Укрндіпротезування Медичні показання та протипоказання до призначення конструкцій протезно-ортопедичних виробів (Методичні рекомендації)
| Вид материала | Методичні рекомендації |
- Міністерство охорони здоров’я України Український центр наукової медичної інформації, 290.67kb.
- Нформаційний пакет напрям підготовки 0921 "Будівництво " Спеціальність 092101 "Технологія, 428.25kb.
- Рювання вимог регламентних технічних умов, державних стандартів, будівельних норм,, 17.24kb.
- Методичні рекомендації для спеціалістів профільних реабілітаційних центрів системи, 489.7kb.
- Т. Г. Шевченка (методичні рекомендації) м. Вознесенськ, 2011 р. Шановні колеги! Пропонуємо, 68.78kb.
- План стерилізація виробів медичного призначення важлива ланка в комплексі мір неспецифічної, 30.87kb.
- М.І. Пирогова методичні рекомендації з патофізіологіі для студентів медичного факультету, 726.86kb.
- Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції затверджено Наказ, 1727.46kb.
- Методичні рекомендації з питань запобігання та протидії корупції (Затверджені наказом, 651.62kb.
- Методичні рекомендації, 217.67kb.
| - укорочення нижньої кінцівки | ортез на колінний – гомілковостопний суглоби і стопу з поясом компенсуючий (з подвійним слідом) | ортез на колінний – гомілковостопний суглоби і стопу з поясом компенсуючий (з подвійним слідом) |
ІV. Ортези на тазостегновий суглоб | ||
| - артрити, артрозо-артрити, тугі хибні суглоби шийки стегна, після ендопротезування кульшового суглоба | ортез на тазостегновий суглоб з замком або без замка в кульшовому шарнірі | |
| - контрактури кульшового суглоба | | ортез на тазостегновий суглоб з шарніром для розробки рухів |
СИСТЕМА ОРТЕЗІВ НА НИЖНІ КІНЦІВКИ: ТУТОРИ НА НИЖНІ КІНЦІВКИ
(ОРТЕЗИ БЕЗШАРНІРНІ)
| Вид патології | Вид та функціональне призначення виробу | |
Фіксуючі | Коригуючі | |
І. Тутори на гомілковостопний суглоб і стопу | ||
| - плоско-вальгусна деформація стопи; - лікування клишоногості після етапної гіпсової корекції або оперативного лікування; - запальні процеси в області гомілковостопного суглоба і стопи; - травматичні ушкодження; - після оперативного втручання на гомілковоступневому суглобі і стопі; - паралітичні деформації стоп; - дегенеративно-дистрофічні захворювання гомілковостопного суглоба | для фіксації сегмента в коригованому положенні | - |
ІІ. Тутори на гомілку | ||
| - уповільнене зрощення переломів кісток гомілки в середній та нижній третинах; - недосконалий остеогенез і патологічні переломи кісток гомілки | для фіксації сегмента, зняття больового синдрому | - |
| - деформації кісток гомілки та гомілковостопного суглоба внаслідок запальних, дегенеративно-дистрофічних, вроджених захворювань, травм і т.п. | для фіксації гомілки | - |
| - запальні захворювання кісток і м’яких тканин гомілки | для фіксації та розвантаження гомілки | - |
ІІІ. Тутори на колінний суглоб | ||
| - розхитаність колінного суглоба в сагітальній та фронтальній площинах (ушкодження зв’язкового апарату після перенесених оперативних втручань) | для фіксації кінцівки у заданому положенні | - |
| - дегенеративно-дистрофічні захворювання колінного суглоба (артрозо-артрити, артрози); - інфекційні, запальні процеси в області колінного суглоба | для фіксації кінцівки в середньо-фізіологічному положенні або заданому | - |
| - травматичні ушкодження кісток і м’яких тканин і після проведеного хірургічного лікування | для фіксації і розвантаження кінцівки в заданому або середньо-фізіологічному положенні | - |
| - контрактури суглобів кінцівки внаслідок неврологічних захворювань, ішемічних станів, вродженої патології | для фіксації кінцівки, профілактики розвитку контрактур суглобів | - |
ІV. Тутори на тазостегновий суглоб | ||
| - наслідки травматичного ушкодження кісток і м’яких тканин в області кульшового суглоба | для фіксації, зняття больового синдрому кульшового суглоба | - |
| - контрактури та патологічні установки в кульшовому суглобі внаслідок травм і неврологічних захворювань | для фіксації в положенні досягнутої корекції | - |
| - дегенеративно-дистрофічні захворювання в кульшовому суглобі; - запальні процеси в області кульшового суглоба; - після оперативного втручання в області кульшового суглоба | для фіксації, забезпечення спокою та зменшення больового синдрому в середньо-фізіологічному або наданому положенні кінцівки | - |
| V. Тутори на всю нижню кінцівку (на тазостегновий, колінний, гомілковостопний суглоби, стопу) | ||
| - травматичні ушкодження стегна і гомілки | для фіксації кінцівки і зняття больового синдрому | - |
| - уповільнене зростання переломів кісток або хибні суглоби стегна і гомілки | для фіксації кінцівки і профілактики деформації | - |
| - деформації (вальгусна, варусна, рекурвація колінного суглоба) нижньої кінцівки | для фіксації в положенні досягнутої корекції і профілактики деформації | - |
| - дегенеративно-дистрофічні захворювання колінного і гомілковостопного суглобів з деформацією та без неї | для фіксації в положенні досягнутої корекції, профілактики деформації і зменшення больового синдрому | - |
| - контрактури кульшового, колінного і гомілковостопного суглобів | для фіксації в середньо-фізіологічному або в заданому положенні | - |
| - розхитаність колінного суглоба з больовим синдромом | для фіксації та попередження деформації | - |
| - після оперативного лікування, запальні процеси в сегментах стегна, гомілки | для фіксації у заданому положенні, профілактики контрактур і деформацій | - |
| VІ. Тутори на всю нижню кінцівку з корсетом або напівкорсетом | ||
| - травматичні ушкодження сегмента таз-тазостегновий суглоб-стегно-колінний суглоб-гомілка; - дегенеративно-дистрофічні, запальні процеси всіх сегментів нижньої кінцівки; - контрактури в кульшовому і колінному суглобах після травм, в разі неврологічних запальних інфекційних захворювань; - нестабільність кульшового і колінного суглобів; - переломи, що повільно зростаються, хибні суглоби, підвищена ламкість кісток | для фіксації у заданому або середньо-фізіологічному положенні | - |
5 Система ортезів на хребет
Ортези на хребет по своїй конструкції можуть бути виконані у вигляді коміра, головоутримача, корсета, корсета – апарата, реклинатора чи спиноутримача. За функціональним призначенням вони підрозділяються на фіксуючі і коригуючі, але можуть бути такими що фіксуюче-коригують і фіксуюце-развантажують. В залежності від застосовуваних матеріалів для виготовлення, ортезні системи на хребет можуть бути жорсткими, напівжорсткими, м'якими чи м'яко-еластичними.
При захворюваннях і травматичних ушкодженнях шийного відділу хребта потрібна стабілізація у функціонально вигідному положенні і розвантаження уражених хребців. З цією метою при лікуванні травматичного міозиту, остеохондрозу чи нестабільності шийного відділу хребта, уродженої кривошиї, неускладнених компресійних переломах шийних хребців і після реконструктивних операцій на хребцях призначаються ортопедичні коміри чи корсети - головоутримачі.
Ортопедичний корсет являє собою технічний пристрій, виготовлений у вигляді гільзи і деталей кріплення, що вдягається на тулуб, для його стабілізації, чи розвантаження, корекції патологічних станів і деформацій. Корсет може мати ребра жорсткості, розвантажувальні пелоти, головоутримач. Якщо корсет виготовлений із двох шарнірно з'єднаних грудної і тазової гільз, то він має назву корсет – апарат.
Бандаж – ортопедичний пристрій, виготовлений у вигляді м'якої чи м'яко-еластичної гільзи з деталями кріплення на тулуб з металевими чи пластмасовими планшетками, або рамками пелотами в ділянці поперекового відділу для часткової стабілізації хребта при його захворюваннях чи ушкодженнях.
СИСТЕМА ОРТЕЗІВ НА ХРЕБЕТ:(КОРСЕТИ, ГОЛОВОУТРИМУВАЧІ, РЕКЛІНАТОРИ, КОРЕКТОРИ ПОСТАВИ і т.п.)
| Вид патології | Вид та функціональне призначення виробу | |
| Фіксуючі | Коригуючі | |
І. Ортез на шийний відділ хребта | ||
| - післяопераційний період | для фіксації після оперативного втручання в положенні досягнутої корекції | - |
| - запальні і дегенеративно-дистрофічні захворювання хребта; - післятравматичні неускладнені ушкодження шийного відділу хребта і м'яких тканин шиї | для розвантаження і фіксації шийного відділу хребта | - |
ІІ. Ортези на шийний і грудний відділи хребта | ||
| - різні види кривошиї | - | для корекції наявних деформацій шийного відділу хребта |
| - дегенеративно-дистрофічні і запальні захворювання; - наслідки травм шийного і верхньогрудного відділу хребта; - післяопераційний період; - кіфосколіотичні деформації внаслідок захворювань, що мають протипоказання для корекції | для фіксації шийного і верхньогрудного відділу хребта | - |
ІІІ. Ортези на шийний, грудний, поперековий і крижовий відділи | ||
| - кіфоз, сколіоз, кіфосколіоз хребта на будь-якому рівні | - | для корекції наявних деформацій |
| - системні, дегенеративно-дистрофічні, запальні і онкологічні захворюваннях хребта, що мають протипоказання до корекції | для фіксації хребта з метою профілактики подальшої деформації | - |
| - після оперативного лікування | - | для фіксації хребта |
ІV. Ортези на грудний, поперековий, крижовий відділи хребта | ||
| - сколіоз, кіфоз, кіфосколіоз з вершиною деформації нижче Тh6 | при наявності протипоказань до активної корекції для фіксації хребта | для корекції наявної деформації |
| - дегенеративно-дистрофічні, запальні захворювання хребта; - післяопераційний період | для фіксації й розвантаження уражених ділянок хребта | - |
| - вроджені і придбані деформації грудної клітини (кілевидна, воронкоподібна й ін.) | - | для корекції наявної деформації |
V. Ортези на попереково-крижовий відділ хребта | ||
| - дегенеративно-дистрофічні, запальні захворювання хребта й ін.; - післяопераційний період; - неускладнена спинна травма | для фіксації, розвантаження і зняття больового синдрому з уражених ділянок хребта | - |
VІ. Ортез на крижовий, поперековий відділ хребта та таз | ||
| - дегенеративно-дистрофічні, запальні захворювання хребта і крижово-клубового зчленування | для фіксації й розвантаження уражених ділянок хребта | - |
| - травми крестцово-клубових суглобів, лонного зчленування; - післяопераційний період | для фіксації тазового кільця | - |
ВИСНОВКИ
1. Методичні рекомендації складені на основі аналітичної оцінки ступенів мобільності пацієнтів з пороками нижніх кінцівок і ступенів функціональної активності пацієнтів з пороками верхніх кінцівок з урахуванням клініко-функціонального стану кукси, віку пацієнта, його професійної діяльності та супутньої патології.
2. Методичні рекомендації містять медичні показання та протипоказання до призначення:
- протезів нижніх кінцівок для пацієнтів з ампутаційними або вродженими дефектами на рівні стопи, гомілки, стегна, вичленення в колінному і кульшовому суглобах;
- протезів верхніх кінцівок для осіб з ампутаційними або вродженими дефектами на рівні кисті, передпліччя, плеча, вичлененні в промене-зап’ястковому, ліктьовому, плечовому суглобах, а також міжлопатково-грудній ампутації;
- ортезів (апаратів) на нижні кінцівки для осіб після травматичних ушкоджень та за наявності деформацій і захворювань суглобів, кісток і м’язів нижніх кінцівок на різних рівнях локалізації;
- ортезів (апаратів) на верхні кінцівки для пацієнтів після травматичних ушкоджень та за наявності деформацій і захворювань суглобів, кісток і м’язів верхніх кінцівок на різних рівнях локалізації;
- ортезів (корсетів) на хребет з термопластичних матеріалів для осіб після травм та захворювань у шийному, грудному, поперековому, крижовому та куприковому відділах хребта або деяких з вказаних відділів разом.
3. Результати роботи дозволяють актуалізувати методичні матеріали, що призначені для використання в роботі фахівцями медичних підрозділів протезно-ортопедичних підприємств галузі та упорядкувати окремі складні аспекти, що пов’язані з визначенням необхідної конструкції будь-якого протезно-ортопедичного виробу для конкретного пацієнта.
Перелік посилань
1. Оцінка стану здоров'я пацієнта при забезпеченні протезами нижніх кінцівок: визначення ступеня мобільності пацієнта. Керівництво по порядку та якості надання послуг, BIV - Федеральне об'єднання по ортопедичній техніці. Німеччина, 2003г.
2. D. Kokegei. Рівень функціонування та визначення можливостей протезного забезпечення. ОТ № 10/03, С. 704-710.
3. Міжнародна класифікація функціонування, обмежень життєдіяльності та здоровья – МКФ. ВОЗ. 2001р.
4. Profilerhebungsbogen für die Versorgung mit Beinprothesen: Fähigkeiten / Mobilitätsmerkmale des Patienten. Qualitäts- und Leistungsoffensive 2003.
5. Більше "якості життя": Система мобільності MOBIS від Otto Bock. Рекламний проспект, ОТ №10/03.
6. CIGNA Government Services, Region D DMERC Local Coverage Determination, LCD for Lower Limb Prostheses (L11453), USA. Номенклатура LCD для протезів нижніх кінцівок, США. ссылка скрыта
7. W. Kaphingst. Функціональні оціночні критерії складових частин протезів. “ОТ” № 10/03, с. 698-702.
8. W. Kaphingst. Функціональні оціночні критерії складових частин протезів. “ОТ” № 11/03, с. 814-818.
9. W. Kaphingst. Функціональні оціночні критерії складових частин протезів. “ОТ” № 12/03, с. 879-884.
10. К.К. Щербина, Сложное и атипичное протезирование: понятия, показания, модули протезов ног, рекомендуемые к использованию в зависимости от двигательной активности инвалида. //Вестник Всероссийской Гильдии протезистов-ортезистов: С-Пб -№4 (22) -2005 -
С.12-22.
11. Л.М.Воскобойникова. Назначение протезно-ортопедических изделий и контроль протезирования. Метод. рекомендации: – Москва. 1978, -282 c.
12 Номенклатура технічних засобів реабілітації для осіб з пороківами опорно-рухового апарата. Затверджено Міністерством праці і соціальної політики України, наказ № 59 від 17.03.2003р. 2003р.- 95 С.
13. Звіт з виробництва протезно-ортопедичних підприємств ПО ”Укрпротез” за 2005 рік. ПО „Укрпротез”. - Київ, 2005.
14. Номенклатура INTERBOR. ссылка скрыта.