Медицинская и социально-психологическая реабилитация участников локальных конфликтов с последствиями травм в системе этапного восстановительного лечения 14.

Вид материала

Автореферат

Содержание Научная новизна Практическая значимость Основные положения, выносимые на защиту

Подобный материал:

• Патогенетическое обоснование восстановительного лечения нефропатий, сочетанных с нарушениями, 773.4kb.
• Десятая. Психологическая специфика этнических конфликтов, 246.08kb.
• Петербургского Государственного Медицинского Университета им акад. И. П. Павлова, который, 51.28kb.
• Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических, 31.85kb.
• На правах рукописи, 672.93kb.
• Том второй: «Шинель на вырост» (стихи и проза о войне), 14.82kb.
• Клинико-функциональная характеристика и возможности восстановительного лечения больных, 382.92kb.
• Сукиасян С. Г., Тадевосян М. Я. Посттравматические стрессовые расстройства: медицинская, 321.44kb.
• Полковник Мисюра В. Ф. Психологическая реабилитация военнослужащих. Москва Издание, 1133.58kb.
• Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным, 736.11kb.

Научная новизна

Впервые на основании детально исследованного психофизиологического статуса и проведения комплексной оценки гомеостаза участников локальных конфликтов с последствиями травм получены результаты, дающие возможность оценить состояние пострадавших с системных позиций во временной перспективе и объективизировать степень их медико-социального восстановления.

Изученные причины, частота, механизмы формирования, динамика и специфика психосоматических расстройств раненых на разных этапах медицинской реабилитации (госпитальном, амбулаторно-поликлиническом) позволили обосновать необходимость поиска принципиально новых подходов к проблеме восстановления здоровья данного контингента.

Впервые выявлено, что наибольшее число пациентов с последствиями травм имеет сопутствующую патологию внутренних органов, преимущественно функционального регистра и нервно-психические расстройства разной степени выраженности, то есть травма является возможным предиктором различных сомато-висцеральных и психических осложнений у ветеранов.

Впервые научно обоснованы принципы восстановления здоровья участников локальных конфликтов с системных позиций и определены показания к применению новых методов биоакустической психокоррекции, электропсихотерапии, полирецепторной релаксации в комплексном восстановительном лечении раненых на госпитальном этапе.

Разработан методологический подход к медико-психологической и социальной реабилитации, что позволило создать и внедрить в практику новые патогенетически обоснованные программы для коррекции здоровья и улучшения качества жизни ветеранов, доказывающий, что этапная организация медицинской помощи, основанная на преемственном сочетанном применении различных методов восстановительной медицины, повышает медико-социальную эффективность лечебного процесса.

Получено решение Роспатента о выдаче патента на изобретение по заявке № 2009136622 от 05.10.2009г.

Практическая значимость

На основании результатов проведенных исследований, для практического здравоохранения разработаны новые высокоэффективные программы лечения военнослужащих, получивших травмы в локальных конфликтах, что позволяет избежать нежелательных осложнений в ходе восстановительного лечения и значительно сократить сроки реабилитации.

Выявленные патогенетические факторы травматической болезни позволяют прогнозировать развитие психосоматической патологии лиц, принимавших участие в боевых действиях и разрабатывать оптимальные программы реабилитации с учетом индивидуальных особенностей.

Результаты исследований позволяют оценить распространенность и специфику нарушений адаптации, что значимо для планирования и проведения коррекционных и профилактических мероприятий у участников локальных конфликтов.

Высокая эффективность и простота осуществления разработанных схем лечения способствуют широкому использованию их в клинической практике.

Разработанная комплексная программа коррекции здоровья раненых позволяет избежать чрезмерного применения психотропных средств, следовательно, исключить развитие лекарственной интоксикации, фармакологической и психологической зависимости.

Практическое применение организационных инноваций этапной медицинской помощи и системы динамического диспансерного наблюдения за состоянием здоровья раненых на амбулаторно-поликлиническом этапе реабилитации, обеспечило сокращение сроков лечебно-восстановительного процесса и временной утраты трудоспособности, уменьшение койко-дня в условиях регоспитализации.

Основные положения проведенного исследования могут быть использованы при организации медицинской реабилитации лиц, получивших травмы не только в локальных конфликтах, а также в результате аварий, техногенных катастроф и стихийных бедствий.

Основные положения, выносимые на защиту:

1.У участников боевых действий наряду с локальными изменениями вследствие ранений и травм, имеет место закономерное развитие выраженных функциональных и органических нарушений со стороны различных органов и систем. Распространенные сочетанные проявления психической дезадаптации, нарушения в обмене веществ и иммунологическом статусе, при недостаточной своевременной коррекции преобразуются в стойкие психосоматические расстройства.

2.При травматической болезни у подавляющего числа раненых (более 90%) развивается адаптационный синдром, который характеризуется активацией симпатической нервной системы, а при несвоевременной диагностике и коррекции перерастает в стойкие дезадаптивные расстройства с дисфункцией диэнцефальной области мозга, развитием субкомпенсированного вторичного иммуннодефицита по смешанному типу и гиперактивацией эндокринной системы.

3.Применение новых немедикаментозных психокоррекционных технологий, позволяющих снижать дозы психотропных препаратов и минимизировать нежелательные побочные проявления, способно ускорить редукцию сочетанной с травмой невротической симптоматики и оптимизировать общее состояние пациентов с травмой.

4.Существующая тактика диспансерного наблюдения раненых не обеспечивает проведение необходимых лечебно-профилактических мероприятий в ходе их реабилитации на амбулаторно-поликлиническом этапе. Организационные мероприятия по усовершенствованию системы учета и адекватного информационного сопровождения на данном этапе способны оказывать существенное влияние на общую эффективность лечебно-восстановительного процесса.

5.Создание комплексной программы восстановительного лечения участников локальных конфликтов, основанной на динамичном применении различных общепринятых и современных немедикаментозных методов, способствует сокращению сроков лечебно-восстановительного процесса в целом, уменьшению числа дней временной нетрудоспособности, повышению экономической и медико-социальной эффективности.

6.Проведение профессиональной переподготовки раненых в ходе комплексной реабилитации способствуют улучшению их психофизиологического состояния и социальной реадаптации.