Методические рекомендации Астана-2005 «Согласовано» «Утверждаю» Начальник отдела Директор Департамента медицинской науки медицинской науки, и высокоспециализированной образования, развития помощи медицины и международных

Вид материала

Содержание

Роль социального работника в здравоохранении.
Перечень сокращений
НПО – неправительственная организация ПМСП
1 Преимущества включения социального аспекта в систему здравоохранения
2 Социальные аспекты здоровья
Социальное неравенство и болезнь
Профессиональная деятельность и болезнь
Психосоциальные жизненные события и болезнь
3 Что такое социальная работа?
4 Социальная работа и права человека
5 Социальный работник в здравоохранении
6 Основные задачи и профессиональные обязанности социального работника.
Анализ положительных качеств человека
Способ (инструмент) быстрой оценки
Семейная терапия.
Вмешательство при кризисных ситуациях
Экосистемный анализ.
7 Социальная служба в Модельной семейной врачебной амбулатории «Демеу»
8 Материалы и методы для работы с отдельными лицами, группами, семьями.
8.1 Материалы для работы с семьей
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4

Министерство здравоохранения Республики Казахстан

Департамент здравоохранения г. Астаны

Модельная семейная врачебная амбулатория «Демеу»

РОЛЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

Методические рекомендации

Астана-2005

«Согласовано» «Утверждаю»

Начальник отдела Директор Департамента

медицинской науки медицинской науки,

и высокоспециализированной образования, развития

помощи медицины и международных

__________________ К.Иманбаев отношений

____ _____________2005 г. _______________Н.Хамзина

_____ ____________2005

Автор: кандидат медицинских наук Р.А. Абзалова

Рецензенты:

заведующий кафедрой профилактической медицины и питания КазГМА

д. м. н., профессор Е.Д.Даленов

заведующий кафедрой общей гигиены и экологии с курсом общественного здоровья и здравоохранения КазГМА, к.м.н., доцент Л.Л.Карп

РОЛЬ СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА В ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

Методические рекомендации

В данной методической рекомендации рассматриваются с современных позиций вопросы социальной работы, роль и специфика деятельности социального работника в эффективно действующих моделях комплексной медико-социальной помощи в системе здравоохранения. Эти материалы основаны на опыте работы Модельной семейной врачебной амбулатории «Демеу» г. Астаны, созданной в рамках партнерства Комитета здравоохранения Министерства культуры, образования, здравоохранения и спорта, Акимата г. Астаны, Американского Международного Союза Здравоохранения (ЮСАИД) в 1999г. Новый для Казахстана организационный эксперимент был успешно реализован и рекомендован для распространения по Республике.

Материалы предназначены для руководителей и работников системы здравоохранения, социальной защиты, образования, неправительственных организаций, лидеров сообществ.

1 Преимущества включения социального аспекта в систему

здравоохранения………………………………………………………………..6

2 Социальные аспекты здоровья……………………………………………….8

3 Что такое социальная работа?..........................................................................9

4 Социальная работа и права человека……………………………………….11

5 Социальный работник в здравоохранении…………………………………12

6 Основные задачи и профессиональные обязанности

социального работника…………………………………………………………15

7 Медико-социальная служба в Модельной семейной врачебной амбулатории«Демеу» г. Астаны……………………………………………….19

8 Материалы и методы для работы с отдельными лицами, группами, семьями………………………………………………………………………….22

8.1 Материалы для работы семьей…………………………………………22

8.2 Характеристика возрастных групп……………………………………..30

8.3 Методы работы с отдельными пациентами группами сообществ……35

8.4 Материалы для работы с пожилыми людьми…….................................40

Заключение………………………………………………………………………52

Список использованной литературы…………..……………………………....53

Перечень сокращений

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

МСР – медико-социальная реабилитация

МСС – медико-социальная служба

МСВА – Модельная семейная врачебная амбулатория

НПО – неправительственная организация

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь

СВА – семейная врачебная амбулатория

ЦСО – центр социального обслуживания

Введение

В 1985 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приняла Концепцию «Здоровье для всех к 2000 г.», определившую стратегию и тактику всех развитых стран по созданию условий для обеспечения и развития здоровья населения. В основе этой концепции лежит определение «Здоровье – это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, в не только отсутствие болезней и физических дефектов» (ВОЗ, Устав. Женева, 1968).

В оценке здоровья ученые выделяют 2 признака (Г.А.Кураев,1996)

социальный как мера трудоспособности, социальной активности, деятельного отношения человека к миру;
личностный как стратегия жизни человека, степень господства человека над собой и обстоятельствами жизни.

Р.Н.Айзман считает, что здоровье обеспечивает, прежде всего, определенный уровень жизнедеятельности (работоспособность, биологической и социальной активности) человека в каждый период жизни и создает запас старости, когда меняется характер метаболических процессов в организме, снижается адаптивность и совершенство механизмов регуляции.

Проблемы здоровья человека можно рассматривать и в контексте проблем, связанных с возможностью осуществления его прав на равенство, гармоничное развитие и достойное существование.

Таким образом, здоровье является интегральным показателем взаимодействия различных аспектов жизнедеятельности, и усилий только медиков недостаточно для формирования как общественного, так и индивидуального здоровья.

Сосредоточение усилий только на лечении болезней при отсутствии должного внимания к профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, повышении культурного и образовательного потенциала общества пагубно сказывается на поведении большей части населения. Достижению высоких уровней здоровья в современном понимании способствует не столько лечебная (врачебная), сколько развивающая гуманитарная практика, может быть даже оформленная в соответствующие информационные технологии.

Очевидно, что необходим комплексный подход к решению проблем человека со здоровьем, а перенос акцентов с лечения заболевания на его профилактику и пропаганду здорового образа жизни предполагает изменение подходов к работе с пациентом. Работники системы здравоохранения должны все активнее переходить к методам устранения и предотвращения возникновения условий, угрожающих здоровью человека, а не просто врачевания.

В этой связи процитируем А.А. Аканова, который задается вопросом о том, не пришло ли время, когда профилактика перестала быть вопросом выбора, а стала единственным условием успешного выживания человеческих популяций. Профилактика, как часть социально-ориентированной медицины, обретает новые качества, превращаясь в механизм, влияющий на ценностные ориентации общества и его членов. Итогом должна стать такая форма взаимоотношения человека и внешнего мира, когда здоровье предстает как благополучие, которое уже не сохраняют, а развивают. В этом случае медицина перестает быть только врачеванием и все более становится здравоохранением.

Сегодня основная нагрузка в реформировании системы здравоохранения ложится на первичное звено. Более того, ПМСП является важнейшей частью стратегии ООН по развитию человеческого потенциала и именно на нее возложена функция по координации усилий всех служб здравоохранения. Анализ мирового опыта и оценка имеющейся базы статистических данных населения выявил высокую потребность в интегрированной медико – санитарной, медико - социальной, психологической и юридической помощи населению и необходимость объединения на первичном уровне здравоохранения медицинских, социальных и других служб для полноценной реализации прав граждан в социальной сфере.

Такой подход позволяет вести наблюдение за здоровьем всех групп населения и побуждает каждого члена сообщества самому активно участвовать в управлении своим здоровьем, тем самым оказывая эффективное воздействие на количественный и качественный уровень здоровья населения в целом.

1 Преимущества включения социального аспекта в систему здравоохранения

Реализация социально-ориентированной модели медицинского обслуживания заставляет совершенно по иному взглянуть на сущность и принципы организации амбулаторно-поликлинических учреждений. К сожалению, узкая специализация, до сих пор существующая и практикующаяся в отечественной медицине при оказании амбулаторной помощи привела к потере преемственности между врачами и отсутствию единого подхода к здоровью пациента. Между тем, ПМСП призваны наблюдать за человеком в течение всей жизни, а не только во время болезней.

Все чаще раздаются голоса в пользу семейной медицины как наиболее полно отвечающей концепции ценностного подхода в организации учреждений здравоохранения. Плюсы очевидны: в результате появляется ответственный врач, чей авторитет среди населения заметно выше; для пользователей услуг – это доступность, доверие, забота о семье, возможность выбора; для общества – это постепенное улучшение показателей здоровья населения, рост его удовлетворенности. Как отмечал в одном из своих выступлений академик И.Н. Денисов, переход к семейной медицине – это не только поиск наиболее эффективных и экономичных форм оптимизации медицинской помощи, а необходимость интегрального видения человека, его здоровья и болезни.

В ПМСП необходимо поставить акцент именно на развитие устойчивого партнерства с пациентами и осуществление врачебной практики в рамках семьи и жителей населенного пункта или района проживания. В этом случае медицинские услуги предоставляются в более удобной для человека форме, поскольку уже при первом контакте с врачом решается большинство медицинских проблем без направления пациента в другие звенья здравоохранения.

Основная нагрузка в реформировании системы здравоохранения ложится на первичное звено. Сегодня стремление к улучшению состояния здоровья членов сообщества, входящего в сферу обслуживания первичного звена медицинской помощи, привело к принятию решения о расширении спектра предоставляемых услуг за счет категорий, которые традиционно не включались в сферу семейной медицины. Первым шагом на этом пути становится введение в штат учреждений здравоохранения ставки социального работника. В мировой практике включение в структуру медицинских учреждений социальных служб – это норма деятельности системы здравоохранения.

Хотелось бы отметить, что социально-ориентированная модель медицинского облуживания в Республике Казахстан – это реализация на практике принципов ВОЗ и Государственной Программы реформирования и развития здравоохранения на 2005-2010 годы.

2 Социальные аспекты здоровья

Изучение здоровья и болезни в социальной концепции проходят по двум направлениям:

1) изучение социально обусловленных предпосылок возникновения болезней;

2) психические, психосоциальные и социальные последствия болезней.

Исследования показали социальную обусловленность многих болезненных явлений, таких, как высокая младенческая и материнская смертность, ранняя физическая и душевная инвалидность, нарушения физиологических процессов, стрессовые ситуации, инфекционные болезни, психические, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания и т.д. Вид и масштаб болезней предстают также во взаимосвязи с условиями общественной системы, которые определяют ту или иную степень «социального иммунитета» или «социальной предрасположенности к заболеванию».

Социальное неравенство и болезнь: множество исследований указывает на повышенный уровень заболеваемости и смертности в низших слоях населения. Жизненная ситуация в целом и условия жизнедеятельности оказывают непосредственное влияние на индивидуальные жизненные возможности, опасность возникновения заболевания, на показатели времени и причины смерти.

Профессиональная деятельность и болезнь: условия работы и специфика деятельности предполагают возможность появления тех или иных видов профессиональных заболеваний, в также связаны с вопросами инвалидности и смертности. В связи с этим различают объективные и субъективные компоненты профессиональной деятельности и ситуации. К первым можно отнести безработицу, статус профессии, ролевые конфликты, уровень ответственности, ко вторым – эмоциональный стресс, общую подверженность заболеваемости, психосоматические заболевания и пр.

Психосоциальные жизненные события и болезнь: трудные жизненные обстоятельства и события требуют особых социальных, эмоциональных и познавательных (когнитивных) затрат на их преодоление и предопределяют развитие психосоциального стресса. При этом возникает повышенная опасность развития болезни. Это особенно наглядно проявляется на примере психических и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Таким образом, понятие «здоровье» приобретает совершенно особый смысл - практически через всю историю человечества здоровье противопоставлялось болезни, сегодня же оно становится показателем качества жизни. Любая форма некачественной жизни (неволя, голод, лишения, тревога, одиночество, депрессия, стресс) – это жизнь нездоровая. Социальный статус здоровья зависит от целого ряда факторов:

особенностей экономики, политики, права, морали, науки и традиций;
состояния системы здравоохранения, статуса врача в обществе;
социально-демографических факторов – рождаемость, смертность, в том числе детская и материнская, удельный вес пожилого населения;
эскапизма (категория социального бегства, ухода), особенно детским и старческим;
состояния системы регуляции социального поведения.

В этом комплексе медицинская составляющая выступает только как часть более широкой системы. Появляется особая сфера здравоохранения - социальная медицина – пограничная область на стыке здравоохранения и социальной защиты населения. Социальная медицина – это, прежде всего, особое мировоззрение, ценностный взгляд на любые явления, происходящие в обществе, с позиции их влияния на здоровье, как отдельного человека, так и общества в целом.

Сосредоточение усилий только на лечении болезней при отсутствии должного внимания к профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни, повышении культурного и образовательного потенциала общества пагубно сказывается на поведении большей части населения. Достижению высоких уровней здоровья в современном понимании способствует не столько лечебная (врачебная), сколько развивающая гуманитарная практика, может быть даже оформленная в соответствующие информационные технологии.

Таким образом, необходим комплексный подход к решению проблем человека со здоровьем, а перенос акцентов с лечения заболевания на его профилактику и пропаганду здорового образа жизни предполагает изменение подходов к работе с пациентом.

Работники системы здравоохранения должны все активнее переходить к методам устранения и предотвращения возникновения условий, угрожающих здоровью их пациентов. Для эффективного решения этих проблем необходимо участие общественности, привлечение ресурсов местных сообществ, в том числе и органов социального обеспечения, школ, религиозных и деловых кругов, молодежных групп.

3 Что такое социальная работа?

В основе социальной деятельности лежат различные гуманитарные и демократические идеалы. С самого начала социальная работа была направлена на удовлетворение потребностей человека и развитие его потенциала и способностей. "Социальная работа - это вид профессиональной деятельности, цель которой состоит в проведении социальных преобразований в обществе в целом и в его отдельных формах развития в частности". Профессиональные социальные работники привержены делу повышения благосостояния человека и развитию всех его способностей; наращиванию и дисциплинированному использованию научных знаний в отношении поведения человека и общества; развитию ресурсов с целью удовлетворения индивидуальных, коллективных, национальных и международных потребностей и чаяний; и достижению социальной справедливости

Социальные работники участвуют в планировании, анализе, осуществлении, оценке и совершенствовании превентивной социальной политики и обслуживания групп и общин. Они осуществляют деятельность в различных функциональных секторах, используя при этом различные методологические подходы, работая в рамках широкой организационной структуры и предоставляя социальные услуги различным слоям населения на микро-, мезо- и макроуровнях. Цель подготовки социальных работников состоит в содействии социальному развитию и повышению качества преподавания во всем мире, обучению и привитию навыков практической социальной работы, оказании социальных услуг и разработке политике в области социального обеспечения

Социальная работа имеет пять аспектов, которые, хотя и могут анализироваться отдельно, составляют часть одного целого. Это географический, политический, социально-экономический, культурный и духовный аспекты.

Географический аспект. Вся деятельность осуществляется в рамках определенных границ: учреждения, страны, штата, региона..
Политический аспект. Каждая страна имеет свою политическую систему. Эта система определяет условия осуществления практической деятельности, независимо от того, является она либеральной или репрессивной, социалистической, социал-демократической или капиталистической.
Социально-экономический аспект. Основными чаяниями человека являются надлежащие условия жизни, доступ к трудовой деятельности, системам здравоохранения и образования и, по возможности, к системам социального обеспечения и социального обслуживания. Социальное согласие в любой группе или стране зависит в значительной степени от справедливого распределения имеющихся ресурсов.
Культурный аспект. Традиции, убеждения, чаяния и культура отдельных лиц, семей, групп, общин и стран должны уважаться, хотя и без ущерба развитию определенных традиций и убеждений. Без этого будет сохраняться дискриминация, наносящая разрушительный ущерб обществу.
Духовный аспект. В любом обществе, где проводится социальная работа, существует своя система ценностей. С точки зрения социальной работы/работы с человеком, а также для развития системы ценностей самих социальных работников чрезвычайно важно принимать во внимание духовный мир, ценности, философию, этику, а также чаяния и идеалы тех, с кем работают социальные работники.

Эти пять аспектов обеспечивают связанность и последовательность работы социальных работников (осуществляется она в крупных или мелких масштабах, на глобальном или местном уровнях), укрепляет солидарность и повышает энергию тех, кто присоединяется к общему делу защиты прав человека. Учет географических, политических, социально-экономических, культурных и духовных аспектов обеспечивает целенаправленность социальной работы и ее неразрывную связь с правами человека.

4 Социальная работа и права человека

Тот факт, что основной задачей социальных работников является удовлетворение потребностей человека, лишний раз свидетельствует о том, что фундаментальный характер этих потребностей требует, чтобы их удовлетворение было не второстепенным вопросом, а обязательным элементом обеспечения самой элементарной справедливости. Таким образом, обеспечение защиты прав человека является еще одним организационным принципом социальной работы. Переход от определения потребностей к подтверждению прав был необходим для обеспечения удовлетворения реальных базовых потребностей. Базовой потребности соответствует эквивалентное позитивное право, реализацию которого можно требовать от государства и не только от государства.

Это означает, что реализация позитивных прав неразрывно связана с удовлетворением потребностей. Социальные работники, работая в различных политических системах, поощряют и защищают права отдельных лиц или групп лиц и в то же время содействуют удовлетворению их потребности. Занимаясь этой деятельностью, они зачастую находятся на службе в государственных официальных учреждениях; будучи представителями государства или служащими крупных учреждений или агентств, многие из них зачастую оказываются в затруднительном положении. Они должны не только добросовестно выполнять свои функции как сотрудники этих учреждений, но и обязаны обслуживать людей, с которыми они работают. В соответствии с кодексом этики работников социальной сферы и задачами, которые ставят перед собой школы по подготовке социальных работников, работа на благо человека является главной целью.

Социальная работа связана с защитой интересов отдельных лиц и групп лиц. Зачастую социальные работники вынуждены выступать в качестве посредников между людьми и государством или другими органами, отстаивать справедливость и обеспечивать защиту в случаях, когда принятые государством меры в интересах всего общества угрожают правам и свободам отдельных лиц или групп (например, при разлучении ребенка с его родителями; отказе в помощи; помещении пожилых людей или инвалидов в соответствующие учреждения или при решении жилищных конфликтов, которые приводят к тому, что человек становится бездомным).

Будучи своего рода посредниками, работники социальной сферы должны иметь четкое представление о своей роли и обладать большими знаниями, причем не только в области прав человека, что необходимо для урегулирования многих конфликтных ситуаций, с которыми они сталкиваются в своей практике. С одной стороны, деятельность социальных работников может способствовать осуществлению прав лиц, которым они оказывают услуги, а ошибочное суждение может привести к ограничению этих прав. Знание глобальных вопросов в области прав человека служит большим подспорьем в социальной работе, обеспечивая тем самым чувство единства и солидарности и не позволяя упускать из виду местные условия и потребности, с учетом которых должны работать социальные работники.

Очень многие работники социальной сферы и преподаватели школ по подготовке социальных работников полностью сознают, что их деятельность тесно связана с уважением прав человека. Они исходят из того, что права человека и основные свободы представляют собой неделимое целое, что полная реализация гражданских и политических прав невозможна без осуществления экономических, социальных и культурных прав. Они считают, что достижение прочного прогресса в области осуществления прав человека зависит от эффективной национальной и международной политики в области экономического и социального развития. Знание ими условий жизни уязвимых слоев общества предопределяет необходимость участия преподавателей школ социального обслуживания и практических работников социальной сферы в разработке социальной политики.

Права человека неотделимы от теории, ценностей, этики, а также практики социальной работы. Следует всячески защищать и поощрять права, соответствующие потребностям человека; именно защита этих прав и является обоснованием социальной работы и ее стимулом. Осуществление таких прав должно являться, таким образом, неотъемлемым компонентом социальной работы, даже если в странах с авторитарным режимом такая деятельность по защите прав человека может иметь серьезные последствия для социальных работников.

5 Социальный работник в здравоохранении

Классическое определение социальной работы подчеркивает такую грань этого виды деятельности, как оказание помощи человеку в трудной жизненной ситуации независимо от возраста, пола, национальности, вероисповедания, гражданства.

Главная цель социального работника – это забота о благосостоянии и раскрытие возможностей и способностей личности, семьи, общества к нормальному социальному функционированию (достойной, гармоничной и насыщенной жизни).

Основная ценность социальной работы – признание права каждого человека на помощь и принятие клиента в его индивидуальности, уникальности – органично сочетается с принципами врача.

Безусловно, в Казахстане социальный работник в медицинском учреждении – пока явление из разряда очень редких, хотя в социальной помощи нуждаются сегодня как различные группы больных, так и работники здравоохранения.

Практика социального работника в учреждениях здравоохранения опирается не только на диагнозы врачей, показания лабораторных экспертиз, но и на психолого-социологические исследования, экспертизу социального положения и психологического состояния больного и его близких, ситуаций в их семьях. Учитывается и комплекс возможностей медицинского учреждения, его профессионально-квалификационная, техническая и технологическая оснащенность.

Но самые главные задачи медицинского социального работника – это:

обеспечение оптимальной связи больного с его окружением (очень широкий диапазон проблем – от выяснения личности и восстановления документов больного до организации обучения психически больных пациентов);
оптимизация самопомощи и поддержки близких больному в кризисных ситуациях;
обеспечение связи работников медицинского учреждения с семьей и близкими больного;
оказание поддержки родным и близким в ситуации трагического исхода болезни клиента (пациента);
медико-социально-психологическое просвещение населения;
программы административной поддержки.

Согласно зарубежным исследованиям, основные проблемы клиентов медицинских социальных служб связаны с проблемами здоровья, уходом за детьми, с проблемами наркомании и алкоголизма, последствиями посттравматических стрессов, несчастных случаев. Типичными являются следующие виды помощи: информирование клиента по проблемам заболеваний его родных и близких, помощь в госпитализации больных СПИДом и алкоголизмом, рекомендации молодым родителям по уходу за ребенком, патронаж людей, имеющих хронические болезни, поддержка пожилых и одиноких престарелых и т.п.

Особую категорию нуждающихся в услугах социального работника представляют психически больные, страдающие аутизмом, олигофренией, а также больные с гестациозными и метаболическими нарушениями, черепно-мозговыми травмами. В условиях лечебных учреждений у пациентов могут возникнуть ятрогении и эгогении, в этом случае социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие негативных эмоций.

Социальная работа с людьми, имеющими особые нужды (инвалиды) имеет достаточно широкий спектр поддерживающих моделей помощи. В него входят различные индивидуальные и групповые техники, особые программы поддержки. Используются и групповые методы помощи.

Социальный работник незаменим в стационарах, обслуживающих онкобольных, неизлечимо больных, в отделениях травматологии, палатах интенсивной терапии и т.п.

Преимущества подготовки социальных работников заключается в том, что они обладают знаниями о социальных системах и осознают практические нужды клиентов (пациентов). Их учат, как получить доступ к ресурсам, в которых нуждается та или иная семья, они умеют работать как с бедными семьями, так и с семьями среднего достатка, с представителями различных этнических групп и даже с сексуальными меньшинствами.

Опыт реализации именно социально-ориентированной модели оказания медицинской помощи населению в рамках МСВА «Демеу» (г. Астана) позволяет нам говорить о сильных сторонах такого подхода в работе медицинского учреждения:

Рост социального статуса и положительного имиджа системы здравоохранения.
Сохранение экономического и трудового потенциала (за счет снижения частоты обращений населения по заболеваемости и увеличения профилактической составляющей и консультативных услуг).
Профессиональный и личностный рост врачей и медицинских сестер, изменение взглядов и подходов к проблеме здоровья человека и семьи.
Увеличение доверия к лечебным учреждениям и признание медицинских работников.
Повышение уровня грамотности и личной ответственности за собственное здоровье у пациентов (клиентов).
Улучшение качества жизни социально-уязвимых слоев населения (маргинальные группы, лица с ограниченными возможностями, подростки, одинокие престарелые и пр.) за счет мероприятий по социальной адаптации, формированию позитивной жизненной позиции, трудоустройству, что ведет к жизни в открытом обществе.
Развитие волонтерских инициатив среди населения (создание клубов, подготовка тренеров по ЗОЖ): постепенный переход к активной модели здоровья.
Постепенное улучшение показателей здоровья.

Необходимо отметить, что врачи и медицинские сестры лечебных организаций обычно выполняют большой объем обязанностей, несвойственных для их профессиональной деятельности, что снижает мотивацию к работе и качество обслуживания пациента. Социальный работник играет роль координатора: разгружает медицинский персонал, определяя объем комплексных медико-социальных услуг конкретному человеку или группе и способствуя его реализации (рис.1(4схема).

По подсчетам, один социальный работник, работающий в условиях города способен обслуживать участок до 5-10 тыс. населения. Значит, число ставок социального работника в ПМСП зависит от численности обслуживаемого района.

Потребность в социальных работниках в стационарах, в том числе отделений скорой помощи, должна рассчитываться в зависимости от специфики отделений. По всей видимости, наиболее целесообразно исходить из одной ставки социального работника на отделение (за исключением онкологических отделений и психиатрических клиник).

6 Основные задачи и профессиональные обязанности социального работника.

Социальная работа основана на ряде убеждений или ценностей. Социальные работники не разделяют практику и ценности.

Ценности, составляющие работу, предназначенную для повышения благосостояния людей, начинаний социальной работы с целью предотвращения нужд и страдания - это

Гуманизм – помощь нуждающимся и страдающим;
Уважение и достойное отношение ко всем людям – подход без осуждения и критики;
Социальная справедливость – бороться с несправедливостью и стремиться к социальным изменениям, защищать права человека;
Значимость человеческих отношений – отношения с другими важны для человека
Принципиальность и честность – социальные работники должны быть последовательны в своих убеждениях и действиях;
Профессионализм – социальные работники должны постоянно работать над развитием профессиональных навыков
Конфиденциальность и сотрудничество;
Развитие потенциала человека и повышение уверенности в своих силах, а также самостоятельности, основанных на знаниях и навыках (рис. 2)

Рис.2 Ценности, знания и навыки социальной работы

Ценности

Знания

Навыки

В круг основных задач, возлагаемых на работников социальной сферы в процессе непосредственного общения с людьми, входят прежде всего:

Оказание помощи индивидам и группам в осознании и устранении неблагоприятно влияющих на них затруднений личного, социального, экологического и духовного характера;
Помощь людям в преодолении с этими затруднениями путем поддерживающего, реабилитирующего, защитного или корректирующего воздействия;
Защита беспомощных в соответствии с законом и привлечения при необходимости властных структур;
Способствование более широкому использованию каждым клиентом собственных возможностей для социальной самозащиты;
Использование всех средств и источников для социальной защиты нуждающихся в этом людей и др.

Таким образом, рассмотренные задачи показывают, что они включают в себя широчайший диапазон тех знаний, навыков и умений, которые потребуются социальным работникам для их профессиональной деятельности.

Базовые знания социального работника – это понимание клиента и его проблемы, основанное на анализе геносхемы, экосистемы, анализе положительных качеств человека и т.д.

Геносхема – схема семейных отношений, которая используется социальными работниками с целью понять отношения членов семьи и ее историю на протяжении различных поколений..

Экосистема – схема, которую социальные работники создают с целью наглядно показать отношения клиентов с определенными людьми и организациями.

Социальный работник может использовать различные способы для диагностики и возможного разрешения ситуации. Перечислим некоторые из них:

Анализ положительных качеств человека. Такой анализ позволяет понять клиентов и их проблемы путем нахождения в их личности положительных (сильных) качеств, благодаря которым человеку удавалось справляться с трудностями в прошлом, а также определение окружающих из людей, которые могли бы помочь этому человеку.
Способ (инструмент) быстрой оценки. Стандартный способ оценки состояния человека или ситуации, в которой находится человек в определенный момент жизни. Преимущество данного способа оценки является его кратность. Обычно данный процесс занимает менее 10 минут
Семейная терапия. Способ работы с семьями, при котором социальный работник производит вмешательство в проблемы семьи, основываясь на теории систем семейных отношений, которая позволяет рассмотреть отношения между членами семьи. При такой терапии социальный работник пытается понять каким образом проблемы одного члена семьи связаны с тем, как остальные члены семьи взаимодействуют друг с другом (геносхема). В этом случае социальный работник работает со всеми членами семьи для улучшения ее состояния.
Вмешательство при кризисных ситуациях (кризисное вмешательство). Кратковременное вмешательство с целью помочь клиенту (определенному человеку, семье или группе людей) справиться со стрессовой ситуацией или травмой.
Экосистемный анализ. Способ рассмотрения или анализа клиентов и их проблем в отношении с окружающей их средой, общественных групп, социальных систем, образовательных учреждений и доступа к услугам. Это наиболее распространенный способ оценки, помогающий социальным работникам понять клиентов, их проблемы и вопросы

Один из главных инструментов социального работника – общение, то есть умение создать эффективные рабочие отношения с клиентом, атмосферу доверия, обстановку в которой он будет чувствовать себя в безопасности, не боясь оценочных суждений, верить что он будет выслушан и понят. Особенно важно вселить уверенность клиенту в конфиденциальности его информации.

Социальный работник должен обладать знаниями о здоровье, факторах, влияющих как положительно, так и отрицательно на его состояние, так как при работе с клиентами необходимо способствовать пониманию ими информации относительно их физического и душевного здоровья для того, чтобы использовать эту информацию для улучшения жизни.

Психологические знания необходимы при индивидуальном или групповом вмешательстве, которое включает практические и образовательные процессы, повышающие самооценку клиентов, их уверенность в будущем, обучающие участников позитивному мышлению и умению ставить адекватные цели, воодушевляющие справляться с трудностями и принимать самостоятельные решения.

Социальные работники должны уметь стимулировать клиентов самоопределяться и самим менять свою жизнь.

В процессе работы нами выработаны требования, предъявляемые к социальным работникам в сфере здравоохранения:

Помогать отдельным людям и группам определять собственные нужды и потребности в социальной помощи, защите и обслуживании, а также принимать решения для их удовлетворения на местах.
Работать с различными секторами в пределах социального обслуживания (дети, семьи, пожилые и т.д.) для гарантии того, что услуги доступны, соответствуют потребностям и нуждам людей и предоставляется на должном уровне.
Работать в партнерстве с организациями, осуществляющими социальный услуги (правительственные и неправительственные организации), для того, чтобы развивать эффективное обслуживание на местах.
Выявлять проблемы в социальном обслуживании как отдельных людей, так и групп людей.
Защищать интересы различных категорий клиентов.
Выступать в качестве источника информации о предоставляемых услугах для всех нуждающихся.
Проводить обучения и тренинги, необходимых для осуществления деятельности и повышения ее качества (или приглашать специалистов для проведения обучения).
Выполнять административные функции по управлению, планированию социальной работы.
Повышать свой профессиональный и личный уровень с целью повышения эффективности своей деятельности.
Следовать этическому Кодексу социального работника (недискриминация, безоценочность, уважение прав и свобод клиента, признание ценностей и достоинства каждого человека, независимо от расы, социального статуса, сексуальной ориентации, возраста, степени нетрудоспособности, веры и степени полезности для общества и т.д.).

Социальный работник играет роль координатора или диспетчера в оказании пациентам медицинских организаций комплексной интегрированной помощи, связывая воедино медицинскую и социальную помощь, активизируя как внутренние, так и внешние связи

Функции социального работника в системе здравоохранения могут выполнять: социальные работники, педагоги, социальные педагоги, психологи, врачи, медсестры.

Таким образом, комплексная медико-социальная работа способствует позитивным изменениям в обществе, решению проблем в человеческих взаимоотношениях, повышению ответственности человека за себя и свое здоровье, реальной реализации его права на достойную жизнь. Основываясь на теориях человеческого поведения и социальных систем, социальная работа включается в процесс на этапе, когда человек взаимодействует с окружающей средой, влияя через социальное здоровье на индивидуальное, а через него и на общественное здоровье.

7 Социальная служба в Модельной семейной врачебной амбулатории «Демеу»

Социальный работник, являясь штатным сотрудником, выполняет ключевую роль в МСВА «Демеу», координируя оказание медико-социальной помощи (рис1). Пациенты амбулатории могут к нему обращаться за помощью самостоятельно или быть направленными врачами.

Кроме того, в МСВА имеются подразделения, входящие в состав «Демеу», но не предусмотренные штатным расписанием и представленные неправительственными организациями, лидерами и тренерами из сообщества, волонтерами, представителями общественности города. Они функционируют за счет целевой финансовой поддержки государства, международных доноров, выигранных в конкурсах грантовых средств, пожертвований частных лиц, частных, общественных и религиозных организаций, взносов членов инициативных клубов. МСВА «Демеу» широко практикует партнерские соглашения с местными властными структурами, общественными, религиозными, частными, международными организациями для выполнения последними проектов поддержки социально незащищенных слоев населения.

Действующая модель медико-социальной помощи обеспечивает предоставление различного вида услуг: лечебно-оздоровительную, -консультационную, профилактическую, психокоррекционную, образовательную, диагностическую.

Действующая модель медико-социальной помощи обеспечивает предоставление различного вида услуг: лечебно-оздоровительных, консультативных, профилактических; психокоррекционных; образовательных, диагностических.

Объектами деятельности МСВА являются:

Лица с острыми и хроническими соматическими заболеваниями, нарушениями психосоматического здоровья и функциональными отклонениями: женщины фертильного возраста и беременные;
Дети, в т.ч. младенческого возраста, подростки, молодежь
Пожилые, одинокие престарелые;
Лица с особыми нуждами и инвалиды;

5 ,Лица, подвергшиеся психофизическому насилию, с травмами.

6. Дезадаптированные лица с девиантным поведением (лица, страдающие наркотической и алкогольной зависимостью, ВИЧ-инфицированные, , работники коммерческого секса, лица без определенного места жительства, безработные, бывшие заключенные).

Организация и работа социальной службы построена исходя из принципов законности, гуманизма, справедливости, демократизма, организации и контроля, дифференциации и индивидуализации помощи на основе личностного подхода, своевременности, достаточности, комплексной помощи, координации и сотрудничества, научной обоснованности. При любых видах помощи в обязательном порядке должен соблюдаться принцип «Не навреди».

Функциональная структура социальной службы определена единством конечных целей подструктур, направленных на оптимизацию условий жизни, воспитания, обеспечение благополучия и здоровья различных слоев населения, и усилий, необходимых для достижения этих целей.

Социальная служба обеспечена профессионально подготовленным персоналом, которые имеют и знают четко определенные функции, права, обязанности, а также меры ответственности за содержание и результаты своей деятельности. В деятельности медико-социальной службы осуществляется дисциплинарный принцип оказания помощи. Это обусловлено тем, что многомерность самого человека и многовариативность конкретных форм его жизнедеятельности обуславливает необходимость интеграции усилий специалистов, вооруженных различными научными знаниями. Именно междисциплинарный подход позволяет составить объективную, всестороннюю и полную характеристику нравственного и физического здоровья обратившихся за помощью в социальную службу, установить причины их социальной дезадаптации и выбрать необходимые меры всесторонней и адекватной помощи и защиты.

В связи с этим, социальная служба укомплектована работниками разного профиля: врач, психологи, социальные работники, социолог, юрист, инструктор по трудовому обучению, координаторы по подготовке волонтеров и по профилактике употребления ПАВ, специалисты по подготовке социальных работников в области здравоохранения

Для осуществления разносторонней помощи в социальной службе имеются следующие подразделения:

Учебный центр по подготовке социальных работников в области здравоохранения;
Клиника дружественная к молодежи;
Региональная сеть «Равный равному»
Инициативные клубы;
Общественные советы;
Кабинет трудовой реабилитации;
Компьютерный класс;
Телефон доверия;
Пункт «Доверие» по обмену шприцев.

Социальная служба при МСВА «Демеу» осуществляет различные программы по оказанию комплексной медико-социальной помощи обслуживаемому населению и повышению профессиональной квалификации сотрудникам амбулатории. В их числе:

Программы по здоровому образу жизни;
Социально-психологические тренинги для сотрудников и населения;
Телефон доверия для консультационных и медико-коррекционных работ;
Деятельность инициативных клубов («Достойная старость», «Эврика», «Анонимных наркоманов» и т.д.)
Работа комплексной бригады неотложной медико-психологической помощи с посещением притонов наркопотребителей, квартир лиц с ограниченными возможностями, нуждающихся;
Проведение выездных медико-социальных услуг, проведение выездных тренингов (туристические базы, на природе, учебные заведения и т.д.) с использованием инновационных технологий.
Организация кружковой деятельности по интересам.
Деятельность компьютерного класса.
Проведение культурно-досуговых мероприятий по творческому самовыражению (вечера поэзии, выставка и распродажа изделий, встречи с выдающимися деятелями, поиск талантов, театрализованных представлений и т.д.).
Сотрудничество с государственными органами, международными неправительственными организациями.
Работа Координационного совета из числа лидеров из общины, акимата, депутатов, бизнесменов.
Практикум по подготовке лидеров из молодежи, инструкторов по здоровому образу жизни, волонтеров.

Социальный работник выступает как доверенное лицо населения своего участка и адресно, с учетом индивидуальных особенностей реализует программу сохранения и укрепления здоровья пациентов, обеспечивая предоставление оптимального объема медико-социальных услуг.

8 Материалы и методы для работы с отдельными лицами, группами, семьями.

В данной главе мы приводим некоторые материалы и методы, которые социальный работник сможет применить в своей деятельности в ПМСП.

Для успешного решения проблем со здоровьем крайне важной может оказаться информация, относящаяся к компетенции именно социального работника, а не медика. Это следующее:

Определение целевых групп или категорий населения, относящихся к группам риска;
Определение отклонений в поведении, их причин и корректирующих мер;
Выявление случаев насилия;
Разработка практик коррекции поведения;
Работа с неблагополучными семьями;
Разработка местных программ и поиск ресурсов;
Использование в работе межвозрастных программ.

Социальный работник взаимодействует не только с клиентом (пациента), но и с его семьей. Семья играет большую роль в жизни человека. Семья – это забота, общение и образование. Именно с помощью семьи дети определяют свое «я» и развивают чувство общности и навыки общения. Семейные отношения очень важны для человека, но они могут создавать определенные проблемы.

8.1 Материалы для работы с семьей

Факторы, которые необходимо учитывать

при проведении обследования семьи

Насилие над ребенком и недостаточное внимание по отношению к ребенку являются симптомами других проблем в семье. Насилие и невнимание случаются в тех семьях, где члены испытывают стрессы, связанные с личными, внешними и/или межличностными факторами и проблемами.

При тщательном обследовании и оценке дела, работник должен выявить факторы, способствующие насилию или запущенности ребенка в семье, а также сильные качества семьи, которые помогут смягчить эти факторы. План профессионального вмешательства должен включать услуги, необходимые для разрешения способствующих проблем и максимизирования сильных качеств семьи.

Blog

Содержание

Оглавление

Перечень сокращений…………………………………………………………..4

Введение…………………………………………………………………………5

Перечень сокращений

МСР – медико-социальная реабилитация