В. А. Батурин, проректор по научной и инновационной работе Стгма, профессор
| Вид материала | Тезисы |
- Программа XV международная научно-практическая конференция Независимого научного аграрно-экономического, 129.12kb.
- Н. В. Бекетов Проректор по научной работе Финансово-экономического института Якутского, 237.49kb.
- Антонов Денис Александрович з аместитель руководителя департамента социальной политики, 311.29kb.
- Н. А. Добролюбова, проректор по научной работе, 50.95kb.
- Задачи преподавания общего курса истории медицины: Изучение фактических данных из прошлого, 1123.56kb.
- Заседание Ученого совета мгимо, 81.71kb.
- Программа международного научного семинара проект «манчестер», 384.61kb.
- Принять участие в работе, 69.82kb.
- Программа круглого Стола по теме: Функционально-активный текстиль, полученный с использованием, 27.33kb.
- Заслуженный деятель науки Российской Федерации, проректор по научной работе фгоу впо, 85.16kb.
ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПЕРЕЛОМОВ ДЛИННЫХ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
Лечение заболеваний и повреждений опорно - двигательного аппарата представляет сложную клиническую задачу, заставляя совершенствовать старые и искать новые, эффективные средства и способы терапии.
Цель: определение наиболее оптимального метода лечения данной патологии у детей.
Структура исследования: ретроспективный анализ историй болезни пациентов с переломами длинных трубчатых костей.
Клиническая база: травматолого - ортопедическое отделение Краевой детской клинической больницы г. Ставрополя.
Критерии включения в исследование: в период с 2008 по 2010 гг. под наблюдением находились 673 пациента. Из них с открытыми переломами костей - 10 пациентов (1,3%), с закрытыми переломами - 663 (98,7%). В структуре патологии на первом месте стоят врожденные аномалии (50%), травмы (25%), опухоли (7%), ДЦП (2%), прочие (16%).
Описание метода: за данный промежуток времени было выполнено 570 операций, включающих закрытую репозицию - 191 операция (33,5%), открытую репозицию - 252 (44,2%), скелетное вытяжение - 127 (22,3%). В структуре операций - открытая репозиция, погружной металлоостеосинтез - 38 (28,5%), чрескожный внеочаговый остеосинтез АНФ - 26 (19,5%), прочий остеосинтез - 69 (52%). Внедрение в клиническую практику методов чрескожного остеосинтеза, спице - стержневых и стержневых аппаратов при травмах и устранениях деформаций конечностей позволило улучшить качество жизни пациентов: имеется возможность самостоятельно передвигаться, давать полную нагрузку на конечность, самостоятельно обслуживать себя.
Основные результаты: в связи с применением методов чрескожного остеосинтеза, спице - стержневых и стержневых аппаратов за период с 2008 по 2010 гг. средняя длительность лечения пациентов снизилась с 9,2% до 8,2%.
Выводы: таким образом, внедрение в практику чрескожного внеочагового остеосинтеза АНФ при минимальном хирургическом вмешательстве, незначительном количестве осложнений позволяет сократить время пребывания пациентов в стационаре, сроки консолидации, дает возможность пациентам самостоятельно передвигаться и обслуживать себя, тем самым исключая недостатки применения закрытой и открытой репозиций.
Д. А. Прислегина,
М. В. Бутко
Кафедра детской хирургии с курсом анестезиологии
и реаниматологии СтГМА,
научный руководитель – профессор С. В. Минаев
ВОЗМОЖНОСТИ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯИЧКА У ДЕТЕЙ
Ошибочная диагностика и неправильный выбор лечебной тактики при острых заболеваниях яичка у детей приводят к быстрому развитию необратимых изменений в пораженном органе и возможному бесплодию в будущем. В этой связи проблема оптимизации комплекса критериев ультразвуковой диагностики как наиболее информативного и малоинвазивного инструментального метода представляется весьма актуальной.
С данной целью был проведен сплошной ретроспективный анализ 37 историй болезни пациентов 5 - 12 лет с клинической картиной синдрома «острой мошонки», проходивших лечение в хирургическом отделении №1 КДКБ в 2008 - 2010 гг. Пациенты были разделены на 3 группы: 1 - я группа – 15 детей с перекрутом гидатиды придатка яичка, 2 - я группа – 12 человек с острым посттравматическим эпидидимитом, 3 - я группа – 10 пациентов с перекрутом яичка. Всем пациентам была проведена ультразвуковая допплерография яичка в сочетании с высокочастотной ультрасонографией семенного канатика.
Методы статистического анализа данных: вычисление показателя достоверности для относительных величин по Стьюденту (t).
Основные результаты: эхографическая картина в 1 - й группе характеризовалась увеличением объема придатка яичка в 2 раза, гетерогенностью его эхоструктуры, увеличением линейной скорости кровотока - артериальной до 16см/c. и венозной до 5см/c. Интраоперационно у детей был обнаружен перекрут гидатиды Морганьи. При ультразвуковом исследовании 2 - й группы отмечались незначительное увеличение размеров придатка, гомогенность его эхоструктуры и увеличение линейной скорости кровотока. Восьми мальчикам была проведена консервативная терапия, четверым потребовалась ревизия мошонки с последующим дренированием. Эхографическая картина в 3 - й группе характеризовалась гомогенностью эхоструктуры придатка при сохранении его нормальных размеров, диффузным увеличением размеров яичка и гетерогенностью его эхоструктуры, снижением линейной скорости кровотока - артериальной ниже 10 см/c. и венозной ниже 2 см/c., утолщением семенного канатика до 7 - 33 мм и винтообразностью его структуры (по типу витков раковины улитки). Интраоперационно был установлен перекрут яичка на 360—720°, после устранения перекрута кровообращение в яичке восстановилось у 6 пациентов (60%). УЗДГ - контроль в динамике показал жизнеспособность яичка.
Выводы: заключение, основанное на данных УЗИ, высокоинформативно и может быть использовано для своевременного выбора органосохраняющей оперативной тактики или проведения консервативных лечебных мероприятий.
С. C. Писарев,
Л. С. Алавердян
Кафедра детской хирургии с курсом анестезиологии
и реаниматологии СтГМА,
научный руководитель – профессор С. В. Минаев
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАНГИОМ
У ДЕТЕЙ
Гемангиомы у детей - наиболее часто встречающиеся доброкачественные сосудистые опухоли, которые составляют более 50% всех опухолей кожи и мягких тканей в детском возрасте. Несмотря на свою доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом и непредсказуемостью их дальнейшего развития.
Лечение гемангиом может производиться как консервативно, так и оперативным путем. Выбор тактики лечения зависит от формы, размеров и расположения, интенсивности роста сосудистых опухолей, а также возраста и соматического состояния ребенка. Хирургическое лечение показано при глубоко расположенных сосудистых гемангиомах, когда можно удалить гемангиому целиком, в пределах здоровых тканей. Оперативный метод лечения гемангиом целесообразно использовать в тех случаях, когда применение других способов лечения представляется заведомо неэффективным. Среди консервативных методов лечения используются: склерозирующая терапия, гормональная терапия, диатермокоагуляция, метод эмболизации приводящих сосудов гемангиомы, метод рентгенотерапии, метод селективного фототермолиза, СВЧ - криогенная терапия и СВЧ - гипертермия. Учитывая клиническую классификацию гемангиом можно подобрать оптимальный способ их лечения: а)капиллярные гемангиомы - криодеструкция, склерозирование, диатермокоагуляция, селективный фототермолиз, хирургическое удаление; б)"винные пятна" - рентгенотерапия, селективный фототермолиз, при небольших участках поражений - их иссечение с последующим замещением дефекта местными тканями; в)кавернозные гемангиомы - склерозирующие и оперативные методы лечения, СВЧ - гипертермия, метод эмболизации приводящих сосудов гемангиомы, метод рентгенотерапии; г)смешанные гемангиомы - хирургические методы, предусматривающие поэтапное или полное удаление опухоли. При быстро увеличивающихся больших гемангиомах комбинируют эмболизацию сосудов, рентгенотерапию, склерозирование с хирургическим удалением.
Таким образом, анализ литературных источников показал, что чаще всего у детей встречаются капиллярные гемангиомы (в 95% случаев). Оптимальными методами лечения гемангиом являются криодеструкция, селективный фототермолиз, СВЧ - терапия.
Н. В. Гринько,
М. М. Богачева
Кафедра оториноларингологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент Т. И. Иволга
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО АДЕНОИДИТА
У ДЕТЕЙ МЕТОДОМ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАВИТАЦИИ
Хронический аденоидит (ХА) является одной из актуальных проблем современной оториноларингологии в силу своей распространенности, частых местных и общих осложнений. Наиболее подвержены ХА дети от 3 до 7 лет. Цель исследования: оценка эффективности консервативного лечения ХА в группе детей в возрасте от 3 до 7 лет с использованием аппарата аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией УЗОЛ - 01. Структура исследования: первичное проспективное исследование.
Клиническая база: ЛОР - клиника г. Ставрополя. Критерии включения: дети в возрасте от 3 - х до 7 лет с диагнозом хронический аденоидит, находившиеся на лечении в ЛОР клинике г. Ставрополя в период 2009 - 2010 годы. Описание метода: под наблюдением находилось 112 пациентов с диагнозом хронический аденоидит в возрасте от 3 до 7 лет (58 мальчиков и 54 девочки). Родители пациентов предъявляли жалобы на затруднение носового дыхания детей, слизисто - гнойные выделения из носа, быструю утомляемость, слабость. Диагноз выставлялся при эндоскопическом осмотре. Всем пациентам было проведено лечение с помощью аппарата аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией УЗОЛ - 01, которое состояло из десяти процедур. После трех месяцев курс кавитации повторялся.
Результаты: установлено, что в результате лечебного воздействия озвученной струи лекарственных препаратов на очаг эффективно снимаются симптомы воспаления и уменьшается объем лимфоидной ткани. Достигается стойкий лечебный эффект, сокращаются рецидивы заболеваний, уменьшается количество больных, которым показано оперативное лечение.
Выводы: метод ультразвуковой кавитации в лечении хронического аденоидита обладает высокой клинической эффективностью, позволяет избежать хирургического вмешательства. Практические рекомендации: ультразвуковая кавитация может использоваться в лечении хронического аденоидита как метод выбора.
Н. И. Вендина,
Л. В. Ситник
Кафедра оториноларингологии СтГМА,
научный руководитель – ассистент И. В. Кошель
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КОМПЕНСИРОВАННОГО ТОНЗИЛЛИТА У ДЕТЕЙ НА АППАРАТЕ «КАВИТАР»
Хронический тонзиллит (ХТ) является распространенной патологией в детской практике и достигает 10 - 15% в структуре ЛОР - патологии, может являться причиной аллергизации и инфицирования всего организма.
Цель исследования: оценка эффективности консервативного лечения ХТ в группе детей от 3 до 10 лет с использованием аппарата аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией УЗОЛ - 01 «Ч» КАВИТАР.
Структура исследования: первичное проспективное исследование.
Клиническая база: ЛОР - клиника г. Ставрополя.
Критерии включения: дети в возрасте от 3 до 10 лет с диагнозом хронический компенсированный тонзиллит, находившиеся на лечении в ЛОР клинике г. Ставрополя в период 2009 - 2010 гг. Проанализировано 25 случаев данного заболевания, среди которых 13 случаев зарегистрировано среди мальчиков и 12 - среди девочек.
Под наблюдением находилось 25 пациентов с диагнозом хронический компенсированный тонзиллит в возрасте от 3 до 10 лет: из которых 13 мальчиков и 12 девочек. Родители предъявляли жалобы на редкие ангины иногда боли в горле у детей, утомляемость, слабость, часто увеличивающиеся лимфоузлы, субфебрильную температуру (37,0 - 37,5◦ С). Всем пациентам было проведено лечение с помощью аппарата аэрозольной терапии сочетанного воздействия струйным мелкодисперсным орошением и ультразвуковой кавитацией УЗОЛ - 01 «Ч» КАВИТАР, которое состояло из 10 процедур. После 3 месяцев перерыва процедура кавитации повторялась.
Положительный эффект достигнут у всех детей. Установлено, что в результате лечебного воздействия озвученной струи лекарственных препаратов на очаг уменьшаются местные симптомы воспаления, в ряде наблюдений уменьшается объем лимфоидной ткани. Достигается стойкий лечебный эффект, уменьшается количество больных, которым показано оперативное лечение.
Наше исследование показало, что воздействие озвученного лечебного раствора на ткань миндалин обладает бактерицидным, противовоспалительным действием. Кавитаротерапия в лечении хронического компенсированного тонзиллита у детей может быть использована в качестве самостоятельного метода, что подтверждено клиническими результатами лечения.
А. Ю. Круликовская
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии СтГМА,
научные руководители – доцент О. Б. Сумкина,
старший преподаватель Л. Н. Перегудова
ЛИПОМА СРЕДНЕЙ ФАЛАНГИ ТРЕТЬЕГО ПАЛЬЦА ЛЕВОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ
(РЕДКАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ)
Липома – доброкачественная опухоль жировой ткани; развивается в слое подкожной соединительной рыхлой ткани и может проникнуть вглубь между мышцами и сосудистыми пучками до надкостницы.
Опухоль мягкой консистенции, но при большом количестве соединительной ткани она становится более плотной, совершенно безболезненна и легко подвижна, нередко бывает множественной, иногда развивается симметрично. Рост очень медленный и не связан с общим состоянием организма; так, при истощении она продолжает накапливать жир. Наиболее часто они встречаются размером от 4 - 5 см. Однако иногда может достигать очень больших размеров (10 см и более). Чаще встречается у тощих людей в местах, бедных жировой тканью: на верхней части спины, молочной железе, плечевом поясе, наружной поверхности плеча и бедра. Липома не представляет опасности, т. к. перерождается достаточно редко (в липосаркому).
Липомы возникают в результате закупоривания выводного отверстия протока сальной железы (атерома), однако причины этого наукой пока не установлены.
Иногда опухоль сложно отличить от атеромы, гигромы, лимфаденита, других доброкачественных новообразований кожи.
Лечение липом только оперативное. Обычно выполняется энуклеация опухоли (вылущивание). Показаниями к операции являются рост опухоли, физические или косметические нарушения, которые она вызывает.
Во время препаровки был обнаружен редкий вариант локализации опухоли.
Целью данной работы является изготовление препарата «липома средней фаланги третьего пальца левой верхней конечности» для ознакомления студентов, обучающихся на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии, с данным заболеванием.
А. А. Терентьев,
Р. И. Аракелов
Кафедра оперативной хирургии
и топографической анатомии СтГМА,
научные руководители – доцент О. Б. Сумкина,
старший преподаватель Г. Т. Павлова
АНОМАЛИИ РАЗВИТИЯ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА (ДИВЕРТИКУЛ МЕККЕЛЯ)
В настоящее время у 2 - 5% населения в дистальном отделе подвздошной кишки существует врожденная аномалия – дивертикул Меккеля; он может быть источником значительного кровотечения у детей и подростков. Этот дивертикул образуется при незаращении желточного протока. Он располагается по противобрыжеечному краю подвздошной кишки, обычно на расстоянии 16 см у новорожденного, 110 см – у взрослого от илеоцекального клапана, имеет широкую шейку и достигает в длину около 5 см. Стенка дивертикула по строению аналогична подвздошной кишке, но у ряда больных можно обнаружить гетеротопические островки слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной кишки, ткани поджелудочной железы или стенки толстой кишки.
Осложнения дивертикула зачастую не проявляются клинически, однако наличие островков гетеротопии слизистой оболочки различных органов может вызвать осложнения в дивертикуле (15 - 20% больных): 1) пептические язвы на границе со слизистой оболочкой тонкой кишки; 2) воспалительные (флегмонозный, гангренозный, перфоративный дивертикулит); 3) кишечную непроходимость; 4) опухолевые.
Во время препаровки нами был обнаружен интересный вариант расположения дивертикула Меккеля.
Целью данной работы является изготовление влажного препарата «дивертикул Меккеля» для ознакомления студентов, обучающихся на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии СтГМА, с данной аномалией.
Учитывая трудности диагностики, серьезные осложнения, врачу необходимо знать точную локализацию дивертикула, его топографию и особенности для правильного выбора хирургического лечения.
Е. К. Агапова,
Д. В. Галушко
Кафедра офтальмологии с клиникой микрохирургии СтГМА,
научный руководитель – профессор Л. П.. Чередниченко
ОЦЕНКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПАТОЛОГИИ ОРГАНА ЗРЕНИЯ
По данным НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков, 80% российских детей и юношества имеют отклонения зрения от нормы. Причём показатели заболеваемости возрастают в большинстве регионов, превышая среднеевропейские уже в 1,5 - 2 раза. Организм человека - сложная биологическая саморегулирующаяся система, в которой нарушение деятельности одного органа приводит к нарушению деятельности другого, в связи с этим определению корреляции между патологическими процессами принадлежит значительная роль как в плане выявления сопутствующей патологии, так и в своевременном ее предупреждении.
Цель исследования: провести сравнительный анализ показателей дыхательной системы в группе с патологией органа зрения (миопия, гиперметропия) и в контрольной группе (нормальное зрение - эмметропия).
Задачи исследования: определить в двух группах показатели ОГК на вдохе, выдохе, паузе, установить связь между ними и состоянием органа зрения.
Материалы исследования: на базе ставропольского краевого центра лечебной физкультуры и спортивной медицины был проведен анализ карт 105 пациентов (53 - с патологией органа зрения, 52 – с эмметропией) в возрасте от 6 до 18 лет. Лиц мужского пола - 72 чел., женского - 33 чел. По возрастам: 6 - 9 лет - 33 чел. в контрольной группе и 15 - в исследуемой; 10 - 14лет - 17 чел. в контрольной группе и 23 - - в исследуемой; 15 - 18 лет - 2 чел. в контрольной группе и 15 - в исследуемой.
Методы статистического анализа данных: оценка показателей дыхательной системы при патологии органа зрения и в контрольной группе проводилась с помощью программы «Excel». Полученные результаты: при патологии органа зрения определяемые показатели – ОГК (объема грудной клетки) на вдохе – ∑ (80,6 см), на выдохе – ∑ (74,8 см), паузе – ∑ (77,6) были несколько ниже, чем в контрольной группе - ОГК на вдохе – ∑ (75,8 см), на выдохе – ∑ (68 см), паузе – ∑ (69,2 см). Это же подтверждается при сравнении ОГК мальчиков и девочек при патологии зрения и при эмметропии (ОГК при патологии на вдохе, выдохе, паузе равен ∑74,4 см; ∑63,7 см; ∑70 см и ∑74. 6 см; ∑63,9 см; ∑67,9 см у мальчиков и девочек соответственно. Тогда как при эмметропии ∑85,9 см; ∑75,4 см; ∑76,1 см и ∑81,4 см; ∑72,6 см; ∑74,4 см у мальчиков и девочек соответственно). Кроме этого было выявлено, что патологии органа зрения сопутствовала патология ЛОР - органов в 4 % случаев, ЦНС - в 6%, опорно - двигательного аппарата - в 9%. В контрольной группе сопутствующая патология отсутствовала.
Вывод: в ходе проведенного исследования выявлена взаимосвязь между показателями дыхательной системы (ОГК) на вдохе, выдохе, паузе и состоянием органа зрения. Показатели в контрольной группе были выше, чем в исследуемой группе, что свидетельствует о лучшем функциональном состояние кардиореспираторной системы у лиц без патологии органа зрения.
Рахул Матхур,
Гоури Матхур
Кафедра офтальмологии с КМХГ СгГМА,
научные руководители - доцент Г. В. Кореняк,
профессор Л. П. Чередниченко
ОЦЕНКА РЕФРАКЦИОННЫХ АНОМАЛИЙ У ИНОСТРАННЫХ СТУДЕНТОВ АНГЛОЯЗЫЧНОГО ОТДЕЛЕНИЯ СтГМА
Аномалии рефракции являются одной из трех причин слабовидения и слепоты и составляют 25% среди всех заболеваний органа зрения, независимо от пола и национальности. Несмотря на доказанную роль многих этиопатогенетических факторов (генетическая предрасположенность, социальные, бытовые, климатические факторы окружающей среды, особенности питания, этнические и эколого - географические факторы, зрительно - зависимый механизм обратной связи), этиология аметропий до конца не выяснена. Из всех аномалий рефракции более 1 миллиарда людей земного шара имеет пониженное зрение вследствие близорукости, которая приводит к значительному снижению зрительных функций и ограничению трудоспособности у школьников, студентов и лиц самого работоспособного возраста. Миопия занимает третье место в структуре инвалидности по зрению, составляя 16%. Заболеваемость миопией за последние 10 лет выросла на 38%, что связано с высоким процентом случаев врожденной миопии, более ранним возникновением приобретенной близорукости, достаточно широким распространением этого заболевания среди молодых людей.
Целью исследования явилось определение клинической рефракции и переднезадней оси (ПЗО) у иностранных студентов англоязычного отделения 5 курса СтГМА. Исследование проводилось во время обучения студентов на кафедре офтальмологии с КМХГ и включало определение рефракции объективным способом (скиаскопия) в условиях медикаментозного мидриаза и субъективным способом, который осуществляли методом подбора очков, а также ультразвуковое исследование ПЗО.
Обследовано 42 студента: 30 мужчин (71,4%) и 12 женщин (28,6%), пять студентов - с контактными линзами и один студент с врожденной глаукомой. Общая распространенность миопии составила 89,8%. Случаи миопии среди женщин не отличались по количеству у мужчин. Степень гиперметропии составила 1,3% для всех, астигматизм выявлен у 0,8% случаев с преобладанием у мужчин. Размер ПЗО у эмметропов составил 22,05; у миопов — 24,44; у гиперметропов — 21,91.
Полученные данные анализированы при помощи статистического программного обеспечения «Статистика 6,0» (р < 0,05).
Таким образом, аномалии рефракции у студентов англоязычного отделения соответствуют среднестатистическим международным параметрам с преобладанием близорукости различной степени и разными сроками ее развития, а размер глаза (ПЗО) у эмметропов, гиперметропов и миопов - меньше среднестатистического на 2,05 мм.
А. А. Айрапетян
Кафедра офтальмологии с клинической
микрохирургии глаза СтГМА,
научные руководители:
профессор Л. П. Чередниченко, доцент Г. В. Кореняк,
ассистент Н. Ю. Костюкова, ассистент Л. В. Яковлева