Geum.ru

Методическое пособие по организации медицинского обеспечения внутренних войск

Вид материалаМетодическое пособие

Содержание


Глава 23. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИИ) И ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ
Подобный материал:
1   ...   19   20   21   22   23   24   25   26   ...   77

Глава 23. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО УЧЕТА И ОТЧЕТНОСТИ В ВОИНСКОЙ ЧАСТИ (СОЕДИНЕНИИ) И ЛЕЧЕБНОМ УЧРЕЖДЕНИИ




544. Медицинский учет и отчетность – это официально установленная система сбора, обработки и анализа военно-медицинской информации. Организация медицинского учета и отчетности регламентируется приказами МВД России, главнокомандующего внутренними войсками МВД России, другими документами и настоящим Методическим пособием.

545. Медицинский учет и отчетность ведутся в целях:

получения медико-статистических данных, необходимых для организации медицинского обеспечения воинских частей, соединений, объединений;

оперативного руководства силами и средствами медицинской службы;

контроля за эффективностью, своевременностью и преемственностью мероприятий, проводимых медицинской службой;

своевременной информации командования части (соединения, объединения) о состоянии медицинского обеспечения;

изучения и научного обобщения результатов деятельности медицинской службы.

546. Медицинский учет и отчетность включают: учет физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольняемости и смертности военнослужащих; учет работы медицинских подразделений, частей и учреждений по проведению лечебно-профилактических, противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий.

547. Основными требованиями, предъявляемыми к медицинскому учету и отчетности, являются достоверность, полнота, сравнимость, преемственность и своевременность. Порядок работы с документами медицинского учета и отчетности должен исключить возможность разглашения сведений, содержащих государственную тайну.

548. В воинской части (соединении, объединении), в лечебно-профилактическом учреждении медицинский учет и отчетность организует начальник медицинской службы (начальник учреждения).

Он обязан:

систематически контролировать состояние и порядок ведения документов медицинского учета и отчетности;

осуществлять анализ данных медицинского учета и отчетности;

докладывать результаты анализа, свои выводы и предложения в установленном порядке командованию и вышестоящему начальнику медицинской службы;

представлять медицинские донесения и отчеты.

549. На основе данных медицинского учета и отчетности начальник медицинской службы осуществляет: обобщение и анализ показателей состояния здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы; оценку эффективности работы подчиненных медицинских подразделений, частей, учреждений; планирование деятельности службы.

550. Анализ данных медицинского учета и отчетности должен проводиться в соответствии с требованиями военно-медицинской статистики и базироваться на глубоком и всестороннем изучении условий и особенностей военного труда и быта войск.

551. Одним из основных оценочных критериев работы медицинской службы в мирное время является состояние здоровья личного состава.

552. Сбор информации в воинской части о здоровье военнослужащих осуществляется путем регистрации необходимых исходных данных в документах медицинского учета в процессе диспансеризации военнослужащих и оказания им медицинской помощи. К основным учетным документам медицинской службы относятся: медицинская книжка; книга учета больных в амбулатории; книга учета больных, направляемых на стационарное лечение, ВВК, и лиц, требующих диспансерного динамического наблюдения; книга учета работы стоматологического кабинета; книга учета больных, находящихся на стационарном лечении; история болезни.

553. Статистическая обработка данных обеспечивает начальнику медицинской службы получение медико-статистических показателей здоровья военнослужащих, главными из которых являются показатели физического развития, состояния здоровья, заболеваемости, увольняемости, смертности. Расчет и анализ показателей здоровья военнослужащих проводятся раздельно в отношении военнослужащих, проходящих военную службу по призыву и по контракту.

554. Состояние здоровья – итоговый медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по наличию или отсутствию заболеваний. Перечень основных заболеваний для определения группы состояния здоровья приведен в приложениях № 5, 6.

555. Физическое развитие военнослужащих – комплексный медико-статистический показатель, дающий медицинскую оценку воинского коллектива или отдельного военнослужащего по совокупности основных антропометрических данных (длина, масса тела, окружность грудной клетки). Методика индивидуальной оценки физического развития военнослужащих приведена в приложении № 7.

Оценку и анализ статистических материалов о физическом развитии проводят в динамике в однородных коллективах по возрасту, срокам службы и воинской специальности путем сравнения индивидуальных оценок со средними величинами.

556. Заболеваемость военнослужащих характеризует степень распространения заболеваний в воинском коллективе за определенный период времени.

Для унификации учета и анализа заболеваемости военнослужащих медицинская служба использует классификацию и номенклатуру болезней, травм и причин смерти, основанные на международной классификации болезней.

557. Различают следующие виды заболеваемости: обращаемость, общая заболеваемость, госпитализация, трудопотери, заболеваемость по данным углубленных медицинских обследований.

558. Обращаемость отражает число всех обращений к врачам военнослужащих воинской части (соединения, объединения) за тот или иной календарный период. Единицей учета при регистрации обращаемости является каждое обращение военнослужащего к врачу по поводу любого заболевания, как впервые возникшего, так и хронически протекающего.

559. Общая заболеваемость (первичная обращаемость) отражает число только впервые возникших или впервые выявленных заболеваний у военнослужащих в отчетном периоде (месяц, квартал, год). Единицей учета при этом является первичное обращение, т.е. только первое обращение военнослужащего за медицинской помощью к врачу во время его пребывания на военной службе по поводу каждого нового заболевания независимо от того, возникло ли это заболевание во время военной службы или до призыва во внутренние войска. Обращение к врачу по поводу заболевания, ранее зарегистрированного как первичное, принято называть повторным обращением (в общую заболеваемость не включается).

560. Госпитализация характеризует число больных военнослужащих, потребовавших стационарного лечения. Единицей учета при этом является случай госпитализации, т.е. помещение военнослужащего на стационарное лечение или обследование в лазарет медицинского пункта, омедсб, лечебное учреждение (военное или гражданское), независимо от очередности обращения за медицинской помощью. Один случай госпитализации может охватывать период пребывания больного военнослужащего в нескольких стационарах, если стационарное обследование проходило без перерыва. При наличии у больного нескольких заболеваний учет случая госпитализации производится по окончательному диагнозу основного заболевания.

561. Трудопотери (заболеваемость с временной утратой трудоспособности) характеризуют величину потерь дней боевой подготовки в связи с заболеваниями и травмами. Единицей учета является случай трудопотерь – полное освобождение военнослужащего от всех видов занятий на срок не менее суток по поводу стационарного или амбулаторного лечения, отпуска по болезни, отдыха при воинской части, направления на консультацию, на различные диагностические исследования или освидетельствования в военно-врачебной комиссии. В документах медицинской отчетности отражаются только законченные случаи трудопотерь с указанием длительности в днях.

562. Статистический анализ заболеваемости военнослужащих производится с помощью расчета показателей частоты (уровня каждого вида) заболеваемости на 1000 человек – в промилле – личного состава воинской части, соединения, объединения (суммарно по всем классам болезней и по классам, группам болезней или отдельным нозологическим формам). Кроме того, определяются показатели структуры заболеваемости (в процентах к общему числу зарегистрированных болезней).

563. В связи с особой значимостью для здоровья воинских коллективов инфекционной заболеваемости и травматизма (видов общей заболеваемости) предусмотрены специальные документы регистрации острых инфекционных заболеваний (карточка эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания) и травм (карточка учета травмы). Единицей учета при изучении инфекционной заболеваемости является каждый случай инфекционного заболевания (по установленному перечню болезней), а при изучении травматизма - случай травмы, повлекший за собой трудопотери или смерть военнослужащего. При анализе этих групп заболеваний устанавливаются: причины и обстоятельства возникновения инфекционных заболеваний и травм; сроки изоляции и госпитализации больных; организация и проведение профилактических и противоэпидемиологических мероприятий.

564. Заболеваемость военнослужащих по данным углубленных медицинских обследований отражает распространенность и структуру хронических заболеваний и анализируется по важнейшим нозологическим формам, возрасту, категории военнослужащих. Единицей учета является военнослужащий, имеющий заболевание (все лица, отнесенные ко II и III группе).

565. Все случаи увольнений по болезни и случаи смерти военнослужащих с указанием причин должны быть зарегистрированы в документах медицинского учета, включены в медицинский отчет и пояснительную записку к нему.

Основные статистические показатели здоровья военнослужащих и деятельности медицинской службы воинской части приведены в приложении № 35 «Статистические показатели состояния здоровья военнослужащих и деятельности подразделений, воинских частей и учреждений медицинской службы».

566. Сбор информации для получения показателей деятельности военного госпиталя, отдельного медико-санитарного батальона (медицинской роты), лазарета осуществляется путем регистрации данных в установленных документах медицинского учета.

567. Основными документами медицинского учета в военном госпитале, отдельном медико-санитарном батальоне (медицинской роте), лазарете являются: история болезни; учетная карточка стационарного больного; свидетельство о болезни; акт исследования состояния здоровья; алфавитная книга учета поступивших на стационарное лечение; книга учета больных, находящихся на стационарном лечении; книга дежурного врача; книга учета хирургических операций; книга учета специальных диагностических исследований; книга учета лабораторных исследований.

568. Деятельность военного госпиталя, отдельного медико-санитарного батальона (медицинской роты), лазарета характеризуют следующие показатели: использование коечного фонда, состав лечившихся больных, состояние диагностической работы (количество диагностических исследований на одного больного, соответствие структуры выполненных диагностических исследований структуре лечившихся больных, длительность диагностического и предоперационного периодов, совпадение клинического и патологоанатомического диагнозов), состояние лечебного процесса (количество физиотерапевтических процедур, в том числе лечебной физкультуры, на одного больного, хирургическая активность, удельный вес сложных оперативных вмешательств, частота послеоперационных осложнений, послеоперационная летальность, средняя длительность лечения больных и определившиеся исходы лечения, в том числе по отдельным нозологическим формам заболеваний).

569. Объем работы лечебного учреждения и лечебного отделения характеризуется показателями использования коечного фонда (штатной, фактической, использованной мощностью). Единицей учета при этом является госпитальная койка (штатная, развернутая, занятая). Количество коек, установленное штатом лечебного учреждения, характеризует возможности по размещению больных, обеспечению их медицинской помощью, питанием, уходом и другими видами обслуживания. Количество развернутых коек отражает фактические возможности лечебного учреждения по госпитализации больных, а количество занятых коек – использование этих возможностей. При планировании и анализе использования коечного фонда применяется расчетная единица – койко-день.

При анализе данных о составе больных, лечившихся в лечебном учреждении (по отделениям госпиталя, по контингентам больных, по классам, группам и формам болезней) единицей учета является госпитализированный больной, принятый лечебным учреждением для стационарного обследования и лечения по диагнозу основного заболевания.

570. Показатели лечебно-диагностической работы позволяют оценить полноту охвата стационарных больных различными диагностическими и лечебными мероприятиями. Единицей учета при этом является больной, получивший те или иные лечебно-диагностические мероприятия (рентгенологические, лабораторные и другие исследования, хирургические операции, физиотерапевтические процедуры и т. д.). Каждый лечившийся может пользоваться несколькими диагностическими и лечебными мероприятиями (хирургические операции, исследования, процедуры).

571. Основным медико-статистическим показателем, характеризующим эффективность работы лечебного учреждения, является показатель исходов лечения больных, а также средняя длительность их лечения. Единицами учета являются: определившийся исход – результат законченного лечения больного (возвращение в часть, увольнение из войск, смерть) и длительность лечения больного в лечебном учреждении в днях. При определении числа дней, проведенных больным на лечении, день поступления в лечебное учреждение и день выписки считаются за один день.