. Заболевания после оперативного вмешательства и травм опорно-двигательного аппарата (позвоночник, суставы, мышцы, сухожилия). 2. Нарушения и заболевания периферийной нервной системы. 3. Остаточные явления полиомиелита. 4. Вялогранулирующие раны. 5. Варикозные язвы (при отсутствии тромбофлебита). 6. Патологический климакс (в стадии компенсации периферийного кровообращения). 7. Нарушение жирового обмена. 8. Остеохондроз позвоночника. Противопоказания Общие для водолечения: ишемическая болезнь сердца всех функциональных классов, которая проявляется стенокардией, нарушениями ритма, недостаточностью кровообращения; гипертоническая болезнь II и III ст. Техника проведения и параметры процедур: а) Больной находится в ванне с водой, на него под водой направляют струю воды под давлением, осуществляется массаж; б) Давление струи: для тела — 1-2 атм., для конечностей — 3-4 атм.; в) Температура воды: 35-37°С; г) Продолжительность процедур: 20-30 мин.; д) Периодичность процедур: ежедневно, через день; на курс до 15-30 сеансов. Возможные сочетания Обертывания после процедуры. Ошибки в назначениях врача: при контроле работы медицинской сестры не следит за возможностью организации мероприятий для расслабления пациента (наличие трапа, опоры для ног, контроль экспозиций пребывания в ванне перед началом процедуры). Ошибки в действиях медсестры: неточность воспроизведения массажных движений. Пример рецепта Диагноз: Хроническая люмбалгия без обострений. Подводный душ-массаж вдоль позвоночника, на коленные и плечевые суставы. Температура 35-37°С, давление 2-3 атм., 20 мин., через день, 12 процедур. Процедура подводного душа-массажа является одной из наиболее популярных в современной гидротерапии и фактически объединяет массаж и водолечение. Компания «Полипромсинтез» для проведения подводного душа-массажа выпускает бальнеологическую ванну «Гейзер», которая отвечает всем санитарно-гигиеническим и современным медицинским требованиям. В конце данного раздела еще раз укажем, что водолечебные процедуры с использованием душей являются важными составными стимуляторами механизмов саногенеза и адаптации. При этом важно дозирование процедур (давление воды, температура, продолжительность) и контроль состояния организма каждого пациента. Ошибки в назначениях врача: не дифференцирует показания и противопоказания для разных вариантов лечебных душей. Ошибки в действиях медсестры: не придерживается принципа постепенного понижения температуры воды в ходе курсового лечения; неправильно выполняет ход струи при струйных душах. ВАННЫ Ванны водные – водолечебные или гигиенические процедуры, при которых тело человека полностью (общие ванны) или частично (местные ванны) окунается в воду заданной температуры и необходимого состава. Современная бальнеологическая техника позволяет усиливать воздействие непосредственно водной процедуры механическими колебаниями (жемчужные, вибрационные, подводный душ-массаж, и т.п.) или добавлять различные химические лечебные компоненты, ароматизирующие вещества, фитопрепараты и др. Современная классификация ванн приводится в таблице. Таблица Классификация ванн (по В. В. Ежову и Ю. И. Андрияшеку, 2005)
|