Начальник отдела Директор Департамента медицинской науки медицинской науки, и высокоспециализированной образования, развития помощи медицины и международных

Вид материала

Содержание

План оказания помощи на дому
Помощь в передвижении Уход за жилищем
Другое:    Ежемесячный отчет об оказании помощи на дому
Даты визитов
Диагноз и планирование социальной помощи.
Гериатрическая шкала измерения уровня депрессии.
Подсчет результатов
21-30 - средний-высокий уровень депрессииРабота со случаем включает в себя

Подобный материал:

1 2 3 4

Диагностика социальной ситуации клиента

Ф

Место для

фотографии
ИО _________

___________________________________________

Д
М
ата рождения

Место жительства, телефон _

__________

Дата заполнения анкеты:

Контактное лицо:

Имеющиеся родственники:

Кто осуществляет уход за клиентом (члены семьи, сотрудник общественной организации, Центр социального обслуживания, волонтеры, социальные службы СВА, др.):

Опишите внешний облик клиента (опрятность, чистота) :

Каков образовательный уровень клиента, его профессия :

Его вероисповедание :

Бытовые условия клиента :

Квартира содержится в ___ чистоте; ___ умеренно чисто; ___ запущено

Опишите экономический статус клиента (жилищные условия, размер пенсии,

пособий, другой материальной помощи , др.).

Безопасность среды / условия жизни / домашнее окружение ( в т.ч. пороги, двери, мебель, отопление, освещение, опорные устройства в ванной комнате, туалете, коридоре, комнатах и т.д.)

Перечень источников социальной поддержки клиента ( неформальные - родственники, соседи, друзья, коллеги, общественные, церковные организации; формальные - сотрудники центров социального обслуживания, социальных службы СВА ) ?

Какие виды общения можно отметить у клиента (телефон, визиты родственников, соседей, коллег, друзей, во время прогулок, другое)?

Частота общения с другими людьми (несколько раз в день, в неделю,

реже)?

С какими проблемами в области общения сталкивается клиент ?

Есть ли возможность посещать общественные мероприятия, культурные программы ?

Есть ли ключи от квартиры клиента у соседей, других лиц ?

Составлено ли завещание у клиента, есть ли какие-либо другие распоряжения в случае его госпитализации, смерти?

Имеется ли желание организации духовной поддержки на дому?

Есть ли у клиента какие - либо особенные интересы, хобби?

Чем бы клиент хотел заниматься на дому, но не имеет возможности этим заняться? Как может помочь социальный работник в организации досуга?

Не приходилось ли клиенту сталкиваться с ситуациями жестокого обращения и насилия (материального, физического, психологического) по отношению к нему? Если да, то в каких видах и продолжается ли до настоящего времени?

Употребляет ли клиент алкоголь / курит? Если да, то как часто

Случалось ли клиенту потеряться, заблудиться на улице? Есть ли у него сопроводительная информация с домашним адресом ?

Ориентируется ли клиент во времени / месте / лицах? Существуют ли проблемы с памятью, концентрацией внимания, пониманием событий, др.?

Опишите некоторые личностные характеристики клиента.

Каково психологическое состояние клиента: чувствует ли он cтрах / агрессию / обиду / печаль / депрессию / волнение / подозрение / суицидальные тенденции; каковы причины?

Есть ли что - то, чем клиент обеспокоен в последнее время?

Ценностные ориентации клиента, культурные предпочтения, разговорные образцы:

В какое время клиент обычно просыпается / ложиться спать / принимает пищу?

В каких видах помощи на дому нуждается клиент ?

 уборка помещений  стирка

 смена постельного белья  одевание

 передвижение по квартире  покупки

 расчеты по квартплате  чтение книг

 купание

Другое:

==============================================================================

В чем клиент видит социальную поддержку в настоящий период, его пожелания:

Дополнительная информация:

Диагностику провел:

План оказания помощи на дому

ФИО клиента

Дата рождения

Место жительства/телефон

Патронажный работник

Медицинская сестра

Персональный уход Питание

принятие ванны ___ полное ___частичное составление меню

помощь в опорожнении покупка продуктов питания

уход за ногтями рук приготовление пищи

одевание сервировка

расчесывание помощь в принятии еды

 

 

Помощь в передвижении Уход за жилищем

передвижение по квартире уборка __ кухни __ ванной __ спальни

поднятие с кровати/отход ко сну стирка

сесть/встать со стула, кресла, коляски  __ смена постельного белья __ заправка

приспособления для передвижения __ с помощником кровати

__ с палкой -__ с костылем вынос мусора

сопровождение __ к врачу __ в мечеть (церковь), покупки

__ на кладбище __ на прогулку расчеты по квартплате

 стирание пыли

 мойка полов

 мойка окон

 другие поручения

Другое:

 

 

Ежемесячный отчет об оказании помощи на дому

ФИО клиента

Дата рождения

Патронажный работник ____________________

Медицинская сестра

Динамика состояния клиента.

Социальные изменения:

Физиологические изменения:

Психологические изменения:

Какая материальная помощь была оказана клиенту?

В какой дополнительной помощи нуждается клиент?

Дополнительная информация:

Даты визитов:

Диагноз и планирование социальной помощи.

Диагноз проблемы начинается с небольших установочных интервью. Считается, что для диагноза требуется как минимум час интервью, так как проблема должна быть разъяснена. Такое обсуждение должно быть “генерализованным”, под чем понимается, что в нем охватываются аспекты здоровья, повседневной жизнедеятельности, эмоциональные потребности клиента, выражающееся в депрессии, тревоге или несчастье, чувстве зависимости. Взвешивание всех этих фактов и дает степень трудности проблемы.

Как часть диагноза социальный работник делает тщательную запись, в которой отражаются потребности, желания, чувства и ресурсы пожилого клиента. Здесь надо помнить, что желания и нужды клиента не всегда совпадают.

В диагнозе клиента социальный работник делает следующее:

принимает ситуацию как сложное взаимодействие физического, психического, эмоционального и социального факторов, сил и слабостей, значимости для него ситуации;
уравновешивает желания и потребности пожилого клиента;
согласовывает набор услуг и те изменения, которые приемлемы у всех, кто включен в ситуацию конкретного пожилого клиента.

При заполнении оценочного листа желательно воздержаться от профессиональной терминологии при разговоре с клиентом и постараться не игнорировать его конкретные примеры и ответы.

Когда все нюансы пожилого клиента исследованы, социальный работник вступает в фазу планирования социальной помощи. Работа на данном этапе включает в себя разработку стратегий:

по решению существующих проблем;
с целью предотвращения развития проблем в будущем;
с целью возобновления или усиления ресурсов пожилого клиента для тех проблем, которые все равно появляются.

Все предпринятое здесь планирование может варьироваться от простой координации действий до куда более сложных планов, которые в зарубежной практике включают ведение случая, полный спектр социальной защиты, службы мониторинга

Гериатрическая шкала измерения уровня депрессии.

Довольны ли Вы своей жизнью? да/нет

Часто ли Вам приходилось бросать свои дела или интересы? да/нет

Чувствуете ли Вы, что Ваша жизнь пуста? да/нет

Часто ли вы скучаете? да/нет

Возлагаете ли Вы надежды на будущее? да/нет

Беспокоят ли Вас мысли от которых Вы не можете избавиться? да/нет

Большую часть Вашего времени Вы в хорошем расположении духа? да/нет

Не боитесь ли Вы, что с Вами может случиться что-то плохое? да/нет

Чувствуете ли Вы себя счастливым большую часть времени? да/нет

Часто ли Вы ощущаете свою беспомощность? да/нет

Часто ли Вы ощущаете беспокойство? да/нет

Вы предпочтете остаться на ночь дома или пойти на улицу

за новыми ощущениями? да/нет

Часто ли Вы беспокоитесь о своем будущем? да/нет

Вы чувствуете, что у Вас больше проблем с памятью, чем у большинства

других людей? да/нет

Думаете ли Вы, что это хорошо - быть живым сейчас? да/нет

Часто ли Вы ощущаете грусть , упадок настроения? да/нет

Чувствуете ли Вы обеспокоенность тем, как Вы живете сейчас? да/нет

Насколько Вы обеспокоены своим прошлым? да/нет

Находите ли Вы жизнь волнующей Вас? да/нет

Тяжелы ли для Вас новые начинания? да/нет

Чувствуете ли Вы себя полным энергии? да/нет

Чувствуете ли Вы, что Ваша ситуация безнадежна? да/нет

Чувствуете ли вы, что большинство людей лучше, чем Вы? да/нет

Часто ли Вы расстраиваетесь из-за мелочей? да/нет

Часто ли Вам хочется плакать? да/нет

Есть ли у Вас проблемы с концентрацией внимания? да/нет

Получаете ли Вы удовольствие от пробуждения утром? да/нет

Предпочитаете ли Вы избегать общественных мероприятий? да/нет

Легко ли для Вас принять решение? да/нет

Ваше сознание настолько же ясно, как оно бывает обычно? да/нет

Подсчет результатов:

1 балл дается за каждый депрессивный ответ

0-10 - нормальный уровень

11-20 - средний уровень депрессии

21-30 - средний-высокий уровень депрессии

Работа со случаем включает в себя:

Определение потребностей клиента
Определение пакета услуг, которые могут быть оказаны клиенту в рамках социальных ресурсов, имеющихся у службы
Назначение конкретных людей, которые будут осуществлять поставленные задачи и оказывать социальные услуги
Осуществление контроля

мониторинга

оценка результатов

Осуществление первичного обследования ситуации клиента происходит по следующим фазам (case-study):

открытие случая
идентификация запроса (явного, скрытого)
оценка потребностей клиента
определение плана воздействия
определение приоритетов при оказании услуг
обсуждение комплекса услуг с клиентом

Задачи социальной поддержки клиента:

активизация
социализация (интеграция престарелых в общество)
восстановление социальных прав клиента
поддержка материального, психологического и физического благополучия
обеспечение потребности в общении с социальным окружением
борьба с эйджеизмом
реабилитация
преодоление депрессии и чувства одиночества
реализация прав на достойное существование
предотвращения жестокого обращения к престарелым (см. насилие над стариками)
минимизация влияния функциональных ограничений

Принципы работы с пожилыми людьми:

установление баланса между автономией и попечительством, обеспечение возможности выбора, т.е. дать клиенту возможно большую степень личной ответственности за принимаемые им решения и осуществляемые им действия. Не брать на себя полностью задачу планирования оказания помощи клиенту без предварительного обсуждения с клиентом (будет меньше отказов от помощи, это даст клиенту чувство уверенности в себе и не подорвет его образ собственной независимости)

Не игнорировать возможность риска и притеснений клиента. Всегда действовать в интересах клиента

Можно выделить три основные сферы деятельности социального работника- интерорганизационную, интраорганизационную и непосредственно работу с клиентом.

Сферы деятельности координатора социальной работы

в гериатрической социальной службе:

первичная диагностика социальной ситуации клиента
определение пакета услуг и методов работы с клиентом
работа в мультидисциплинарной команде
управление персоналом социальной службы (подбор кадров, назначение патронажных работников для работы с клиентом), администрирование
консультирование патронажных работников, контроль за их функциональными обязанностями
координация работы волонтеров, привлечение новых волонтеров
разработка и ведение образовательных программ для работников среднего и низшего звена
мониторинг работы социальной службы
определение еженедельного плана мероприятий социальной службы, обработка ежемесячных рапортов патронажных работников
ведение документации службы, ее отчетности
фандрайзинг, развитие службы, разработка новых проектов и связь с СМИ
взаимодействие, координация и сотрудничество с медицинской службой программы “Помощь на дому”, с общественными организациями и государственными структурами

Заключение

Социальные услуги являются общепринятым понятием, связанным с услугами, которые ответствуют социальным потребностям населения и потребностям в обслуживании и уходе. Социальные услуги могут поддержать повседневную деятельность на определенных фазах жизненного цикла, как например, детство или старость, или в определенных жизненных ситуациях, как например в случае получения инвалидности, распада семьи, приобретения заболевания, ведущую к задержке или ретардации психического развития, асоциального поведения. В некоторых странах социальными услугами называют также ряд педагогических мероприятий, в частности направленных на развитие детей дошкольного возраста или молодежи.

В данной работе в качестве социальных услуг рассмотрены услуги, которые фокусируются на социальных элементах жизнедеятельности человека, определенным образом связанных с состоянием здоровья, что, однако, не является отдельной областью, обособленной от прочих факторов, влияющих на уровень жизни человека.

Такой целостный подход представляет человека как систему, единое целое, взаимодействующее со средой, со стороны которой на него влияют, как позитивные, так и негативные социальные факторы. Разработка организационных технологий комплексной медико-социальной помощи способствует оптимизации воздействия социальных условий и социального окружения на уровень здоровья и поведение отдельных индивидов и сообщества в целом в направлении повышения активно-личностного участия в формировании и укреплении здоровья.

Инновационная для Казахстана модель интеграции социального и медицинского обеспечения, разработанная и внедренная в практику Модельной семейной врачебной амбулатории «Демеу» (г.Астана) взяла за основу опыт, широко используемый во многих странах на местном и государственном уровнях. В то же время, предлагаемая Модель комплексного подхода к оздоровлению человека и общества является принципиально новой, так как использует системный подход интегрирования широкого спектра социальных программ в здравоохранение. В этой Модели заложена возможность динамического развития с учетом потребностей населения, мотивирующая человека раскрыть собственные потенциалы для саморазвития и самореализации, и, в конечном счете, улучшение здоровья и качества жизни.

Возможность предоставления услуг, как в области здравоохранения, так и в социальной сфере организацией ПМСП, с прямыми контактами между профессиональными работниками, государственными структурами и общественными организациями является наиболее рациональным подходом к самой сущности работы не только с индивидом, но и с семьями и местными сообществами.

Использованная литература

Устав ВОЗ / Основные документы ВОЗ – 36 изд., - Женева, 1986. –С.1
Кураев Г.А. Валеологическая система сохранения здоровья населения России // Валеология, 1996 – Ростов-на-Дону – С.7-18
Айзман Р.И. Педагогическая и медицинская валеология: цели и
задачи // Валеология, 1997, №2 – С.23-27
Черносвитов Е.В. Социальная медицина. - М., 2002. – С. 6.
Тетерский С.В. Введение в социальную работу – М., 2002. – С. 145.
Мухамбетова К.А. – Социальная аномия и формирование ценностных ориентаций личности в Казахстане. – Дис. на соискание ученой степени к. соц.н. – Алматы: ГазГосИНТИ, 2004. – С. 99.
Аканов А.А., Кутлумуратов А.Б .Ценностно-ориентированное здравоохранение и социальная безопасность в 21 веке: социальная сущность стратегии развития здоровья//Медицина. – 2004. - №3. – С. 6.
Лисицын Ю.П. Образ жизни и здоровье населения. - М: Знание, 1982. - 40 с.
Права человека и работа в социальной сфере. Пособие для училищ по подготовке социальных работников и для работников социальной сферы. ООН, Нью-Йорк и Женева, 1995.
И. Розенсток, В. Стречер и М. Беккер Теория социального обучения и модель представления о здоровье. Health Education Quarterly, 1988.- 15 (2). -С.175-183.
Организация Объединенных Наций, Права человека: Вопросы и ответы. Нью-Йорк, 1990.-С. 3.
Alter C.& Hage J. Organization working together .Coordination in interorganizational networks. Newbury Park, CA,Sage Publications Inc 1993.-120 р.
Boss P. Ambiguous loss. Learning to live with unresolved grief. Cambridge. Mass: Harward University Press, 1999.-98р.
IFSW, Definition of the Social Work Profession, 1982 .
IFSW, International Code of Ethics, 1976.

Blog

Содержание

Диагностика социальной ситуации клиента