Национальный центр санитарного просвещения населения
| Вид материала | Документы |
- «Здоровье нации и инновационное развитие России», 1665.23kb.
- Техническое задание Москва 2007, 469.17kb.
- Буклет "Национального Центра санитарного просвещения населения (санпросвет)" на тему, 974.5kb.
- Методическое пособие для самостоятельной внеаудиторной работы студентов, 102.27kb.
- Акт о результатах проведения плановой выездной проверки управления Алтайского края, 1929.58kb.
- Лекция о туберкулезе для студентов в рамках санитарного просвещения о туберкулезе должен, 59.78kb.
- Оперативная информация об оказании медицинской помощи в лечебно-профилактических организациях, 132.93kb.
- Акт о результатах проведения в Курской области плановой выездной проверки полноты, 1753.11kb.
- Акт о результатах проведения в Приморском крае плановой выездной проверки полноты, 1994.2kb.
- Акт о результатах проведения в Ростовской области плановой выездной проверки полноты, 2587.14kb.
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР САНИТАРНОГО
ПРОСВЕЩЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
(САНПРОСВЕТ)
МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ
СОХРАНЕНИЕ
РЕПРОДУКТИВНОЙ
СПОСОБНОСТИ
ЧЕЛОВЕКА ГАРАНТИЯ БУДУЩЕГО НАЦИИ
Президент –
Володин Валерий Дмитриевич
д.м.н., профессор
руководитель Проекта, член правления -
Юдин Борис Дмитриевич
д.м.н., профессор
Сохранение репродуктивного здоровья человека является важнейшей задачей государства и имеет не только медицинское, но и социальное значение, поскольку если нет репродуктивной способности организма, то и нет решения демографической проблемы.
Говоря о сохранении репродуктивной способности организма, необходимо отметить, что в основе данной проблемы лежит, прежде всего, здоровье человека; а его, как известно, необходимо сохранять с раннего детства. В связи с этим, занимаясь вопросами сохранения репродуктивного здоровья человека, большое внимание мы уделяем проблемам охраны здоровья именно детей.
Сегодня вопросам здоровья детей уделяется всеобщее внимание. За большим потоком информации подчас трудно уловить саму суть обсуждаемой проблемы. К сожалению, очень часто за красивыми и высокими фразами не стоит никаких конкретных, а главное, новых дел и подходов. В наши дни, как и много лет назад, ведущим моментом в охране здоровья детей и подростков является диспансерное обследование, которое проводится в строго установленные сроки. По сути дела, медики в междиспансерный период не знают, что происходит в организме ребенка.
При такой организации диспансерного наблюдения нередки случаи, когда врачи сталкиваются с ситуацией, при которой в междиспансерный период в организме уже появилось очередное заболевание. Необходимо учитывать и тот факт, что болезнь никогда не возникает сразу, в "здоровом" организме. Любому заболеванию всегда предшествует переходный период, во время которого в организме развиваются самые ранние проявления нарушения, носящие функциональный характер. Именно выявление этих изменений с последующим проведением
соответствующих корреляционных мероприятий дает возможность сохранить здоровье в физиологически оптимальном состоянии.
Становится понятным, что от своевременного выявления функциональных нарушений, определения степени их проявления и распространения зависит куда будет «двигаться» организм: в сторону болезни или в сторону здоровья. Чем раньше будут выявлены функциональные нарушения, тем меньше вероятность развития заболеваний. Однако недостаточно только выявить функциональные нарушения. Очень важно предоставить врачу возможность проводить постоянное наблюдение за состоянием здоровья ребенка и своевременно назначать необходимые лечебные, восстановительные, профилактические и оздоровительные мероприятия.
Не допустить перехода детей из категории «здоровых» в группу «больных» возможно только изменив подход к профилактической медицине. Прежде всего, для решения этой задачи, надо коренным образом пересмотреть существующую систему периодических медицинских осмотров детей (диспансеризаций). Необходима диспансеризация нового образца. Она должна основываться на применении инновационных медицинских технологий, позволяющих осуществлять постоянный мониторинг состояния здоровья учащихся на протяжении всего учебного года, своевременно выявлять ранние предвестники развития болезни и проводить детям профилактические и оздоровительные мероприятия.
Для проведения диспансеризации нового образца нами была разработана специальная программа - «Здоровье детей – гарантия будущего страны».
В основе программы лежат следующие принципы:
1. Массовое скрининговое компьютерное обследование учащихся учебных заведений;
2. Распределение учащихся в группы по наличию функциональных нарушений, степени их проявления и распространению;
3. Создание Электронных Карт Здоровья.
4. Разработка индивидуальной медицинской тактики для каждого учащегося, в зависимости от состояния его здоровья.
5. Проведение мониторинга состояния здоровья путем проведения трех компьютерных обследований в течение учебного года.
В рамках программы «Здоровье детей – гарантия будущего страны» в отдельных школах Москвы были проведены массовые обследования школьников, позволившие определить уровень их здоровья, выявить функциональные нарушения, определить необходимый объем медицинских мероприятий. Мониторинг состояния здоровья в течение учебного года позволил оценить правильность и своевременность проведения медицинских мероприятий и определить их эффективность. Тем самым решались профилактические задачи медицины, позволяющие сохранить организм в физиологически оптимальном состоянии, что может являться гарантией сохранения репродуктивной способности организма в детородном возрасте.
ЦЕЛЬ ПРОЕКТА
РАЗРАБОТКА КОМПЛЕКСА МЕДИЦИНСКИХ И СОЦИАЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОХРАНЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ РАЗНОГО ВОЗРАСТА ПУТЕМ ШИРОКОГО ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ МАССОВОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НОВОГО ТИПА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИННОВАЦИОННЫХ РАЗРАБОТОК В МЕДИЦИНЕ.
ДАННЫЙ ПОДХОД ЯВЛЯЕТСЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ НАПРАВЛЕНИЕМ И ДАЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ СВОЕВРЕМЕННО ВЫЯВЛЯТЬ НАЧАЛЬНЫЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНИ УЖЕ НА УРОВНЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ, ЧТО ПОЗВОЛЯЕТ ПОВЫСИТЬ УРОВЕНЬ ЗДОРОВЬЯ ЛЮДЕЙ И СОХРАНИТЬ, НА ОПРЕДЕЛЕННОМ ЭТАПЕ ИХ ЖИЗНИ, РЕПРОДУКТИВНУЮ СПОСОБНОСТЬ.
АЛГОРИТМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
ОСНОВНОЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНИЕ ПРОЕКТА - ПРОВЕДЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ, ИМЕЮЩИХ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАПРАВЛЕНИЕ И ПРЕДУСМАТРИВАЕТ:
- проведение компьютерной диспансеризации с использованием новых технологий в области медицины;
- организацию постоянного контроля за состоянием здоровья;
- максимальное приближение медицины к людям;
- активную позицию медицины;
- организацию мониторинга состояния здоровья.
СХЕМА РЕАЛИЗАЦИИ ПРОЕКТА
Реализация Проекта предусматривает участие в нем следующих юридических лиц:
- администраций региона (города);
- НЦ «САНПРОСВЕТ»
- ЛПУ регионарного подчинения;
- МИАЦ (межрегиональный информационно-аналитический центр)
Реализация Проекта осуществляется поэтапно.
1 этап. Компьютерное обследование. Первичная обработка данных. Оформление Электронной Карты Здоровья (ЭКЗ) пациента. Подготовка заключения и рекомендаций.
2 этап. Данные поступают лечащему врачу, который: анализирует данные ЭКЗ; вносит необходимые изменения в объем консультативно-диагностических обследований; направляет пациента на консультативно-диагностические обследования.
3 этап. Проведение консультативно-диагностических обследований с занесением их результатов в ЭКЗ и передачи их лечащему врачу.
4 этап. Лечащий врач проводит опрос и осмотр пациента и заносит полученные данные в ЭКЗ, выявляет физиологические системы с предварительно выявленными заболеваниями, с функциональными нарушениями без клинических проявлений и смешанную форму (с наличием в отдельных органах систем заболеваний и функциональных нарушений), определяет медицинскую тактику по каждой выделенной группе, назначает курс лечебных, профилактических, восстановительных и оздоровительных мероприятий, проводит контроль за правильностью проведения и эффективностью проводимых мероприятий.
5 этап. Организация динамического наблюдения за состоянием здоровья (мониторинг состояния здоровья) путем проведения повторных компьютерных обследований в сроки, определяемые исходным функциональным состоянием организма, систем и органов, а также рекомендациями лечащего врача.
Обязательные условия для реализации Проекта.
1. Данные 1, 3 и 4 этапов передаются в информационно-аналитический отдел МИАЦ (межрегиональный информационно-аналитический центр).
2. Постоянная и оперативная двусторонняя связь между региональным Управлением здравоохранения, МИАЦ и ЛПУ регионального подчинения должна осуществляться в электронном виде. Для этого перечисленные структуры должны иметь соответствующее техническое оснащение.
3. В составе МИАЦ в обязательном порядке имеется две структуры:
- информационно-аналитический отдел;
- отдел мониторинга.
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПРОЕКТА.
Реализация проекта осуществляется путем плановой работы со следующими группами населения: дети дошкольных учреждений; школьники всех возрастов; дети интернатов; дети детских домов; студенты среднеспециальных учебных заведений; студенты высших учебных заведений; работники предприятий и организаций.
Направления Проекта. Условно их можно разделить на «Детское» и «Взрослое». Они имеют различное социальное значение, но неразрывно связаны друг с другом.
Детское направление.
Приоритетным направлением изучаемой проблемы, безусловно, является детское направление « Мониторинг состояния здоровья детей и подростков», так как невозможно говорить о здоровье человека, начиная со зрелого возраста.
О здоровье начинать заботиться надо как можно раньше, поэтому первым этапом детского направления является «Мониторинг состояния здоровья детей дошкольных учреждений», т.е. садовского возраста. Необходимым условием Проекта является длительное наблюдение за состоянием здоровья. Оптимальное время начала наблюдения – 3-4 года.
Вторым этапом детского направления является «Мониторинг состояния здоровья детей и подростков общеобразовательных учебных учреждений». Ведущим моментом данного этапа является организация постоянного мониторинга, в основе которого лежит диспансеризация нового типа, предусматривающая проведение в скиринговом режиме компьютерных обследований с применением инновационных
медицинских технологий. Обследования проводятся, как минимум, три раза в течение учебного года, что позволяет осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья и своевременно выявлять ранние признаки нарушений в деятельности отдельных органов и систем организма. По результатам динамического наблюдения в рамках индивидуальных восстановительных и корректирующих программ на базах медицинских учреждений будут проводиться целенаправленные консультативно-диагностические, лечебные, восстановительные, профилактические медицинские и оздоровительные мероприятия. Оптимальное время мониторинга на данном этапе наблюдения – 12-14 лет.
Логическим продолжением второго этапа детского направления являются мероприятия, охватывающие следующие возрастные периоды жизни человека: третий этап - «Мониторинг состояния здоровья учащихся среднеобразовательных специальных учебных учреждений» и четвертый этап детского направления – «Мониторинг состояния здоровья учащихся высших учебных учреждений». Оба этих этапа предусматривают проведение в определенные сроки компьютерного обследования в скрининговом режиме, с последующим проведением консультативно-диагностических мероприятий, необходимость которых определяют результаты компьютерного обследования. На основании полученных данных разрабатываются индивидуальные комплексные лечебно-восстановлительные, профилактические и оздоровительные программы, направленные на сохранение здоровья на уровне физиологического оптимального состояния.
Взрослое направление.
По завершении периода полового созревания организм человека вступает в новую стадию развития – период детородного (репродуктивного) возраста. Основной особенностью данного периода является способность к воспроизводству потомства, а в физиологическом отношении данный период отличается появлением полового инстинкта, который является ведущим в процессе продолжения человеческого рода. Однако, между желанием продолжить род и физическими возможностями организма человека существует определенная разница.
Рождение нового человека связано с решением двух проблем. Первая проблема – психологического характера - желание родителей завести ребенка. Вторая проблема – физическое состояние организма обоих родителей, которое позволит им решить первую проблему.
В связи с этим в Проекте реализуется второе направление - взрослое. Так же как и «детское», «взрослое» направление реализуется поэтапно.
Первый этап – «Мониторинг состояния здоровья супружеских пар, и лиц вступающих в брак». В социальном отношении мониторинг состояния здоровья лиц, вступающих в брак, имеет большее значение, т.к. своевременное определение состояния организма в целом и отдельных его органов и систем до зачатия ребенка позволит избежать осложнений в период беременности и родить здорового, полноценного ребенка. В то же время, рождение ребенка может произойти через некоторое время после бракосочетания. За это время в организме обоих родителей могут произойти самые различные изменения, в результате которых могут возникнуть различные заболевания, являющиеся причиной нарушений
развития или вынашивания беременности. В связи с этим в рамках данного этапа предусмотрено проведение комплекса медицинских мероприятий, направленных на выявление, лечение острых и профилактику обострения хронических процессов.
Однако на практике врачи нередко сталкиваются с ситуацией, когда при раннем начале половой жизни возникает нежелательная беременность, которая прерывается как медицинскими (в лучшем случае), так и криминальными абортами. В последнем случае возникает большой процент вероятности развития постаботивных осложнений, которые в последствии, нередко, приводят к бесплодию.
В связи с этим в Проекте предусмотрен второй этап направления «Мониторинг состояния здоровья взрослого населения детородного возраста с заболеваниями органов мочеполовой системы». На данном этапе предусматривается проведение многопрофильных медицинских мероприятий: разноплановые диагностические обследования, консультации специалистов, выбор индивидуальных лечебных, восстановительных, реабилитационных, профилактических и оздоровительных мероприятий.
Важную роль в реализации Проекта играют санитарно-просветительские мероприятия, носящие профилактических характер: просветительская работа среди широких слоев населения; организация бесед, встреч, круглых столов; организация кабинетов психологической и социальной поддержки и пр.
Отдельным этапом, напрямую не связанным с проблемой репродуктивного здоровья, но имеющим значение, является решение проблемы профилактики развития рака шейки матки. Сегодня наиболее
эффективным методом профилактики является вакцинация женщин, проводящаяся по специальной схеме и позволяющая достичь высокой эффективности.
Реализация всех мероприятий обоих направлений Проекта дает надежду на успешное решение всех поставленных вопросов по сохранению репродуктивной способности лиц детородного возраста и тем самым улучшить демографическую ситуацию в стране.
Медицинская программа
«ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ –
ГАРАНТИЯ БУДУЩЕГО СТРАНЫ».
Проект «Сохранение репродуктивного здоровья человека – гарантия будущего нации» осуществляется по следующим направлениям:
- медицинское направление
- социальное направление
- экологическое направление.
Данный раздел посвящен медицинскому направлению Проекта.
Говоря о сохранении репродуктивной способности организма, необходимо отметить, что в основе данной проблемы лежит, прежде всего, здоровье человека. Поэтому одним из разделов медицинского направления является именно сохранение здоровья, а его, как известно, необходимо сохранять с раннего детства. Вот почему в медицинском направлении Проекта первостепенное значение имеет детское направление, задачи которого сформулированы в программе «Здоровье детей – гарантия будущего страны».
Цель программы. Сохранение здоровья детей и подростков в дошкольный и школьный периоды онтогенеза (онтос – особь, генезис – развитие).
Для оценки состояния здоровья детей и подростков в дошкольном и школьном возрастах проводится оценка функционального состояния организма, его физиологических систем и органов. Оценка проводится на
основании данных компьютерного обследования с помощью Аналитической Медицинской Системы Автоматического тестирования (в дальнейшем - аппаратно-программный комплекс «АМСАТ»). Разработка, производство, обучение и техническое сопровождение системы осуществляется в медицинском центре г. Москвы. (Сертифицирован Госстандартом России: Сертификат соответствия № РОСС ru. 0001. IIИМО2. ВО8133 № 4070779 ТУ 9441 – 001 – 41971715 - 99. Зарегистрирован в Российской Федерации и внесен в Государственный реестр медицинских изделий Министерством Здравоохранения Российской Федерации: Регистрационное удостоверение № 29/23041098/0704-00 от 25 июля 2000 года. Действительно до 10 10. 2011 года ТУ 9441 – 001 – 41971715 – 99).
Компьютерное обследование включает:
1. Получение электрофизиологических характеристик функционального состояния организма, его физиологических систем и органов с помощью аппаратного тестирования.
2. Определение уровня здоровья.
3. Определение типа, степени проявления и распространения функциональных нарушений.
4. Определение объема необходимых консультативно-диагностических обследований в зависимости от функционального состояния организма, систем и органов.
5. Формирование Электронной Карты Здоровья.
Электрофизиологические характеристики функционального
состояния организма, его физиологических систем и органов, получаемые с помощью аппаратного тестирования.
В результате обследования получают следующие данные:
1. Уровень состояния здоровья. Показатель характеризует функциональное состояние организма как единого биологического объекта. В программе выделяют пять уровней здоровья: высокий, средний, пограничный, низкий и предболезнь. Каждый уровень здоровья предусматривает проведение соответствующих медицинских мероприятий. Так, при состоянии здоровья, соответствующем высокому и среднему уровням, медицинские мероприятия ограничиваются только динамическим наблюдением. Начиная с пограничного уровня состояния здоровья, требуется уже проведение дополнительных консультативно-диагностических обследований.
2. Степень риска. Показатель характеризует функциональное состояние физиологических систем и отдельных органов и показывает степень выраженности функциональных нарушений. В программе выделяют пять степеней риска.
3. Степень выраженности компенсаторной и адаптационной реакций. Показатель характеризует динамику функционального состояния организма, физиологических систем и отдельных органов в процессе воздействия внешних и внутренних факторов на организм.
Формирование Электронной Карты Здоровья (ЭКЗ)
Данные, получаемые при компьютерном обследовании, создают основу Электронной Карты Здоровья, которая формируется в автоматическом режиме и сохраняется в электронном виде.
ЭКЗ состоит из нескольких разделов.
Первый раздел содержит информацию об основных показателях функционального состояния, полученных при компьютерном обследовании, заключения и рекомендации. При этом в рекомендациях указывается объем медицинских мероприятий (консультации специалистов, лабораторные и инструментальные исследования), определенный данными компьютерного обследования.
Второй раздел отображает данные лабораторных и инструментальных исследований, результаты консультаций специалистов, данные, полученные лечащим врачом при обследовании и опросе человека, а также описания всех лечебных, восстановительных, профилактических и оздоровительных мероприятий.
В третьем разделе указываются данные мониторинга состояния здоровья и периодичность проведения компьютерного обследования.
Ниже представлен пример ЭКЗ пациента.
ЭЛЕКТРОННАЯ КАРТА ЗДОРОВЬЯоценки функционального состояния по методике профессора Б.Д. ЮДИНА |
Раздел первый
ДАННЫЕ КОМПЬЮТЕРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ
| Карта пациента |
| пациент: ДУБРАВОВ АНДРЕЙ АЛЕКСАНДРОВИЧ пол: мужской дата рождения: 16.11.1989 рост: 160 вес: 40 |
| Карта посещения |
| Посещение:12.11.2002. Время обследования 09:38.Тип измерений - адаптивный. |
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА |
Тип функционального состояния организма |
| Смешанный тип с преобладанием гиперфункциональныx нарушений |
| Линейный график риска |
 |
Значение риска (в у.е.) |
| Степень риска - 29.9 (вторая степень риска) |
Круговая диаграмма симметрии функционального состояния организма |
| |
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМ |
| Линейный график функционального состояния физиологических систем. |
 |
| Количественные показатели функционального состояния систем (в у.е.) |
| Сокращение названий физиологических систем и органов. ССС – сердечно-сосудистая система; ДС–дыхательная система; ЖКТ –желудочно-кишечный тракт; МПС – мочеполовая система; ЛОР-органы; ОЗ – органы зрения; ЭС – эндокринная система; ОК –органы кроветворения; П – позвоночник. |
| Дата | ССС | ДС | ЖКТ | МПС | ЛОР | ОЗ | ЭС | ОК | П | Ср.зн. |
| 12.11.02 | 47.0 | 41.4 | 20.1 | -4.6 | 27.3 | 19.8 | 31.6 | 26.8 | 1.8 | 30.8 |
ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНОВ
| Схематическое изображение функционального состояния отдельных органов |
    |
ЗАКЛЮЧЕНИЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
| Заключение о функциональном состоянии организма, физиологических систем и отдельных органов |
| При проведении компьютерного обследования определяется смешанный тип функционального состояния организма с преобладанием гиперфункциональных нарушений. Уровень здоровья - средний. Степень риска отдельных физиологических систем: первая степень риска – ЖКТ, МПС, ОЗ, П; вторая степень риска - ЛОР-органы, ЭС,ОК; третья степень риска – ССС, ДС |
| Рекомендации о необходимости проведения консультативно-диагностических обследований |
| Диагностические исследования: кл. ан. крови и мочи, ЭКГ, УЗДГ сосудов нижних конечностей, ФВД. Консультации: кардиолога, флеболога, пульмонолога. Группа мониторинга – 3. Компьютерное обследование – 4 раза в год. |
| Потребность направления к лечащему врачу |
| ДА, НЕТ (нужное подчеркнуть) |
| Направление к специалистам и к лечащему врачу |
| Направляется к лечащему врачу по месту прикрепления в рамках ДМС |
Раздел второй
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ |
| Данные клинического анализа крови |
| Исследование проведено 20.11.2002. Результат занесен в ЭКЗ. |
| Данные других обследований |
ДАННЫЕ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ |
| Данные функционального обследования |
| ЭКГ обследование проведено 20.11.2002. Данные занесены в ЭКЗ. |
| Данные других видов обследований |
| РЕЗУЛЬТАТЫ КОНСУЛЬТАТЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ |
| Консультация кардиолога. |
| Консультация проведена 23.11.2002. Результаты консультации занесены в ЭКЗ. |
| Консультация других специалистов |
| Консультация не назначалась. |
РЕЗУЛЬТАТЫ, ПОЛУЧЕННЫЕ ЛЕЧАЩИМ ВРАЧЕМ |
| Результаты опроса |
| Посещение лечащего врача 25.11.2002. Данные опроса занесены в ЭКЗ |
| Результаты осмотра |
| Умеренные боли в области грудного и поясничного отделов позвоночника. Тяжесть в области голени после физических нагрузок. |
| Анамнез |
| Без особенностей. |
| Заключение о состоянии здоровья |
| Имеются признаки нарушений вертеброгенного и сосудистого характера. |
| Назначение дополнительных консультативно-диагностических обследований лечащим врачом и специалистами |
| Дополнительно назначается: - рентгенография поясничного отдела позвоночника в двух проекциях; - консультация невролога. |
| Назначение и сроки проведения лечебно-восстановительных, профилактических и оздоровительных мероприятий |
| С учетом имеющихся данных пациенту необходима коррекция физических нагрузок, проведение лечебного массажа позвоночника (2 раза в год), ЛФК, динамическое наблюдение. Контрольное компьютерное обследование по графику мониторинга. |
| Внесение всех полученных данных в экз с последующей передачей их в информационно аналитический центр |
Раздел третий
ДАННЫЕ МОНИТОРИНГА
ГРАФИК МОНИТОРИНГА И ЕГО РЕЗУЛЬТАТЫ |
| Даты планового и фактического проведения компьютерных обследований |
| Группа мониторинга – 3. Частота проведения компьютерных обследований – 4 раза в год. |
| Результаты мониторинга |
| |
| Дальнейшие рекомендации |
| Очередное компьютерное обследование – февраль 2003 года. |
ЭКЗ является накопительным медицинским документом, в который заносятся все результаты консультаций и обследований ребенка, выполненные в течение всего периода наблюдения.
Аппаратное тестирование (в нашей работе оно называется компьютерной диспансеризацией) проводится по разработанной схеме:
1. В течение учебного года обследования проводятся три раза (сентябрь-октябрь, январь-февраль, апрель-май);
2. Обследования проводятся с 9.00 до 16.00;
Время одного обследования – 8-10 секунд;
3. В течение одного дня, на одном аппаратно-программном комплексе можно обследовать от 60 человек.
По результатам компьютерного обследования индивидуально решается вопрос о необходимости консультаций с родителями по вопросам состояния здоровья детей. При отсутствии необходимости консультаций (данные не показывают никаких серьезных отклонений) дети находятся под наблюдением и им по специально разработанной схеме проводят контрольные обследования, которые имеют профилактическое значение.
После компьютерного обследования, в рамках реализации программы предусматривается предоставление многопрофильных медицинских мероприятий, которые призваны устранить или снизить степень выраженности уже имеющихся в организме детей нарушений и предотвратить развитие новых. Все необходимые медицинские мероприятия проводятся в медицинских учреждениях (возможна любая форма собственности).
При наличии у детей заболеваний лечащий врач проводит все необходимые медицинские мероприятия, направленные на купирование всех острых проявлений заболевания и предупреждение их повторного обострения.
Реализация программы «Здоровое поколение – гарантия будущего страны» является обязательной и неотъемлемой частью Проекта. Методология, методы и методики, применяемые в программе «Здоровье детей – гарантия будущего страны», являются тем связующим звеном, которое помогает еще на доклиническом этапе распознать в организме начальные стадии развития первых предвестников заболевания, разработать на их основе комплексы восстановительных, профилактических и оздоровительных мероприятий и тем самым сохранить весь организм и отдельные его органы (в том числе призванные решать и детородную функцию) в физиологическом оптимальном состоянии на протяжении длительного периода жизни.
p.s. В 2004-2005 учебном году работа «Изучение адаптационных возможностей организма и его физиологических систем у детей и подростков под действием физических нагрузок», выполненная в рамках данной программы, была отмечена, и ее автор награжден именной медалью «За содействие в процветании образования».
Полное название организации:
"Национальный Центр санитарного просвещения населения (САНПРОСВЕТ)".
Юридический адрес: 111558, г.Москва, Напольный проезд, дом 6
Место нахождения:
г. Москва, Чистопрудный бульвар, дом 2 офис 29. телефон 502-57-55 факс 623-28-97.
Сайт:
sanprosvet.info
SANPROSVET2007@YANDEX.RU
Президент - Володин Валерий Дмитриевич
(председатель правления МОД «Здоровье нации» доктор медицинских наук, профессор).
Телефон (495) 968-84-13, (495) 502-57-55
Первый Вице - президент Кривов Виктор Дмитриевич
(Начальник Аналитического управления Аппарата Совета Федерации, заведующий кафедрой Государственного и Муниципального Управления МЭСИ, доктор экономических наук, профессор).
Руководитель проекта, член правления – Юдин Борис Дмитриевич
доктор медицинских наук, профессор
Директор - Федосеев Сергей Владимирович
В качестве примера практического значения программы приводим некоторые данные из отчета медицинского обследования учащихся учебного учреждения г. Москвы в 2005-2006 учебном году.
ОТЧЕТ
О РЕЗУЛЬТАТАХ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УЧАЩИХСЯ
ЦЕНТРА
ОБРАЗОВАНИЯ №1828 «САБУРОВО»
В ТЕЧЕНИЕ 2005-2006 УЧЕБНОГО ГОДА
Исполнитель работы д.м.н. Б.Д.ЮДИН
Отчет включает в себя следующие разделы:
I. ОБЩИЕ ДАННЫЕ
I.1 Распределение по полу
I.2 Частота обследования
I.3 Уровень здоровья
I.4 Изменение уровня здоровья мальчиков в течение учебного года
I.5 Изменение уровня здоровья девочек в течение учебного года
I.6 Показатели уровня здоровья мальчиков различных возрастных групп
при первом обследовании.
I.7 Показатели уровня здоровья девочек различных возрастных групп
при первом обследовании.
I.8 Показатели уровня здоровья мальчиков различных возрастных групп
при последнем обследовании.
I.9 Показатели уровня здоровья девочек различных возрастных групп
при последнем обследовании.
I.10 Динамика функционального состояния учащихся школы в течение учебного года.
II. ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ МЛАДШЕЙ ШКОЛЫ.
II.1 Частота проведения обследований
II.2 Динамика уровня здоровья учащихся младшей школы в течение учебного года
II.3 Динамика уровня здоровья мальчиков младшей школы в течение учебного года
II.4 Динамика уровня здоровья девочек младшей школы в течение учебного года
II.5 Динамика функционального состояния учащихся младшей школы
в течение учебного года.
II.6 Средние показатели функционального состояния физиологических систем
II.7 Средний показатель функционального состояния органов
III. ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ СРЕДНЕЙ ШКОЛЫ.
III.1 Частота проведения обследований
III.2 Динамика уровня здоровья учащихся средней школы в течение учебного года
III.3 Динамика уровня здоровья мальчиков средней школы в течение учебного года
III.4 Динамика уровня здоровья девочек средней школы в течение учебного года
III.5 Динамика функционального состояния учащихся средней школы
в течение учебного года.
III.6 Средние показатели функционального состояния физиологических систем
III.7 Средний показатель функционального состояния органов
IV. ПОКАЗАТЕЛИ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ УЧАЩИХСЯ СТАРШЕЙ ШКОЛЫ.
IV.1 Частота проведения обследований
IV.2 Динамика уровня здоровья учащихся старшей школы в течение учебного года.
IV.3 Динамика уровня здоровья мальчиков старшей школы в течение учебного года.
IV.4 Динамика уровня здоровья девочек старшей школы в течение учебного года.
IV.5 Динамика функционального состояния учащихся старшей школы
в течение учебного года.
IV.6 Средние показатели функционального состояния физиологических систем
IV.7 Средний показатель функционального состояния органов
ВЫВОДЫ
1. У детей обоего пола, как в начале, так и в конце учебного года, преобладает средний и пограничный уровень здоровья. Однако у детей различных возрастных групп эта картина меняется. В младшей школе отмечается преобладание среднего уровня здоровья. В средней школе намного чаще выявлялся пограничный уровень, а в старшей, кроме пограничного, часто встречается и низкий уровень здоровья.
2. Изучение показателей здоровья в начале и в конце учебного года дали нам возможность провести динамические наблюдения. Было установлено, что в 48% случаев (181 детей из 377) отмечалась положительная динамика. В 38% случаев (144 из 377) динамика была отрицательная. У остальных учеников (52 из 377 или 14%) в течение учебного года уровень здоровья оставался без изменения.
3. В различных возрастных группах динамика уровня здоровья меняется:
- в младшей школе отмечается практически одинаковое количество случаев положительной и отрицательной динамики (на 2% преобладает отрицательная динамика);
- в средней школе уже преобладает положительная динамика (51,1% и 40,3%);
- в старшей школе это соотношение еще больше увеличивается - 53,8% случаев положительной динамики против 33,4% отрицательной.
4. Для динамического наблюдения за уровнем здоровья при проведении массовых обследований в детских коллективах может быть использована автоматизированная медицинская диагностическая система «АМСАТ».
5. Для динамического наблюдения за уровнем здоровья целесообразно проводить три обследования в течение учебного года. По медицинским показаниям допускается проведение дополнительных компьютерных обследований, сроки которых определяет врач.
6. Оценивая уровень здоровья всего организма, необходимо остановиться на состоянии отдельных его физиологических систем и их органов:
- во всех возрастных группах отмечались нарушения позвоночника, причем с возрастом их распространенность увеличивалась. Выраженные, распространенные нарушения позвоночника наиболее часто отмечались у девочек старшей школы;
- во всех возрастных группах, как у мальчиков, так и у девочек отмечались сосудистые нарушения нижних конечностей. У девочек младшей школы аналогичные нарушения выявлялись и в области шейного отдела позвоночника;
- обращает на себя внимание и тот факт, что, начиная со средней школы, увеличивается количество нарушений органов дыхательной системы, что, по-видимому, можно объяснить курением;
- в старшей школе, как у мальчиков, так и у девочек часто выявляются нарушения ЛОР-органов и органов зрения.
Необходимо отметить, что первое (базовое обследование) в начале учебного года было проведено всего 54,5% учащихся (455 из 834). Это связано с нежеланием родителей обследовать своих детей и знать проблемы их здоровья. И это несмотря на то, что исследования проводились бесплатно. При контрольном обследовании количество детей снизилось до 377 человек. Данные цифры наглядно показывают, что, занимаясь вопросами сохранения здоровья детей в школах необходимо, прежде всего, убедить в необходимости данных обследований родителей, а это не редко бывает, к сожалению, труднее, чем выполнить само обследование.
Все это указывает на необходимость усиления санитарно-просветительской работы среди широких слоев населения различного возраста.
По разработанной схеме два обследования в течение учебного года было обследовано 377 детям с 1 по 11 классы. Распределение по возрасту, было, следующим: младшая школа – 121 человек, средняя – 139, старшая 117.
Мальчиков и девочек было обследовано примерно одинаковое количество: 180 и 197 соответственно.
Список литературы
1. Юдин Б.Д. Аппаратно-программный комплекс «АМСАТ» и его роль в современной медицине. Сборник докладов 1-го международного конгресса по применению аппаратно-программного комплекса «АМСАТ». Берлин 2005.
2. Юдин Б.Д. «Оценка функционального состояния организма – критерий здоровья человека». Сборник доклада. VIII Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины». Москва.2005.
3. Юдин Б.Д. «Новые медицинские технологии на страже здоровья детей». Газета «Здоровье детей» 2005.
4. Юдин Б.Д. «К вопросу об изучении влияния физических нагрузок на организм детей». Газета «Спорт в школе». 2005.
5. Юдин Б.Д., Руев Д.В. «Влияние физических нагрузок на организм учащихся». Сборник трудов «Современные проблемы физической культуры и спорта» МГПУ, 2007, вып.14.
6. Юдин Б.Д. «Оценка функционального состояния организма – критерий здоровья человека». Сборник доклада. VIII Международная конференция «Современные технологии восстановительной медицины». Москва.2005.
7. Юдин Б.Д. «Образование и здоровье. Аппаратно-программный комплекс «АМСАТ» как метод мониторинга здоровья детей и подростков». Сборник трудов 2-го международного конгресса по вопросам применения аппаратно-программного комплекса «АМСАТ». Тунис. 2006.
8. Юдин Б.Д. «Новые медицинские технологии на страже здоровья детей». Издательский дом «Первое сентября», газета «Здоровье детей», № 6, 2005.
9. Юдин Б.Д. «К вопросу об изучении влияния физических нагрузок на организм детей». Издательский дом «Первое сентября», газета «Спорт в школе», № 10, 2005.