Роль социальной защиты в борьбе против эпидемии вич в европейских странах

Вид материала

Документы

Содержание Служба Информации Sida Стратегия борьбы против ВИЧ и СПИДа во Франции Общие положения программы Социальная защита в программе Конкретные действия, направленные на улучшение качества жизни ЛЖВС включают Организации гражданского общества Национальная стратегия в области сексуального здоровья Обсуждение на национальном уровне Цели и принципы стратегии Деятельность в сфере социальной защиты и помощи План реализации мероприятий Конкретные меры, направленные на социальную помощь и поддержку, касаются Определение стандартов Один из пунктов посвящен социальной помощи; указывается, что услуги по социальной помощи должны Независимая консультативная группа по обеспечению Решение проблем профилактики ВИЧ/СПИДа, поддержка детей и молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом

Подобный материал:

• С распространением вич в России не изменится, то к 2010 году от эпидемии в стране будут, 203kb.
• Что делать для защиты здоровья населения россии от глобального табачного зла?, 267.61kb.
• Руководство для сообществ потребителей наркотиков, мужчин, имеющих сексуальные отношения, 675.42kb.
• Вич-инфекция – проблема века, угроза человечеству, 132.02kb.
• О реализации социальными партнерами программ просвещения и рекомендаций Международной, 168.97kb.
• Программа первичной профилактики вич/спида и рискованного поведения для детей старшего, 3713.34kb.
• Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах предупреждения, 261.35kb.
• Концепция участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением вич/спида, 195.31kb.
• Добровольное страхование как элемент социальной защиты населения и условие развития, 121.49kb.
• Национальная стратегия по борьбе против табака на 2009-2013 годы Введение, 772.7kb.

Служба Информации Sida (SIS): Служба выполняет две основные роли. Во-первых, в ведении SIS находится Программа консультаций по «горячей линии»²¹; во-вторых, она также обеспечивает добровольное, анонимное и бесплатное ВИЧ-тестирование в рамках правительственных программ; SIS или сама проводит этот анализ, или дает направление в более удобные для клиента учреждения.

Sidaction, (создана в 1994) – организация по сбору средств, которая собирает частные пожертвования, чтобы поддержать финансирование исследований в области как фундаментальных, так и социальных дисциплин (4.5 млн. € в 2004 г.) и проектов НПО по повышению осведомленности общества и информационных кампаний, социальной защиты и профилактики (4.5 млн. €). Другие ресурсы были использованы для организации кампаний по повышению осведомленности. Все проекты получали финансирование после процедуры тендера (призыв к предложениям)²².

2. Стратегия борьбы против ВИЧ и СПИДа во Франции
   

1. Ценности и принципы французской политики
   

Со временем они постепенно, но существенно менялись. Вначале действия государства против эпидемии рассматривались в основном с точки зрения соблюдения прав человека, теперь на все больше внимания уделяется вопросам рациональности, рентабельности и новым гуманитарным принципам.

• Начиная с 90-ых, борьба против ВИЧ-инфекции во Франции базировалась на ряде основных принципов, соответствующих ценностям, выраженным во французской Конституции и в документах международных организаций, таких как:
  

• отсутствие дискриминация,
  
• недопустимость стигматизации страдающих людей,
  
• свобода сексуальной ориентации,
  
• солидарность,
  
• индивидуальная и коллективная ответственность;
  
• участие заинтересованных людей в определении действий.
  

• Другие недавно сформулированные принципы включены в закон о здравоохранении (от 9 августа 2004 г.), и таким образом, им придан официальный государственный статус. Эти принципы являются не только общепризнанными, но и обязательными. Они включают:
  
  • действие на научной основе,
    
  • эффективность как цель,
    
  • борьба против неравенства,
    
  • особое внимание к защите молодых людей,
    
  • равенство полов.
    

Закон также определил количественные цели деятельности системы здравоохранения. В отношении СПИДа цель состоит в том, чтобы в течение 5 лет снизить уровень заболеваемости СПИДом (новые случаи) на 20 %.


На этом основании политика государства по борьбе со СПИДом проводится по двум направлениям:

• В отношении населения: образование и информация о рисках и способах передачи ВИЧ; конфиденциальный и свободный доступ к диагностике, пропаганда безопасного секса, доступность презервативов,
  
• В отношении уязвимых групп риска: разработка и поддержка целевых программ, составленных в тесном сотрудничестве с данными группами
  

2. Национальная Программа на 2004-2008 гг.²³
   

1. Общие положения программы
   

Национальная программа на 2004-2008 гг. - результат общенационального обсуждения и консультаций, в которых участвовали все партнеры и заинтересованные стороны на всех уровнях. Цель программы – обеспечить полное взаимодействие и согласованность между всеми программами, адресованными одним и тем же группам населения или решающим одни и те же проблемы.


Для этой цели, во-первых, в программу включены направления, связанные с полной областью заболеваний, передающихся половым путем. Во-вторых, установлено тесное взаимодействие с другими существующими целевыми программами, такими как государственная программа борьбы с наркотиками, национальная программа борьбы с гепатитом C и B, программы здравоохранения для заключенных, работников коммерческого секса, бездомных и мигрантов. Учитывая важность данной проблемы, была принята отдельная программа борьбы со СПИДом в группах мигрантов.


Французская программа научно обоснована, для чего использованы данные, предоставленные INvS²⁴ и международными организациями. В нее включены 5 областей деятельности: профилактика, эпидемиологический надзор и диагностика, медицинское обслуживание, поддержка инфицированных людей и борьба против дискриминации, выполнение и мониторинг.


Для каждой области деятельности определены количественные показатели.

2. Социальная защита в программе
   

В программе о социальной защите говорится в главе под заголовком «Поддержка инфицированных людей и борьба против дискриминации». В этой главе содержится призыв к целостному подходу к потребностям и защите ЛЖВС с целью улучшить качество их жизни и бороться с их дискриминацией, чтобы облегчить психологические, социальные, бытовые и культурные последствия этой болезни.


Конкретные действия, направленные на улучшение качества жизни ЛЖВС включают:

• Поддержку работы на местах, проводимой НПО, занимающимися проблемами СПИДа
  
• Улучшение условий, при которых пациенту сообщается²⁵ о результате ВИЧ-анализа
  
• Расширение доступа ко всем социальным правам, особенно к медицинскому обслуживанию и финансовой компенсации инвалидности
  
• Гарантию приемлемых условий жизни, включая помощь в быту
  
• Трудоустройство
  
• Внимание к членам семьи
  

Конкретные действия, связанные с борьбой против дискриминации включают:

• Гарантию соблюдения прав людей, живущих с ВИЧ/СПИД: конфиденциальность, право на получение информации, реальный доступ к социальной защите²⁶ и расширение возможностей получения ссуд²⁷
  
• Борьба против стигмы с помощью проведения информационных кампаний и привлечения государства к борьбе против гомофобии
  

Показатели работы:


По условиям сообщения о диагнозе ВИЧ-инфекции:

• Количество документов по этой проблеме, распространенных среди специалистов
  
• Количество запросов, полученных Службой информации Sida по данной теме
  
• Количество мероприятий по поддержке, финансируемых Департаментом здравоохранения (МЗ)
  

По расширению доступа к социальным правам:

• Количество людей, принятых неправительственной организацией
  
• Количество посредников здравоохранения
  
• Количество людей, использовавших услуги перевода в диагностических учреждениях
  
• Количество документов по этой тематике, распространенных среди населения
  
• Количество обращений по этой теме, полученных на телефоны доверия
  

По улучшению жилищных условий и помощи в быту

• Количество мест в приспособленных квартирах
  
• Количество таких мест, финансированных дотациями программы борьбы государства против СПИДа
  
• Завершение к концу 2005 г. эффективной оценки системы приспособленных квартир
  
• Количество ЛЖВС, получающих помощь на дому²⁸.
  

1. Великобритания
   

1. Организации по борьбе с ВИЧ/СПИДом
   

1. Общая структура
   

В Великобритании, как и в других европейских странах, разработка общей стратегии борьбы со СПИДом осуществляется Департаментом здравоохранения в структуре Министерства здравоохранения (МЗ) в тесном сотрудничестве с Национальной службой здравоохранения (NHS) по медицинским аспектам этой проблемы и с организациями гражданского общества – по социальным аспектам. Основная же роль в осуществлении этой политики принадлежит главным образом региональным и местным, а не центральным структурам МЗ. Отдельные графства и местные сообщества также разрабатывают свои собственные стратегии, финансируемые из местных налоговых поступлений.


За вопросы обучения в сфере здравоохранения отвечает специальная Служба по медицинскому обучению в структуре МЗ.

2. Организации гражданского общества
   

Ведущей организацией в этой области является Национальный фонд борьбы со СПИДом (NAT), который определяет общую политику и разрабатывает кампании по борьбе с распространением ВИЧ/СПИДа и улучшению качества жизни людей, пострадавших от ВИЧ, как в Великобритании, так и на международном уровне.

Программы и кампании NAT направлены на предотвращение распространения ВИЧ/СПИДа, на обеспечение людей, живущих с ВИЧ, необходимой заботой и лечением, а также на искоренение связанной с ВИЧ дискриминации и стигматизации.

В 2004 г. Национальный фонд борьбы со СПИДом выделил более 400 000 фунтов на осуществление 22 проектов, направленных на предоставление широкого спектра услуг по профилактике СПИДа в Великобритании, включая консультирование, создание телефонов доверия, предоставление временного жилья. Правительство помогает покрывать административные издержки Фонда, который также представляет интересы различных добровольных объединений по борьбе со СПИДом, мобилизует общественность на поддержку борьбы со СПИДом и сбор средств на нее, и координирует эту деятельность.

По словам Роберта Максвелла, председателя Фонда по сбору средств и председателя «Mirror Group Newspapers», Фонд планирует предпринять «бизнес-инициативу», направленную на привлечение внимания руководства компаний и работодателей к проблеме СПИДа и планирование мер социальной поддержки работников с подтвержденным ВИЧ/СПИД диагнозом,

Другими известными организациями в этой области являются: AVERT, занимающаяся обучением и просвещением в области ВИЧ/СПИДа, «Организация детей и молодежи по борьбе с ВИЧ», «Африканская организация по политике в сфере ВИЧ» и многие другие специализированные или местные организации.

2. Национальная стратегия в области сексуального здоровья
   

и ВИЧ/СПИДа


В июле 2001 г. Департамент здравоохранения при Министерстве здравоохранения, опубликовал первую национальную стратегию в области сексуального здоровья и ВИЧ. Данный десятилетний стратегический план разработан в целях модернизации работы по укреплению сексуального здоровья и борьбе с ВИЧ с тем, чтобы:

• бороться с ростом распространения заболеваний, передающихся половым путем (ЗПП) и ВИЧ;
  
• повысить уровень здравоохранения и социальной защиты людей, живущих с ВИЧ;
  
• уменьшить стигматизацию, связанную с ВИЧ и ЗПП.
  

Схема разработки этой стратегии была направлена на вовлечение как можно большего числа заинтересованных сторон, а также на как можно большую ее конкретизацию. В этих целях подготовленный МЗ предварительный проект стратегии был опубликован для его обсуждения (12321). Данный стратегический документ, указывающий цели и основные принципы (12322), включает отдельный раздел, посвященный социальной защите (12324). За этим стратегическим документом были опубликованы план реализации стратегии (12324) и рекомендованные стандарты (12325). И, наконец, в документ было включено положение, предусматривающее создание независимой Консультативной группы – специального органа по мониторингу (12326).

1. Обсуждение на национальном уровне
   

Для разработки этой стратегии было проведено общенациональное обсуждение ее проекта с широким использованием средств Интернет. Проект был размещен для обсуждения на вебсайте Министерства, в результате чего было получено более 400 комментариев со стороны как официальных, так и всевозможных неофициальных заинтересованных сторон и структур.²⁹ Все полученные замечания были изучены Департаментом здравоохранения. На них были направлены ответы, и они были приняты во внимание в ходе разработки плана реализации стратегии.

2. Цели и принципы стратегии
   

В целях совершенствования услуг, направленных на обеспечение сексуального здоровья и борьбу с ВИЧ, основу анализа стратегии составляло определение «четкой взаимосвязи между проблемами сексуального здоровья, бедностью и социальной изоляцией». В анализе также подчеркивается неоднородное распространение ВИЧ в различных группах населения и существенная разница в качестве услуг, касающихся сексуального здоровья, в разных частях страны.


В целях решения «новых и трудных проблем, возникших с введением лекарственной терапии для лиц, участвующих в процессах лечения, поддержки и защиты» ключевыми принципами программы стали:

• услуги, больше сосредоточенные на самих пациентах, с предоставлением представителям пациентов и общественности возможности участвовать в планировании будущих изменений
  
• партнерство на всех уровнях, главным образом между организациями здравоохранения и социальной защиты, правительственными департаментами, тюрьмами, волонтерскими организациями и частными поставщиками услуг, а также пациентами и гражданами
  
• решение проблем неравенства между различными регионами и группами
  
• совершенствование координации между различными службами
  
• большее соответствие потребностям местных общин
  
• непрерывное совершенствование оказываемых услуг с помощью разработки соответствующих стандартов
  
• соблюдение конфиденциальности и облегчение доступа к информации об услугах, лечении и его результатах.
  

В реализации широких целей этой комплексной стратегии решающую роль играют добровольных организаций и развитие эффективного партнерства с ними, а также с представителями клиентов. Для поддержки инициатив, предусмотренных данной стратегией была выделена существенная сумма дополнительных средств. ³⁰

3. Деятельность в сфере социальной защиты и помощи
   

Специальный раздел стратегии посвящен социальной защите и помощи; в нем указывается ряд ключевых положений, необходимых для того, чтобы «общее качество жизни таких лиц не пострадало». Эти положения следующие:

• помогать пациентам придерживаться режима приема лекарств ³¹
  
• обеспечить доступ к образованию, работе, организации досуга
  
• обеспечить оценку и удовлетворение потребностей этих людей, касающихся их благополучия, пособий, жилья, защиты интересов, перевода, взаимной поддержки, или иной практической помощи для обеспечения достойной жизни в обществе
  
• помогать лицам, замещающим родителей, и членам семей
  
• обеспечить, чтобы люди, живущие с ВИЧ, получали реальную пользу от широких инициатив, направленных на социальную интеграцию.
  

4. План реализации мероприятий
   

Роль составленного через год после разработки национальной стратегии Плана реализации мероприятий заключалась в том, чтобы подробно обозначить, как будут осуществляться мероприятия, предложенные в стратегии, опубликованной для обсуждения в июле 2001 г. В плане были также учтены основные предложения, внесенные в ходе обсуждений.


Цели стратегии были включены в ряд специальных программ. Эти программы в свою очередь разделялись на ряд ключевых видов деятельности. Каждый вид деятельности предусматривал принятие подробно описанных конкретных мер с указанием ответственных за выполнение и срока исполнения.


Конкретные меры, направленные на социальную помощь и поддержку, касаются:


Для улучшения поддержки ЛЖВС

• разработка соответствующих стандартов оказания услуг
  
• установление соответствующих связей между услугами по поддержке инфицированных детей и их семей и более глобальной Национальной сетью услуг для детей
  
• лучший опыт по развитию необходимых навыков у ЛЖВС
  
• сведение к минимуму бюрократических процедур и удовлетворение потребностей ЛЖВС
  

Для решения проблем дискриминации и стигматизации

• постоянная помощь в проведении и развитии кампании Национального Фонда, направленной на борьбу с предубеждениями
  
• разработанное Департаментом здравоохранения руководство о практических путях предотвращения рисков дискриминации и стигматизации в Национальной службе здравоохранения и других организациях
  
• межправительственный план действий
  

За осуществление всех этих мер отвечает Департамент здравоохранения.

5. Определение стандартов
   

В сентябре 2003 г. Медицинский фонд по проблемам СПИДа и сексуального здоровья – благотворительная организация, поддерживаемая Британской медицинской ассоциацией, в сотрудничестве с Департаментом здравоохранения, РАСТ (Национальной ассоциацией поставщиков услуг NHS по борьбе со СПИДом, помощи и лечению) и Британская ВИЧ ассоциация опубликовали «рекомендованные стандарты работы в области ВИЧ Государственной службы здравоохранения».


Один из пунктов посвящен социальной помощи; указывается, что услуги по социальной помощи должны:

• отвечать местным условиям, с предоставлением целого спектра услуг
  
• соответствовать культуре больного, включая при необходимости услуги по посредничеству и переводу
  
• соответствовать индивидуальным потребностям
  
• объединяться с медицинской помощью на основе гибкого подхода к практическим мероприятиям, включая совместные бюджеты, стратегию изменений и развитие эффективных сетевых структур
  
• быть научно-обоснованными, сосредоточенными на человеке и сообществах, в первую очередь нуждающихся в этих услугах
  
• способствовать расширению самостоятельности клиента, а не его зависимости
  

Основные виды деятельности подробно изложены в стандарте, который также включает перечень предложенных показателей аудита для каждого стандарта. Оба эти перечня приведены в Приложении 7.

6. Независимая консультативная группа по обеспечению
   

сексуального здоровья и борьбе с ВИЧ


Как часть национальной стратегии, в марте 2003 г. министром здравоохранения была сформирована независимая Консультативная группа по проблемам ВИЧ и сексуального здоровья. Консультативная группа, в которую входят специалисты здравоохранения, представляющие различные взгляды на проблемы половой жизни, отвечает за мониторинг работы и консультирует правительство по проблемам реализации стратегии в области ВИЧ и сексуального здоровья.


Группа состоит из 30 человек и представлена соответственно:

• С медицинской стороны: экспертами в сфере здравоохранения, врачами общего профиля, консультантами по вопросам планирования семьи, гинекологами и урологами, медсестрами, сексологами, руководителем управления по оказанию первичной медицинской помощи, директором по модернизации стратегического управления системы здравоохранения.
  

• С социальной стороны: старшим менеджером по предоставлению социальных услуг, представителем потребителей услуг и групп самопомощи, представителями добровольного сектора, консультантами по проблемам темнокожих, этнических меньшинств, социологом медицины, представителем молодежи.
  

Группа публикует ежегодные отчеты и рекомендации, бюллетени (два раза в год), а также специализированные отчеты по просьбе Правительства, а также тогда, когда она считает это необходимым.

Например, в 2005 г. независимая Консультативная группа по проблемам ВИЧ и сексуального здоровья вместе с независимой Консультативной группой по проблемам подростковой беременности подготовила совместный отчет в целях поддержки давнего предложения этих групп законодательно включить индивидуальное обучение социальным и медицинским вопросам как обязательный предмет в национальный учебный план. Обе консультативные группы провели совместное совещание, на котором ведущие официальные лица, а также граждане, имеющие отношение к этой проблеме, представили информацию о том, что именно предлагается для обучения в школах, а также о том, что необходимо для обеспечения права всех детей и молодых людей на социально-медицинское просвещение.

В своем ежегодном отчете за 2005 г., доступном в интернете, независимая Консультативная группа объявила о своих планах заняться в 2006 г. «сложными и противоречивыми вопросами», такими как проявившиеся угрозы конфиденциальности пациентов, повышение уровня ЗПП среди групп риска, комплексное обучение способам и средствам обеспечения «хорошего сексуального здоровья».

2. Решение проблем профилактики ВИЧ/СПИДа, поддержка детей и молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом
   

1. Введение: обоснование выбора детей и молодых людей в качестве целевой группы
   

Цифры, опубликованные в этом году международными системами эпидемиологического надзора, показывают, что в росте новых случаев инфекционных заболеваний по всем 25 странам-членам ЕС превалирует группа молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет. Наблюдается также стремительный рост новых случаев инфицирования среди людей, употребляющих наркотики внутривенно в восточной части европейского региона.


По оценкам ЮНИСЕФ в мире почти 3 миллиона детей в возрасте до 15 лет живут с ВИЧ/СПИДом. В Российской Федерации 65 % всех новых случаев приходится на молодых людей в возрасте до 20 лет.


Эпидемия СПИДа угрожает не только здоровью детей, но и их благополучию: около 14 миллионов детей во всем мире потеряли одного или обоих родителей по причине СПИДа.


Данная ситуация представляет угрозу для общества в целом, так как существует риск, что заболевание если не будут предприняты соответствующие меры, затронет основные активные и продуктивные группы населения, что существенно повлияет на социально-экономическое развитие общества.


В своем рабочем документе за сентябрь 2004 г. ³² Европейская Комиссия выразила свою озабоченность ситуацией с детьми и молодежью и предложила стратегию, направленную на укрепление сотрудничества, что поможет уделить в политике здравоохранения и профилактики больше внимания проблемам молодежи.

В этом разделе мы представляем общие принципы и примеры мер социальной защиты для удовлетворения потребностей детей и молодых людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.