Медицинская и социально-психологическая реабилитация участников локальных конфликтов с последствиями травм в системе этапного восстановительного лечения 14.

Вид материала

Автореферат

Содержание Практические рекомендации Список работ, опубликованных по теме диссертации Список сокращений

Подобный материал:

• Патогенетическое обоснование восстановительного лечения нефропатий, сочетанных с нарушениями, 773.4kb.
• Десятая. Психологическая специфика этнических конфликтов, 246.08kb.
• Петербургского Государственного Медицинского Университета им акад. И. П. Павлова, который, 51.28kb.
• Комплексная медицинская реабилитация больных ишемической болезнью сердца после кардиохирургических, 31.85kb.
• На правах рукописи, 672.93kb.
• Том второй: «Шинель на вырост» (стихи и проза о войне), 14.82kb.
• Клинико-функциональная характеристика и возможности восстановительного лечения больных, 382.92kb.
• Сукиасян С. Г., Тадевосян М. Я. Посттравматические стрессовые расстройства: медицинская, 321.44kb.
• Полковник Мисюра В. Ф. Психологическая реабилитация военнослужащих. Москва Издание, 1133.58kb.
• Нарушения высших психических функций у детей, обусловленные общей анестезией и операционным, 736.11kb.

Практические рекомендации

1. Для своевременного выявления сопутствующей патологии и комплексной оценки состояния здоровья раненых в периоде реконвалесценции травматической болезни в программу диагностики необходимо включать исследования общих синдромов, фоновых заболеваний, центральной и вегетативной нервной системы, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделения, физического развития, иммунитета, адаптации, обменных процессов.
   
2. Лечебно-реабилитационные мероприятия по восстановлению здоровья военнослужащих, получивших травмы в зонах локальных конфликтов, требуют от медицинского персонала учета деонтологических и психотерапевтических аспектов, особенно в начале работы с данным контингентом. Не только врачи, но и средний и младший медицинский персонал должны пройти обучение простейшим навыкам психотерапевтической работы, что необходимо для установления позитивного контакта и доверительной атмосферы.
   

3. Перед консультацией психотерапевта рекомендуется проведение компьютерного психологического скриннинг-обследования для выявления актуального эмоционального состояния пациента, что дает возможность более быстро выработать тактику дальнейшего ведения пациента с сочетанной психической дезадаптацией.

4. При проведении медико-психологической реабилитации необходимо применять уровневый подход к оценке психического здоровья раненых и на этой основе разрабатывать индивидуальные реабилитационные схемы. Раненым с психогенными стрессовыми реакциями в комплексном лечении необходимо применение биоадаптогенов, седативных средств растительного происхождения, аутогенной тренировки, музыкотерапии. Военнослужащим с патологическими невротическими синдромами - нейролептики и антидепрессанты, общеукрепляющие фитопрепараты, иглорефлексотерапия и психорелаксационный тренинг, биоакустическая психокоррекция. Для купирования посттравматических стрессовых расстройств эффективны методы косвенного внушения в сочетании с электропсихотерапией.

5. В программу комплексного восстановительного лечения раненых с сопутствующими функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы целесообразно назначение длительными курсами кардио и нейротропных фитопрепаратов и биотиков с учетом их преимущественно психогенного характера (Гелариум Гиперикум, Шиладжит, Фитоседан).

6. Пациентам с нарушениями функции внешнего дыхания в комплексную реабилитационную программу необходимо включать специальную дыхательную гимнастику и респираторные тренировки с помощью тренажеров, направленные на выработку адекватного дыхания с волевым управлением. Раненым с гипервентиляционным синдромом, дополнительно целесообразно проводить полирецепторную релаксацию.

7. Для улучшения социальной реадаптации раненых целесообразно в ходе медицинской реабилитации проводить профессиональную подготовку (переподготовку) пострадавших.

8. В целях совершенствования персонального учета пострадавших в локальных конфликтах, улучшения диспансерного наблюдения за ними, повышения качества лечебных и оздоровительных мероприятий на этапах медицинской реабилитации необходимо ведение карты диспансерного наблюдения. Создание единой системы учета раненых и обеспечение комплексной информационной поддержки позволяет более успешно решать задачи по их реабилитации.


Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Смекалкина Л.В. Использование аудиовизуальных средств коррекции функционального состояния военнослужащих, ввернувшихся из зон боевых действий // Материалы научно-практической конференции.- Москва – Тула, 2002.- С.283.

2. Зилов В.Г., Миненко И.А., Кудаева Л.М., Смекалкина Л.В. Методы традиционной медицины в лечении посттравматических расстройств у участников боевых действий. // Материалы научно-практической конференции.- Москва – Тула, 2002.- С.110.

3. Рыбников О.Н., Московкин И.К., Смекалкина Л.В. Принципы медико-психологической реабилитации военнослужащих, участвующих в боевых действиях // Российский медицинский журнал 2002.- №6.-С.31-34.

4. Рыбников О.Н., Смекалкина Л.В. Опыт стран НАТО в организации медико-психологической помощи военнослужащим, участвующим в боевых действиях // Боевой стресс: стратегии и коррекции: Сборник научных трудов. - М.: Воентехниздат МО РФ, 2002. - С.94-96.

5. Родаков А.В., Сидоренко С.И., Чернов В.Н., Шарковская Т.Е., Смекалкина Л.В. Новые медицинские технологии в лечении трофических язв // Вестник новых медицинских технологий.- 2003, №1-2, С. 55-58.

6. Смекалкина Л.В., Иванов А.Л., Елизаров М.В., Чернов В.Н. Применение электромагнитных полей в восстановительном лечении пострадавших в вооруженных конфликтах // Материалы IV международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в ХХI веке».- М.: 2003

7. Смекалкина Л.В., Миненко И.А. Особенности психической дезадаптации участников локальных конфликтов // Материалы XI международного симпозиума «Эколого-физиологические проблемы адаптации». – М.-2003.- С.493-495.

8. Зилов В.Г., Кудаева Л.М., Миненко И.А., Смекалкина Л.В. Нелекарственная реабилитация участников боевых действий, подвергшихся стрессорным нагрузкам //ФНКЭЦТМД МЗ РФ «Опыт и проблемы развития традиционных методов диагностики и лечения в России» 2003, 3 т.- С.-93.

9. Шепелев А.П., Чернов В.Н., Шовкун Л.А., Смекалкина Л.В. Эффективность малых доз. Гомеопатия и современная наука.// «Гомеопатический ежегодник».- М.: 2003.- С.102-109.

10. Смекалкина Л.В., Иванов А.Л. Дифференцированный подход в психотерапии постстрессовых расстройств у различных категорий комбатантов. // Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии». – СПб.- 2003.- С.66.

11. Зилов В.Г., Миненко И.А., Быков А.Т., Смекалкина Л.В. Нелекарственные методы реабилитации посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий // Материалы VI Международной конференции современных технологий восстановительной медицины. – Сочи.- 2003.- С.172.

12. Рыбников О.Н., Кравец Т.А., Палецкая С.Н., Смекалкина Л.В. Факторы постстрессовой адаптации участников вооруженного локального конфликта // « Боевой стресс и постстрессовая адаптация участников боевых действий». – М.: ИСТОКИ, 2003.- С.62-67.

13. Зилов В.Г., Миненко И.А., Кудаева Л.М., Смекалкина Л.В. Комплексная нелекарственная коррекция посттравматических расстройств у участников боевых действий // Руководство по реабилитации лиц, подвергшихся стрессорным нагрузкам.- М.: Медицина, 2004.- С.194-206.

14. Смекалкина Л.В. Клинико-диагностические возможности обследования военнослужащих с постстрессовыми расстройствами // Материалы III конференции молодых ученых России «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». – М.- 2004.- С.281.

15. Миненко И.А., Шевцов С.А., Смекалкина Л.В. Интегративная психотерапия стрессогенных расстройств // Материалы III конференции молодых ученых России «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины». – М.- 2004.- С.267.

16. Зилов В.Г., Миненко И.А., Смекалкина Л.В., Воронков А.А. Комплексная нелекарственная коррекция посттравматических стрессовых расстройств

// Сборник трудов научно-практической конференции «Непрерывное постдипломное образование - инвестиции в здравоохранение России». – М.- 2005.- С.232-235.

17. Смекалкина Л.В. Психосоматические проявления посттравматических стрессовых расстройств у участников боевых действий // Сборник трудов научно-практической конференции «Непрерывное постдипломное образование - инвестиции в здравоохранение России» – М.- 2005.- С.146-147

18. Смекалкина Л.В., Малаховский В.В., Ильина О.В. Психосоматические расстройства у участников боевых действий // Материалы Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация-2005».- М.- 2005, С.121-122.

19. Смекалкина Л.В., Зилов В.Г., Кудаева Л.М. Патофизиологические механизмы психосоматических расстройств в отдаленном периоде боевого стресса // Всероссийский симпозиум «Механизмы интеграции функций при психосоматических расстройствах». – Курск, октябрь 2005.- С.35-39.

20. Смекалкина Л.В. Старшов В.П. Восстановление соматических дисфункций при постстрессовых расстройствах // Тезисы Всероссийской научно-практической конференции «Современные методологические подходы в восстановительной медицине и медицинской реабилитации лиц опасных профессий». – М.- ноябрь 2005.- С.103-104.

21. Смекалкина Л.В., Бекетов Ю.А., Божко С.А. Физиологические механизмы адаптации в условиях боевого стресса // Научные труды 1-го съезда физиологов СНГ, Дагомыс, 2005.- 2 т.- № 640.- С. 325.

22. Божко С.А., Карпова И.А., Петухов К.Б., Смекалкина Л.В., Шевцов С.А. Восстановительное лечение невротической депрессии // Вестник новых медицинских технологий.- 2006. - т. XIII.- №3.- С. 137-139.

23. Смекалкина Л.В., Шевцов С.А, Божко С.А. Сравнительная оценка нелекарственного лечения стрессогенных расстройств // «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии»: Материалы Международного конгресса «Здравница-2006», М.-2006. – С. 209.

24. Шевцов С.А., Божко С.А., Смекалкина Л.В., Карпова И.А. Рефлексотерапия стрессогенных аффективных расстройств. // «Актуальные проблемы восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии. Медицина детского здоровья»: Материалы Международного конгресса «Здравница-2006», Сочи, 30 мая–2 июня, 2006. – Москва, 2006, С. 248-249.

25. Смекалкина Л.В., Рыбников О.Н. Оценка отдаленных последствий боевого стресса // Материалы 4-ой Всероссийской профессиональной медицинской психотерапевтической конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология», М.-2006.- С. 133-135.

26. Смекалкина Л.В., Шевцов С.А. Влияние социально-психологических факторов на качество жизни ветеранов вооруженных конфликтов // Российский медицинский форум с международным участием «Фундаментальная наука и практика».- М.- 2006.- С. 58.

27. Смекалкина Л.В., Миненко И.А., Шевцов С.А. Интегративная психотерапия в восстановительном лечении расстройств адаптации // Материалы 5-ой Всероссийской медицинской конференции «Амбулаторная и больничная психотерапия и медицинская психология».- М.-2007.- С.29-31.

28. Смекалкина Л.В., Целыхова Н.Н.. Шевцов С.А. Изучение клинико-физиологических аспектов боевого стресса // Сборник материалов 7-й Всероссийской научно - практической конференции «Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий. Реабилитация-2007» М, ноябрь 2007.- С. 200-203.

29. Шевцов С.А., Миненко И.А., Божко С.А., Нелюбин В.В., Смекалкина Л.В., Целыхова Н.Н. Комплексная терапия стрессогенных расстройств //Актуальные проблемы медико-психологической реабилитации лиц опасных профессий. Реабилитация -2007.- М.- ноябрь 2007.- С. 229-231.

30. Шевцов С.А., Божко С.А., Смекалкина Л.В., Миненко И.А., Восстановительное лечение депрессивных расстройств невротического уровня // Вестник восстановительной медицины. - 2007.- т. 22.- №4.-С.81-85.

31. Смекалкина Л.В., Шевцов С.А. Клинико-диагностические аспекты последствий боевого стресса // Вестник новых медицинских технологий.- 2007, Т XIV.- №2.- С.199-200.

32. Шевцов С.А., Божко С.А., Смекалкина Л.В. Комплексная терапия депрессивных расстройств невротического уровня // V Конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», М.-19-22 мая 2008.- С.64-65.

33. Шевцов С.А., Божко С.А., Нелюдин В.В., Банатин А.И., Смекалкина Л.В. Восстановительное лечение расстройств адаптации // V Конференция молодых ученых России с международным участием «Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины», М.-19-22 мая 2008.- С.480.

34. Шевцов С.А., Божко С.А., Смекалкина Л.В. Восстановительное лечение депрессий невротического уровня у детей и подростков // Актуальные проблемы психиатрии, психотерапии и медицинской психологии, Москва 2008. Сборник научных материалов конференции: «Психиатрия глазами молодых ученых» Тула, 3-6 сентября, 2008.- С. 375-379.

35. Шевцов С.А, Смекалкина Л.В. Психотерапия и лечебная физкультура при депрессиях непсихотического уровня// Материалы 67-й научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины».- Волгоград, 2009.- С. 329-330

36. Смекалкина Л.В. Психосоматическая патология и механизмы ее развития у военнослужащих в отдаленном периоде боевого стресса // Журнал Известия ЮФУ. Технические науки. Тематический выпуск «Экология 2009 – море и человек», Таганрог: Изд-во ТТИ ЮФУ, 2009.-№7(96).- С. 124-130.

37. Смекалкина Л.В. Биоакустическая коррекция постстрессовых расстройств в системе реабилитации военнослужащих // Журнал Известия ЮФУ, Тематический выпуск «Перспективы медицинского приборостроения», Таганрог, 2009.- Т 99, № 10.- С.169-173.

38. Смекалкина Л.В. Применение акустической биологической обратной связи в комплексном восстановительном лечении пациентов с нарушением адаптации // Вестник новых медицинских технологий.- 2010.- № 1.- С.93-94.

39. Смекалкина Л.В., Корженевский С.А., Шевцов С.А., Соломатин М.А. Изучение гомеостаза пострадавших в локальных конфликтах на госпитальном этапе реабилитации // «Интегративная медицина -2010»: Материалы V Международного форума Развитие санаторно-курортной помощи, восстановительного лечения и медицинской реабилитации, М.-24 июня 2010.- С.418-420.

40. Смекалкина Л.В. Применение электропсихотерапии в комплексном восстановительном лечении пациентов с последствиями травм // Российский психиатрический журнал.- 2010.- №4.- С.84-89.

41. Смекалкина Л.В. Применение полирецепторной терапии в комплексном восстановительном лечении пациентов с последствиями травм // Вестник новых медицинских технологий.- 2010.-Т. XVII, № 3.- С.169-172.

42. Смекалкина Л.В. Современные аспекты травматической болезни у участников боевых действий // Хирургия, Журнал им. И.М.Пирогова.- 2010.- № 8.- С. 80-84.

43. Ярошенко В.П., Щегольков А.М., Юдин В.Е., Лямин М.В., Смекалкина Л.В. Особенности медицинской реабилитации раненых с патологией органов дыхания в условиях реабилитационного центра // Медицинский вестник МВД.- 2010.- № 4.- С.18-21.

44. Шевцов С.А., Смекалкина Л.В. Восстановительное лечение стрессогенных депрессий // «Восстановительная медицина и реабилитация 2010»: Материалы 7-го международного конгресса. М.- 2010.- С.40.

45. Юдин В.Е., Щегольков А.М., Смекалкина Л.В., Ярошенко В.П., Дыбов М.Д., Лямин М.В. Применение современных психокоррекционных технологий в восстановительном лечении раненых с психической дезадаптацией. // Медицинский вестник МВД.- 2010.-№ 5.- С.42-45.

46. Смекалкина Л.В., Шевцов С.А. Восстановительное лечение стрессогенных рассройств // Врач.- 2010.- №10.- С.74-75.

47. Юдин В.Е., Щегольков А.М., Ярошенко В.П., Смекалкина Л.В., Дыбов М.В. Применение транскраниальной электростимуляции в комплексной медицинской реабилитации раненых с психической дезадаптацией // Материалы Международного симпозиума « Профессиональное здоровье и качество жизни».- Сингапур-Индонезия, октябрь 2010.- С.112.

По теме диссертации разработана учебно-методическая литература:

1. Проведение психологической реабилитации в условиях госпиталя сотрудников ОВД, пострадавших в ходе выполнения служебных задач при экстремальных обстоятельствах: Методические рекомендации для врачей / А.Г.Круглов, Т.В.Гаврилова, О.Н.Рыбников, Л.В. Смекалкина, С. Н. Палецкая - ГКГ МВД России, Москва, 2004, 53стр.

2. Медико-психологическая реабилитация военнослужащих, пострадавших в локальных военных конфликтах на госпитальном этапе: Учебное пособие для врачей / В.Н.Чернов, В. В. Малаховский, Л. В. Смекалкина, Л. М. Кудаева, Ю.А.Бекетов, С.А.Божко – Рост ГМУ, Ростов-на-Дону, 2009, 28стр.


Список сокращений


АКТГ – адренокортикотропный гормон

АЛТ – аланинаминотрансфераза

АСТ – аспартатаминотрансфераза

БАПК – биоакустическая психокоррекция

ГВС – гипервентиляционный синдром

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

КЖ – качество жизни

МВЛ – максимальная вентиляция легких

МВР – минно-взрывное ранение

МОК – минутный объем кровообращения

МОД – минутный объем дыхания

МОС– максимальные объемные скорости

ПТСР – посттравматическое стрессовое расстройство

РТ – реактивная тревожность

САН – самочувствие, активность, настроение

СИ – сердечный индекс

СТГ – соматототропный гормон

ССС – сердечно-сосудистая система

ТЗ – тироксин свободный Т4 – тироксин связанный

ТПРГ – тетраполярная реография

ТБ – травматическая болезнь

УИ – ударный индекс

УО – ударный объем

ФВД – функция внешнего дыхания

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких