1. Описание новой методики обучения

Вид материала

Содержание

85% от максимальной нагрузки = (220–возраст)
Медико-социальная помощь детям и роль комплексных медико-социальных программ в решении вопросов здорового образа жизни и профила
Механизмом реализации комплексных медико-социальных программ является разработка и проведение комплексных мероприятий по
Раннее выявление солезависимого варианта артериальной гипертензии у подростков и профилактика гипертонической болезни
К новизне методики можно отнести
Структура скрининга
Оздоровительно-коррекционный метод «Первичная профилактика с использованием дозированных физических нагрузок»

Подобный материал:

1 2 3 4

85% от максимальной нагрузки = (220–возраст)

Постепенность введения ФН достигается их поэтапным введением - адаптацией к ним.

Физическая нагрузка вводится в 3 этапа. В течение 1-го из них, «подготовительного» – в течение 1-2 недель ежедневно 1 раз в день выполнялся комплекс статикодинамических упражнений до достижения частоты сердечных сокращений возрастного уровня + 30%. На 2-ом этапе (2-3 недели) – «этап врабатывания», ежедневно выполняется статикодинамический комплекс (или бег) до достижения ЧСС – возрастная + 60% и на 3-ем этапе (3-4 недели) – «этап работы в тренирующем режиме» длительность физического тренинга составляет время, необходимое для достижения величины субмаксимальной нагрузки.

Являясь мощным стимулятором, физический тренинг как бы "вынуждает" адаптационно-регуляторный аппарат мобилизоваться на её выполнение. Регулярная же мобилизация (коррекционный курс) тренирует адаптационный аппарат, поддерживая его оптимальные параметры. Следует полагать, что, восполняя функциональный резерв адаптации у детей группы риска, повышая толерантность к стрессорным воздействиям, физический тренинг восстанавливает рациональные соотношения энергозатрат и энергообеспечения и с этих позиций дозированные физические нагрузки выполняют роль тренирующего адаптацию фактора.

Используемый оздоровительно-коррекционный метод с применением дозированных физических нагрузок дает длительный пролонгирующий эффект, направленный на элиминацию стрессорного действия негативных факторов.

В процессе занятий слушатели знакомятся техникой проведения физического тренинга дозированными физическими нагрузками, и использованием его на практическом занятии на базе детского санатория, в работе которого используется данная методика.

Медико-социальная помощь детям и роль комплексных медико-социальных программ в решении вопросов здорового образа жизни и профилактики заболеваний.

Материалами к изучению медико-социальной помощи служат:

оказание психологической, медико-социальной и правовой помощи детям и семьям, защита прав детей, профилактика социального сиротства и беспризорности

оказание медико-психологической помощи детям с пограничными состояниями и психосоматической патологией;

оказание индивидуальной социально-правовой помощи несовершеннолетним

медико-психологическая помощь, социальная и правовая поддержка детей-инвалидов и их семей, проведение мероприятий, направленных на максимальную социальную адаптацию и интеграцию детей-инвалидов, снижение социальной недостаточности;

методическая помощь врачам детской поликлиники, родителям, педагогам, психологам образовательных учреждений в организации работы по медико-социальной профилактике нарушений здоровья у детей всех возрастных групп, предотвращению формирования инвалидности.

методическая помощь в организации работы по профилактике формирования нарушений здоровья у детей всех возрастных групп

участие в реализации оздоровительных программ в период отдыха, в организации отдыха детей групп социального риска.

медико-социальный патронаж семей, выявление детей, имеющих факторы индивидуального и семейного медико-социального риска развития нарушений здоровья и нуждающихся в медико-психологической и социальной помощи , правовой поддержке;
осуществление мероприятий по гигиеническому воспитанию и формированию (на групповом и индивидуальном уровне) устойчивых стереотипов поведения безопасного для здоровья и жизни в том числе, по предупреждению раннего начала половой жизни, профилактике заболеваний ППП, в т.ч. ВИЧ-инфицирования, профилактике подростковой проституции, сексуального насилия и эксплуатации;
защита детей от жестокого обращения и насилия в семье, помощь семьям по защите прав и законных интересов в системе здравоохранения и социальной сфере содействие в социальной адаптации детей в общество, особенно, при устройстве в специализированные образовательные учреждения, трудоустройстве и др.

реализация медико-психологических образовательных программ по подготовке детей подросткового возраста к созданию семьи и рождению детей

оздоровительная работа в период отдыха, организация отдыха детей из малообеспеченных, неполных семей, детей безработных родителей, детей, состоящих на учёте в комиссиях по делам несовершеннолетних.

выявление, медико-социально-психологическая коррекция и профилактика девиантных и асоциальных форм поведения детей (алкоголизм, наркомании, токсикомании, табакокурение, уход в бродяжничество, вовлечение в преступную деятельность и др.);

врачебное консультирование и медицинская профориентация;
медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе;

профилактики нарушений здоровья детей, обусловленных социальными и психологическими проблемами

социальной адаптации детей, особенно подросткового возраста, относящихся к группам высокого медико-социального риска развития нарушений здоровья.

Программы реализуются на индивидуальном и групповом уровнях совместно с участковой службой и отделениями организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях.

Механизмом реализации комплексных медико-социальных программ является разработка и проведение комплексных мероприятий по:
1) медико-социальной, психологической и правовой поддержке детей и подростков
2) формированию у детей устойчивых стереотипов здорового образа жизни за счет внедрения эффективных технологий
3) первичной профилактике формирования нарушений соматического, репродуктивного, психического здоровья и физического развития
4) организации и координированию межведомственного взаимодействия с учреждениями и службами:

- образования (школами, профессиональными училищами, колледжами)

- социальной защиты, занятости

- опеки и попечительства

- обеспечения правопорядка

- с военными комиссариатами

- а также местными администрациями, общественными организациями и

фондами.

На практических занятиях приводятся примеры организации работы по охране здоровья детей, в частности, в образовательных учреждениях (рис. 1)

Рис. 1. Организация работы по охране здоровья детей в образовательных учреждениях.

Так, представляются перспективными следующие мероприятия, основные принципы которых изучаются на последипломном уровне.

№ п\п	Мероприятие
1	Установить уровень заболеваемости, распространенность, частоту встречаемости и эпидемиологию функциональных состояний среди различных контингентов детского населения области.
2	Разработать образовательную демонстрационную программу профилактики функциональных состояний для учащихся различных возрастных групп и различного уровня образовательных учреждений.
3	Разработать обучающую программу по вопросам здорового образа жизни, диагностики и профилактики Функциональных состояний у детей и подростков для врачей-педиатров, семейных врачей, учителей и учащихся.
4	Разработать положение, программу и организовать работу школьных клубов здоровья, оздоровительно-коррекционных центров профилактики психо-смоматической патологии.
5	С целью своевременного выявления детей с функциональными отклонениями и профилактики развития психосоматических заболеваний разработать и внедрить в работу амбулаторно-поликлинических учреждений дифференциально-диагностические и лечебно-реабилитационные программы.
6	С целью своевременной диагностики непсихотических психических нарушений и девиантных состояний у детей и подростков в критические возрастные периоды внедрить совместно с психологами школ практику психологического тестирования.
7	Обеспечить медицинский контроль плотности физических нагрузок на уроках физкультуры с коррекцией её в течение учебной недели в пределах школьного времени.
8	Разработать показания к занятию спортом с учетом состояния адаптивной системы детей и подростков. Разработать нормативную базу адаптации к физическим нагрузкам с целью коррекции периода реадаптации у юных спортсменов, покидающих спорт.
9	Подготовить цикл просветите-льной профилактической напра - вленности (обучающих, игровых, информационных) 5-минуток в средствах массовой информации.
10.	Подгтовить и организовать на базе института усовершенствования учителей тематический цикл “Медико-педагогико-психологические аспекты здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях”. Лекционный цикл “Здоровый образ жизни - профилактика функциональных отклонений у детей и подростков” в структуре общего усовершенствования учителей.
11	Разработать цикл лекций “Здоровье сохраняющие технологии профилактики функциональных отклонений у детей и подростков” для слушатетелей до- и последипломного медицинского образования.
12	Обеспечить медико-психологический контроль за состоянием здоровья школьников, пользующихся компьютерной техникой. Разработать нормативную базу нагрузки в зависимости от состояния адаптации учащихся.
13	Провести ревизию состояния здоровья учителей школ и воспитателей дошкольных учреждений на предмет функциональных и пограничных нарушений здоровья. Определить пути профилактики и коррекции функциональных отклонений учителей совместно с учащимися.
14	Разработать программу тематического усовершенствования врачей-педиатров, объемом 72 учебных часа в рамках дистанционного образования педиатров.
15	Создать банк данных и мониторирования показателей физического, функционального, психологического, социального и психического здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях с целью текущего контроля формирования здоровья.

Раннее выявление солезависимого варианта артериальной гипертензии у подростков и профилактика гипертонической болезни

Солезависимость у детей подросткового возраста является наиболее частым фактором риска развития гипертонической болезни. Своевременность её выявления обеспечивает высокую эффективность первичной профилактики уже с подросткового возраста за счет снижения потребления поваренной соли. Простота метода определения вкусовой чувствительности к поваренной соли, технического выполнения в условиях первичного звена здравоохранения, в том числе в кабинетах здоровья образовательных учреждениях, возможность проведения мониторинга взаимосвязи АД и солечувствительности, позволяет отнести метод к здоровьесберегающей технологии.

Методика включает:

Оценка уровня артериального давления с помощью специальных таблиц процентильного распределения с учетом возраста и пола. За нормальное АД принимается уровень до 95 процентиля кривой распределения артериального давления.
Определение повышенной вкусовой чувствительности к поваренной соли (ПВЧПС) модифицированным методом Henkin (Henkin R. J., 1983). Для тестирования применяется набор из разведений хлорида натрия в дистиллированной воде в концентрациях от 0,025% до 5,12%. Тестирование проводится капельным способом в последовательно возрастающих концентрациях путем нанесения на переднюю треть языка одной капли раствора. За ПВЧПС принималась минимальная концентрация раствора, при которой обследуемый ощущал соленый вкус. Исследование повторяли через 10 минут до получения 2-х совпадающих результатов.
Выделение среди подростков с нормальным АД группу риска по артериальной гипертензии. Подростки, систолическое артериальное давление которых выходит за пределы верхней границы доверительного 95 процентного интервала (рис.2) при определённых значениях порога вкусовой чувствительности к поваренной соли, войдут в группу риска по артериальной гипертензии, а систолическое артериальное давление будет связанно с потреблением поваренной соли.

Рис. 2. График регрессионной модели взаимосвязи ПВЧПС и САД у подростков с СВД и нормальным артериальным давлением:

При уровне САД > 115 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,10 ± 0,012% NaCl

уровне САД > 118 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,15 ± 0,010% NaCl

уровне САД > 122 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,20 ±0,013% NaCl

уровне САД > 126 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,25 ± 0,012% NaCl

уровне САД > 129 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,30 ± 0,01% NaCl

уровне САД > 132 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,35 ± 0,010% NaCl

уровне САД > 136 мм рт. ст. и ПВЧПС - 0,40 ± 0,012% NaCl

то эти подростки будут отнесены в группу риска по развитию артериальной гипертензии.

Элиминация факторов риска у детей подросткового возраста, в том числе избыточного потребления поваренной соли, позволит снизить риск формирования гипертонической болезни у взрослых, что является надёжным путём профилактики психосоматической патологии в целом.

Руководитель проекта – профессор, д.м.н. Л.К. Антонова

2.Новизна методики обучения, авторский вклад

Новизна методики преподавания состоит в:

объединении подготовки интернов, клинических ординаторов и врачей-педиатров в единый образовательный процесс
внедрении в процесс последипломного обучения научно обоснованных подходов и профессионализма в области здорового образа жизни и профилактики
организации правильного междисциплинарного взаимодействия с целью формирования у врача комплексного профилактического мировоззрения на всех этапах медицинской помощи ребенку: клинико-анамнестического, диагностического, лечебно-коррекционного, реабилитационного, санаторно-оздоровительного.
построении форм, моделей, индивидуальных планов, коллективных мероприятий по всем уровням профилактики на основе доказательной медицины - медицинской практики, эффективность которой доказана высококачественными научными исследованиями.

К новизне методики можно отнести:

Изменение приоритетов и мотиваций в целевой установке усовершенствования, направленных на элиминацию причин нарушения здорового развития ребенка.
Организацию учебного процесса на основе единого образовательного пространства для врачей всех категорий, чья деятельность предполагает работу с детьми: врачей-интернов, клинических ординаторов, врачей общей практики, аспирантов и докторантов; на всех направлениях последипломного образования: циклах усовершенствования, профессиональной переподготовке специалистов.
Подготовку врача к практической деятельности в реальных условиях реформ здравоохранения, его готовности ориентироваться в процессах модернизации, направленных, прежде всего, на внедрение наукоёмких профилактических и здоровье сберегающих технологий.
Формирование системы знаний врача в области здорового образа жизни и профилактики как основу его профессионального и гражданского менталитета, позитивной психологии требований времени.

К новизне относится введение в образовательный процесс учебно-методических разработок:

Основные задачи по обеспечению здорового образа жизни и профилактики заболеваний
Этапы управления факторами, влияющими на формирование здоровья подростков:

а) выявление неблагоприятных и благоприятных,

управляемых и неуправляемых факторов, влияющих

на формирование здоровья

б) комплексная верификация факторов (биологических,

социальных, психологических, экологических и др.)

в) прогнозирование нарушения здоровья подростков по

прогностическим таблицам

г) профилактика реализации риска нарушения здоровья

подростков:

- устранение управляемых неблагоприятных факторов

- увеличение числа управляемых благоприятных

факторов.

Донозологический скрининг оценки адаптации и формирования групп риска в структуре профилактических осмотров детского населения
Оздоровительно-коррекционные мероприятия на педиатрическом участке
Основы медико-социальной помощи детям – межведомственная задача
Роль комплексных медико-социальных программ охране здоровья детей
Медицинский контроль организации учебного процесса в образовательных учреждениях
Изучение адаптации, её коррекция
Проведение работы по социальной адаптации (выбор профессии, формирование репродуктивного поведения)
Формирование стереотипов здорового образа жизни
Проведение гигиенического обучения и воспитания детей, родителей, персонала.

Впервые слушатели получают навыки по донозологическому скринингу оценки адаптации, формированию группы риска и немедикаментозной коррекции с использованием дозированных физических нагрузок.

Донозологическая диагностика проводится на основании изучения закономерностей изменения вариабельности сердечного ритма на постоянно меняющиеся воздействия факторов внешней и внутренней среды. Показатели вариабельности сердечного ритма являются индикаторами состояния адаптационно-регуляторных систем организма, оценка которых лежит в основе скрининга.

СТРУКТУРА СКРИНИНГА

1.Сбор данных анамнеза

1.1. Анкетирование ребенка, родителей, преподавателей

1.2. Выкопировка из медицинской документации данных анамнеза

1.3. Оценка состояния резистентности

2. Объективное исследование

2.1. Осмотр

2.2. Оценка физического развития

2.3. Определение степени выраженности вторичных половых признаков

2.4. Выкопировка из медицинской документации ретроспективных данных, в том числе заключения врачей-специалистов

3. Функциональная диагностика

3.1. Изучение состояния адаптационно-регуляторной функции вегетативной нервной системы по данным исследования вариабельности сердечного ритма методами кардиоинтервалографии или ВНС спектрометрии с определением основных параметров адаптированности:
а). Исходного вегетативного тонуса
б). Вегетативной реактивности
в). Вегетативного обеспечения деятельности
3.2. Определение уровня артериального давления
3.3. Электрокардиография
3.4. Кистевая эргометрия
3.5. Психологическое тестирование

Определяется факторы риска, состояние адаптации, его функциональный резерв.
Разрабатываются рекомендации по сохранению здоровья (здорового образа жизни и профилактики заболеваний укреплению здоровья)
Определяются группа риска детей с функциональными изменениями, разрабатываются коррекционные мероприятия.

Оздоровительно-коррекционный метод «Первичная профилактика с использованием дозированных физических нагрузок»

Основные положения здорового образа жизни известны и широко представляются в учебных материалах. Но все же, одной из основных позиций укрепления здоровья и профилактики заболеваний, требующей особой акцентуации, является физически активный образ жизни. Это обусловлено тем, что дети, в основном подросткового возраста, ведут малоподвижный образ жизни. Современные ритмы жизни предъявляют высокие требования к биологическим возможностям растущего организма.

Физическая активность обеспечивает стабилизацию системы регуляции гомеостаза, поддерживает оптимальный уровень системной деятельности, является тренирующим фактором и регулятором функциональных систем организма.

Несмотря на весьма убедительные аргументы, более 72% школьников страдают гипокинезией. Гипокинезия один из наиболее агрессивных в отношение вегетативной дезадаптации факторов, приводящих к снижению толерантности даже к ординарным физическим, психоэмоциональным и умственным нагрузкам, к социальной дезадаптации, снижению когнитивных функций, отклонению функциональных параметров - детренированности, гипокинетическому синдрому.

Поиск целесообразных решений коррекционной терапии привел к необходимости использовать реальные условия жизни подростков, возможности влияния позитивных социальных факторов общения с товарищами, учебной заинтересованности, здоровых стереотипов.

В основе метода – использование статикодинамических нагрузок. Статический компонент введен в связи с необходимостью адаптировать детей к неблагоприятным статическим нагрузкам, существенно вытесняющим сегодня нагрузки динамические.

Основные принципы физического тренинга:

- статикодинамический характер

дозирование физической нагрузки
этапность введения физической нагрузки

- постепенность введения нагрузки

- регулярность занятий

- врачебный контроль

- оценка эффективности

Дозирование физической нагрузки проводится по частоте сердечных сокращений, что обеспечивает дифференцированный подход к их применению у детей. Тренирующий, оптимальный уровень физической активности обеспечивается физическую нагрузку субмаксимального уровня, достижение которой 1-2 раза в день и дает оздоравливающий эффект. Для расчета субмаксимального уровня физической нагрузки по частоте сердечных сокращений используется нижеприведенная формула В.Л.Карпмана (1988):

Blog

1. Описание новой методики обучения

Содержание