Внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!
| Вид материала | Документы |
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1459.37kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 903.5kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 987.63kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 981.03kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1466.86kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1282.02kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1133kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1344.14kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1003.46kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!! Уважаемые коллеги!, 1402.68kb.
Расходы на охрану здоровья не сократятся
(«Медицинская газета» 03.04.2009)
На состоявшемся заседании Комитета Госдумы РФ по охране здоровья депутаты совместно с представителями Минздравсоцразвития России обсудили проект программы антикризисных мер Правительства Российской Федерации на 2009 г. Вот что отметила, подводя итоги обсуждения, председатель комитета Ольга Борзова.
Первым из 7 основных приоритетов государственной антикризисной политики является выполнение в полном объеме публичных обязательств государства перед населением. Программа сохраняет в нашей отрасли основные статьи расходов. Включены в перечень защищенных статей, не подлежащих сокращению, расходы на заработную плату работникам медицинских учреждений, медикаменты, питание больных, коммунальные платежи. Будет продолжена выплата стимулирующих надбавок медицинским работникам первичного звена здравоохранения, которое успели до кризиса возродить в плане материально-технического и кадрового оснащения. Мы должны помочь тем регионам, у которых нет возможности оплатить полную стоимость медицинской услуги, компенсировать по возможности помощь в случае падения доходов. Поэтому не случайно, что параллельно с антикризисной программой будут рассматриваться изменения в федеральном бюджете, которые компенсируют возможные риски.
Планируется провести целый комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию цен на лекарства. В первую очередь это усиление государственного их регулирования на препараты из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств. Будет предусмотрена обязательная регистрация предельных отпускных цен производителей и пересмотрен минимальный ассортимент лекарств, обязательных для наличия в аптеках независимо от формы собственности. Сейчас же каждый закупает то, что ему нравится, по непонятной цене и не думая о качестве.
Будет разработана единая для всех субъектов РФ методика формирования предельных оптовых и розничных надбавок на лекарственные средства. Необходимо провести мониторинг обращения лекарственных средств по ассортименту, ценам и соответствию размеров надбавок к ним. Сколько бы ни было посредников, надбавка будет фиксированная, а не так, как сейчас, когда каждый посредник обязательно добавляет к стоимости препарата свои проценты. В связи с этим необходимо расширить полномочия Росздравнадзора в части контроля за зарегистрированными ценами на лекарственные средства.
Принятие данного, четко обозначенного комплекса мер, должно стабилизировать цены на лекарства и сохранить необходимый уровень доступности качественных лекарственных средств.
Полностью сохраняется и получит дальнейшее развитие Национальный проект «Здоровье», в том числе инвестиционная составляющая на строящиеся объекты. Основной акцент будет сделан на вопросах формирования здорового образа жизни, что поможет сгладить возможные негативные социальные явления.
Начатые в 2008 г. программы развития системы оказания специализированной сосудистой помощи и совершенствования организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях будут продолжены. Перечень субъектов Российской Федерации, участвующих в этих проектах, расширится.
В 2009 г. будут реализовываться новые направления Национального проекта «Здоровье» по совершенствованию онкологической помощи населению и обеспечению противотуберкулезной помощи.
В текущей экономической ситуации необходимо принять все меры по недопущению сокращения расходов консолидированных бюджетов субъектов РФ и системы обязательного медицинского страхования на бесплатную медицинскую помощь.
Чем ближе лекарства к больному,
тем лучше его лечение
(«Медицинская газета» 03.04.2009)
Леонид ПЕРЕПЛЁТЧИКОВ
Все вопросы, обсуждавшиеся в ходе недавнего заседания координационного совета Российского межрегионального общественного движения против рака и текст принятого заявления несомненно будут иметь большое значение и для онкологических больных России, и для лечащих врачей.
Прежде всего участники ознакомились с программой формирования электронного регистра пациентов, больных раком молочной железы, который будет адресован Минздравсоцразвития России для последующего внедрения. Затем представители двух региональных отделений движения - Екатеринбургского и Нижегородского - поделились опытом проведения акций «Онкодозор», связанных с информационной поддержкой ранней диагностики заболеваний раком. А затем началось обсуждение проблем.
Важнейшая из них - лекарственное обеспечение. В последнее время участились отказы в выдаче онкологическим больным жизненно необходимых препаратов. Ссылка - нехватка бюджетных средств для их оплаты. Движение против рака намерено и впредь осуществлять контроль, по согласованию с Росздравнадзором, над соблюдением прав онкологических больных на скорое, эффективное и бесплатное лечение.
В заявлении координационного совета есть призыв к отказу от широко практикуемой ныне монетизации лекарственных льгот (в соответствии с Федеральным законом № 122). Деньги вместо лекарств выбирают малообеспеченные, пожилые люди, стремящиеся пополнить семейный бюджет, не задумываясь о том, что могут оказаться в числе онкологических больных. Когда это происходит, то узнают, что стоимость лечения и препаратов намного превышает финансовые возможности и их, и ЛПУ. Показательно, что из почти 17 млн российских льготников в этом году лишь 4,7 млн участвуют в реализации программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС}. На ее финансирование в 2008 г. было выделено 28 млрд руб. Добавление к этим средствам 60 млрд, выплаченных в прошлом году льготникам, которые предпочли монетизацию, помогли бы укрепить финансовую основу программы ОНЛС. Возвращение в нее страхового принципа, составление регистров пациентов, в первую очередь с социально значимыми заболеваниями, несомненно увеличит возможности обеспечения лекарствами онкологических больных.
В заявлении содержится призыв решить и вторую важную проблему, связанную с немедленным получением льготного статуса для больных с первичным онкологическим диагнозом, не требуя от них прохождения процедуры установления инвалидности. Это отнимает у пациентов много сил, а главное - драгоценного времени. Болезнь прогрессирует, прогноз лечения ухудшается. Необходимо законодательно установить, что поставленный в государственном лечебном учреждении онкологический диагноз автоматически включает пациента в число лиц, имеющих право на бесплатное лекарственное обеспечение по программе ОНЛС. Это соответствует и курсу Минздравсоцразвития России на расширение ранней диагностики онкологических заболеваний, а главное - ускорит доступ больных к необходимым препаратам, повысит эффективность лечения и даст шанс на выздоровление.
В заседании координационного совета Российского движения против рака участвовали и представители зарубежных пациентских объединений, в том числе генеральный секретарь Европейской объединенной онкологической коалиции (Cancer United), консультант Британской службы здравоохранения Джин Моссман.
О том, насколько полезной оказалось участие в заседании координационного совета Российского движения против рака для украинских коллег, корреспонденту «МГ» рассказала представитель благотворительного фонда «Ромашка» (Харьков) Татьяна Леман:
- Мы оказываем благотворительную помощь детям, страдающим онкологическими заболеваниями и находящимся на лечении как в клиниках, так и дома. В частности, нам удалось собрать средства для отправки двух малышей в Киев для проведения сложной дорогостоящей операции по пересадке костного мозга. Но, конечно, то, что делается в России для оказания помощи онкологическим больным, заслуживает уважения и изучения. Сегодня в Украине, по официальным данным, ЭЮтыс. онкологических больных, но общественной организации, подобной Российскому движению против рака, пока, к сожалению, нет. Мы внимательно" просматривали все сообщения о его деятельности в интернет-сети, а сейчас вот была возможность для непосредственного общения с руководителями движения. Хороший опыт полезно перенимать.
А вот что рассказал нам исполнительный директор благотворительного фонда «Вместе против рака» (Казахстан) Саяхат Олжаев:
- С 2005 г. Минздравом Казахстана реализуется программа скрининговых исследований, профилактических осмотров для выявления заболевания на ранней стадии. Наш же фонд не только оказывает материальную поддержку государству в осуществлении программы, но и ведет большую информационно-просветительскую работу среди населения. Мы стремимся изменить менталитет людей, побудить их чаще обследоваться.
Наш фонд, по сути, аналог Российского общественного движения против рака. При помощи СМИ мы пропагандируем и сбор пожертвований в пользу нуждающихся онкологических больных. Членами нашей организации являются и состоятельные люди, и родственники больных. А поскольку опыт Российского межрегионального общественного движения против рака заслуживает самого пристального изучения, мы на встрече в Москве постарались это сделать. И не безуспешно...
Рожать, как в Швейцарии, не получилось
Программа губернатора Нижегородской области Валерия Шанцева споткнулась о некомпетентность медиков
(«Независимая газета» 03.04.2009)
Светлана Гамзаева
Материнская смертность в Нижегородской области все еще превышает общероссийские показатели в 2,2 раза. Региональная система родовспоможения в марте уже стала предметом исследования специальной комиссии Минсоцразвития РФ. А после отъезда проверяющих случился новый неприятный инцидент: в роддоме города Павлово среди новорожденных зарегистрирована вспышка инфекции.
Материнская смертность в прошлом году в Нижегородской области достигла 48 на 100 тыс. родивших – этот показатель самый высокий по России после Марий Эл и более чем в два раза превышает общефедеральный. По оценкам регионального министра здравоохранения Александра Карцевского, и в 2009 году «неудовлетворительная ситуация в сфере родовспоможения застыла и не улучшается».
Столь неутешительная статистика не связана с уровнем оснащения роддомов. Третий год в области реализовывается целевая программа «Совершенствование службы родовспоможения в Нижегородской области» общей стоимостью более 2 млрд. руб. Инициатор программы губернатор Валерий Шанцев заявлял, что женщинам нужно создать «условия как в Швейцарии или как в Австрии, чтобы они больше не боялись рожать».
Но оказалось, что материальное оснащение лечебных учреждений не является гарантией безопасности рожениц. «Материальной базы, медикаментов достаточно, но медики в экстренной ситуации не смогли помочь», – констатирует Шанцев. Региональная комиссия, изучавшая причины высокой материнской смертности, сделала вывод о недостаточной квалификации персонала и его неготовности к оказанию помощи в экстренных ситуациях. Как говорит Александр Карцевский, из 18 летальных исходов в нижегородских роддомах лишь четыре признаны непредотвратимыми. То есть у большинства женщин был шанс выжить. По словам министра, главный акушер Приволжского федерального округа Лариса Мальцева была удивлена хорошим оснащением нижегородских акушерских отделений и низкими показателями их работы из-за человеческого фактора. «Беспокоит недостаточная ответственность персонала на местах», – говорит Карцевский.
Между тем сейчас на карантин закрыт роддом города Павлова. Роспотребназор зарегистрировал здесь серию заболеваний гнойной инфекцией среди новорожденных. В последнюю неделю марта у девяти детей обнаружены пузырчатка и везикулопустулез средней степени тяжести, у большинства заболевших выявлены штаммы золотистого стафилококка. Примечательно, что ни мамам, ни их родственникам медики ни диагноза, ни причины заболевания детей поначалу не сообщали. Родильниц просто изолировали в палатах. А ведь в Павлове еще не забыли, как пять лет назад в том же роддоме произошла вспышка серозного менингита, из-за которой умерли двое младенцев. Лишь после того, как информация о новой инфекции в Павлове стала достоянием СМИ, Роспотребнадзор прокомментировал случившееся. По предположениям эпидемиологов, носителем стафилококковой инфекции мог стать медперсонал роддома. Роспотребнадзор также обнаружил нарушения в работе медиков – в частности, при обработке пеленальных столов.
Наркомания преследования
Московские законодатели предлагают принудительно лечить
наркоманов как психбольных
(«Коммерсант» 03.04.2009)
Александр Ъ-Воронов
По данным заместителя начальника ГУВД Москвы Александра Мельникова, в 2008 году столичные наркоманы совершили 1,2 тыс. преступлений, алкоголики — 7,3 тыс., а в 2009 год число правонарушений, совершаемых этими категориями граждан, "значительно выросло"
Депутаты Мосгордумы вчера поддержали идею внесения поправок в федеральный закон о психиатрической помощи, возвращающих в законодательство норму о принудительном лечении наркоманов и алкоголиков, как это было в Советском Союзе. Граждан, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, предложено приравнять к душевнобольным и лечить как "социально опасных элементов".
Вчерашнее заседание комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья было посвящено рассмотрению поправок в ряд законов, которые внесли в Госдуму астраханские законодатели. Они, в частности, предложили ввести принудительное лечение для алкоголиков и наркоманов, но лишь в случаях, если в течение года они более двух раз привлекались за административные правонарушения, например, мелкое хулиганство или появление в общественных местах в состоянии опьянения ("Ъ" сообщал о внесении проекта в Госдуму 29 ноября 2008 года). Главврач Научно-практического центра наркологии департамента здравоохранения Москвы Елена Стрельчик развила тему, предложив поправить федеральный закон "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при ее оказании", признав наркологию частью психиатрии, а наркоманов — душевнобольными, что дает законодательную возможность их принудительного лечения. "Наркоманы — люди с психическими расстройствами, но мы можем их лечить, только если они захотят сделать это добровольно,— пояснила она.— А психических больных мы можем лечить принудительно, потому что они могут быть социально опасными элементами". Идею поддержала глава комиссии Мосгордумы по здравоохранению и охране общественного здоровья Людмила Стебенкова, которая не первый год выступает за принудительное лечение и реабилитацию лиц, "постоянно совершающих правонарушения и представляющих угрозу для собственного здоровья и здоровья близких". По данным заместителя начальника ГУВД Москвы Александра Мельникова, в 2008 году столичные наркоманы совершили 1,2 тыс. преступлений, алкоголики — 7,3 тыс., а в 2009 году число правонарушений, совершаемых этими категориями граждан, "значительно выросло".
В СССР принудительное лечение практиковалось с 1974 года, когда вышел указ президиума Верховного совета РСФСР "О принудительном лечении и трудовом перевоспитании хронических алкоголиков". Документ направлял в лечебно-трудовые профилактории (ЛТП) лиц, "уклоняющихся от лечения или продолжающих пьянствовать после лечения, нарушающих трудовую дисциплину, общественный порядок или правила социалистического общежития". Решение о направлении в ЛТП (существовали с 1964 года) на один-два года принимал судья. Последний ЛТП в России был закрыт 1 июля 1994 года, и, по словам Людмилы Стебенковой, "ничего хорошего от этого мы не видим". "От домашнего террора страдают семьи, и вы даже не представляете, в каком аду живут близкие этих людей",— говорит госпожа Стебенкова. О необходимости возврата к принудительной практике лечения неоднократно высказывались и представители Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков.
Елена Стрельчик пообещала, что в случае приравнивания наркоманов к душевнобольным "будут соблюдены все их конституционные права". "Потому что принудительное лечение будет определяться по суду",— пояснила нарколог. Отметим, что в действующем законодательстве уже упоминается принудительное лечение наркоманов по решению суда. Однако, поясняет госпожа Стрельчик, их лечат только в случае "наличия еще одного заболевания, дающего психоз", тогда как в Мосгордуме обсуждается идея тотального приравнивания к душевнобольным. Текст поправок должен быть готов в течение недели. В Мосгордуме пояснили, что реализация идеи "потребует затрат", так как, например, проходящих принудительное лечение граждан нельзя лечить в одном помещении с наркоманами, лечащимися добровольно.
Руководитель движения "Новая наркополитика" Лев Левинсон считает идею Мосгордумы "вредной и неэффективной". "В России столько наркозависимых и алкоголиков, что вылечить всех принудительно не хватит никаких бюджетов. К тому же принудительно невозможно практически никого вылечить, если у человека нет мотивации, нет внутреннего выбора",— поясняет эксперт. "Сейчас бюджетных денег не хватает даже для тех, кто приходит лечиться сам",— подытоживает он. В Минздравсоцразвития России также заявили, что "восстановление системы принудительного лечения нецелесообразно".
Приморские старики
не вписались в реформу
Депутаты Госдумы отклонили увеличение
базовой части пенсий жителям региона
(«Независимая газета» 03.04.2009)
Татьяна Двойнова
Пенсионеры Приморья уже не рассчитывают на повышение пенсии «за удаленность от Центра».
Фото Reuters.
Невеселым выдался конец марта для приморских пенсионеров: из столицы пришла весть о том, что депутаты Госдумы РФ отказались поддержать стариков, отклонив проект увеличения их базовой части пенсии. Голосов 129 депутатов, проголосовавших «за», не хватило для того, чтобы принять проект закона даже в первом чтении.
Законопроект «Об увеличении базовой части трудовой пенсии лицам, проживающим в районах Дальневосточного федерального округа, не относящихся к районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностям» был подготовлен и представлен в Госдуму приморскими парламентариями еще осенью 2007 года. Если бы он был одобрен, то в будущем приморские старики могли бы рассчитывать на 30-процентное увеличение базовой части пособия по старости. «Отклонив проект, депутаты не подумали, что это еще больше ухудшит демографическую ситуацию и увеличит отток населения из Приморья, – сказал «НГ» депутат Законодательного собрания Приморья Владимир Беспалов. – Ведь мы удалены от федерального Центра, как и другие территории региона. У нас одни из самых высоких энерготарифов, тарифов ЖКХ, самая дорогая связь и т.д. В магазинах Приморья даже рыба дороже, чем на прилавках столицы. Креветки во Владивостоке стоят 600 рублей за кило, а в Москве – 300 рублей. Овощи и фрукты дороже на 30–40%».
Впрочем, в Приморье к последнему решению депутатов Госдумы морально были готовы. Еще раньше Минздравсоцразвития объяснило свой отказ тем, что «введение региональных коэффициентов не вписывается в пенсионную реформу». Примечательно, что в крае до 2002 года пенсии выплачивались с применением районного коэффициента не ниже 1,3, установленного к заработной плате. После принятия федеральных законов «О трудовых пенсиях в РФ» и «О государственном пенсионном обеспечении в РФ» россиянам установили единый порядок расчета пенсий, без учета районного коэффициента и далекий от прожиточного минимума. Под исключение попали старики, проживающие в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
В правительстве почему-то считают Приморье благоприятным регионом для проживания. Надо полагать, депутаты помнят школьные уроки географии – Владивосток находится на той же параллели, что и Сочи. Правда, похоже, парламентарии забыли, что прожиточный минимум на Дальнем Востоке на треть (35%) выше среднероссийского. В крае соотношение среднего размера пенсии к величине прожиточного минимума пенсионера составляет чуть больше 80%. А пенсии у приморских стариков и тех, кто живет в центре страны, сейчас одинаковые.
Вернуть приморским старикам районный коэффициент пытались не раз. Региональные отделения политических партий собирали подписи, писали воззвания президенту и правительству. Но сейчас к этой «провальной» теме ни чиновники, ни политики предпочитают не возвращаться. Даже губернатор Приморья Сергей Дарькин, рассказывая в многочисленных интервью про заботу государства о стариках, советует самостоятельно решать проблему будущих пенсий, откладывая деньги на старость. «Я тоже напишу заявление на софинансирование будущей пенсии и буду перечислять тысячу рублей в месяц, – признался Сергей Дарькин. – Думаю, Пенсионный фонд примет мое заявление. Это будет хорошая помощь».
Интересно, многие ли из 500 тыс. приморских стариков до сих пор хранят «письма счастья» от губернатора, пришедшие в их квартиры накануне выборов в Госдуму 2007 года. «Мне горько осознавать, что жители нашего края получают маленькие пенсии, которые не соответствуют даже прожиточному минимуму, – пламенно писал в письме глава края. – Нам с вами предстоит серьезная работа. Пока в правительстве считают, что необходимо в равной степени увеличивать пенсии пожилым людям во всех регионах страны. Это верно, но не совсем справедливо по отношению к дальневосточникам».
Платная остановка
Рабочие сразу двух металлургических предприятий добились компенсации за "простой по вине работодателя"
(«Российская газета» 03.04.2009)
Михаил Пинкус
За введение на предприятиях неполного рабочего дня руководители ответят рублем. Златоустовский суд, а за ним и Челябинский областной суд отнесли снижение спроса на продукцию металлургической отрасли к предпринимательским рискам и обязали компенсировать рабочим простой в размере двух третей средней заработной платы.
По сути, создан судебный прецедент, запрещающий менеджерам перекладывать ответственность за финансовое неблагополучие предприятий на плечи рядовых тружеников. Вводить ограничения рабочего времени они вольны только по согласованию с трудовыми коллективами. Руководство Саткинского комбината "Магнезит" и Златоустовского металлургического завода (ЗМЗ) этого не сделали.
На этих предприятиях неполный рабочий день ввели соответствующими приказами руководства и оплачивали его по минимуму - в размере двух третей от тарифной ставки. Это вызвало недовольство Челябинской областной организации Горно-металлургического профсоюза России (ГМПР) и государственной инспекции по труду.
На Саткинском комбинате "Магнезит" режим неполного рабочего времени ввели с 20 октября прошлого года. А с 1 декабря производство приостановили до 31 марта 2009 года. Руководство комбината собиралось оплачивать время простоя только с 1 декабря исходя из двух третей тарифа. Однако профсоюз "Магнезита" выступил против инициатив руководства предприятия.
Челябинский областной суд вынес определение, обязавшее оплатить работникам "Магнезита" весь простой. Аналогичное решение вынес Златоустовский городской суд. Правда, пока только в отношении одного работника ЗМЗ. Слесарь-ремонтник шестого разряда пожаловался, что в нарушение его трудовых прав с 1 ноября по 1 декабря прошлого года работа литейного цеха ЗМЗ была приостановлена. А когда поступили новые заказы и людей отозвали из вынужденного простоя, оказалось, что оплачивать его собираются по минимуму, в связи с чем в приказ дирекции уже внесены изменения. Разница между двумя третями тарифа и средней заработной платой у обратившегося в суд слесаря составила 8362 рубля.
Комментарий
Игорь Михайлов, начальник юридического отдела Управления службы судебных приставов по Челябинской области:
- После рассмотрения в кассационной инстанции областного суда решение вступило в законную силу и подлежит немедленному исполнению. В интересах руководства "Магнезита" - расплатиться с рабочими добровольно. Сразу после получения документов из суда мы возбудим исполнительное производство. На счета предприятия будет наложен арест с целью перечисления необходимых для исполнения решения суда средств (а речь, по расчетам самого "Магнезита", идет о сумме в 100 миллионов рублей) на счет УФСПП по Челябинской области. Если такой суммы у них не окажется, будет проведен розыск другого движимого и недвижимого имущества для его реализации в погашение долга. В случае воспрепятствования деятельности судебных приставов мы вправе возбудить уголовное дело по статье 315 УК РФ (о злостном уклонении от исполнения решения суда). А по истечении двух месяцев обратиться в прокуратуру для решения вопроса о привлечении должников к уголовной ответственности по статье 145. [1] УК РФ "Невыплата заработной платы, пенсий, стипендий, пособий и иных выплат".
Кстати
В Челябинской области с начала года усилиями надзорных ведомств задолженность по заработной плате с учетом прежних долгов снижена на 100 миллионов рублей. По Уральскому федеральному округу взыскано 622,5 миллиона рублей. Прокуратурой вскрыто свыше 300 нарушений законности, допущенных при высвобождении работников и переводе их на режим неполного рабочего времени.