Медицинская и социально-психологическая реабилитация участников локальных конфликтов с последствиями травм в системе этапного восстановительного лечения 14.
| Вид материала | Автореферат |
- Патогенетическое обоснование восстановительного лечения нефропатий, сочетанных с нарушениями, 773.4kb.
- Десятая. Психологическая специфика этнических конфликтов, 246.08kb.
- Петербургского Государственного Медицинского Университета им акад. И. П. Павлова, который, 51.28kb.
- Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических, 31.85kb.
- На правах рукописи, 672.93kb.
- Том второй: «Шинель на вырост» (стихи и проза о войне), 14.82kb.
- Клинико-функциональная характеристика и возможности восстановительного лечения больных, 382.92kb.
- Сукиасян С. Г., Тадевосян М. Я. Посттравматические стрессовые расстройства: медицинская, 321.44kb.
- Полковник Мисюра В. Ф. Психологическая реабилитация военнослужащих. Москва Издание, 1133.58kb.
- Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным, 736.11kb.
На правах рукописи
Смекалкина Лариса Викторовна
МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ
УЧАСТНИКОВ ЛОКАЛЬНЫХ КОНФЛИКТОВ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ТРАВМ
В СИСТЕМЕ ЭТАПНОГО ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ
14.03.11 – восстановительная медицина, спортивная медицина
лечебная физкультура, курортология и физиотерапия
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени
доктора медицинских наук
Москва – 2011
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Первый Московский государственный
медицинский университет им. И.М.Сеченова» Минздравсоцразвития России
Научные консультанты:
академик РАМН, доктор
медицинских наук, профессор Зилов Вадим Георгиевич
доктор медицинских наук, профессор Чернов Виктор Николаевич
Официальные оппоненты:
Доктор медицинских наук, профессор Машков Олег Алексеевич
Доктор медицинских наук, профессор Корчажкина Наталья Борисовна
Доктор медицинских наук, профессор Герасименко Марина Юрьевна
Ведущее учреждение:
ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава»
Защита состоится «___» ____________ 2011 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.001.02 при ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» по адресу: 129301, Москва, ул. Касаткина, 3.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Всероссийский научно-исследовательский и испытательный институт медицинской техники» по адресу: 129301, Москва, ул. Касаткина, 3.
Автореферат разослан «___»___________ 2011г.
Ученый секретарь диссертационного совета
доктор медицинских наук Цыганова Т.Н.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Одним из основных направлений восстановительной медицины является разработка программ восстановительной коррекции функционального состояния организма, с применением в комплексе с традиционными методами лечения физических факторов, направленных на повышение функциональных резервов, восстановление оптимальной работоспособности и психологического состояния человека. При этом вторичная профилактика направлена на компенсацию нарушенных функций и возвращение ограниченной дееспособности на фоне парциальной недостаточности здоровья (А.Н.Разумов, И.П. Бобровницкий, 2006, 2008; А.В. Покровский, 2003; Н.А. Агаджанян, 2005).
Травма и ее последствия занимают одно из ведущих мест в структуре заболеваемости, среди причин смертности и инвалидизации населения. Травматическая патология присуща мирному времени, но наиболее характерна для вооруженных конфликтов. Современная боевая травма отличается особой тяжестью и является мощным стрессом для организма – физическим и психическим. По данным современных авторов, от 73, 2% до 91,3% всех боевых травм сопровождается развитием травматической болезни – комплексом функциональных и патологических изменений со стороны других органов и систем (И.М. Чиж, 2001; А.Ф. Шепеленко, 2002; А.Л.Раков, 2003; Е.К. Гуманенко, 2008).
Признаки сочетанной с травмой патологии внутренних органов и психической дезадаптации, не выявленные и некомпенсированные своевременно, усиливаются, и со временем трансформируются в трудно курабельные формы. Это, в конечном счете, отражается на качестве жизни молодых мужчин (от 20 до 40 лет), приводя к почти 100% нуждаемости ветеранов в социально-психологической адаптации (А.М. Щегольков, 2003, 2004; И.Г.Бакулин, 2005, В.П. Ярошенко, 2006; V.C. Baum, 2002).
В отличие от существующей за рубежом системы медико-психологической реабилитации раненых, осуществляемой с помощью мощной государственной поддержки, организация аналогичной помощи в нашей стране находится на этапе становления.
Несмотря на большое количество исследований, посвященных диагностике и адекватной терапии последствий боевой травмы, проблема коррекции здоровья военнослужащих остается малоразработанной, в связи с тем, что внимание специалистов направлено на лечение раненых в острой фазе процесса, либо их реабилитацию на санаторном этапе (Л.М. Клячкин, 2002; Л.Р. Гаджиева, 2004).
Актуальность исследования и своевременной коррекции сочетанных с травмой психосоматических расстройств на госпитальном этапе обусловлена тем, что именно в подостром периоде боевой травмы, несмотря на улучшение локального статуса военнослужащих, часто выявляется их повышенная уязвимость к дополнительным психогенным и соматогенным факторам (М.В. Лямин,1999; С.В. Литвинцев, 2000; Е.С. Чикина, 2005).
Этиопатогенетическая гетерогенность, вариабельность клинической картины травматической болезни и, связанных с ней психосоматических и дезадаптационных расстройств, определяют актуальность проблемы поиска новых технологий, в том числе и немедикаментозной комплементарной медицины. С позиции теории функциональных систем, данные технологии направлены не на устранение причин, вызывающих конкретную патологию, а на восстановление гомеостаза путем стимулирования естественных защитных реакций (К.В. Судаков, В. Г. Зилов, 2006; А.М. Василенко, 2009).
Увеличение роста показателей инвалидности военнослужащих, пострадавших в зонах локальных конфликтов, свидетельствует о недостаточности адекватно разработанных программ медико-психологической реабилитации для этой категории на разных ее этапах.
Основной трудностью в практическом осуществлении диагностических и лечебно-профилактических мероприятий в отношении участников боевых действий является необходимость комплексного подхода, как в диагностике, так и в лечении сочетанных с травмой психических расстройств с учетом индивидуально-психологических особенностей пострадавших, определяющих характер и развитие связанных между собой физических и психических болезненных состояний.
Таким образом, необходимость, перспективность и актуальность активного поиска оптимальных организационных подходов и совершенствования системы комплексного применения физических, психотерапевтических, общепринятых и инновационных технологий восстановительной медицины для улучшения качества жизни ветеранов после их возвращения к мирной жизни обусловили проведение данного исследования.
Цель исследования: научное обоснование методологических основ и принципов применения современных технологий восстановительного лечения в системе этапной реабилитации военнослужащих, пострадавших в локальных конфликтах для повышения качества и эффективности специализированной медицинской и социально-психологической помощи данному контингенту.
Задачи исследования:
- Исследовать с системных позиций особенности соматического статуса военнослужащих с последствиями травмы на госпитальном этапе.
- Изучить состояние психического здоровья военнослужащих, пострадавших в локальных конфликтах, в восстановительном периоде травматической болезни.
- Оценить адаптационные нарушения организма в ответ на травму и качество жизни пострадавших ветеранов на основании изучения динамики основных показателей психофизиологического состояния в подостром и отдаленном периоде травматической болезни.
- Разработать комплексную индивидуально ориентированную программу реабилитации пациентов с последствиями травм на основании изучения особенностей применения и оценки эффективности новых восстановительных технологий: биоакустической психокоррекции, электропсихотерапии, полирецепторной релаксации.
- Оценить влияние профессиональной переподготовки раненых на результаты их социальной реадаптации.
- Оптимизировать программу диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья ветеранов на амбулаторно-поликлиническом этапе с учетом специфики психосоматических и психосоциальных нарушений в отдаленном периоде после травмы.
- Провести поэтапно сравнительную оценку эффективности новой реабилитационной программы, основанной на системном, дифференцированном подходе к лечению последствий боевой травмы с учетом сопутствующей патологии, по непосредственным и отдаленным результатам и обосновать показания к ее применению.