Содержание экономика 2
| Вид материала | Документы |
- Введение Термин «экономика», 696.15kb.
- Программа дисциплины Региональная экономика (для поступления в аспирантуру) Содержание, 255.51kb.
- Процессе, 320.73kb.
- Программа определяет объем, содержание, порядок изучения и преподавания дисциплины, 320.15kb.
- Аннотация рабочей программы дисциплины экономика организации По направлению бакалавриата, 127.55kb.
- Кафедра этэт профессиограмма выпускника, 110.23kb.
- Содержание раздел I. Проблемы развития в свете идей Д. С. Львова, 178.4kb.
- Мильчакова Наталья Николаевна. Преподаватели : Учебные курсы и семинар, 28.01kb.
- Право и экономика, 282.05kb.
- Основная образовательная программа подготовки бакалавра по направлению 080100 Экономика, 143.16kb.
2.4 Здравоохранение
Население района обслуживает 10 взрослых поликлиник, 7 детских поликлиник, 4 женских консультации, 6 отделений скорой помощи, 4 травматологических отделения, Противотуберкулезный диспансер, Кожно-венерологический диспансер, взрослая и детская стоматологические поликлиники, Специализированный дом ребенка, Центр восстановительной медицины «Биосвязь», Хоспис № 4.
Таблица № 2.4.1
Укомплектованность амбулаторно-поликлинических учреждений
(%)
| | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Участковые врачи терапевты | 85 | 84 | 80 |
| Участковые врачи педиатры | 98 | 97 | 92 |
| Средний медперсонал | 65 | 72 | 81 |
| Младший медперсонал | 49 | 60 | 76 |
Принимаемые Правительством Российской Федерации меры в рамках нацпроекта «Здоровье» (повышение заработной платы с 01.01.2006) позволили сохранить кадры участковых врачей и медицинских сестер поликлиник и приостановить потерю кадров участковой службы. За последние 5 лет в район стали приходить молодые участковые терапевты и медсестры. Укомплектованность несколько улучшилась, ситуация с кадрами стабилизировалась, однако процент лиц, достигших пенсионного возраста, среди врачей и медсестер остается высоким. Средний возраст сотрудников 52 года. Детские поликлиники укомплектованы педиатрами практически полностью.
Таблица № 2.4.2
Средняя заработная плата медицинских работников
(тыс. руб.)
| | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| По здравоохранению в целом | 16,8 | 18,7 | 19,8 |
| Врачи | 21,8 | 24,2 | 25,5 |
| Средний медперсонал | 14,5 | 16,6 | 17,7 |
| Младший медперсонал | 10,3 | 11,1 | 11,7 |
| Прочий персонал | 16,5 | 17,6 | 18,5 |
Различие в заработной плате участковой службы и заработной плате
врачей-специалистов является причиной напряженности в учреждениях здравоохранения и является одной из причин дефицита узких специалистов (хирургов, офтальмологов, неврологов, оториноларингологов, фтизиатров, рентгенологов и рентген-лаборантов). В свою очередь это ведет к снижению доступности медицинской помощи для населения.
Таблица № 2.4.3
Основные показатели работы здравоохранения
| | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Рождаемость на 1 тыс. населения | 8,4 | 8,4 | 8,8 |
| Смертность на 1 тыс. населения | 16,0 | 14,5 | 14,7 |
| Младенческая смертность на 1 тыс. родившихся | 1,5 | 2,2 | 3,4 |
| Заболеваемость с временной утратой трудоспособности на 100 жителей - в случаях - в днях | 15,0 234,0 | 16,0 247,0 | 15,0 265,0 |
| Онкология - выявлено опухолей | 1160 | 1100 | 1316 |
| в IV ст. (%) | 8,9 | 8,4 | 7,67 |
| Первичный выход на инв. на 1 тыс. жителей | 1,3 | 1,4 | 1,3 |
| Общая госпитализация на 1000 жителей | 87,2 | 71,6 | 65,0 |
Показатели работы государственных учреждений здравоохранения района
за 2010 год на уровне среднегородских. Показатель младенческой смертности увеличился. Онкологических заболеваний в IV степени зарегистрировано меньше, чем в прошлом году. Это является положительным моментом и говорит о том, что данные заболевания стали выявляться на более ранних стадиях, благодаря лучшей онкологической настороженности врачей, более совершенному диагностическому оборудованию и санитарной грамотности населения. Госпитализация несколько снизилась благодаря использованию стационарзамещающих технологий – дневных стационаров поликлиник. Уровень госпитализации по Санкт-Петербургу в целом растет.
Финансовая деятельность
Учреждения здравоохранения финансируются из различных источников:
- бюджет Санкт-Петербурга;
- федеральный бюджет;
- бюджет ОМС;
- доходы от предпринимательской деятельности.
Таблица № 2.4.4
(тыс. руб.)
| Показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Объем финансирования учреждений здравоохранения - всего | 1 385 842,1 | 1 397 333,8 | 1 680 155,0 |
| в том числе: | | | |
| Бюджет Санкт-Петербурга | 590 047,1 | 504 635,4 | 736 997, 9 |
| Федеральный бюджет - всего | 89 607,1 | 91 090,8 | 93 907,9 |
| в том числе: | | | |
| Приоритетный национальный проект «Здоровье» | | | |
| Родовые сертификаты, диспансеризация детей-сирот, дополнительный мед.осмотр работников, занятых на работах с вредными условиями труда | 19 219,7 | 21 745,8 | 21 840,5 |
| Дополнительные выплаты медицинским работникам скорой помощи | 13 870,0 | 12 033,6 | 13 168,1 |
| Денежные выплаты на оказание медицинской помощи участковой службе | 48 014,1 | 48 061,3 | 52 623,8 |
| Доплаты специалистам за дополнительную диспансеризацию работающих граждан | 8 503,3 | 9 250,1 | 6 275,5 |
| Доходы от предпринимательской деятельности (фонд 90) – всего | 706 187,5 | 801 607,6 | 849 249,6 |
| в том числе: | | | |
| ОМС | 581 934,5 | 659 923,9 | 701 936,1 |
| Платные услуги | 90 001,3 | 98 087,3 | 102 517,8 |
| Аренда | 9 229,7 | 9 632,1 | 10 597,6 |
| Целевые средства – всего, в том числе: | 25 022,4 | 33 964,3 | 34 198,1 |
| бесплатное зубопротезирование | 22 963,8 | 21 500,0 | 21 200,0 |
Диаграмма № 2.4.1
Финансирование учреждений здравоохранения
(тыс. руб.)
Диаграмма № 2.4.2
Приобретение оборудования
(тыс. руб.)
Обновление диагностического и лечебного оборудования позволило повысить качество оказания медицинской помощи населению. В 2010 году приобретено следующее оборудование для лечебных учреждений Калининского района:
- денситометр рентгеновский костный – 1 шт.;
- спелеокамера - 1 шт.;
- флюорографический рентгеновский аппарат – 1 шт.;
- эндоскопическое оборудование – 5 установок;
- установка для обеззараживания медицинских отходов – 2 шт.;
- комплект оборудования для рабочего места ЛОР-врача - 1 шт.;
- комплект оборудования для рабочего места врача офтальмолога – 1 шт.;
- электрокардиографы «Fukuda»- 5 шт.;
- детский сухой бассейн – 1 шт.;
- стоматологическое оборудование – 5 установок;
- оснащение кабинета «Диабетическая стопа» - 1 комплект;
- оборудование для скорой помощи для 5 отделений;
- оборудование для отделений восстановительного лечения;
По взрослым поликлиникам № 86, № 96, № 112:
- физиотерапевтическое оборудование с воздействием электро-ультразвуковой терапии - 6 шт.;
- оборудование для экстракорпоральной магнитной стимуляции лимфатической и венозной систем – 2 шт.;
- оборудование для разработки двигательной функции суставов – 6 шт.;
- автоматическое тракционное кресло для вытяжения грудного и поясничного отдела позвоночника – 3 шт.;
- оборудование для термотерапии и грязелечения – 3 комплекта;
- гидромассажные и водолечебные ванны – 5 шт.;
- кафедра водолечебная – 1 шт.;
По детской поликлинике № 76:
- прибор для коррекции осанки, лечения сколиоза и формирования мышечного корсета – 2 шт.;
- прибор для восстановления остроты зрения – 1 шт.;
- галлоингалятор – 1шт.;
- оборудование для зала лечебной физкультуры со спортивным инвентарем, физиотерапии и массажа: сенсорная комната – 1 шт.
Диаграмма № 2.4.3
Финансирование выборочных капитальных и текущих ремонтов,
благоустройство территории
(тыс. руб.)
Основной объем средств был направлен на выполнение ремонтов:
- Поликлинического отделения № 57 ГУЗ «Городская поликлиника № 86» (Комплексный ремонт систем отопления, электроснабжения, вентиляции, сантехники, лифтов, теплоцентра, замена окон, дверей, отделочные работы по этажам и лестничным клеткам);
- Поликлинического отделения № 41 ГУЗ «Городская поликлиника № 112» (ремонт кровли, крылец, отмостки вокруг здания, системы вентиляции, электрики, замена 2-х лифтов, отделочные работы по этажам и лестницам, замена окон и дверей, восстановление работы водолечебницы);
- Отделений восстановительной медицины по 3-м взрослым учреждениям:
ГУЗ «Городская поликлиника № 86»; ГУЗ «Городская поликлиника № 112» (ремонт помещений бассейна, физиотерапии, залов лечебной физкультуры, дневного стационара, кабинетов специалистов, установка спелеоклиматической камеры); ГУЗ «Городская поликлиника № 96» (ремонт кабинетов массажа, физиотерапии, лечебной физкультуры, ингалятория, теплолечения);
- ГУЗ «Детская городская поликлиника № 76» (ремонт кабинетов лечебной физкультуры, механотерапии, тренажерного зала, психологической разгрузки, кабинеты ортопеда, реабилитолога);
- Помещений под размещение отделения наблюдения за ВИЧ- инфицированными ГУЗ «Городская поликлиника № 112»;
- Помещений под размещение врача общей практики в ГУЗ «Городская поликлиника № 96» (отремонтировано 360 кв. метров, в том числе: произведен ремонт системы вентиляции, сантехники; электромонтажные работы, отделочные работы в кабинетах, процедурных, холлах и коридорах);
- ГУЗ «Городская поликлиника № 112» (ремонт помещений 3-го этажа, кабинетов ЛОР, хирургического блока);
- ГУЗ «Кожно-венерологический диспансер № 9» (ремонт кабинетов дерматовенерологического отделения, кабинетов специалистов, санитарных узлов);
- Ремонты по исполнению предписаний Санэпиднадзора, Госпожнадзора
по 8-ми учреждениям здравоохранения.
Капитальных и косметических ремонтов, а также работ по благоустройству территории учреждений здравоохранения проведено в 3 раза больше, чем в 2009 году.
Диаграмма № 2.4.4
Выделение средств на бесплатное зубопротезирование
(тыс. руб.)
В 2010 году на бесплатное зубопротезирование средств освоено меньше,
чем в 2009 году в связи с тем, что социальная напряженность в данном вопросе снята, и потребности населения в бесплатном зубопротезировании удовлетворены полностью.
Медико-социальные программы
- В 2010 году создан новый центр общей врачебной практики на базе
ГУЗ «Городская поликлиника № 86» (Гражданский пр., 104) и офис ВОП на 1-м этаже жилого дома (пр. Просвещения, 99), центр общей врачебной практики на базе ГУЗ «Городская поликлиника № 96» (пр. Луначарского, 80).
- Программа «Дневной стационар» функционирует на базе всех поликлиник района. Общее число коек, на которых в дневное время проходят лечение больные, увеличилось до 136-ти. Это создает удобства для пациентов и позволяет снизить госпитализацию в стационары города.
- В целях организации доступной среды для инвалидов в учреждениях здравоохранения обустроены пандусы.
- В рамках программы «Информатизация поликлиник было осуществлено подключение всех лечебно-профилактических учреждений районе к системе ЕМТС. В поликлиниках сформированы локальные сети, приобретены новые компьютеры, программное обеспечение, организованы рабочие места врачей, установлены электронные терминалы для осуществления самозаписи пациентов к специалистам, предусмотрена запись из дома через сеть Интернет.
- в рамках реализации программы службы качества медицинской помощив поликлиниках и отделе здравоохранения оборудовано 28 автоматизированных рабочих мест экспертизы качества медицинской помощи. Прошли обучение по экспертизе качества 47 специалистов из ЛПУ района. Составлен регистр экспертов качества медицинской помощи Калининского района Санкт-Петербурга. В каждом учреждении здравоохранения созданы службы качества медицинской помощи и внедрена система управления качеством медицинской помощи. В течение двух лет проведено более 100 000 экспертиз качества медицинской помощи, из них более 2000 с использованием автоматизированной системы ее оценки.
Это позволяет снизить риски врачебных ошибок; неоптимального использования ресурсов; ухудшения состояния пациентов и своевременно принимать адекватные управленческие решения, направленные на улучшение качества медицинской помощи жителям района.
- В районе функционирует районное Гериатрическое отделение на базе ГУЗ «Городская поликлиника № 112» (ул. ак. Байкова, 25/1), где врачами и медицинскими сестрами ведется не только амбулаторный прием пожилых больных, но и наблюдение на дому. Функционирует кабинет гериатрии в ГУЗ «Городская поликлиника № 54» (Пискаревский пр. 12). Открыт гериатрический кабинет на базе ГУЗ «Городская поликлиника № 54», а также отремонтированы кабинеты для гериатра на базе «Городская поликлиника № 86» и «Городская поликлиника № 96».
- Кабинет «Маленькая мама» открыт на базе консультативно-диагностического центра для подростков ГУЗ «Детская городская поликлиника № 29», где проводится работа с юными беременными женщинами, решившими сохранить беременность, по психофизиологической подготовке к родам и рождению ребенка, по адаптации юных беременных в семье, врачи наблюдают за состоянием соматического здоровья, проводят диспансеризацию и санацию очагов хронической инфекции.
- Информационно-справочный центр на базе ГУЗ «Городская поликлиника № 86» (Гражданский пр., 104) создан для координации оказания консультативной помощи жителям района, сокращения сроков ожидания консультаций специалистов.
Приоритетный национальный проект «Здоровье»
- В 2010 году осуществлялась подготовка и переподготовка врачей терапевтов, врачей общей практики и участковых медсестер. Обучение прошло 8 врачей терапевтов, 2 педиатра и 2 врача общей практики.
- Денежные выплаты работникам первичного звена составляют 10 тыс. руб. для врачей и 5 тыс. руб. для медсестер. Выплаты получают 498 сотрудников первичного звена.
Таблица № 2.4.5
Средняя заработная плата медицинских работников первичного звена
(тыс. руб.)
| | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
| Врач терапевт участковый | 26,7 | 25,5 | 28,0 |
| Врач педиатр участковый | 30,4 | 30,8 | 34,7 |
| Врач общей практики | 24,4 | 30,0 | 31,2 |
| Медсестра участковая | 18,4 | 18,8 | 20,6 |
| Медсестра врача общей практики | 20,1 | 21,5 | 21,6 |
- Денежные выплаты сотрудникам скорой медицинской помощи составляют
5 тыс. руб. для врачей, 3,5 тыс. руб. для фельдшеров, 2,5 тыс. руб. для медсестер. Численность медицинских работников скорой помощи составляет 235 человек. Средняя заработная плата врачей с учетом доплат составила – 36,2 тыс. руб., среднего медперсонала – 26,5 тыс. руб.
- В 2010 году в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в каждом из двух центров здоровья организованы рабочие места врача гигиениста. Приобретены 2 комплекта стоматологического оборудования на общую сумму 980,0 тыс. руб.
- Профилактика ВИЧ/СПИД и гепатитов «В», «С» и их лечение. В районе зарегистрировано 2930 человек ВИЧ-инфицированных. Ежегодно выявляется более
200 пациентов, часть из которых нуждается в дорогостоящем лечении. В 2010 году выявлено 204 ВИЧ-инфицированных. В 2010 году получают лечение (АРВТ) 141 человек. Показатель заболеваемости в районе средний по городу.
- План дополнительной диспансеризации населения в 2010 году составил
10 400 человек. По числу осмотренных выполнение плана составляет 102 %. Благодаря проведению дополнительной диспансеризации, выявлены на ранних стадиях различные заболевания и взяты на учет больные гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями.
- Иммунизация населения. Дополнительная иммунизация проводилась против 4-х инфекционных заболеваний.
Таблица № 2.4.6
| Иммунизация | Контингент | План прививок (шт.) | Выполнение плана в % |
| Против гепатита В | взрослые от 18 до 55 лет | 5990 | 100 |
| Против кори | взрослые с 18 до 35 лет | 585 | 100 |
| Против полиомиелита | дети 1-го года жизни | 4600 | 100 |
| Против гриппа | все возрастным группам | 77950 | 100 |
- В рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в 2010 году в женских консультациях района выдано 4268 сертификатов. Оплата услуг производится из расчета 3,0 тыс. руб. женской консультации, оказывающей медицинскую помощь женщинам в период беременности за каждую женщину. Полученные средства направлены на оплату труда и начисления на заработную плату (45 %) и на приобретение оборудования, инструментария, расходных материалов, медикаментов, витаминов для беременных (55 %). Заработная плата врачей женских консультаций с учетом оплаты родовых сертификатов составила 18,9 тыс. руб., среднего медперсонала – 15,0 тыс. руб.
- На диспансерное наблюдение детей, поставленных в течение первого года жизни
в возрасте до 3-х месяцев, поступило средств из расчета 1000 руб. на ребенка в сумме 7 338,0 тыс. руб.
Лекарственное обеспечение льготных категорий граждан
Из 90 440 граждан, имеющих право на набор социальных услуг, в 2010 году право на ОНЛС осталось у 21 415 человек. Остальные от социального пакета на 2010 год отказалось. Таким образом, от соцпакета на 2010 год отказалось 76,3% льготников района, что на 5 % больше, чем в 2009 году.
Проблемой остается недостаток лекарственных препаратов по общей группе заболеваний, прежде всего сердечно-сосудистой, нервной, желудочно-кишечной систем. Комитетом по здравоохранению лекарственные препараты закупаются в пределах лимита финансирования, рассчитанного в соответствии с общим количеством льготников, не отказавшихся от НСУ. Лекарственные препараты, как правило, дорогие и, финансирования не достаточно для удовлетворения потребности в лекарственном обеспечении всех льготников. В связи с данной ситуацией, в отдел здравоохранения продолжают поступать обращения пациентов за помощью в получении необходимого лекарства. Выписка рецептов упорядочена в пределах закупаемых препаратов. В отделе здравоохранения выделен специалист, координирующий данную деятельность. Жителей Калининского района обслуживают три отдела льготного отпуска
в аптеках: № 45 (пр. Науки, 36), № 165 (ул. Замшина,27), № 142 (Тихорецкий пр., 20).
Задачи на 2011 год:
- Повышение доступности и качества медицинской помощи для населения района. Совершенствование службы контроля качества медицинской помощи.
- Совершенствование медицинской помощи детям, беременным женщинам
в рамках реализации демографического развития.
- Формирование здорового образа жизни путем совершенствования первичной профилактики заболеваний.
- Совершенствование медицинской помощи онкологическим больным.
- Обеспечение социальной профилактики туберкулеза и экологической безопасности функционирования учреждений Калининского района.
- Развитие службы скорой медицинской помощи.
- Развитие службы донорства в Калининском районе.
- Развитие гериатрической помощи населению путем открытия новых кабинетов.
- Укрепление ресурсной базы учреждений здравоохранения.