Роль социальной защиты в борьбе против эпидемии вич в европейских странах

Вид материала

Документы

Содержание Обоснование подхода, направленного на конкретные возрастные группы при разработке информационной стратегии и формировании общест На основе практического опыта можно утверждать, что эффективная информационная стратегия по профилактике ВИЧ, направленная на мо Дети/молодые люди, живущие с ВИЧ/СПИДом и их семьи Таким образом, необходимы программы и действия, направленные как на детей, молодых людей и их семьи, так и на все общество Дети и молодые люди, лишившиеся родителей в связи со СПИДом или живущие с родителями, инфицированными ВИЧ/СПИДом Здесь социальная помощь преследует несколько целей Молодые женщины, готовящиеся стать матерями, и их дети Профилактика передачи инфекции от матери к ребенку включает действия, направленные на родителей, а также, соответственно, действ Что касается родителей Наркозависимые дети и молодые люди В Великобритании Во Франции MILDT Соответствующие конкретные меры, направленные на наркозависимых людей как группу риска, являются следующими Уличные дети Молодые женщины, занимающиеся проституцией Резюме: лучшая практика социальной работы с детьми и молодыми людьми в качестве целивой группы

Подобный материал:

• С распространением вич в России не изменится, то к 2010 году от эпидемии в стране будут, 203kb.
• Что делать для защиты здоровья населения россии от глобального табачного зла?, 267.61kb.
• Руководство для сообществ потребителей наркотиков, мужчин, имеющих сексуальные отношения, 675.42kb.
• Вич-инфекция – проблема века, угроза человечеству, 132.02kb.
• О реализации социальными партнерами программ просвещения и рекомендаций Международной, 168.97kb.
• Программа первичной профилактики вич/спида и рискованного поведения для детей старшего, 3713.34kb.
• Задачи : Дать достоверную информацию о вич-инфекции и спиде, способах предупреждения, 261.35kb.
• Концепция участия Русской Православной Церкви в борьбе с распространением вич/спида, 195.31kb.
• Добровольное страхование как элемент социальной защиты населения и условие развития, 121.49kb.
• Национальная стратегия по борьбе против табака на 2009-2013 годы Введение, 772.7kb.

Определения


В нашем определении «детей» и «молодых людей» мы не будем придерживаться жестких возрастных границ. Скорее мы должны взять за основу жизненную перспективу и сосредоточиться на событиях, характеризующих определенные периоды жизни человека, в соответствии с подходом ВОЗ.

Под «детьми» мы понимаем людей, которые в силу своего юного возраста находятся в периоде физиологического роста, во всех жизненных вопросах полностью зависят от своих родителей или замещающих их лиц, и находятся в процессе обучения.

Под «молодыми людьми» мы понимаем людей в тот период, который начинается еще до вступления в первый половой контакт и заканчивается после женитьбы/замужества или установления регулярных партнерских связей. Сюда входят и основные переходные события «отрочества» и период возникновения высокого сексуального риска и потребности в предоставлении специальных услуг.

В следующих разделах описана общепринятая практика работы в области помощи для детей, молодых людей и членов их семей.

Основными принципами политики для данных целевых групп, являются, с одной стороны, информирование, профилактика и стимулирование поведения, ведущего к снижению рисков, предназначенные для детей/молодых людей как части всего населения (2.2), и как группы риска, а с другой стороны, специальные меры, направленные на удовлетворение потребностей специфических групп (ВИЧ-положительных детей/молодых людей и их семей (2.3), ВИЧ-отрицательных детей/молодых людей, живущих с ВИЧ-положительными родителями или потерявшими родителей по причине СПИДа (2.4), ВИЧ-положительных женщин, готовящихся стать матерьми (2.5), наркозависимых детей/молодых людей и их семей (2.6) и других специфических групп (2.7).

2. Информирование, профилактика и стимулирование поведения, ведущего к снижению рисков, предназначенные для детей/молодых людей как части общей массы населения
   

1. Обоснование подхода, направленного на конкретные возрастные группы при разработке информационной стратегии и формировании общественного мнения
   

Дети и молодые люди в общей массе населения, не имеющие особых рисков или проблем, являются важной целевой группой для проведения информационных кампаний, принимая во внимание тот факт, что:

• во-первых, передача ВИЧ-инфекции половым путем является одним из основных путей заражения этим заболеванием в европейских странах; реальный рост темпов заражения людей через гетеросексуальные контакты представляет собой серьезную угрозу обществу;
  
• во-вторых, снижается возраст вступления в первый половой контакт; ³³
  
• в-третьих, многие неправильно полагают, что молодежь широко информирована о рисках, связанных с ЗПП и СПИДом. ³⁴
  

Как следствие, молодым людям должна предоставляться точная и правильная информацией, причем таким образом, чтобы эта информация могла быть воспринята ими как мотив для изменения поведения.


В действительности, молодые люди сталкиваются с рядом общих вопросов, имеющих отношение к ВИЧ/СПИД. В силу своего возраста, они могут быть лишены доступа к полному спектру информации и ресурсов, необходимых для защиты от инфекции. Им может также не хватать «голоса» для представления своих интересов и проблем.


С тем, чтобы сделать стратегию, направленную на формирование общественного мнения, более эффективной для молодых людей, было проведено исследование их психологии и поведения, которое показало необходимость:

• интегрировать проблему ВИЧ в более широкий подход к их психологии и половой жизни;
  
• четко информировать их о путях передачи инфекций и о профилактике ЗПП;
  
• стимулировать тестирование, демонстрируя при этом меры обеспечения конфиденциальности;
  
• облегчить доступ к приобретению презервативов в тесном сочетании с информированием о средствах контрацепции.
  

2. Стратегии и предпринимаемые действия
   

1. Обучение
   

В западных странах министерства здравоохранения установили сотрудничество с министерствами образования с тем, чтобы повысить качество и количество информации о половом здоровье в основной учебной программе среднего образования (колледжи, лицеи) в целях охватить этой информацией молодых людей в возрасте вступления в первый половой контакт.


Кроме того, были предусмотрены дополнительные внешкольные мероприятия для широкого распространения информации по профилактике инфекций, проводимые при помощи специалистов здравоохранения, а также специализированными НПО, умеющими должным образом общаться с подростками. Средствами проведения такой работы могут быть театр, общение в группе сверстников и другие.


Каким бы ни был применяемый инструмент, ключ к успеху лежит в непредвзятой, открытой информации по вопросам половой жизни, что требует соответствующего внимания и специального обучения всех преподавателей, а также привлечения опытных посредников.

2. Информирование
   

При проведении специальных информационных кампаний для молодых людей необходимо учитывать ряд основных характеристик данной возрастной группы. Как следствие, поощряется проведение исследования поведения молодежи, и его результаты систематически интегрируются в стратегию по распространению информации.

Во Франции такая ответственность лежит на INPES (Национальный институт профилактики и обучения в сфере здравоохранения), который разрабатывает, помимо информации, направленной на основную массу населения, также специальные материалы по информированию молодежи.³⁵


В Германии BZgA³⁶ (Федеральный управление по обучению в сфере здравоохранения) собирает и анализирует все имеющиеся данные, производит их оценку и определяет необходимые меры. Результаты и основные подходы, наработанные в рамках данной и других стратегий, публикуются в качестве «концепций», посвященных тому, кто и как должен профессионально заниматься проблемами детей и подростков.


На основе практического опыта можно утверждать, что эффективная информационная стратегия по профилактике ВИЧ, направленная на молодых людей, требует:

• во-первых, использовать всех средств коммуникации, которые молодые люди считают интересными (СМИ/пресса для молодежи, радио и особенно Интернет),
  
• во-вторых, информация должна даваться с учетом их специфических проблем (психологические, отношения с родителями и т.д.) и доступным для них языком,
  
• в-третьих, организовывать в городах пункты тестирования и консультаций, доступные для молодых людей, соблюдающие конфиденциальность информации,
  
• в-четвертых, сделать средства контрацепции очень доступными, бесплатными или очень дешевыми.
  

Особенно важным является привлечение организаций гражданского общества, обладающих подготовленными преподавателями, способными установить контакт с молодежью.

3. Дети/молодые люди, живущие с ВИЧ/СПИДом и их семьи
   

У любого человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, возникают сложные проблемы, связанные с его здоровьем, социально-экономическими потребностями. Проблемы этой группы людей не ограничиваются медицинскими. Детям с ВИЧ приходится особенно трудно: помимо угрозы их собственному здоровью, они могут столкнуться с преждевременной потерей одного или обоих родителей.


Влияние ВИЧ/СПИДа на детей возрастает, особенно в Восточной Европе и Российской Федерации. Эффективная стратегия должна быть адаптирована к культуре данной страны и применена как комбинация действий, подобранных в соответствии с определенными на местах потребностями, возможностями и приоритетами.


Когда ребенок сталкивается с проблемой ВИЧ/СПИДа, то обычно прежде всего его семья выступает непосредственным источником его поддержки. Поэтому семьи требуют специальной поддержки, и приоритет отдается профилактике повторной передачи вируса ВИЧ-инфицированными людьми. Кроме того, поддержка необходима с социальной и психологической стороны:


С социальной стороны, семьи, пострадавшие от ВИЧ, часто сталкиваются с проблемой дополнительных расходов, связанных с заболеванием, а такие расходы существуют даже при бесплатном медицинском обслуживании; заболевание может также лишить одного из родителей, обычно мать, работы, тем самым сокращая финансовые возможности семьи, в то время как расходы непрерывно растут.


С психологической точки зрения, инфицированные дети и их семьи нуждаются в непрерывной психологической поддержке, соответствующей их возрасту: сначала у родителей могут возникнуть трудности с принятием ситуации, и в некоторых случаях желание отказаться от инфицированного ребенка или изолировать его. Психологические трудности у детей, становящихся подростками, могут включать самодесоциализацию, отказ от прохождения лечения³⁷ или даже от соответствующего превентивного поведения. Дети могут сталкиваться также с проблемой стигматизации в школе, включая возможное социальное отторжение, связанное со страхом передачи заболевания в сообществе. Такое дискриминационное отношение может касаться и всей семьи в целом.


Таким образом, необходимы программы и действия, направленные как на детей, молодых людей и их семьи, так и на все общество


Действия и программы, направленные на детей, молодых людей и членов их семей включают:

• мультидисциплинарный, скоординированный, направленный на семью, подход с привлечением всех профессионалов, что подразумевает проведение специальных тренингов для социальных работников и преподавателей в сфере здравоохранения;
  
• основная роль в общении с подростками и их семьями отводится преподавателям-специалистам, добровольцам и другим категориям обученных посредников; ³⁸
  
• привлечение психологов к социальной работе и базовое обучение медицинского персонала вопросам психологии;
  
• организация поддержки для родителей, включая организацию специальных центров для временного отдельного проживания молодых людей;³⁹
  
• облегченный доступ к информации, предоставление индивидуальных консультаций и поддержки: службы горячих телефонных линий, информационные площадки на Интернет-сайтах, пункты помощи в учреждениях, проводящих ВИЧ0-тест, в детских клиниках и т.д.
  
• социально-психологическая поддержка, в любом случае, требуется также для братьев и сестер.
  

На уровне всего общества в целом необходимые действия касаются расширения информированности общественности и разработки специальных программ информирования, усиления борьбы против стигмы и дискриминации, развития обучения по заболеванию и путям его передачи, большего информирования о конфиденциальности личных данных с тем, чтобы стимулировать добровольное тестирование, а также поддержки существующих НПО и поощрения формирования новых.

4. Дети и молодые люди, лишившиеся родителей в связи со СПИДом или живущие с родителями, инфицированными ВИЧ/СПИДом
   

В этом разделе мы приняли определение «сирот» как детей и молодых людей в возрасте до 21 года, потерявших по крайней мере одного родителя. Обычно социальная помощь для сирот, потерявших одного из родителей по причине СПИДа, оказывается по тем же правилам, что и для других сирот.


Подобная ситуация обычно означает повышение экономической и иной ответственности по отношению к ребенку для оставшегося родителя, который может быть болен и сам, а также проблемы с психологией и социализацией детей, которые сталкиваются с болезнью своих родителей и/или с потерей одного или обоих родителей по причине СПИДа.


Дети-сироты, которые потеряли обоих родителей и не могут быть приняты в семьи других своих родственников, нуждаются в помощи общества. Они должны всю социальную защиту, необходимую для нормальной жизни, в том числе образование, медицинскую помощь, при необходимости питание, и другие услуги.


Здесь социальная помощь преследует несколько целей:

• Чтобы определить, что ребенок оказался в трудной ситуации:
  

Учителя, преподаватели, работники здравоохранения, социальные работники должны пройти соответствующую подготовку с тем, чтобы уметь выявлять признаки неблагополучия детей и предпринимать соответствующие меры.

Социальная работа должна вестись по месту жительства и на дому.

• Чтобы помочь семье справиться с возникшими проблемами и трудностями:
  

Везде считается предпочтительной ситуация, когда ребенок живет в

нормальной семейной обстановке. Поэтому при поддержке семей с ребенком-

сиротой всегда очень трудно принять решение поместить его где-либо еще.

• Основной целью является помещение детей в патронатные семьи:
  

Этим обычно занимаются общие системы помощи детям-сиротам. Однако, при

решении вопроса о размещении детей, столкнувшихся в семье с проблемой

СПИДа, социальная работа требует особого внимания к этическим отношениям

в семье или учреждении, принимающем ребенка, а также усиленного внимания

общественности.

5. Молодые женщины, готовящиеся стать матерями, и их дети
   

В Европейском Союзе, благодаря широкой реализации программ сокращения риска вертикальной передачи, количество ВИЧ-инфицированных новорожденных за последнее десятилетие снизилось, в то время как в соседних странах количество ВИЧ-инфицированных молодых женщин быстро растет.


Риск передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-позитивной матери к ее ребенку составляет 20 % без антиретровирусной терапии. Однако этот риск может быть сведен до 2 % с помощью соответствующего медицинского наблюдения за будущей матерью и антиретровирусной терапии. АРВ-терапия не только резко уменьшает риск передачи инфекции от матери к ребенку, она имеет минимальные побочные эффекты и не очень дорогая.


В 2004 г. примерно 40 % всех вновь зарегистрированных случаев ВИЧ в РФ приходилось на женщин. Так как число ВИЧ-инфицированных женщин непрерывно растет, растет и риск передачи инфекции от матери ребенку. Проблема заботы о ВИЧ-инфицированных и пострадавших от ВИЧ детях становится все более актуальной, так как число таких детей во многих регионах Российской Федерации⁴⁰ возрастает.


Профилактика передачи инфекции от матери к ребенку включает действия, направленные на родителей, а также, соответственно, действия, направленные на профессионалов в этой области. Обоснованием здесь является то, что программы, направленные на снижение уровня передачи инфекции от матери ребенку являются очень эффективными и не дорогостоящими.


Что касается родителей, то здесь применяются подходы, зарекомендовавшие себя как успешные. Они концентрируются на профилактике ВИЧ/СПИДа среди будущих матерей, на внимательном акушерском наблюдении, а также на антиретровирусном лечении женщин, живущих с ВИЧ/СПИДом.


Соответствующие меры включают:

• Расширенный доступ женщин детородного возраста и их партнеров к услугам по профилактике ВИЧ, услугам, направленным на репродуктивное здоровье женщины, родильным домам,
  
• Добровольное консультирование и тестирование, контроль рождаемости, доступность антиретровирусного (АРВ) лечения и другие превентивные меры,
  
• Предоставление необходимой информации о профилактике передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку,
  
• Поддерживающее врачебное наблюдение за матерьми и профилактическое обучение.
  

Соответствующие действия, касающиеся профессионалов, включают следующие:

• подготовка медицинского персонала и докторов (гинекологов, сестер и всех других) в области ухода за будущими матерьми,
  
• улучшение доступа организаций гражданского общества к родильным домам и больницам, прежде всего специализированным, ⁴¹
  
• организация социальных услуг, направленных на сопровождение матери и ребенка после родов, с особым акцентом на психологической поддержке,
  
• повышение степени информированности, совершенствование процедур распространения соответствующей информации в учреждениях, принимающих оставленных детей.
  

6. Наркозависимые дети и молодые люди
   

Наркомания в большинстве стран связана с общественным осуждением и криминалом, что затрудняет доступ к молодым людям, страдающим от наркозависимости.


В странах Восточной Европы и Центральной Азии, а также в странах, столкнувшихся с экономическим и социальным кризисом, инъекционное употребление наркотиков, ведущее к распространению ВИЧ, очень высоко. Это связано с широко распространенной практикой коллективного использования шприцов, а также с заражением наркозависимых людей ВИЧ половым путем. Согласно международному опыту, проблема наркомании среди молодежи напрямую связана с уровнем бедности.


В западных странах стратегии, направленные на сокращение рисков заболевания, разработанные в 90-е гг., доказали свою эффективность, приведя к сокращению темпов распространения ВИЧ среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Соответствующие программы включают: доступ к чистым шприцам через свободный доступ в аптеках, программы замены шприцов, расширенный доступ к бесплатным или очень дешевым презервативам, замещающая терапия.⁴²


Однако, наркозависимые люди всегда вовлечены в незаконную деятельность, они научились прятаться и защищать себя.


Таким образом, деятельность по помощи, консультированию и профилактике по отношению к данной группе лиц требует специальных программ, в рамках которых социальные работники, прошедшие основательную подготовку в области работы с целевыми группами могут сотрудничать с местными органами полиции, если те готовы предпочесть методы профилактики, а не наложение санкций. Это может произойти только при заинтересованности и участии государственных органов.


В Великобритании с тем, чтобы получить доступ к целевым группам и сообществам, которые считаются «трудно доступными», применяется межведомственный подход. Сеть организаций, занимающихся профилактикой наркомании среди молодых людей, состоит из проектов по обучению борьбе с наркотиками, местных групп действий по борьбе с наркоманией, тюрем и организаций, представляющих юных правонарушителей, полиции и мировых судов, социальных служб в сотрудничестве с НПО и организациями гражданского общества, направляющих свою деятельность на решение проблем молодых наркозависимых людей. Ряд других структур, таких как Группа оказания первой помощи и Служба психологического здоровья детей и юношества, осуществляют свои собственные виды деятельности.


Во Франции MILDT (Межминистерская Миссия по борьбе с наркотиками и наркоманией) координирует правительственные действия на высшем уровне. ⁴³.


Соответствующие конкретные меры, направленные на наркозависимых людей как группу риска, являются следующими:

• Конкретная целенаправленная работа, проводимая обученными профессионалами в сфере здравоохранения и социальной защиты и сверстниками,
  

• Легкий и конфиденциальный доступ к соответствующим услугам, таким как специальные пункты обмена игл. Созданные в этих целях специальные пункты «дроп-ины» и центры с «низким порогом» доступа уже доказали свою эффективность. Такие пункты и центры представляют собой общедоступные места, например, магазины, где наркозависимые люди могут найти место для того, чтобы умыться, поесть и расслабиться в дружелюбной обстановке, и где конфиденциальность гарантирована. Организации гражданского общества и социальные работники могут использовать эти места как пункты обмена игл, а также для распространения бесплатных презервативов, предложения консультаций или даже тестирования,
  

• К сожалению, расположение таких мест в городе обычно является весьма проблематичным, поскольку соседи обычно не желают принять подобное окружение. В результате возникает необходимость обучения и просвещения общества в вопросах социальной помощи, направленной на наркозависимых людей и принятие адекватных мер ⁴⁴,
  

• Особое внимание уделяется также женщинам, занимающимся уличной проституцией, как потенциальным получателям АРВ-терапии.
  

7. Другие конкретные группы
   

1. Обоснование
   

В данном разделе мы лишь кратко опишем действия по социальной помощи, направленные на конкретные наименее защищенные группы детей/молодых людей. Все меры социальной помощи, описанные в разделе 1 данного отчета, как правило, являются применимыми и для данных целевых групп. Однако, некоторые из этих групп подвержены куда большему риску и уязвимости, чаще всего по причине их особого статуса – это дети, убежавшие из дома (2.6.2), молодые проститутки (2.6.3), мигранты с и без правового статуса (2.6.4), заключенные (2.6.5).

У этих групп людей есть нечто общее: находясь на грани общества в целом, они либо лишены своих прав, либо их права игнорируются, либо они предпочитают не пользоваться ими, поскольку боятся последствий. Это во многом касается и услуг медицинской помощи. Они также подвергаются большой дискриминации, и свой страх они вселяют и в другие группы нашего общества.


Основной целью социальной работы для данных групп является:

• помощь в получении доступа к соответствующим медицинским услугам, включая АРВ-терапию и замену наркотиков, если они могут выиграть от этого,
  
• предоставление им возможности (если таковая имеется) пользоваться социальными правами,
  
• поиск возможных вариантов предоставления им некоторых юридических прав, включая временное размещение и возвращение на работу.
  

Эта работа может быть проделана только хорошо обученными профессионалами при поддержке соответствующих НПО. Прямое общественное воздействие здесь обычно весьма затруднено, однако общественная поддержка через общественные фонды приветствуется в тесной связи с гуманитарным финансированием.

2. Уличные дети
   

В большинстве европейских стран численность уличных детей невысока по причине широко применяемых программ по защите детей, осуществляемых государственными структурами. Однако, в последнее десятилетие наблюдался тревожный рост количества уличных детей. ⁴⁵ Большинство этих детей в Западной Европе являются детьми иностранного происхождения (дети из Румынии, Северной Африки и стран Африки к югу от Сахары), их связи с родителями в большинстве случаев уже невозможно установить. Другие дети улиц имеют свои семьи и живут с ними, но они остаются без присмотра и проводят основное время вне дома и образовательных учреждений. Такие дети сбиваются в небольшие шайки и «работают» обычно в качестве уличных попрошаек, карманников или втягиваются в проституцию.

При их обнаружении государственными органами, эти дети помещаются в специальные учреждения, но часто убегают из них. Ассоциации и социальные работники, работающие с уличными детьми, стараются привести таких детей в сформированные гражданским обществом институты, предоставляющие им услуги питания, личной гигиены и ряд других основных услуг.


Что касается профилактики ВИЧ/СПИД, то приоритетной задачей для данной группы является выработка поведения, направленного на снижение рисков.

3. Молодые женщины, занимающиеся проституцией
   

В течение последнего десятилетия возраст женщин, занимающихся проституцией, в европейских странах снизился. Торговцы привозят в страны Западной Европы молодых женщин, девушек и детей в целях их сексуальной эксплуатации, в то время как страны Центральной и Восточной Европы являются странами происхождения, транзита и места назначения жертв. В 2002 г. Европейский Союз выпустил Рамочную Резолюцию 2002/629/JHA, посвященную борьбе с торговлей людьми в целях остановить эту практику.


Эксплуатируемые молодые женщины и девушки обычно не имеют официального разрешения на пребывание в странах своего назначения, либо лишаются своих паспортов. Они формируют основную группу риска, поскольку вынуждены вести такой образ жизни, оставшись без защиты. Они часто становятся наркозависимыми и занимаются проституцией с тем, чтобы заработать на приобретение наркотиков.


Социальная работа с данной целевой группой базируется в основном на профилактике заболеваний этих женщин, в частности это касается профилактики ВИЧ/СПИДа и ЗПП. Эта работа может проводиться в основном «на улице».


Данная работа включает распространение презервативов, консультирование по правовым вопросам, административную поддержку женщин, занимающихся проституцией и не имеющих доступа к услугам здравоохранения.


Некоторые ассоциации разработали меры по временному размещению, профессиональному обучению и трудовой интеграции таких женщин. Они также помогают иностранным гражданам пройти административные процедуры, необходимые для их возвращения на родину или получения законного права пребывания в стране.

4. Мигранты
   

В большинстве европейских стран население, происходящее из стран с высоким распространением ВИЧ (стран Африки к югу от Сахары, Южной Азии) вызывает особое беспокойство. В действительности, эти люди имеют регулярные контакты со странами своего происхождения, где они подвергаются высокому риску быть инфицированными. ⁴⁶ В этом свете, после долгого периода колебаний, связанного с нежеланием вызвать необоснованное общественное осуждение данной уязвимой группы, большинство европейских стран в настоящее время разрабатывают специальные программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом, направленные на мигрантов.


В западных странах мигранты, как правило, только выигрывают от качества оказываемой им медицинской помощи. Более того, иностранные граждане, имеющие серьезные заболевания (ВИЧ/СПИД, гепатит, туберкулез и т.д.) и начавшие лечение, не могут быть экстрагированы до срока завершения лечения в случае, если выяснится, что в стране их происхождения им не может быть предложено такое лечение.


Социальная помощь для таких людей основана на стратегиях профилактики с учетом национальных особенностей данной целевой группы, обычаев и поведения. Могут существовать также языковые барьеры и неграмотность: некоторые люди не пользуются своими правами, просто потому что они игнорируют их. Необходимо привлечение к работе также переводчиков и посредников.


Особое внимание обычно уделяется также продвижению добровольного ВИЧ-тестирования в связи с тем, что население часто обнаруживает свой положительный ВИЧ-статус уже не на самых ранних этапах развития СПИДа. Специализированные ассоциации могут предоставлять правовую и административную поддержку, предлагать психологические консультации, услуги по временному размещению, а также ряд других обычных услуг по социальной помощи.

5. Заключенные
   

В соответствии с системой существующих международных правил, касающихся прав человека и проблем лечения в местах лишения свободы, любой человек, являющийся больным и нуждающийся в лечении, имеет право получать в местах лишения свободы ту помощь, в которой он/она нуждается.


Это напрямую касается заключенных, живущих с ВИЧ/СПИДом, которые должны получать непрерывное АРВ-терапию и в петенциарных учреждениях.


Более того, тюрьмы известны как места особого риска для передачи инфекционных заболеваний, а также как места, где стигма и дискриминация могут принимать широкие и жесткие формы. Необходимо соответствующее обучение заключенных и охранников, а также обеспечение доступности и дешевизны презервативов.

8. Резюме: лучшая практика социальной работы с детьми и молодыми людьми в качестве целивой группы
   

Все программы должны предусматривать разработку и осуществление адресных направленных действий на низовом уровне, где могут быть лучше всего выявлены реальные потребности, и могут быть задействованы местные ресурсы, с учетом конкретных обстоятельств и имеющихся финансовых и людских ресурсов.


В этом отношении роль Правительства может состоять прежде всего в следующем:

• в определении глобальных рамок стратегий
  
• в предоставлении руководств для субъектов на местном уровне
  
• в поддержке компетентных действий на местах
  

Что касается целевых групп, то роль гражданского общества является значимой и еще более важной, когда социальная работа направлена на людей, поведение которых является незаконным или отклоняется от норм. Однако на всех уровнях должны существовать четкие этические и профессиональные правила. Все люди, охваченные просветительской работой, должны получить пользу от четко построенного обучения и поддержки.