Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических операций с применением препарата «Авимин»
| Вид материала | Документы |
- Натрийуретические пептиды в-типа и центральная гемодинамика во время кардиохирургических, 413.39kb.
- «Пермская государственная медицинская академия имени академика Е. А. Вагнера», 661.68kb.
- Результаты лечения больных ишемической болезнью сердца электромагнитным излучением, 46.66kb.
- Применение инфракрасного широкополосного излучения модулированного терагерцовой частотой, 58.61kb.
- «Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова», 363kb.
- Петербургский Государственный Медицинский Университет им акад. И. П. Павлова Комплексная, 1032.92kb.
- План проведения занятий в школе больных «Ишемической болезнью сердца», 19.45kb.
- Диагностическое и прогностическое значение уровней рарр-а и маркеров воспаления у больных, 308.52kb.
- Мерцательная аритмия у больных ишемической болезнью сердца: влияние тактики амбулаторного, 76.54kb.
- Использование эссенциальных фосфолипидов в лечении больных ишемической болезнью сердца, 94.58kb.
Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических операций с применением препарата «Авимин»
В.В. Климко, А.М. Щегольков, В.П. Ярошенко, В.В. Сычев
В последнее десятилетие наряду с широким внедрением в клиническую практику новых эффективных медицинских препаратов, применяемых для лечения ишемической болезни сердца (ИБС), неуклонно возрастает роль хирургического метода лечения. Наиболее результативной операцией прямой реваскуляризации миокарда является аортокоронарное шунтирование (АКШ). На фоне бесспорных успехов хирургического лечения ИБС очевидна необходимость совершенствования и методов реабилитации этой категории больных.
Целью настоящей работы явилось изучение влияния витаминно-минерального комплекса Авимин (изготовитель ООО «Битра», Россия) на эффективность реабилитации больных ИБС, перенесших операцию АКШ. Препарат Авимин содержит витамины группы В, Е, F, К, минералы и аминокислоты, необходимые для нормализации метаболических процессов, улучшения регенеративно-репаративных процессов, повышения адапционных свойств и иммунного статуса организма.
Материалом данного исследования послужили результаты наблюдения, обследования и лечения 102 больных ИБС после операции АКШ, находившихся на реабилитации в кардиологических отделениях РЦ. Все больных – мужчины в возрасте 40-62 лет ( в среднем 48,9±4,4), поступившие на поздний госпитальный этап реабилитации на 10-18 сутки после оперативного лечения. До операции инфаркт миокарда перенесли 82 пациента. Сочетание ИБС с гипертонической болезнью 2 стадии отмечено в 39,5% случаев, с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 26,6% случаев, заболевания легких отмечены в 3,5% случаев. Наиболее частыми осложнениями послеоперационного периода были: послеоперационный перикардит в 55,3% случаев, послеоперационная анемия выявлена в 58% случаях, гидроторакс в 12,8% случаях, лигатурные свищи грудины в 17,1%, постфлебэктомическая недостаточность вен нижних конечностей в 64,4% случаев.
Большинство больных при поступлении предъявляли жалобы на общую слабость (69,7%), боль по ходу послеоперационного рубца грудины (87,3%), одышку при обычной физической нагрузке (28,5%), сердцебиение (29,3%), нарушение сна (79,1%).
При исследовании особенностей психической адаптации пациентов с помощью теста Спилбергера-Ханина выявлено, что у 88 (89,7%) пациентов определяется повышенный уровень реактивной тревожности. При этом у 52 (59,0%) больных отмечался средний уровень (39,3±3,2 балла) и у 36 (40,9%) человек высокий уровень (55,2±3,3 балла) тревожности.
При поступлении в РЦ методом случайного распределения все пациенты по виду реабилитационной программы были разделены на 2 группы. Реабилитация больных контрольной группы (КГ) (54 больных) проводилась по общепринятой в РЦ программе, включающей: климато-двигательный режим; гиполипидемическую диету; лечебную физкультуру, дозированную ходьбу; пациентам проводился массаж шейно-воротниковой области; низкочастотное лазерное облучение послеоперационного рубца и окружающей кожи; магнитотерапия на нижние конечности. Базисное медикаментозное лечение включало: дезагреганты, β-блокаторы и нитраты по показаниям. Больным основной группы (ОГ) (48 больных) в дополнение к существующей программе дополнительно назначался Авимин в дозе 10 г (растворенный в воде), однократно в сутки, в течение 18-20 дней.
Комплексная программа больных ОГ в дополнение включала прием Авимина в дозе 10 г в сутки. В результате ее выполнения отмечено улучшение клинического состояния больных, положительная динамика показателей ФВД, нормализация показателей периферической крови, улучшение психологического статуса, повышение ТФН. Субъективно все пациенты отмечали уменьшение утомляемости, улучшение сна и настроения, повышение физической активности. Улучшение психофизиологического состояния у больных ОГ подтверждалось достоверным приростом показателей самочувствия, активности, настроения, снижением уровней личностной и реактивной тревожности.
Реабилитация больных по обычно применяемой программе также позволила улучшить общее состояние и самочувствие больных. В то же время динамика большинства показателей кардиореспираторной системы и прирост ТФН у больных КГ была несущественной.
Таким образом, у большинства больных ИБС перенесших операцию АКШ при поступлении на поздний госпитальный этап реабилитации с достоверно высокой частотой выявляются признаки сердечной и дыхательной недостаточности, нарушения регенеративно-репаративных процессов, реологических свойств крови.
Комплексная медицинская реабилитация больных ИБС после операции АКШ с включением аминокислотно-витаминно-минерального комплекса Авимин обеспечивает купирование клинических проявлений сердечной и дыхательной недостаточности, способствует нормализации показателей крови, улучшает ее кислородно-транспортные свойства, репаративные процессы, приводит к повышению толерантности к физической нагрузке, улучшает психологическое состояние пациентов и тем самым обеспечивает прирост реабилитационного эффекта.