Буклет "Национального Центра санитарного просвещения населения (санпросвет)" на тему
| Вид материала | Документы |
- «Здоровье нации и инновационное развитие России», 1665.23kb.
- Техническое задание Москва 2007, 469.17kb.
- Национальный центр санитарного просвещения населения, 275.49kb.
- Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, 102.27kb.
- Лекция о туберкулезе для студентов в рамках санитарного просвещения о туберкулезе должен, 59.78kb.
- Председатель Высшего Хозяйственного Суда Республики Беларусь, доктор юридических наук,, 137.53kb.
- Приказ Национального центра интеллектуальной собственности от 29. 12. 2005г. №135, 109.95kb.
- Соединенных Штатов Америки, ученые США добились в 1993 г. Конгресс США санкционировал, 113.97kb.
- Буклет на тему «паразиты ульяновской области» Амёбы, 217.13kb.
- Приказ опроведении областного смотра-конкурса «Работа библиотек по экологическому просвещению, 1948.66kb.
Таблица 3
Динамика и структура заболеваемости злокачественными новообразованиями за 1996-2000 и 2001-2005 г.г., и прогноз на 2009-2010 г.г. (женщины, на 1000 тыс.)
| Локализация | 1996-2000 г.г. | 2001-2005 г.г. | % прироста | Прогноз на 2009-2010 г.г. |
| Шейка матки | 26,3 | 26,1 | -0,8 | 25,8 |
| Печень, желчный пузырь | 8,5 | 11,7 | +37,6 | 16,1 |
| Поджелудочная железа | 24,4 | 14,9 | -40,9 | 8,7 |
| Ободочная кишка | 47,4 | 47,2 | -0,3 | 47,1 |
| Меланома | 17,7 | 16,7 | -5,6 | 15,8 |
| Тело матки | 43,7 | 37,3 | -13,6 | 32,2 |
| Мочевой пузырь | 6,7 | 8,3 | +27,6 | 10,6 |
| Яичник | 34,0 | 29,8 | -11,7 | 26,3 |
| Молочная железа | 212,1 | 223,3 | +5,2% | 234,9 |
| Почка | 30,2 | 22,4 | -26,7 | 16,6 |
Желудок | 53,1 | 35,6 | -34,1 | 23,5 |
| Щитовидная железа | 43,6 | 24,9 | -40,9 | 14,7 |
| Базалиома | 154,6 | 160,4 | +3,9 | 166,8 |
| Прямая кишка | 11,0 | 10,4 | -5,5 | 9,8 |
| Легкое | 31,6 | 22,4 | -28,1 | 16,1 |
ВСЕГО | 890,7 | 834,9 | -6,1 | 801,5 |
Благодаря высоким диагностическим возможностям скрининговых программ, онкологические заболевания распознаются у 78% больных в поликлиниках, у 22% пациентов диагноз устанавливается при углубленном обследовании в стационаре.
Среди диагностированных злокачественных новообразований к периоду 1999-2004 годов активная диагностика возросла и составила для рака молочной железы, шейки матки, щитовидной и предстательной железы - 80-100%; рака мочевого пузыря, почки, тела матки - 70-80%; а ободочной кишки, желудка и легкого - 50-60% (табл. 4). Это связано с широким применением при скрининге всех видов лучевой диагностики (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ) и других современных диагностических методов обследования на поликлиническом этапе.
Таблица 4
Активная выявляемость злокачественных новообразований за период 1996-2000 и 2001-2005 г.г.
| Локализация | Период 1996-2000 | Период 2001-2005 | Российская Федерация 2005 | |
| Желудок | 55,2 | 59,8 | 4,0 | |
| Ободочная кишка | 52,9 | 57,6 | 1,8 | |
| Прямая кишка | 39,4 | 54,8 | 7,2 | |
| Печень, желчный пузырь | 29,6 | 41,5 | - | |
| Поджелудочная железа | 19,7 | 29,5 | - | |
| Легкое | 51,7 | 58,5 | 17,7 | |
| Кожа | Меланома Рак | 49,8 73,9 | 55,9 79,7 | 9,3 17,3 |
| Молочная железа | 65,8 | 74,9 | 17,8 | |
| Шейка матки | 87,6 | 95,5 | 24,9 | |
| Тело матки | 70,8 | 69,8 | 10,6 | |
| Яичники | 37,8 | 47,9 | 8,1 | |
| Предстательная железа | 77,8 | 89,7 | 4,8 | |
| Мочевой пузырь | 65,8 | 69,9 | 2.2 | |
| Почка | 65,9 | 88,5 | - | |
| Щитовидная железа | 77,0 | 95,8 | 12,3 | |
| Лимфомы | 42,7 | 43,9 | 2,9 | |
| Лейкемии | 64,8 | 78,6 | 2,8 | |
| Все злокачественные новообразования | 60,8 | 67,4 | 9,9 | |
При использовании скриниговых программ активность выявления больных существенно выше, чем в среднем по Российской Федерации в целом (p<0,05).
Первые три ранговых места заболеваемости занимают у мужчин злокачественные новообразования кожи (28,6%), предстательной железы (14,3%) и рак легкого (9,5%). Надо отметить значительное увеличение в последние годы у наблюдаемого контингента МЦ доли рака предстательной железы, и выход этой локализации на второе ранговое место. У женщин первые три места занимают соответственно рак кожи (22,8%), молочной железы (22,4%) и лимфопролиферативные заболевания (7,9%) – табл. 5.
Необходимо отметить, что впервые в 2005 году рак предстательной железы вышел на первое ранговое место, составив 30% заболевших мужчин (для сравнения в 2004 году – 22%).
Таблица 5
Структура злокачественных новообразований
в 1996-2005 годы (в % )
| Ранг | МУЖЧИНЫ | ЖЕНЩИНЫ | ОБА ПОЛА |
| 1 | Кожа 28,6 | Кожа 22,8 | Кожа 25,8 |
| 2 | Предстательная железа 14,3 | Молочная железа 22,4 | Молочная железа 10,6 |
| 3 | Легкое 9,5 | Лимфопролиферативные заболевания – 7,9 | Лимфопролиферативные заболевания – 8,1 |
| 4 | Лимфопролиферативные заболевания – 8,2 | Колоректум 6,7 | Предстательная железа 7,5 |
| 5 | Желудок 8,1 | Желудок 5,3 | Легкое 6,9 |
| 6 | Колоректум 6,6 | Легкое 4,0 | Желудок 6,8 |
| 7 | Почка 5,6 | Почка 4,0 | Колоректум 6,7 |
| 8 | Биллипанкреатодуоденальная зона – 4,6 | Биллипанкреатодуоденальная зона – 3,9 | Почка – 4,9 |
| 9 | Мочевой пузырь 4,4 | Яичник 3,7 | Биллипанкреатодуоденальн. зона – 4,3 |
| 10 | Меланома 1,7 | Тело матки 3,5 | Мочевой пузырь 2,8 |
| 11. | Прочие – 8,4 | Прочие – 15,8 | Прочие – 15,6 |
| Всего | 100% | 100% | 100% |
Вместе с тем, более ценными показателями, по сравнению со структурными, являются интенсивные повозрастные показатели по всем нозологическим формам злокачественных новообразований у мужчин и женщин (табл. 6 и 7).
Из данных таблиц 6 и 7 следует, что в каждой возрастной группе имеются особенности, связанные с той или иной патологией злокачественных новообразований. Вместе с тем, отмечается четкая зависимость нарастания частоты заболеваний в зависимости от возраста. Однако при некоторых локализациях рака, таких как щитовидная железа, шейка матки, меланома кожи, мягкие ткани, ободочная кишка наметилась тенденция к омоложению, как у мужчин, так и у женщин.
Таблица 6
Ранговые места заболеваемости злокачественными новообразованиями
в различных возрастных группах мужского населения.
1996-2005 г.г (на 100 тыс.мужского населения)
| Ранг | до 30 лет | 30-39 лет | 40-49 лет | 50-59 лет | 60-69 лет | 70 лет и старше |
| 1 | ЛГМЗ* 22,4 | Щитовидная железа 31,9 | Почка 42,2 | Кожа 96,8 | Кожа 355,5 | Кожа 1238,5 |
| 2 | - | Почка 21,3 | Кожа 42,2 | Желудок 64,5 | Предстательная железа 227,1 | Предстательная железа 625,8 |
| 3 | - | Желудок 21,3 | Щитовидная железа 18,7 | Ободочная кишка 54,8 | Легкое 171,3 | Легкое 358,9 |
| 4 | - | Ободочная кишка 10,7 | Желудок 14,5 | Легкое 45,2 | Желудок 145,6 | Желудок 273,4 |
| 5 | - | Легкое 10,7 | Ободочная кишка 9,4 | Почка 45,2 | Ободочная Кишка 119,9 | Мочевой пузырь 174,6 |
| 6 | - | Кости 10,7 | Легкое 9,4 | Мочевой пузырь 35,5 | Почка 94,2 | Почка 167,9 |
| 7 | - | Кожа 10,7 | Лимфосаркома 9,4 | Поджелуд. железа 25,8 | Лейкозы 64,9 | Ободочная кишка 151,5 |
| 8 | - | - | Лейкозы 9,4 | Меланома 22,6 | Мочевой пузырь 55,7 | Поджелуд железа 95,5 |
| 9 | - | - | Мочевой пузырь 9,4 | Предстательная железа 19,4 | Лимфосаркома 55,7 | Лейкозы 95,5 |
| 10 | - | - | Предстательная железа 4,7 | Лимфосаркома 19,4 | Поджелуджелеза 51,4 | Миеломная болезнь 56,2 |
| Прочие | - | - | 22,9 | 144,9 | 269,6 | 516,8 |
| Всего | 22,4 | 117,2 | 192,2 | 574,1 | 1610,6 | 3754,6 |
Далее на рисунке 1 представлены интенсивные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями за 10 летний период как мужчин (верхняя кривая), так и женщин (нижняя кривая) и для обоих полов (средняя кривая) с использованием метода аппроксимации для выявления основных тенденций.
Таблица 7
Ранговые места заболеваемости злокачественными новообразованиями
в различных возрастных группах женского населения 1996-2005 г.г. (на 100 тысяч женского населения)
| Ранг | до 30 лет | 30-39 лет | 40-49 лет | 50-59 лет | 60-69 лет | 70 лет и старше |
| 1 | Лейкоз 33,2 | Шейка матки 47,1 | Молочная железа 211,7 | Молочная железа 267,4 | Кожа 307,2 | Кожа 618,2 |
| 2 | Кости 16,6 | Молочная Железа 23,5 | Шейка матки 48,3 | Кожа 108,3 | Молочная железа 303,2 | Молочная железа 342,4 |
| 3 | Меланома 16,6 | Яичники 15,7 | Щитовидная железа 40,9 | Яичники 60,5 | Тело матки 67,4 | Ободочная кишка 149,7 |
| 4 | Шейка матки 16,6 | Прямая кишка 15,7 | Кожа 30,0 | Щитовидная железа 60,5 | Ободочная кишка 60,2 | Желудок 147,5 |
| 5 | ЛГМЗ* 16,6 | Желудок 7,8 | Тело матки 30,0 | Тело матки 48,4 | Почка 60,2 | Легкое 118,4 |
| 6 | - | Кожа 7,8 | Яичник 26,0 | Почка 41,1 | Яичники 55,7 | Почка 85,2 |
| 7 | - | Мягкие ткани 7,8 | Желудок 18,6 | Шейка матки 38,2 | Легкое 47,3 | Поджелуд железа 73,0 |
| 8 | - | Щитовидная железа 7,8 | Ободочная кишка 15,0 | Ободочная кишка 32,0 | Желудок 47,3 | Лимфосаркома 60,1 |
| 9 | - | - | Меланома 15,0 | Желудок 27,9 | Поджелуд железа 35,5 | Миеломная болезнь 46,7 |
| 10 | - | - | Почка 11,5 | Меланома 19,1 | Тело матки 32,2 | Тело матки 41,7 |
| Прочие | 6,3 | 16,6 | 65,5 | 159,4 | 236,1 | 474,8 |
| Всего | 99,6 | 165,5 | 512,5 | 843,7 | 1252,3 | 2157,7 |
Следует отметить, что благодаря ранней активной диагностике как у мужчин, так и у женщин отмечается закономерный рост заболеваемости, что обуславливает, в конечном итоге, увеличение разрыва между показателями заболеваемости и смертности и как следствие этого - увеличение выживаемости больных.
Рис. 1 Динамика заболеваемости злокачественными новообразованиями
(1994-2004 г.г.)
Своевременная диагностика (в I и II стадиях опухолевого процесса) осуществляется практически в более чем в 80% случаев, что в значительной мере определяет прогноз течения опухолевого процесса. Естественно, наибольший интерес представлял анализ ранней (I стадия) и своевременной (I и II стадии) диагностики рака основных локализаций, при применении скрининговых программ (табл.8 и 9).
Ранняя диагностика наиболее характерна для визуальных локализаций рака или для тех, где диагностика не связана с инвазивными методами обследования (табл. 8). Худшие показатели при выявлении рака легкого, желудка, ободочной кишки связаны в большинстве случаев с нарушением сроков и объемов скрининговых исследований, нередко в связи с необоснованными отказами от обследований самих пациентов. В данном случае роль участкового терапевта поликлиники максимальна. Вместе с тем, администрация поликлиники должна строго контролировать все случаи отказа от обследований и при необходимости принимать жесткие меры (открепление от обслуживания для тех кто необоснованно отказывается от инструментальных исследований, предусмотренных при диспансерном обследовании .
Таблица 8
Частота впервые выявленных больных злокачественными новообразованиями по степени распространения процесса за 1996-2005 г.г.
-
Локализация
СТАДИИ (%)
I
II
III
IV
Желудок
36,3
19,7
25,4
18,6
Ободочная кишка
19,8
39,5
24,8
15,9
Прямая кишка
15,8
47,4
23,7
13,1
Легкое
28,3
20,0
23,5
28,2
Молочная железа
48,5
39,8
8,8
2,9
Опухоли кожи
99,6
0,4
-
-
Меланома кожи
46,2
36,9
12,3
4,6
Почка
37,7
36,9
18,5
6,9
Мочевой пузырь
52,3
22,7
18,2
6,8
Шейка матки
81,4
11,6
4,7
2,3
Тело матки
82,4
11,8
5,8
-
Яичники
25,4
15,7
49,1
9,8
Предстательная железа
60.0
26,0
4,7
9,3
Щитовидная железа
46,6
39,3
12,5
1,6
Всего:
61,5
20,3
11,1
7,1