Техническое задание Москва 2007

Вид материалаТехническое задание

Содержание


Viii. научно-популярные издания
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6
3.2.3. Электронные презентации (слайды) для демонстрации во время занятий с использованием проектора.
3.2.4. Средства наглядной агитации, информирующие пациента о проведении в ЛПУ «Школ здоровья».
2. Перечень приоритетных тематик «Школ здоровья»
В настоящее время в соответствии с ОК СКМУ в профилактических целях (раздел 04 ОК СКМУ) проводятся следующие школы для пациентов.
1. Школа для беременных (шифр 04.001.03).
2. Школа для больных сахарным диабетом (шифр 04.012.01).
3. Школа для больных с артериальной гипертензией (шифр 04.015.01).
4. Школа для больных с сердечной недостаточностью (шифр 04.015.02).
5. Школа для больных, находящихся на хроническом гемодиализе (шифр 04.025.01) (хроническая почечная недостаточность).
6. Школа для больных с бронхиальной астмой (шифр 04.037.03).
7. Школа для больных с заболеваниями суставов и позвоночника (шифр 04.040.01).
Тем не менее, очевидно, что перечень «Школ» нуждается в актуализации в соответствии с данными об основных причинах заболеваемости и смертности населения Российской Федерации. Таким образом, перечень должен быть расширен за счёт следующих хронических проблем медицинского характера, которые также необходимо включать в ОК СКМУ.
8. Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения
9. Ишемическая болезнь сердца: жизнь после инфаркта.
10. Жизнь после острого нарушения мозгового кровообращения.
11. Жизнь после операций на сердце и магистральных сосудах.
12. Аллергические заболевания (аллергошколы).
13. Глаукома.
Отдельно следует выделить информационно-образовательные материалы для распространения через кабинеты (отделения) медицинской профилактики. Эти материалы призваны в первую очередь пропагандировать среди пациентов необходимость проведения мероприятий по первичной профилактике.
1. Информационно-образовательные материалы для пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний (определённому по международной шкале SCORE).
2. Ожирение/избыточная масса тела.
3. Атеросклероз/дислипидемия.
4. Курение.
3. Требования к изданиям для «Школ пациентов»
Все издания должны создаваться в соответствии с общими требованиями (см. выше раздел I) и по единой методологией в соответствии с программой обеспечения качества (см. выше раздел V).
3.1. Требования к структуре и содержанию изданий для пациентов
3.1.1. Руководства для пациентов по заболеванию/состоянию
А. Руководство для пациентов по заболеванию должно содержать следующие разделы:
Теоретическая часть курса (не более 40% всего объема материала)
  • начальные сведения о заболевании — симптомы данного заболевания; осложнения заболевания, приводящие к инвалидизации и/или смерти пациента; медицинские термины и понятия, знание которых необходимо при данном заболевании;
  • лабораторные и другие показатели, за которыми должен следить пациент;
  • влияние образа жизни на развитие заболевания, существующие методы коррекции поведенческих привычек и образа жизни (питание, физическая нагрузка, употребление алкоголя и др.);
  • основные сведения о методах лечения и лекарственных средствах, применяемых при данном заболевании.
Практическая часть:
  • обучение пациента навыкам, необходимым для самонаблюдения, самоконтроля, и интерпретация результатов (практические навыки формирования оздоровления привычек, оптимизации режимов и пр.);
  • действия пациента в зависимости от полученных данных (результатов самоконтроля и пр.);
  • информация о признаках и оказании доврачебной помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.
Справочный аппарат
  • Таблица нормальных показателей.
  • Справочник лекарственных средств, используемых при заболевании или проблеме медицинского характера, которым посвящена конкретная Школа.
  • Справочник терминов.
  • Предметный указатель: заболевания, термины, методы лечения, межуднародные непатентованные и торговые названия лекарственных средств.
  • Таблицы, простые формулы расчетов и пр.
Б. Руководство для пациентов по медицинской проблеме, нуждающейся в мерах первичной профилактики (пациенты с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, курящие, имеющие ожирение и т.д.):
  • структура и функции руководства должны отвечать целям, преследуемым при проведении конкретной школы;
  • структура и содержание должны быть одобрены профильным медицинским обществом специалистов.
3.1.2. Рабочие тетради для пациентов, занимающихся в «Школе здоровья», должны включать следующие обязательные разделы (заполняет сам пациент под контролем обучающего медицинского работника):
  • блок сведений о пациенте;
  • блок врачебного диагноза с указанием основного и сопутствующих заболеваний и индивидуальными пояснениями относительно каждой позиции;
  • блок оценки индивидуального риска развития осложнений и неблагоприятного исхода заболевания;
  • блок индивидуальной программы преодоления повышенного риска развития неблагоприятных событий;
  • блок разъяснений мероприятий немедикаментозной терапии (индивидуальная диета, выработка рекомендаций по физической активности);
  • блок обучения самонаблюдению на период занятий в школе;
  • блок разъяснений индивидуальной медикаментозной терапии;
  • тестовые вопросы для индивидуального контроля усвоения знаний.
3.1.3. Дневники больного (пациент заполняет самостоятельно в течение 1 года после завершения обучения в «Школе») должны включать следующие разделы:
  • сведения о пациенте;
  • разъяснения по использованию дневника;
  • собственно дневник самонаблюдения;
  • план врачебного обследования на период 1 год после завершения обучения в «Школе» со специальными графами для контроля проведения (план составляется во время обучения в «Школе», контроль его реализации проводит сам пациент, заполняя соответствующие графы после необходимых визитов к врачу).
3.1.4. Индивидуальные средства наглядной агитации по ведению правильного образа жизни и соблюдению врачебных рекомендаций (плакаты и календари) могут быть произвольной структуры и содержания, однако обязательно должны быть одобрены профессиональными медицинскими обществами.
3.2. Требования к изданиям для медицинских работников, проводящих обучение в «Школе здоровья»



3.2.1. Аудитория. Аудиторией являются медицинские работники, прошедшие, проходящие или собирающиеся пройти цикл обучения по школам для пациентов:
  • врачи;
  • медицинские сёстры с высшим медицинским образованием;
  • фельдшеры (при отсутствии возможности привлечь к проведению школ для пациентов медицинских работников с высшим медицинским образованием).
Медицинские работники, проводящие школы для пациентов, могут работать в следующих медицинских учреждениях:
  • центры медицинской профилактики (республиканские, областные, окружные, городские);
  • амбулаторно-поликлинические ЛПУ — отделения (кабинеты) медицинской профилактики;
  • женские консультации;
  • дневные стационары;
  • медико-санитарные части;
  • стационары — республиканские, городские, центральные районные, участковые больницы;
  • профильные диспансеры;
  • санатории-профилактории;
  • курорты;
  • санатории;
  • оздоровительные центры.
3.2.2. Структура и содержание
Методическое руководство по проведению занятий в «Школах здоровья» должно включать следующие разделы.
  • Введение (рассказывается о цели издания, обосновывается необходимость проведения «Школы здоровья» по данному заболеванию или медицинской проблеме, требующей со стороны пациента систематизированных знаний, освещаются психолого-педагогические аспекты обучения в «Школе здоровья», даются рекомендации по стилю и манере преподавания, взаимоотношениях врача и пациента).
  • Организация процесса обучения (количество и длительность занятий, рекомендуемое количество пациентов, возможные проблемы: отсутствие мотивации, неадекватная оценка состояния, отказ от лечения и др., — пути их решения).
  • Программа обучения.
По конкретному заболеванию руководство должно содержать следующие разделы и соблюдать логику и структуру изложения аналогичного руководства для пациентов.
Теоретическая часть курса:
  • начальные сведения о заболевании;
  • медицинские термины и понятия, знание которых необходимо при данном заболевании;
  • влияние данного заболевания на образ жизни (питание, физическая нагрузка, алкоголь и др.);
  • симптомы данного заболевания;
  • осложнения заболевания, приводящие к инвалидизации и/или смерти пациента;
  • лабораторные показатели, за которыми должен следить пациент;
  • основные сведения о методах лечения и лекарственных средствах, применяемых при данном заболевании.
Практическая часть:
  • обучение пациента навыкам, необходимым для самоконтроля, и интерпретация результатов;
  • действия пациента в зависимости от полученных данных;
  • информация о признаках и оказании доврачебной помощи при возникновении у пациента неотложных состояний.
Наглядные материалы по темам занятий (плакаты, альбомы с иллюстрациями) должны быть сгруппированы в соответствии с планом занятий в конкретной школе и наглядно иллюстрировать темы занятий. Все материалы обязательно должны быть одобрены профессиональными медицинскими обществами.
Электронные презентации (слайды) для демонстрации во время занятий с использованием проектора должны быть сгруппированы в соответствии с планом занятий в конкретной школе и наглядно иллюстрировать темы занятий. Все материалы обязательно должны быть одобрены профессиональными медицинскими обществами.
Средства наглядной агитации, информирующие пациента о проведении в лечебном учреждении школ здоровья, должны содержать два информационных блока:
  • сведения о месте, сроке и условиях проведения «Школы здоровья»;
  • информацию, мотивирующую пациентов к участию в «Школах».
VIII. НАУЧНО-ПОПУЛЯРНЫЕ ИЗДАНИЯ
МЕДИЦИНСКОГО ХАРАКТЕРА ДЛЯ УДОВЛЕТВОРЕНИЯ
СПРОСА НАСЕЛЕНИЯ НА КАЧЕСТВЕННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ИНФОРМАЦИЮ
1. Описание
Население нашей страны активно интересуется вопросами здорового образа жизни, собственного здоровья, здоровья детей и близких. Об этом свидетельствует огромный ассортимент научно-популярных изданий (книг, журналов, газет), а также большое количество интернет-сайтов, размещающих информацию для населения медицинского характера. Дополнительным источником информации выступают издания, спонсированные производителями лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения.
Несмотря на большое разнообразие, указанные источники информации обладают рядом существенных недостатков.
  1. Большое число источников информации существенно затрудняет читателям (или делает невозможным) поиск достоверных и современных сведений.
  2. Издания содержат большое количество сведений, продиктованных интересами рекламодателей, которые зачастую в качестве одного из основных условий сотрудничества выдвигают требования по приведению текста рукописи в соответствие с рекламными потребностями.
  3. Часть изданий на медицинские темы содержит не только недостоверную, но и заведомо ложную информацию, что в ряде случаев оказывает серьёзное негативное воздействие на здоровье пациента, следующего советам, приводимым в книге либо другом научно-популярном издании.
  4. Подавляющее большинство изданий написано малочисленным авторским коллективом (обычно 1–3 человека) и не подвергается критической оценке со стороны научных редакторов, научных экспертов и рецензентов. Большинство изданий не содержит детализирующей информации об авторах вообще.
  5. Издания не проходят процедуру одобрения ведущими специалистами: профессиональными медицинскими общественными организациями, специалистами ведущих медицинских научно-исследовательских институтов и медицинских центров, медицинских вузов либо других авторитетных организаций.
  6. Издания высокого научного качества ни визуально, ни каким-либо другим образом не отличаются от прочих.
Состояние рынка научно-популярной литературы позволяет сделать вывод о том, что в настоящее время качественная медицинская информация для населения практически недоступна.
По данным социологических опросов, читающее население России составляет 20–25% (28–35 млн. человек). В свете заявленных Президентом России В.В. Путиным 10 мая 2006 г. национальных приоритетов (среди которых — повышение рождаемости и снижение заболеваемости и смертности) обеспечение спроса населения на качественные информационные ресурсы, освещающие в доступной форме вопросы медицинского характера, становится одной из важных задач, для решения которой необходима консолидация усилий системы здравоохранения и всей медицинской общественности.
В сложившихся условиях необходима разработка серии научно-популярных изданий, посвящённых наиболее востребованным темам медицинского характера. Указанные издания должны создаваться ведущими специалистами страны в различных областях медицины и утверждаться, помимо Министерства здравоохранения и социального развития, профессиональными медицинскими обществами. Издания должны быть оформлены в едином стиле, отличном от оформления типовых научно-популярных изданий, что позволит читателю визуально вычленить качественную литературу из массива прочих научно-популярных изданий, не соответствующих требованиям, предъявляемым к научно-популярным изданиям Минздравсоцразвития России и Ассоциацией медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК).
2. Перечень информационных ресурсов
Среди разделов обеспечения спроса населения на качественные источники сведений медицинского характера необходимо выделить следующие.
  1. Научно-популярные книги, посвящённые вопросам здоровья: адресованные как широкому кругу читателей, так и слоям населения с наиболее распространёнными хроническими заболеваниями.
  2. Научно-популярное периодическое издание (периодические издания).
  3. Интернет-портал, посвящённый вопросам здоровья, здорового образа жизни, болезням, лекарствам и др.
Научно-популярные книги. Наиболее актуально выделение следующих разновидностей книг для населения.
  1. Справочник лекарственных средств для домашнего пользования.
  2. Домашний консультант по вопросам доврачебной помощи, в том числе неотложной. Издание должно включать информацию общемедицинского характера, сведения по нормальной анатомии и физиологии, здоровому образу жизни, а также данные по наиболее частым проблемам медицинского характера, возникающим в семье.
  3. Издание для родителей, включающее сведения о росте, развитии, воспитании ребёнка, а также информацию о роли родителей в лечении детей с хронической патологией.
  4. Издание по уходу за больными в домашних условиях: детьми, заболевшими, лежачими больными. Должна быть приведена информация о государственных программах по поддержке социально слабозащищённых слоёв населения (инвалидов, пенсионеров и т.д.), описаны современные представления об особенностях ухода на дому за больными с хронической патологией.
Издания для людей с наиболее распространёнными хроническими заболеваниями должны создаваться в рамках раздела «Школы здоровья» (см. выше раздел VII).
Научно-популярное периодическое издание должно выступить рупором Минздравосоцразвития России и российской медицинской общественности и освещать наиболее актуальные и злободневные вопросы национального проекта «Здоровье», прочих государственных инициатив в области здравоохранения, а также приводить наиболее современные и достоверные сведения медицинского характера.
Медицинский интернет-портал для населения должен создаваться в рамках Национальной электронной медицинской библиотеки.
3. Требования к научно-популярным изданиям
для обеспечения спроса населения на качественную медицинскую информацию
Все издания должны создаваться в соответствии с общими требованиями (см. выше раздел I) и по единой методологией в соответствии с программой обеспечения качества (см. выше раздел V).
ТЕРМИНОЛОГИЯ
MEDLINE — электронная библиографическая база данных, содержащая ссылки на статьи из специально отобранных биомедицинских журналов. Доступна на компакт-дисках и через Интернет. Включает журналы с 1966 г. по настоящее время.
Клиническая рекомендация — документ, разработанный по определённой системе (жёстко соблюдаемой методологии), содержащий сведения о профилактике, диагностике, лечению заболеваний и реабилитации после выздоровления или достижения ремиссии. Сведения, представленные в клинических рекомендациях, основаны на анализе имеющихся источников информации в соответствии с принципами доказательной медицины.
Клиническое исследование — исследование лекарственного средства или другой медицинской технологии с целью оценки их эффективности.
Кокрановская библиотека — основной продукт деятельности Кокрановского сотрудничества, представляющий собой базу данных, которая основана на принципах доказательной медицины и содержит систематические обзоры, расширенные рефераты метаанализов, оценок новых медицинских технологий, обзоры по экономической оценке медицинских вмешательств, а также самый полный регистр контролируемых клинических исследований (более 400 000 рефератов оригинальных публикаций).
Контролируемое клиническое исследование — исследование, содержащее сравнение экспериментальной (например, группы, в которой вводят лекарственное средство) и контрольной группы (группа, получающая плацебо).
Медико-санитарное просвещение населения — комплекс мероприятий, направленный на: (1) повышение информированности населения в области здорового образа жизни, борьбы с факторами риска, профилактики и лечения заболеваний; (2) мотивирование населения к ведению здорового образа жизни, борьбу с факторами риска, осознанное соблюдение врачебных рекомендаций.
Метаанализ — статистический метод количественного объединения результатов двух и более исследований при написании систематического обзора.
Первичная медико-санитарная помощь — медицинская помощь населению на первом уровне контакта пациента с системой здравоохранения, оказываемая при наличии соответствующей лицензии в медицинских организациях амбулаторно-поликлинического типа, амбулаторно-поликлинических отделениях медицинских организаций участковыми врачами (терапевтами, педиатрами, акушерами-гинекологами) и врачами общей практики.
Перечень лекарственных средств — перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи, которой утверждён приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2004 № 296 (зарегистрирован Минюстом РФ 07.12.2004 № 6169), в редакции приказов Минздравсоцразвития РФ от 24.12.2004 № 321 (зарегистрирован Минюстом РФ 29.12.2004 № 6235) и от 31.03.2005 № 245 (зарегистрирован Минюстом РФ 08.04.2005 № 6485).
Плацебо — назначаемое больному неактивное вещество для сравнения его эффектов с эффектами настоящего лекарственного средства или процедуры.
Рандомизированное контролируемое исследование — экспериментальное исследование, в котором участников относят к экспериментальной группе лечения и к группе контроля в случайном порядке.
Систематический обзор — обзор, в котором чётко сформулирован вопрос, подробно описана система поиска, отбора, критической оценки проведённых по разрабатываемой тематике клинических исследований, а также обобщение их результатов.
Типовая клинико-фармакологическая статья — официальный документ, содержащий сведения об основных свойствах лекарственных средств или часто используемых (стандартных) его комбинаций, определяющих эффективность и безопасность лекарственных средств, который разрабатывается (при составлении впервые) экспертным органом, утверждается в установленном порядке Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и регистрируется в Государственном реестре лекарственных средств и типовых клинико-фармакологических статей.
Школа здоровья (Школа для пациентов) — организационная форма профилактического группового консультирования (гигиенического обучения и воспитания; МКБ-10: класс XXI, шифр Z70–76), медицинская профилактическая услуга, оказываемая населению и включённая в отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (ОК СКМУ); информационно-образовательная технология.
АББРЕВИАТУРЫ
АСМОК — Ассоциация медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования
ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения
ЛПУ — лечебно-профилактическое учреждение
ОК СКМУ — отраслевой классификатор «Сложные и комплексные медицинские услуги» (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 16.07.2001 года № 269 «О введении в действие отраслевого стандарта «Сложные и комплексные медицинские услуги. Состав» – Приложение 1).
ФАП — фельдшерско-акушерский пункт