Сборник научных работ по материалам ii-й Международной конференции под редакцией И. В. Добрякова Санкт-Петербург, 3 5 октября 2003 года

Вид материала

Содержание

Опыт работы при выстовочном центре клуба поддержки семей, ожидающих рождения ребёнка
Прменение дыхательных упражнений
Новые подходы в подготовке беременных женщин к осознанному материнству
Система подготовки беременных к родам
Женщины, находящиеся на начальных сроках беременности
Женщины, имеющее сроки беременности более 30 недель
Для семейных пар
Послеродовое консультирование
Индивидуальные консультации, индивидуальная подготовка к родам
Социально-психологичекие характеристики беременных, проживающих в семьях с различной степенью социальной защищённости

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 18

ОПЫТ РАБОТЫ ПРИ ВЫСТОВОЧНОМ ЦЕНТРЕ КЛУБА ПОДДЕРЖКИ СЕМЕЙ, ОЖИДАЮЩИХ РОЖДЕНИЯ РЕБЁНКА

Ярославцева А.В. (Самара, Россия)

Самарский Государственный Педагогический Университет, кафедры возрастной психологии

Не смотря на успехи медицины отмечается тенденция снижения количества успешных родов, рост количества детей с врожденной патологией. Во многом это связано с недостаточными знаниями населения в области планирования, вынашивания и рождения ребенка. В связи с этим с целью распространения психологических и педагогических знаний о человеке, которые помогают и женщине, и мужчине повысить уровень ответственности за себя и за своего ребенка, в Самаре при выставочном центре «Радуга» в 1997 году был создан клуб семейной поддержки. Клуб ставит перед собой следующие задачи:

Формировать у родителей позитивную эмоциональную доминанту по отношению к родам и ребенку.
Проводить коррекцию внутрисемейных отношений.
Проводить психокоррекционную работу с беременными женщинами, учитывая их «Я-концепцию», личностные и эмоциональные особенности.
Готовить беременных женщин к роли матери.
Активизировать творческий потенциал беременных женщин.
Повышать уровень знаний родителей в области анатомии и физиологии репродуктивной сферы в пренатальном, интранатальном и постнатальном периодах.
Знакомить родителей с основами педагогики и психологии раннего периода жизни ребенка, с методиками раннего развития.
Повышать общий культурный уровень родителей.

Нами совместно с сотрудниками кафедры возрастной психологии Самарского Государственного Педагогического Университета была создана программа работы с беременными женщинами и семейными парами, а также программа раннего развития ребенка до трех лет жизни.

Работа с женщинами начинается на ранних сроках беременности. На начальном этапе проводится диагностика их индивидуальных особенностей, эмоционального состояния, выявляются проблемы.

Женщины посещают лекции, консультации специалистов, занятия физической культурой, музыкой. В этом же периоде женщин обучают дыхательным упражнениям и упражнениям на расслабление. В работе с женщинами используется ароматерапия, рефлексотерапия, кинезиология, мануальная терапия.

Для будущих родителей всегда открыты двери выставочного центра «Радуга», где в течение всего периода вынашивания ребенка для них проводятся тематические экскурсии, на которых они знакомятся с шедеврами мировой культуры. Все без исключения женщины отмечают положительное влияние посещений выставочного центра «Радуга» на свое психо-эмоциональное состояние. Это также подтверждается результатами исследования, проведенного с помощью цветового теста М. Люшера, шкалы сниженного настроения – субдепрессии (ШСНС), основанной на опроснике В. Зунга и адаптированной Т.Н. Балашовой. Женщин тестировали в начале основного курса занятий и после его завершения, а также до и после каждого посещения выставочных залов. В 67% случаев наблюдалось улучшение психо-эмоционального состояния беременных женщин.

В последствии многие женщины, посещавшие во время беременности выставочный центр не менее двух раз в неделю, отмечали, что именно те залы и картины, которые особенно привлекали их внимание, вызывали стойкий интерес у родившегося ребенка. Музыку, которую беременные женщины предпочитали слушать, малыши явно узнавали.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать вывод, о том, что приобщение беременных женщин к шедеврам мировой культуры улучшает их эмоциональное состояние и оказывает положительное влияние на развитие плода.

Во втором триместре беременности на фоне продолжения обучения в Центре начинается курс коррекционных занятий как групповых, так и индивидуальных, а также работа с семейными парами. Эти занятия позволяют избавиться от комплексов и предрассудков, в процессе их проведения укрепляется интуитивная, эмоциональная связь с родителей с ребенком, между супругами и персоналом формируются доверительные отношения. Занятия по позитивному планированию родового процесса, включающие элементы йоги, рефлексотерапию направлены уменьшение боли во время родов.

По обоюдному желанию семейной пары проводится занятия с мужчинами, желающими принимать участие в родах, когда женщине особенно необходима помощь близкого человека. На занятиях большое внимание уделяется психологическим тонкостям поведения женщины в родовом процессе, тому, как и когда роженица должна менять ритм дыхания. Зная это и находясь рядом с женой, муж по малейшему изменению её состояния может судить об успешности течения родов, давать грамотные рекомендации. Занятия включают овладение приёмами массажа, способствующими снижению интенсивности болей, техниками поддержек (упоров, подхватов, стоек) во время схваток. Практика показывает, что эффективность помощи мужчин очень зависит от характера и уровня взаимоотношений в паре.

На всем протяжении периода беременности женщины имеют возможность посещать клуб в любое удобное для себя время, с целью творческих занятий, общения с другими беременными женщинами и получения консультаций специалистов. Также будущие мамы имеют возможность общения с уже родившими женщинами, которые вместе с ребенком, после исполнения ему 1-2 месяцев, посещают клуб, в рамках программы ранней социализации. Здесь для пребывания родителей с грудными младенцами созданы все необходимые условия.

Молодые мамы дают советы беременным женщинам, показывают им, как обращаться с ребенком, знакомят с комплексами упражнений для новорожденных, с приёмами массажа. После рождения ребенка наблюдение за молодой мамой и малышом продолжаются во время посещения клуба.

Опыт работы клуба семейной поддержки показывает, что это востребованная социумом и необходимая форма работы требует своего развития и распространения.

ПРМЕНЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ УПРАЖНЕНИЙ

В ДОРОДОВОЙ ПОДГОТОВКЕ

Егорова Ж.В., Рощина И.А. (Санкт-Петербург, Россия)

Международный институт психологии и управления, кафедра перинатальной психологии.

Дыхание – синоним жизни. «Dum spiro – spero» - «пока дышу – надеюсь». Так гласит знаменитый латинский афоризм. Уже 2-3 месячный эмбрион совершает активные дыхательные движения. Первое, что делает человек, появляясь на свет – это вдох.

В «Каноне врачебной науки» Ибн-Сины особенности дыхания рассматривались как важный диагностический признак. Характер дыхания отражает физическое и духовное состояние человека: в состоянии расслабления и покоя дыхание свободное и ровное, в состоянии эмоционального возбуждения дыхание становится частым и глубоким, может нарушаться его ритм. Во время сильных стрессов возникает гипервентиляция, последствиями которой могут спазмы сосудов головного мозга, нарушения сознания.

Целью данного работы было исследование влияния дыхательных техник на изменение эмоционального состояния беременных женщин.Занятия проводились в виде тренингов курсом 2 -3 месяца. В качестве диагностики была применена проективная методика- «спонтанное рисование. Диагностическими критериями были выбраны: общий сюжет, цветовое оформление, эмоциональное содержание рисунка.

Диагностика эмоционального фона проводилась до начала занятий и по окончании каждого цикла дыхательных упражнений. Использовались самые распространенные техники дыхания. В дальнейшем планируется углубленная диагностика физиологических изменений состояния беременной женщины и применение более сложных и специфических методик дыхания.

Во время наших занятий женщины отмечали, что дыхательные упражнения позитивно влияют на их настроение, общее самочувствие. Если до в начале занятия женщина испытывала волнение и у неё отмечалась тахикардия, то в процессе выполнения дыхательных упражнений она успокаивался, пульс становился нормальным. Стабилизация пульса сохранялась длительное время. Положительный эффект дыхательных упражнений был наиболее заметен при работе с пациентками, страдающими вегето-сосудистой дистонией. Также позитивные изменения наблюдались и при работе с тревожными беременными женщинами.

В ходе исследований нашла подтверждение теория, согласно которой наиболее целесообразно проводить занятия дыхательными упражнениями в течение не менее трёх месяцев. При этом возможна более глубокая коррекция, достижение стабильных результатов. У 70% женщин, прошедших курс дыхательных упражнений, роды протекали без осложнений.

НОВЫЕ ПОДХОДЫ В ПОДГОТОВКЕ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН К ОСОЗНАННОМУ МАТЕРИНСТВУ

Закаблуковская Э.Н., Хохлова Е.А., Щенникова Н.В.,

Овсянникова О.Б.(Нижний Новгород, Россия)

МЛПУ "Женская консультация №1", ЦПК и ППС НГМА

Изменившаяся социально-экономическая ситуация в России на рубеже 20-21 веков привела к появлению нового поколения людей: энергичных, предприимчивых, постоянно занятых. При этом демографическую ситуацию в стране можно оценить как чрезвычайную, так как смертность почти вдвое превышает рождаемость. В связи с этим проблемы планирования семьи, осознанного деторождения приобретают первостепенное значение. Несмотря на свою "продвинутость" в вопросах физиологии пола, молодёжь, да и люди среднего возраста оказываются абсолютно неподготовленными психологически к родительской миссии. Беременность и роды у большинства женщин окутаны мифами, культивируемыми эмоциями страха, сомнений, тревоги и ожиданием непредсказуемого исхода родов для себя и своего младенца. Проводимые традиционные занятия с беременными в женской консультации по подготовке к родам в основном освещают особенности родового акта, общеизвестные способы облегчения болевых ощущений; занятия в большинстве своём безлики, не несут позитивного настроя и не затрагивают эмоциональной сферы матери и ребёнка.

Нами на базе МЛПУ"Женская консультация №1" начата работа по индивидуализации подготовки беременных женщин к осознанному материнству, созданию позитивной доминанты беременности и родов. Под нашим наблюдением в течение трёх месяцев находилось 35 беременных женщин. Они были обследованы при помощи психологических методик (тест Люшера, опросник ТГД и др.), с ними проводились групповые и индивидуальные занятия, а также психокорекционная работа ("проработка " осложнений беременности, выявление психо-социальных кофликтов, создание позитивного плана родов). Использовались методики арттерапии: сказкотерапия, музыкотерапия, рисунок и др. Женщинам предлагались домашние задания: ведение дневника, создание позитивных образов и установок в виде рисунка и писем к мужу, внутриутробному ребёнку, новорожденному, подбор фонотеки.

При проведении проективного теста "Дерево" в начале беременности, у 87,6% женщин выявлено беспокойство и страх, бессилие. У 56,3% женщин был выявлен внутренний конфликт и напряжение, а у 8,8% женщин отмечалось эмоциональное возбуждение. В 50% случаев беременные нуждались в позитивных контактах и покровительстве, у 25% женщин отмечалась возросшая потребность в родственных связях. Только 37,5% беременных женщин имели относительно хорошую адаптацию на момент исследования.

Итогом проведённой работы явилось улучшение адаптивности беременных и улучшение эмоционального фона (уменьшение тревожности и страха).

Анализируя исходы родов у женщин, прошедших индивидуальную и групповую подготовку, мы отметили, что 97,1% женщин родили в срок, у 14% было раннее излитие вод, слабость родовой деятельности наблюдалась только у 2,9%, быстрые роды- у 5,7%, преждевременные роды(двойня) были у одной женщины. У всех женщин после родов лактация была достаточной, послеродовых осложнений не отмечалось. Всё это внушает оптимизм и требует продолжения работы в данном направлении.

СИСТЕМА ПОДГОТОВКИ БЕРЕМЕННЫХ К РОДАМ

(программа «Берегиня»)

Гостева Л. Ю., Ефремова Е. Б., Карабекова Н.В. ( Волгоград, Россия)

Муниципальное учреждение здравоохранения "Клинический родильный дом № 2"

В начале 90-х годов назрела необходимость в пересмотре концепций психофизической подготовки беременных к родам. Стали создаваться новые программы по подготовке беременных к родам с использованием отечественного и зарубежного опыта.

С 1996 г. в женской консультации Муниципального учреждения здравоохранения "Клинический родильный дом № 2" был организован курс "Подготовленные роды" для женщин с 32 недель беременности. Основная цель курса – информирование беременных о протекании беременности и родов, роли женщины в родах, о медицинской помощи в родах. В дальнейшем курс "Подготовленные роды" был изменен, появились отдельные занятия психолога с беременными женщинами. На основе этого курса была создана специальная программа для женщин и их партнеров "Берегиня".

Программа "Берегиня" включает в себя:

Занятия для женщин, начиная с малых сроков беременности и до 20 недель, направленные на формирование материнской доминанты.
Занятия для женщин с 30 недель беременности и до родов, направленные на формирование родовой доминанты.
Занятия по подготовке семейных пар к родам.
Занятия для молодых мам и отцов в послеродовом периоде.
Консультирование индивидуальное и в малых группах (семейные пары).

Общая цель программы "Берегиня" - формирование ответственного родительства. Для её достижения

женщинам и их партнерам предоставляется информация о физиологических и психологических изменениях во время беременности и родов;
женщины обучаются адекватому поведению во время родов, специальному дыханию и упражнениям, использованию водных процедур, массажа и т.д.;
семейной пары обучабтся поведению во время беременности и в процессе родов;
оказывается содействие будущим отцам, направленное на осознание ими роли партнера в родах, проводится их обучение оказанию помощи женщине;
женщины обучаются навыкам кормления грудью, уходу за новорожденным;
супругам предоставляется информация о возможных сексуальных отношениях во время беременности и после родов, контрацепции после родов;
родителям предоставляется информация об особенностях и значении эмоционального общения с ребенком первого года жизни, раскрывается содержание родительства, у них формируются адекватных родительские установки;
проводится психокоррекционая работа с женщинами, направленная на преодоление страхов перед родами, позитивное планирование родового процесса;
у мужчин формируется позитивное отношение к восприятию родового процесса;
поддерживается позитивный настрой пары на совместные роды;
формируются гармоничные отношения в паре.

Занятия в группе проводят инструктор по подготовке к родам и психолог. По запросу женщины и/или ее партнера, а также близких родственников женщины, специалисты также проводят индивидуальные консультации.

Занятия проходят в группах по 10-12 человек два раза в неделю. Во время занятий проводятся беседы и дискуссии, ролевые игры, решаются ситуационные задачи, используется видео- и аудиоаппаратура, муляжи, плакаты, пособия. Содержание занятий учитывает особенности членов группы.

Женщины, находящиеся на начальных сроках беременности (до 20 недель), часто волнуются по поводу изменения своего физиологического и психологического состояния, внешности, сексуальной привлекательности. Также их беспокоит перестройка отношений с близкими родственниками, с начальством и коллегами на работе. Эти женщины нуждаются в поддержке со стороны родственников и специалистов, в разъяснении особенностей и закономерностей протекания беременности.

За время работы в группе женщина настраивается на доверие к медперсоналу, у нее начинает формироваться новое отношение к себе как к будущей матери, к будущему ребенку, к партнеру и родственникам. Расставляются новые акценты в жизненных приоритетах. Появляется уверенность в правильности сделанного выбора и осознание своей роли в вынашивании ребенка и духовной целостности с ним.

Женщины, имеющее сроки беременности более 30 недель, часто испытывают страх перед родами, перед болью во время родового процесса. Они нередко неуверенны в себе, как будущей матери. На занятиях в группе происходит моделирование родового процесса с применением дыхательных упражнений, различных поз, видов массажа для снятия боли, обучение владению своим телом. Основное содержание и направленность таких занятий связаны с осознанием женщиной своей роли и ответственности в течении родового процесса и возможности изменения его в позитивную сторону.

На практических занятиях используются муляжи для освоения навыков ухода за новорожденным, грудного вскармливания, что способствует формированию уверенности женщины в своих силах и возможностях.

Для семейных пар проводятся занятия, цель которых вовлечение мужчины в партнерский процесс подготовки к родам. Участники иногда высказывают сомнения по поводу необходимости участия партнера в родах. Участие в проведени занятий психолога способствует разрешению сомнений семейных пар, преодоленю страхав, связанных с партнёрскими родами. Уделяется внимание также переживаниям пары по поводу отношения родителей супругов к их решению о совместных родах. Создается положительный настрой семейной пары на помощь будущего отца в родах, необходимость установления единой связи между матерью, отцом и ребенком. Мужчины обучаются методикам дыхания, поддержки во время схваток, массажу для оказания помощи женщине в родах. Наибольшего эффекта удается достичь, когда в паре присутствует доверие и понимание друг друга.

Проводится обучение семейной пары уходу за новорожденным. На занятиях обсуждается значение, формы непосредственно-эмоционального общения родителей с ребенком первого года жизни, виды плача младенца и варианты реагирования взрослых на плач ребенка.

Послеродовое консультирование проводится специалистами по запросам женщин и мужчин. Наиболее часто возникают вопросы по грудному вскармливанию, уходу за новорожденным, особенностям физического и психического развития ребенка, сексуальным отношениям, контрацепции.

Индивидуальные консультации, индивидуальная подготовка к родам и психокоррекционная работа проводятся в случаях, когда женщина или семейная пара не могут рассказать о своих трудностях или переживаниях в группе или хотят получать поддержку индивидуально.

Роды, прошедшие с медицинской точки зрения благополучно, не всегда бывают такими же с психологической точки зрения, и могут во многом изменить жизнь женщины, ее отношение к себе, к ребенку, оставить особенный след в душе. Медицинские работники, сопровождающие женщину на протяжении всей беременности и родов, также оказывают на нее влияние. Многие женщины придают большое значение отношениям с медицинским персоналом родильного дома. В связи с этим имеется настоятельная необходимость обучения медицинских работников взаимодействию с женщинами, в разной степени подготовленными к родам.

Обучение медицинских работников в женской консультации включает в себя расширение знаний в области перинатальной психологии, правильной организации позитивного эмоционального состояния женщины, формирования материнской доминанты.

В медицинских колледжах г. Волгограда программа по подготовке беременных женщин к родам внедрена в процесс обучении акушерок в виде отдельного учебного курса. Практические занятия студентов проходят в женской консультации "Клинический родильный дом № 2".

Исследование эффективности программы "Берегиня" проводилось совместно со специалистами клинического родильного дома № 2 по историям родов, а также путем анкетирования беременных, родильниц и их партнеров в женской консультации. Результатом нашей работы за 8 лет явилось снижение родового травматизма на 16%, аномалий родовой деятельности на 7%, гипоксии плода на 40%. При анализе анкет, заполненных женщинами, прошедших курс дородовой подготовки, отмечено их позитивное отношение к курсам. Особенно подчёркивается значение упражнений по освоению дыхания, массажа, обучения уходу за ребенком и др.

Программа "Берегиня" с 1996 года постоянно совершенствуется. Специалисты обучаются, внедряют новые технологии, способствуя продвижению родительской культуры среди населения. В настоящее время мы разрабатываем программу предгравидарной подготовки женщин и супружеских пар.

СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ БЕРЕМЕННЫХ, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕМЬЯХ С РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНЬЮ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИЩЁННОСТИ

Стволинский И.Ю., Грандилевская И.В. (Санкт-Петербург, Россия)

Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия МЗ РФ,

Кафедра социальной педиатрии и организации здравоохранения ФПК

Объектом исследования стали две группы женщин. Первая группа – основная (340 беременных, имеющих различные параметры социальной незащищенности), вторая группа – контрольная (1962 беременные, не имеющие параметров социальной незащищенности).

Представляем результаты анкетирования женщин. Половина беременных из основной группы осознанно планировала наступление беременности. При этом 73,8% считали, что рождение ребенка – своевременное событие в их жизни. В контрольной группе большее число женщин планировали беременность и считали ее своевременной (соответственно 75,5% и 90,0%), p<0,05.

Одной из проблем, обусловивших психологический дискомфорт женщин в период беременности, была тревога за здоровье будущего ребенка. Данной проблемой были озабочены 50,5% женщин основной группы и 76,8% контрольной группы, p<0,001. Вторая проблема - это материальное положение (50,9% в основной и 42,3% - в контрольной). Третья по значимости проблема - неудовлетворительные жилищные условия (соответственно 27,7% и 26,1%). На то, что проблема взаимоотношений членов семьи была достаточно значимой во время беременности, указали 21,4% женщин в основной группе и 33,5% женщин в контрольной, p<0,05. Ухудшение собственного здоровья волновало большее число женщин в контрольной группе по сравнению с основной (соответственно 11,6% и 4,3%, p<0,05).

Курили вне беременности 41,7% опрошенных из основной группы и 39,0% - из контрольной группы, p > 0,05.

Употребление спиртных напитков в период беременности является значимым маркером уровня готовности к заботе о здоровье ребенка. Об употреблении алкогольных напитков в период беременности сообщили 12,1% респонденток первой группы и 7,2% - второй, p<0,05. Из числа женщин первой группы, отметивших, что употребляли алкоголь во время беременности, 72,3% это делали часто и нередко испытывали чувство опьянения. В контрольной группе 75,4% ответивших положительно на вопрос об употреблении алкоголя во время беременности, – это делали редко и очень редко испытывали чувство опьянения.

В группе социально незащищенных женщин 11,7% отметили безразличное и даже негативное отношение к грудному вскармливанию, 4,5% отрицательно отнеслись к совместному пребыванию матери и ребенка в палате. В контрольной группе таких было соответственно 3,4% и 1,1%, p<0,05.

При опросе затруднились выразить свое отношение к выкладыванию ребенка на живот матери и его прикладыванию к груди в первые минуты жизни 20% женщин в основной группе и только - 8,7% в контрольной, p<0,05.

Установлены наиболее значимые отличия данных, полученных при анализе результатов обследования основной и контрольной групп:

– в основной группе большее число женщин было обеспокоено рождением ребенка (соответственно 37,6% и 55,0%);

– в основной группе большее число женщин оценивало свое здоровье как плохое (соответственно 10,6% и 3%);

– в основной группе меньшее число женщин считало актуальными проблемы образования (соответственно 56,5% и 74%).

– в основной группе меньшее число женщин испытывало какой-либо эмоциональный дискомфорт (соответственно 12,3% и 27,2%).

Blog

Сборник научных работ по материалам ii-й Международной конференции под редакцией И. В. Добрякова Санкт-Петербург, 3 5 октября 2003 года

Содержание