Роль социальной защиты в борьбе против эпидемии вич в европейских странах

1   2   3   4   5   6

1 ( 15 декабря 2005)

2 Общая схема распространения эпидемии в мире дана в приложении 1

3 см. приложение 3

4 А именно Tamsma (2005)

5 описание роли ЕС в социальной политике дано в приложении

6 в данном случае «эффективность» относится не только к достижению результатов программы, а к получению этих результатов при минимальных затратах (подход с позиций рентабельности)

7 Подробнее - в приложении 7

8 ВИЧ передается только через кровь или сексуальный контакт, других способов передачи инфекции нет. Таким образом, повседневные контакты с ЛЖВС не представляют опасности, а безопасное поведение в случае сексуального контакта или контакта с зараженной кровью надежно защищает от инфекции

9 источник : Pirjol, для BBJ consulting, 2005

10 Прим.6

11 бюджет на 2000 г.: 6.8млн. DM, в том числе 0,9 млн. DM собственных средств

12 Основными принципами Оттавы являются: единство трех уровней профилактики, первичного, вторичного и третьего; единство профилактики в области поведения и условий жизни; единство медицинского обслуживания и самопомощи; единство эмансипации и профилактики.

Условиями успешного применения этих принципов являются: ясность формулировок принципов профилактики: четкие формулировки без фальшивых табу; адаптация к поведению и мобильности целевых групп, т.е. работа в тех местах, где возможно проявление поведения риска.

13 Более подробная информация о AIDES дана ниже

14 Роль ассоциаций пациентов и пользователей/клиентов как активных участников работы служб здравоохранения и социальной защиты заметно возросла в последние годы и получила правовую базу согласно закону от 4 марта 2002 г.

15Из государственного бюджета в 2004 г. было выделено 45 млн. евро Министерству научных исследований на научные исследования.

16 Координационные органы по работе в области профилактики, информации, обучения, надзора и медицинского обслуживания „COREVIH“

17 В 2003 г., было профинансировано1855 мероприятий; источник: предисловие к Национальному плану действий на 2004-2008 гг.

18 CRIPS – это сеть ассоциаций, обеспечивающих информацию по вопросам здравоохранения, связанным со СПИДом, наркоманией и моделями девиантного поведения для специалистов здравоохранения, социальных работников и широкой общественности. Сеть финансируется из бюджетов региональных и муниципальных властей, медицинского страхования и других источников. Центры CRIPS работают в 7 регионах (из 21)

19 Анализы могут проводится в частных или государственных учреждениях. Многие государственные учреждения, независимо от того, специализируются ли они на ЗПП или нет, (например, медицинские центры защиты матери и ребенка - PMI) проводят тестирование бесплатно и с соблюдением анонимности, что финансируется Фондом медицинского страхования даже для несовершеннолетних. Sida Info Service, где проводится такое же тестирование, является НПО.

20 В сферу деятельности MILDT входят употребление наркотиков, алкоголя, курение и злоупотребление разрешенными психотропными веществами

21 SIS является членом ENAH (Европейская сеть телефонов доверия по проблемам СПИДа).

22 13 млн. евро были собраны в 2004, в том числе 4.5 млн. евро в течение 3-хдневной кампании по сбору пожертвований на национальном телевидении (концерты, встречи с известными людьми, медицинскими специалистами, людьми, живущими с ВИЧ и т.д.), 7.9 млн. евро через прямые пожертвования от частных фирм, 0.6 млн. евро из других источников

23 Эта программа была составлена после выполнения государственного плана борьбы с ВИЧ/СПИДОМ 2001 – 2004.

24 Общее количество новых случаев инфицирования уменьшается

• Гетеросексуальные контакты являются главным фактором передачи вируса
  
• Население из стран, и регионов с высоким уровнем распространения эпидемии представляют значительную часть новых случаев инфицирования
  
• Наблюдается тенденция увеличения доли женщин среди инфицированных
  
• Гомосексуальные контакты остаются одним из основных способов передачи инфекции
  

Доля наркозависимых лиц в общем числе новых случаев инфицирования остается очень низкой (2 % новых случаев ВИЧ), что подтверждает эффективность стратегии снижения риска.

25 Клиницисты и научные работники доказывают, что обстановка, в которой пациенту сообщается о наличии у него хронической или смертельной болезни, и поддержка, оказываемая ему в этот момент - ключевые факторы, определяющие его дальнейшую жизнь с болезнью и согласие на прохождение курса лечения. В случае инфекционной болезни, это еще важнее, так как наряду с личными проблемами возникают проблемы существования в обществе.

26 Согласно существующим законам, свободный доступ к здравоохранению и право на получение полного спектра услуг гарантируется в каждой стране. Таким образом, это положение относится к людям, которые игнорируют свои права, людям на нелегальном положении, и людям, которые не могут воспользоваться своими правами в силу культурных особенностей, например из-за языкового барьера.

27 Так как страховые компании отказывают в страховании людям с серьезными медицинскими проблемами, банки также зачастую отказывают им в ссудах, таким образом лишая их возможности вложить деньги в свое будущее или будущее их семьи. Покупка жилья, ведение своего дела или даже покупка автомобиля может стать неразрешимой проблемой. Правительство заключило с представителями страховых компаний специальное соглашение *convention Belorgey*, чтобы найти соответствующие решения, но на практике оно почти не выполняется.

28 В качестве примера в приложении 5 представлены индикаторы, относящиеся к действиям “расширяющим борьбу против ВИЧ/СПИДА в гомосексуальной целевой группе.

29 Процесс обсуждения был объявлен на вебсайте Департамента здравоохранения следующим образом: «Национальная стратегия Департамента здравоохранения по борьбе за сексуальное здоровье против ВИЧ предлагается к обсуждению до декабря 2001 г. Приглашаем читателей и всех заинтересованных в вопросах сексуального здоровья дать свои комментарии по данному документу, используя опцию электронного письма, расположенную на данной странице справа. Мы также просим заинтересованных лиц из других стран поделиться с нами своим опытом касательно этого документа. Ваши комментарии будут доступны для всех на вебсайте. Отобранные комментарии могут быть также опубликованы в журнале в печатном виде»

30 47.5 миллионов фунтов за первые два года; предусмотрено также регулярное дополнительное финансирование (15 миллионов фунтов в 2005 г.)

31 режим приема лекарств – это строгая процедура, предусматривающая прием до 15 таблеток в день, включая лекарства серии анти-СПИД и другие лекарства, действие которых направлено против оппортунистических заболеваний, связанных с этим заболеванием. Эти лекарства имеют ряд болезненных побочных эффектов и должны приниматься в строго определенное время в течение дня и в определенных условиях, способствующих их усвоению. Это нарушает нормальную жизнь и может отпугнуть некоторых пациентов, которые не до конца осознают необходимость такого строгого режима.

32 Скоординированный и интегрированный подход к борьбе с ВИЧ/СПИДом в РФ и прилегающих странах,

Рабочий документ Европейской Комиссии, C (2004) 3414, Брюссель, 8.9.2004

33 в Великобритании средний возраст людей, вступающих в первый половой контакт, на данный момент составляет 17 лет, в то время как 40 лет назад этот возраст составлял 21 год для женщин и 20 лет для мужчин, согласно данным, представленным в Национальной стратегии Великобритании по борьбе с ВИЧ за сексуальное здоровье граждан

34 Проведенные обзоры показали, что, например, каждый шестой молодой человек в Великобритании в возрасте до 21 года ошибочно полагает, что новые средства лечения ВИЧ могут остановить распространение вируса. От трети до половины всех подростков не используют контрацептивы при первом половом контакте. Более четверти 14-15 летних молодых людей думают, что противозачаточные таблетки могут защитить их от инфекции. Во Франции, несмотря на то, что уровень использования презервативов при первом половом контакте уже достаточно высокий, обзор, проведенный INPES в 2004 г. показал, что процент применения презервативов молодыми людьми снизился по сравнению с 1998 г., а также снизилась и эффективность кампаний по рекламе презервативов.

35 Для более подробной информации об INPES см. стр.17

36 Для более подробной информации о BzgA см. стр.11

37 В лечении существуют довольно жесткие требования и болезненные побочные эффекты. По результатам исследований во Франции 70 % подростков не соблюдают режим лечения.

38 Одна НПО, занимающаяся проблемами детей и их семей во Франции, называется „Solidarite enfants Sida“ (Sol en Si). Помимо всех прочих видов деятельности, Sol en Si управляет во Франции двумя детскими садами для детей в возрасте от 2 мес. до 6 лет, которые открыты не только для ВИЧ-позитивных детей, но и для всех остальных, кто живет поблизости. Политика Sol En Si заключается в продвижении идеи интеграции ВИЧ-позитивных детей в нормальное окружение с самого начала их жизни путем помещения их среди других детей. Другая НПО, названная Dessine moi un mouton, предоставляет услуги психологической помощи для детей/молодых людей и их семей с тем, чтобы помочь им жить без чувства позора и не прятаться от других. Она также помогает получить доступ к бесплатным услугам по лечению ВИЧ, занимается социальными и жилищными правами больных, помогает даже в решении их проблем с питанием и транспортом. Ассоциация поддерживает родителей в вопросах управления семейным бюджетом, а также консультирует детей в вопросах планирования их общего и профессионального образования.

39 Во Франции первые «Апартаменты для координации терапии» - ACT (Appartements de Coordination Thérapeutique) были созданы в 1994 г. Это жилье предназначалось для всех взрослых людей, находящихся в трудной социально-экономической ситуации и страдающих от хронических патологий (ВИЧ/СПИД, гепатит, рак и т.д.). С 2002 г. (закон 2002-2 от 2 января 2002 г.) этот вид услуг был интегрирован в комплекс социально-медицинского обслуживания и стал финансироваться из Фонда медицинского страхования. ACT предлагают услуги по временному размещению лиц, находящихся в неблагоприятной психологической и социальной ситуации, нуждающихся в медицинском уходе. Размещение в АСТ позволяет скоординировать усилия между социальными и медицинскими процедурами, способствует получению психологической поддержки и включению в трудовую жизнь. Это жилье управляется организациями гражданского общества и финансируется напрямую региональными социальными и медицинскими учреждениями (DDASS). FNH-VIH (Fédération Nationale d'Hébergements) Национальная федерация жилья для людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, объединяет некоммерческие организации Франции, осуществляющие управление ACT.

40 Более подробное описание ситуации в РФ приводится в Приложении 4

41 IKAMBERE является примером французской ассоциации, занимающейся разрешением социальных проблем женщин, инфицированных ВИЧ/СПИДом. Конкретными целями этой ассоциации являются:

• Адаптация превентивных мер для женщин
  
• Предоставление молодым женщинам возможности оценить ситуацию с эпидемией и защитить себя и своих родителей
  
• Информировать женщин, инфицированных ВИЧ/СПИДом, о мерах профилактики передачи инфекции от матери ребенку
  

42 Однако подобные виды лечения остаются противоречивыми

43 для более подробной информации о MILDT см. стр. 16

44 Например, такая организация как The Forum@Greenwich в Великобритании является местным центром социального действия, работа которого направлена на содействие социальной интеграции, а также на создание дополнительных возможностей для местных жителей. Центр предоставляет целый спектр услуг на местном уровне и осуществляет проект, поддерживающий различные группы населения. Его деятельность основана на идее, что каждый является и поставщиком и получателем услуг. Среди прочих видов деятельности он предлагает:

• клуб для пожилых людей, а также схемы помощи для тех людей, которые являются одинокими и не могут выйти;
  
• информирование, консультирование и поддержку детей и молодых людей, включая интенсивную работу один на один с юными правонарушителями, информирование о проблемах, связанных с наркотиками, консультации о том, как справиться с хулиганами;
  
• обучение в сфере информационных технологий с предложением ряда курсов, специально ориентированных на нетрудоспособных людей или людей с плохими способностями к обучению;
  
• банк времени, где люди предлагают свое время (например, для того, чтобы посидеть с ребенком, помочь заполнить форму, сопроводить человека на встречу, сделать ремонт дома), а также могут оставить свою информацию о том, какая помощь им самим и в какое время нужна;
  
• общественное кафе, которое производит обучение и принимает на работу людей с пониженными способностями к обучению, а также добровольческий центр, который предлагает обучение и контроль для людей, которые хотели бы стать добровольцами, а также информирует о возможностях стать добровольцем.
  

45 В большинстве европейских стран не существует точной статистики по количеству уличных детей. Во Франции по официальным данным проживает от 2 до 3 тыс. детей (1 000 – 1 500 из них в Париже).

46 во Франции средняя распространенность заболевания среди иностранных граждан, проживающих во Франции, в три раза выше, чем среди остального французского населения

47 В Российской Федерации самое большое число новых ВИЧ-инфицированных было зарегистрировано в 2001 г. – 87144 новых случая (601.5 человек на миллион человек).

48 ВИЧ/СПИД в Восточной Европе и СНГ, « Поворачивая эпидемию вспять: факты и политические мнения», отчет UNDP, Братислава, 2004 г.; Модель расходов в сфере социальной политики по ВИЧ/СПИДу в Российской Федерации, МОТ (Мисихина, Покровский, Машкиллейсон, Помазкин), Женева, 2003 г.

49 см. Luder (1998 г.)

50 Всемирный отчет по вопросам здравоохранения, 2002 г.

51 См. Поворачивая эпидемию вспять: факты и политические мнения, UNDP, Братислава, 2004 г. или Модель затрат в социальной политике на ВИЧ/СПИД в РФ, МОТ (Мисихина, Покровский, Машкиллейсон, Помазкин), Женева, 2003 г.

52 В соответствии с вышеупомянутым отчетом UNDP, рост ВВП в странах СНГ может сократиться на один полный процентный пункт в связи с распространением эпидемии СПИДа – пугающее влияние на экономику страны. Рост расходов на здравоохранение, связанный с лечением людей, живущих со СПИДом, может поглотить от одного до трех процентных пунктов годового ВВП.

53 Источник: Александр Выборов, BBJ Консалт, специальный отчет, декабрь 2005 г.

54 люди, подвергающиеся дискриминации по причине их этнического происхождения, пола, подверженности заболеванию, религии, возраста, сексуальной ориентации

55 www.europa.int