«Здоровье нации и инновационное развитие России»
| Вид материала | Программа |
- Классный час Тема: Мое здоровье богатство нации, здоровье нации сила государства!, 49.2kb.
- Доклад Селиванова Е. Н, 96.15kb.
- Борис Николаевич Кузык для доклада «Инновационное развитие России: сценарный подход»., 304kb.
- Положение о конкурсе изобретений «За активное долголетие и инновационное развитие Пермского, 78.38kb.
- Комплекс «Долфин» стал одним из самых заметных участников форума «Здоровье нации основа, 26.79kb.
- «Инновационное развитие России после президентских выборов», 225.59kb.
- Межрегиональная конференция «Здоровье женщины – здоровье нации», 155.76kb.
- Отчет о проведении второй международной научной конференции «инновационное развитие, 1670.69kb.
- «За вклад в здоровье нации», 380.19kb.
- Доклад ГосСовета РФ от 12. 03. 2006 г. "Инновационное развитие образования основа повышения, 101.67kb.
Рис. 1. Общий вид единого информационного пространства
Рис. 2. Схема работы органов государственной власти в регионах
Рис. 3. Схема проведения транзакций с клиентами
фармацевтической информационной сети
Рис. 4. Возможности органов государственной власти
в едином информационном пространстве
Карлов Г.П., канд.техн.н., доцент; Чижакова Г.И., д-р пед.н., профессор.Нургалеев В.С., д-р психол.н., профессор;Добровольская М.К., д-р пед.н., профессор.
Центр переподготовки и повышения квалификации преподавателей ГОУ ВПО «Сибирский государственный технологический университет».
Комплексный подход к осуществлению сопровождения студентов со специальными образовательными потребностями в учебно-воспитательном процессе вуза.
Значимыми проблемами отечественного образования, переживающего период реформирования являются отсутствие равного доступа к образованию в зависимости от доходов семьи, места проживания (город – село), состояния здоровья (инвалид); негативное влияние процесса обучения на состояние здоровья школьников, студентов (чрезмерные нагрузки, отсутствие полноценного питания, особенно в вузе).У школьников отмечается ухудшение зрения, нарушения осанки, рост хронических заболеваний. Очевидно, это можно отнести и к студентам, однако данные по состоянию здоровья в студенческой среде отсутствуют. Практика показывает, что для студентов со специальными образовательными потребностями необходима иная организация вузовского обучения, традиционно ориентированного на получение обширных теоретических знаний по изучаемым предметам. В то же время осуществление медико-психолого-социально-педагогического сопровождения студентов оказывает позитивное влияние и на состояние здоровья студентов, и на их познавательную активность, формирует ценностное отношение к процессу познания, к предстоящей профессиональной деятельности. Это важно не только для студентов, но и в целом для государства, осуществляющего участие в финансировании системы высшего профессионального образования и, соответственно, ожидающего пополнения отечественного рынка труда работоспособными специалистами. Сохранение и укрепление здоровья студентов в процессе профессиональной подготовки – задача государственной важности. Это подтверждается тем, что и в национальной Доктрине развития образования, и в Федеральной программе развития образования на 2000-2010гг. в качестве ведущих выделяются задачи сохранения здоровья, разработка здоровьесберегающих технологий обучения, формирование ценности здоровья и здорового образа жизни подрастающего поколения.
С целью реализации прав студентов – будущих специалистов на получение высокого качества профессионального образования в ГОУ ВПО «Сибирский государственный технологический университет» осуществляется комплексный подход к сопровождению студентов со специальными образовательными потребностями по нескольким направлениям: непосредственная работа со студентами, работа с образовательными учреждениями системы общего образования, работа с родителями школьников и студентов с особыми образовательными потребностями, повышение квалификации и переподготовка лиц, работающих с инвалидами. Указанные виды деятельности направляются, регулируются, корректируются лабораторией адаптивной педагогики и психологии (руководитель Чижакова Г.И.), созданной при кафедре профессиональной педагогики и психологии (заведующий Нургалеев В.С.) Центра переподготовки и повышения квалификации преподавателей СибГТУ (директор Карлов Г.П.).
Комплекс мероприятий медицинского (доктор мед.н., проф. Гатиатулин Р.Р.), психологического (доктор мед.н., проф. Ковалевский В.А.), педагогического (доктор пед.н., проф. Пономарев В.В., доктор пед.н., проф. Чижакова Г.И.) сопровождения направлен на восстановление здоровья, психологического статуса, коммуникативных функций, профессиональной самостоятельности студентов.
Медицинский аспект сопровождения включает в себя физиобальнеотерапию, которая осуществляется на базе профилактория СибГТУ; лечебную гимнастику и лечебную физкультуру со всеми видами физических тренировок, разработанных сотрудниками кафедры физической культуры и валеологии (заведующий Пономарев В.В.).
Психологический аспект сопровождения направлен на успешность процесса адаптации студентов к учебно-воспитательному процессу вуза в связи с изменившимся социальным статусом.
Социальный аспект основан на потребности индивида в социальном признании, заботе со стороны окружающих, что оказывает позитивное влияние на отношение студента к самому себе, студенческому коллективу, предстоящей профессиональной деятельности. Поскольку студенты со специальными образовательными потребностями, среди которых подавляющее большинство имеют заболевания опорно-двигательного аппарата, обучаются на разных факультетах и отделениях, эта работа ведется совместно со студенческим профсоюзным комитетом СибГТУ.
Педагогический аспект предусматривает оказание эффективного педагогического воздействия на деятельность всех участников учебно-воспитательного процесса в вузе.
Профессиональный аспект сопровождения направлен на эффективную профессиональную подготовку будущих специалистов с учетом специфики заболевания.
Необходимо отметить, что комплексность не исключает необходимость индивидуального подхода к каждому студенту в учебно-воспитательном процессе. С этой целью отдельным студентам рекомендуются занятия в группах для снятия тревожности (Т-группы, гештальтгруппы), группах тренинга умений (тренинг уверенности в себе), группах танцевальной терапии, терапии искусством и т.п. Данная работа ведется сотрудниками кафедры психологии труда и инженерной психологии (зав. Орлова С.Н.), доктор психол.н., профессор). Они позволяют решать задачу вторичной профилактики для предотвращения прогрессирования у студентов, подверженных эмоционально-волевым нарушениям, депрессии, реакции оппозиции и др.
Лаборатория адаптивной педагогики и психологии в течение 14 лет оказывает научную, методическую поддержку педагогическим коллективам школ г.Красноярска. Более тесное сотрудничество организовано с образовательной школой-интернатом среднего (полного) общего образования №1 им. В.П. Синякова (директор Потапова Н.А., заслуженный учитель РФ) и дошкольным образовательным учреждением №139 компенсирующего вида (директор Еремеева М.А.). Научными сотрудниками лаборатории и педагогическими коллективами школы-интерната и детского сада разработаны программы, проекты, методические материалы по проблемам обучения и воспитания детей дошкольного и школьного возрастов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Определяющую роль в социализации школьника, студента со специальными образовательными потребностями играет семья, определяющая перспективы его личностного и профессионального развития. Работа с родителями, имеющими больного ребенка ориентирована на формирование благоприятного микроклимата в семье, облегчающего течение заболевания. Родители приобретают практические умения организации рабочего места ребенка, физкультурно-оздоровительных занятий, досуговой деятельности. Психолого-педагогическое просвещение родителей способствует преодолению психологических преград, вызванных болезнью, помогает решить проблемы профессиональной адаптации. В работе с родителями акцент делается на формирование у них навыков по трем направлениям: обучение родителя как воспитателя, обучение родителя как учителя своего ребенка, обучение родителя как союзника, партнера.
Успешное решение задачи профессиональной подготовки студентов со специальными образовательными потребностями возможно при наличии подготовленных кадров. Поэтому на факультете повышения квалификации преподавателей (декан канд.пед.н., доцент Андриенко А.В.) при реализации программы «Педагогика высшей школы» рассматриваются как общие, так и более частные вопросы профессиональной переподготовки преподавателей вузов, работающих с названной категорией студентов. В 2003 году на базе ЦППКП были проведены курсы повышения квалификации руководящих работников специальных (коррекционных) образовательных учреждений Сибири (грант МО РФ в рамках программы «Дети России» подпрограммы «Дети-инвалиды»); в 2007году проведен Всероссийский научно-практический обучающий семинар специалистов по проблемам работы с детьми с ограниченными возможностями в рамках направления «Семья с детьми-инвалидами» подпрограммы «Дети и семья» Федеральной целевой программы « Дети России» (грант МО РФ); в 2008 году были проведены курсы повышения квалификации работников образования «Развитие мотивации достижений школьников в учебной деятельности» в рамках приоритетного национального проекта «Образование» по направлению «Конкурс образовательных учреждений, активно внедряющих инновационные образовательные программы» (грант МО РФ). В настоящее время реализуется проект «Обучение новым технологиям работы специалистов, занятых предоставлением социальных и иных услуг семьям с детьми-инвалидами и детям-инвалидам» (грант Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации).Сотрудниками лаборатории разработан модульный учебный план переподготовки и повышения квалификации преподавателей, работающих с инвалидами, имеющими различные виды функциональных нарушений, включающий в себя модули: «Методологические основы организации образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями», «Психолого-педагогическая поддержка субъектов образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями», «Медико-социальное сопровождение образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями», «Информационное обеспечение образовательного процесса для лиц с ограниченными возможностями», «Управление образовательным процессом для лиц с ограниченными возможностями». Каждый модуль учебного плана рассчитан на 144 часа: 84 часа аудиторных занятий и 60 часов самостоятельной работы. Каждый блок модуля включает в себя 36 часов. Модульный подход позволяет комбинировать вариативные учебные планы в зависимости от приоритетности задач. Всего может быть составлено 24 варианта учебного план по 144 часа каждый. Освоение всех блоков модулей составляет 864 часа. Модульный подход позволяет обучать одновременно несколько групп слушателей по разнонаправленным программам, проводя учебные занятия в виде лекций, семинаров, конференций, зачетных занятий, деловых и ролевых игр, презентаций, индивидуальных консультаций вузовских преподавателей, работу в творческих лабораториях, ресурсном центре, научных сообществах. Итоговая аттестация осуществляется в виде зачетов, экзаменов, предусматривает выполнение итоговой квалификационной работы (курсовой или дипломный проект) в зависимости от объема реализуемой программы.
В 2009году на гуманитарном факультете СибГТУ был проведен выборочный медицинский осмотр студентов. У 34% обследованных студентов были выявлены отклонения в физическом состоянии опорно-двигательного аппарата, и в частности, позвоночника. У пяти студентов были выявлены различные нарушения осанки. Из них у одной студентки нарушение осанки сопровождалось нестабильностью позвоночника и болевым синдромом после физической нагрузки или длительного вынужденного положения, к которому относится и длительное сидение за студенческой скамьей. У одной студентки асимметричная осанка сопровождалась остеохондропатией позвоночника, то есть уже морфологическими изменениями в позвоночнике с болевым синдромом. У 9 студентов были диагностированы проявления сколиотической болезни разной степени. У четырех студенток был обнаружен сколиоз I степени, у четырех студенток – сколиоз II степени и у одной студентки уже была произведена операция по поводу тяжелого сколиоза IV степени. Однако это не помешало ей после операции поступить в ВУЗ, где она получает высшее гуманитарное образование. У одной студентки сколиоз сопровождается врожденными изменениями в тазобедренных суставах, по поводу которых она была прооперирована в детстве. То есть, в этом случае наблюдается сложное поражение опорно-двигательного аппарата, требующее организации реабилитационных мероприятий.
Что же необходимо делать для оптимизации процесса обучения у этих студентов и организации комплексной реабилитации?
Здесь важно участие психолога в комплексной реабилитации этой категории студентов. Учащиеся с дефектами осанки, проблемами с позвоночником испытывают психологический дискомфорт в обществе, в студенческой среде. Они неуверены в себе, пытаются скрыть дефекты внешности, что влечет за собой определенный комплекс поведения, не сказывающийся лучшим образом на психологическом, да и физическом состоянии студента. И здесь неоценима роль психолога в преодолении патологического комплекса неполноценности, придания уверенности, возможности полноценной реализации личности в обществе.
Студентам необходимо соблюдать ортопедический режим, так как это режим наибольшего благоприятствования для оптимального положения позвоночника в статике и в динамике , то есть и при длительном положении сидя при многочасовых занятиях, и в движении. Желательна ортопедическая мебель – учебное место студента с поддержкой позвоночника, его физиологических изгибов в статике. Положение сидя является наиболее неблагоприятным для позвоночника – физиологический поясничный лордоз при этом переходит в кифоз, что является причиной перегрузки этого отдела и в последующем поясничных болей. Целесообразен более частый режим смены положения обучающегося, 45-минутный стандарт занятия без смены положения студента в ходе занятия с коротким перерывом не является оптимальным в данном случае.
Положение о том, что при проблемах с позвоночником, при нарушении осанки необходим режим максимальной разгрузки и стабилизации позвоночника, ведущий к ограничению двигательной активности, является устаревшим. По современным представлениям нужно наоборот восстанавливать или нормализовать режим двигательной активности у учащихся. Для этого необходимо оптимальное соотношение времени учебных занятий и занятий физической культурой.
Важным моментом является организация лечебной физкультуры и плавания. Для реализации этого направления реабилитации должна осуществляться опора на кафедры физического воспитания и валеологии. Так как большинство студентов по статистике имеют те или иные отклонения в развитии позвоночника, принцип построения занятий общей физической культурой должен учитывать специфику нагрузок на позвоночник. Но у тех студентов, у которых есть явные заболевания позвоночника, занятия физическим воспитанием должны проходить в группах ЛФК, вплоть до индивидуальной работы инструктора с каждым таким студентом.
Для реализации курсов комплексной реабилитации на протяжении учебного года необходимо использовать мощности профилакториев ВУЗов. Минимум два раза в год студентам с проблемами позвоночника показаны курсы реабилитации с использованием физиотерапевтических комплексов, курсов-тренингов, лечебной физкультуры и массажа, медикаментозной поддержки и других санаторно-курортных возможностей.
Следующим условием является подготовка педагогов высшей школы, ведь перед их глазами находится аудитория, в которой обучающиеся имеют отклонения в развитии позвоночника. Дополнительная подготовка педагогов могла бы решить вопросы своевременного обращения внимания на эти проблемы. Необходимы также курсы повышения квалификации учителей школ, классных руководителей, педагогов высшей школы, кураторов студенческих групп. Знакомство преподавателей с основами заболеваний опорно-двигательного аппарата, принципами и методами их выявления, организации лечения и реабилитации в условиях обучения позволит улучшить ситуацию.
Необходимо также отметить, что сами педагоги по частоте заболеваний опорно-двигательного аппарата подвержены тем же статистическим закономерностям, что и студенты. Среди обследованных было выявлено два педагога со сколиозом и остеохондрозом позвоночника, которым потребовалось консервативное лечение и реабилитация.
Итак, мы хотим, чтобы будущие специалисты были не только высокоинтеллектуальными, но и физически здоровыми, являлись гармонично развитыми гражданами России. Для этого необходимо организовать в ВУЗах комплексную реабилитацию студентов с проблемами опорно-двигательного аппарата. Наблюдения показывают, что это предупреждает инвалидизацию и позволяет сегодняшним студентам – будущим специалистам быть успешными в профессиональной деятельности.
А.В. Куроедов - ФГУ «2-й Центральный военный клинический госпиталь им. П.В. Мандрыка», Москва к.м.н., доцент.
Принципы рациональной медикаментозной терапии глаукомы
Введение
Первичная открытоугольная глаукома – хроническое заболевание, поражающее как старшие возрастные группы, так и работоспособную часть населения. Печальная статистика слепоты и слабовидения вследствие глаукомы имеют отчетливые тенденции к росту показателей, несмотря на появление новых классов препаратов и совершенствованию подходов к лечению [5] .
Основная задача лечения глаукомы заключается в сохранении зрительных функций и качества жизни пациента с минимальными побочными эффектами при приемлемой стоимости таких назначений. Серьезный прогноз болезни, правильное понимание пациентами необходимости адекватного лечения и вероятность того, что назначенное лечение будет иметь продолжительный успех являются основными задачами при формировании алгоритма лечения [7, 9].
Два положения следует учесть прежде, чем осуществить выбор рациональной терапии: когда начинать лечение и как лечить. При инициации лечения следует помнить о том, что основополагающим критерием терапии является его эффективность, т.е. потенциальное воздействие на заболевание. При этом, однако, нельзя забывать о возможности снижения эффективности лечения из-за ряда медицинских, социальных, экономических, психофизиологических и других факторов. Принципы лечения являются предметом обсуждения со стороны доктора и пациента и в связи с тем, протекая зачастую бессимптомно, это хроническое заболевание, требует применения одного или нескольких дорогостоящих препаратов. Мы также должны помнить, что взвешенное отношение к лечению является основополагающим фактором при назначении лекарственных препаратов: вероятные осложнения не могут преобладать перед преимуществами терапии [8]. Врачи должны обдуманно подходить к назначению лечения, используя современные лекарственные препараты, последние достижения науки, принимая во внимание степень риска, стоимость и изменение качества жизни, учитывая особенности физического состояния и состояние зрительных функций, с целью достижения максимальной эффективности терапии в каждом конкретном случае [3].
Целевое давление
Стратегия лечения глаукомы строится на установление факта прогрессирования болезни, с учетом всех возможных доказательств риска развития глаукомной оптической нейропатии (ГОН) и их своевременной коррекции [1, 7]. Поскольку ведущим фактором патогенеза ГОН признано повышение уровня внутриглазного давления (ВГД) выше индивидуально переносимого, основной задачей в лечении глаукомы является снижение ВГД до переносимого толерантного уровня, обозначаемое в настоящее время как «целевое давление». Целевое давление – такой уровень ВГД, при котором возможно остановить или замедлить повреждение внутренних структур глазного яблока и распад зрительных функций [1]. Уровень целевого давления определяется с учетом факторов риска каждого конкретного больного в результате детального обследования и наблюдения за динамикой поля зрения и изменений диска зрительного нерва (ДЗН).
Поскольку общепризнанного метода определения толерантного давления и целевого давления нет, ведётся его поиск в процессе наблюдения за эффективностью применяемого лечения. Наиболее распространённая рекомендация заключается в первоначальном снижении уровня ВГД на 20-30% ниже исходного уровня.
Дополнительное снижение уровня ВГД до 40% и более определяется характеристиками структурной трансформации зрительного нерва, величиной и скоростью, с которой идёт прогрессирование, состоянием регионарного и системного кровообращения и другими факторами риска сопутствующими заболеванию от стадии к стадии. Более выраженные изменения требуют более низкого уровня целевого давления. Подтверждением значимости дифференцированного подхода к степени понижения уровня ВГД может быть обнаруженная нами информация и скорости прогрессирования болезни у пациентов, находящихся на разных стадиях болезни (табл. 1).
Таблица 1
Характеристики прогрессирования заболевания у пациентов с глаукомой разных клинических стадий
| 2,94Стадия глаукомы | Дестабилизации ГОН (%) |
| РазвитаяНачальная | 6,82 |
| Далеко зашедшая | 10,71 |
Несомненно, скорость прогрессирования глаукомы увеличивается вместе с длительностью течения заболевания. Это косвенно подтверждают и данные о продолжительности каждой отдельной стадии заболевания. Так, начальная глаукома (I стадия) длится в среднем 7,57±0,57 лет, следующие за ней, развитая (II стадия) и далеко зашедшая (III стадия), протекают 4,78±0,34 лет и 5,24±0,78 лет, соответственно [2]. Эти данные подчеркивают проградиентный характер заболевания неуклонно ведущего к слепоте.
При выборе методов гипотензивной терапии следует учитывать следующие факторы: возраст больного; состояние ДЗН (размер и глубина экскавации, наличие прорывов к краю, цвет неврального кольца); состояние перипапиллярной зоны (наличие глаукоматозной перипапиллярной атрофии, перипапиллярного склероза хориоидальных сосудов, полосчатых геморрагии); состояние полей зрения; состояние толщины центральной оптической зоны роговицы и ее биомеханических свойств; отягощенную наследственность; системную артериальную гипотонию или склонность к гипотоническим кризам, особенно ночным; склонность к возникновению спазма сосудов и мигрени; сердечно-сосудистые заболевания с нарушением центральной гемодинамики; нарушение гемодинамики в бассейне внутренней сонной артерии; склонность к гипергликемии; нарушение реологических свойств крови; наличие в анамнезе миопии средней и высокой степени [3, 4, 6-8].
В соответствии с указанными факторами можно выделить отдельные группы больных с различной тяжестью заболевания и различным уровнем «целевого давления»: 1) больные молодого возраста с начальной стадией ПОУГ без выраженного изменения ДЗН и перипапиллярной области, без наследственной отягощенности и сопутствующих заболеваний. Уровень «целевого давления» составляет 21-23 мм рт. ст. (при тонометрии). В ходе лечения ВГД должно быть снижено не менее чем на 20%; 2) больные (независимо от возраста) с развитой или далеко зашедшей стадией глаукомы, без тяжелых сопутствующих заболеваний и наследственной отягощенности. Больные с начальными изменениями полей зрения, выраженными изменениями в ДЗН или перипапиллярной зоне, клинически значимыми сопутствующими заболеваниями и неблагоприятным семейным анамнезом. Уровень «целевого давления» составляет 17-20 мм рт. ст. (при тонометрии). В ходе лечения ВГД должно быть снижено не менее чем на 30%; 3) больные с развитой и далеко зашедшей глаукомой, выраженными изменениями в ДЗН или перипапиллярной зоне, клинически значимыми сопутствующими заболеваниями и неблагоприятным семейным анамнезом. Уровень «целевого давления» для таких больных не должен превышать 16 мм рт. ст. В ходе лечения ВГД должно быть снижено не менее чем на 35-40% [7].
Уровень целевого давления непостоянен и изменяется в течении жизни больного в зависимости как от изменений общего статуса, так и применяемого лечения. Адекватность и вариабельность целевого давления периодически проверяется сравнительным анализом состояния зрительного нерва и поля зрения с результатами предыдущих исследований. Сопоставление реального ВГД и целевого давления необходимо проводить при каждом посещении больным своего врача. Снижение уровня ВГД до необходимого целевого давления является ключевым моментом в эффективном лечении глаукомы.
Как полагают, широкое использование данного подхода в клинической практике является важным шагом в качественном улучшении результатов лечения больных глаукомой. Внутриглазное давление может быть снижено медикаментозным, лазерным и хирургическим лечением. В подавляющем большинстве случаев лечение больных глаукомой начинают с местной гипотензивной терапии.