Программа по кафедра госпитальной терапии Специальность

Вид материала

Программа

Содержание Кафедра госпитальной терапии Модульная структура дисциплины Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ. Содержание обучения. Основные источники информации Модульная единица. ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИИ И НЕКОРОНАРОГЕННЫХ КАРДИАЛГИЙ. Содержание обучения. Основные источники информации Содержание обучения Виды учебной деятельности студента на занятии Текущий контроль Содержание обучения Основные источники информации Виды учебной деятельности студента на занятии Текущий контроль Содержание обучения Основные источники информации Виды учебной деятельности студента на занятии Текущий контроль Содержание обучения ... Полное содержание

Подобный материал:

• Учебно-методический комплекс махачкала 2009 Рабочая программа по госпитальной терапии, 375.26kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 144.34kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 146.25kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 149.24kb.
• Тематический план лекций по дисциплине «внутренние болезни», кафедра госпитальной терапии, 79.13kb.
• Ассистент кафедры госпитальной терапии, к м. н. Ю. Ю. Кофман Зав кафедрой госпитальной, 321.24kb.
• Тестовый контроль вопросы для государственных экзаменов по терапии на 5 курсе педиатрического, 1331.38kb.
• Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов и врачей Томск-2008, 3401.18kb.
• Рабочая программа двухгодичной специализации (ординатура) выпускников российского государственного, 388.42kb.
• Курс анестезиологии и реаниматологии постдипломного образования кафедра госпитальной, 892.08kb.

РОССИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ДРУЖБЫ НАРОДОВ

МЕДИЦИНСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ

ПРОГРАММА ПО


Кафедра госпитальной терапии


Специальность: Лечебное дело


Статус дисциплины: ЕН.Ф.02 (обязательная) – по учебному плану

(9, 10, 11, 12 семестр, лабораторных занятий – 486 час., самостоятельная работа – 243 час., зачет, экзамен)


Часы консультаций: по назначению


Телефон: 8(495)958 – 94 – 48; 8(495)958 – 95 – 44


Email: almarina@km.ru


Адрес кафедры: Москва, ул.Трофимова, дом 26


Кафедра госпитальной терапии

1. Конечные цели изучения дисциплины:
   

Студент должен уметь:

1. Производить расспрос пациента и его родственников: выявлять жалобы собирать анамнез болезни и анамнез жизни.
   
2. Производить осмотр и физикальное обследование пациента (перкуссия, пальпация, аускультация), выявить основные симптомы и основной синдромокомплекс.
   
3. Поставить предварительный диагноз и определить перечень заболеваний с похожими симптомами и синдромами.
   
4. Изложить полученные при обследовании пациента данные в виде разделов истории болезни, составить план обследования пациента.
   
5. Анализировать результаты:
   

• Лабораторных исследований крови (общий анализ, биохимическое исследование, иммунологические показатели-титры противострептококковых антител, ревматоидный фактор; мочи (общий анализ, по Нечипоренко, по Зимницкому, на мочевую кислоту); мокроты (общий анализ, на флору); плевральной жидкости; содержимого желудка и 12-перстной кишки, полученного в результате зондирования;
  
• Эндоскопических методов исследования (эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия);
  
• Ультразвуковых методов исследования печени, почек, поджелудочной железы, желчных путей;
  
• ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ.
  

6. На основании полученных данных проводить диагностику основных синдромов, определить перечень заболеваний, при которых встречаются данные синдромы и провести дифференциальный диагноз.

7. После проведения дифференциального диагноза сформулировать клинический диагноз.

8. Составить план лечения больного и уметь его обосновать.

9. Уметь правильно оформлять этапные и выписные эпикризы.

10. Уметь решать деонтологические задачи, связанные со сбором информации о пациенте и диагностикой симптомов и синдромов.

11. Уметь самостоятельно работать с учебной, научной, нормативной и справочной литературой – вести поиск, превращать прочитанное в средство для решения задач.


Студент должен знать:

1. Принципы сбора анамнеза (истории развития заболевания, истории жизни пациента, аллергологического и наследственного анамнеза).
   
2. Основные методы обследования больного (расспрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация).
   
3. Механизм возникновения симптомов патологии внутренних органов.
   
4. Диагностическое значение симптомов внутренних органов.
   
5. Показатели лабораторных и инструментальных методов исследований в норме и при патологии
   
6. Симптомы основных наиболее распространенных терапевтических синдромов.
   
7. Основные принципы проведения дифференциального диагноза.
   
8. Схему истории болезни и требования к содержанию ее разделов.
   
9. Основные положения врачебной этики и деонтологии.
   

Итоговый контроль (экзамен) по дисциплине состоит из пяти этапов:

1. Тестовый контроль.
   
2. Курация больного, проведение дифференциального диагноза, постановка клинического диагноза, обоснование плана лечения с последующим докладом экзаменатору.
   
3. Оценка за написание истории болезни.
   
4. Расшифровка ЭКГ.
   
5. Оценка лабораторных показателей.
   

Пример тестового задания

К гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией выносящего тракта:

1. Гипертрофия верхушки.
   
2. Гипертрофия папиллярных мышц.
   
3. Гипертрофия межжелудочковой перегородки.
   
4. Гипертрофия левого желудочка.
   
5. Гипертрофия предсердий.
   

Ответы: 3.

Пример ситуационной задачи

Мужчина, 38 лет, поступил в больницу в связи с синкопальным состоянием. Из анамнеза известно, что в течение одного года периодически отмечает приступы головокружения, давящие боли за грудиной, сердцебиение при физической нагрузке. Отец больного умер в возрасте 45 лет внезапно. При объективном обследовании обращает на себя внимание грубый систолический шум по левому краю грудины с максимумом на верхушке. АД 110/80 мм рт. ст. ЧСС 78 ударов в минуту. На ЭКГ – синусовый ритм, правильный 76 в мин.

1. Укажите наиболее вероятный диагноз:
   

1. Недостаточность митрального клапана.
   
2. Стеноз аортального клапана.
   
3. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз.
   
4. Ишемическая болезнь сердца.
   
5. Дилатационная кардиомиопатия.
   

2. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие методы обследования:
   

6. Холтеровское мониторирование.
   
7. Коронарографию.
   
8. ЭХО-КГ.
   
9. Тест с физической нагрузкой.
   
10. Доплеровское исследование сосудов головы и шеи.
    

Ответы: 3, 8.

2. МОДУЛЬНАЯ СТРУКТУРА ДИСЦИПЛИНЫ,
   

ЕЕ МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И КОНТРОЛЬ

Модуль 1

КАРДИОЛОГИЯ

Цели изучения

Уметь:

• Изучить основные организационно-методические, диагностические и лечебные методы в кардиологии;
  
• Формировать знания и навыки по современным методам обследования и дифференциальной диагностики в кардиологии и интерпретировать полученные результаты;
  
• Совершенствовать собственный опыт практических навыков работы, теоретических знаний в кардиологии;
  
• Изучать темы по смежным специальностям, имеющим непосредственное отношение к кардиологии;
  
• Приобретать специальные знания и умения по современным высоким технологиям в кардиологии.
  

Знать:

• Знать этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, профилактику заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  
• Знать стандарты диагностики и лечения в кардиологии.
  
• Иметь опыт интерпретации результатов диагностических и лечебных методов исследования в кардиологии.   
  
• Владеть знаниями новых, современных тенденций в развитии здравоохранения и кардиологии в частности.
  

1. Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЙ.
   

Цели изучения (см. конечные цели изучения дисциплины)

Содержание обучения. Классификация гипертонической болезни. Определение понятия «степень» артериальной гипертонии, оценка уровня АД. Формулировка диагноза. Факторы риска, поражение органов мишеней, ассоциированные клинические состояния. Диагностические критерии стратификации риска. Лечение артериальных гипертоний. Дифференциальный диагноз симптоматических артериальных гипертоний: определение понятия симптоматическая АГ, классификация; почечные, эндокринные, гемодинамические, центрального генеза и др. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение.

Основные источники информации:

1. Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 80 – 121 с.
   

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин, г.2006.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов, 2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Курация больных с артериальной гипертензией в терапевтических отделениях.
   
2. Составление раздела дифференциального диагноза по данной нозологии.
   
3. Выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.
   

Текущий контроль.

Выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.

2. Модульная единица. ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ СТЕНОКАРДИИ И НЕКОРОНАРОГЕННЫХ КАРДИАЛГИЙ.
   

Цели изучения (см. конечные цели изучения дисциплины)

Содержание обучения. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Актуальность пробле­мы (социальное значение, эпидемиология). Факторы риска ИБС (курение, артериальная гипертензия, вариабельность сердечного риска, избыточный вес),  значе­ние нарушений липидного, белкового, углеводного и других видов обмена, гипергомоцистеинемия. Стенозирующий атеросклероз коронарных артерий. Роль спазма коронарных артерий. Понятия оглушенный, гибернирующий миокард, адаптация к прерывистой ишемии.  Классификация. Стенокардия напряжения. Классификация (функциональные классы стенокардии), клиническая симптоматика, дифференциальная диагностика с кардиалгиями, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Хирургические и интервенционные методы лечения, показания и противопоказания. Особенности стенокардии у молодых и пожилых. Острый коронарный синдром: понятие, тактика ведения больных, клинико-лабораторная диагностика, стратификация групп риска и стратегия  лечения. Нестабильная стенокардия: определение, патогенез, классификация, диагностика, стратификация групп риска, дифференциальная диагностика,  критерии стабилизации, медикаментозное лечение, хирургические и интервенционные методы лечения нестабильной стенокардии, показания и противопоказания. Антитромботическая терапия нестабильной стенокардии. Медикаментозные режимы назначения дезагрегантов и антикоагулянтов при эндоваскулярных и хирургических вмешательствах. Стенокардия Принцметала. Причины. Клиническая картина. Диагностика, дифференциальная диагностика, лечебная тактика. Безболевая ишемия миокарда. Причины возникновения, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Синдром - Х. Критерии диагноза, клиническая картина, дифференциальная диагностика, особенности лечения. Особенности ИБС у женщин. Медикаментозные и немедикаментозные методы лечения стенокардии, хирургические и интервенционные методы лечения (показания и противопоказания). Тактика ведения больных до и после хирургического и интервенционного лечения.  Профилактика (первич­ная и вторичная). Прогноз.

Дифференциальный диагноз стенокардии с:

Заболеваниями костно-мышечного аппарата: симптомом скользящего ребра, синдромом Титце, синдромом передней грудной стенки, синдромом передней лестничной мышцы, остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, миозитами, травмами грудной клетки, опоясывающим лишаем.

Заболеваниями легких и плевры: ТЭЛА, спонтанным пневмотораксом, сухими плевритами и медиастенитами.

Заболеваниями пищевода и желудка: спазмом пищевода, кардиоспазмом (ахлазией пищевода), опухолями и дивертикулами пищевода, грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом, калькулезным холециститом.

С некоронарогенными заболеваниями сердца: ревмокардитом, миокардитом, кардиомиопатией, перикардитом, пролапсом митрального клапана, стенозом устья аорты, идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом, расслаивающей аневризмой и разрывом аорты, синдромом Дресслера, травмами.

С нейроцеркуляторной дистонией.

Дисгармональными кардиопатиями.

Другими заболеваниями: левосторонние маститы, кистозно – фиброзные мастопатии, опухоли молочной железы.


Основные источники информации:

1. Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 14, 17 – 31 с.
   

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин,2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов, 2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента

Изучение источников информации

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Курация больных с ИБС.Стенокардией напряжения и ИБС.Нестабильной стенокардией в кардиологических отделениях.
   
2. Составление раздела дифференциального диагноза по данной нозологии.
   
3. Выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Выполнение тестовых заданий и решение ситуационных задач.

3. Модульная единица. ИБС. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
   

Цели изучения. (см. конечные цели изучения дисциплины)

Уметь:

1. Диагностировать инфаркт миокарда на основании жалоб, данных анамнеза и результатов лабораторно-инструментальных исследований.
   
2. Выявлять факторы риска развития инфаркта миокарда.
   
3. Интерпретировать результаты ЭКГ- исследования.
   
4. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
5. Проводить дифференциальный диагноз инфаркта миокарда.
   
6. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
7. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
8. Определять показания к реваскуляризации.
   
9.  Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
10.  Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
    

Содержание обучения:

Эпидемиология. Факторы риска. Патогенез. Классификации. Стадии инфаркта миокарда. Клиническая картина в различные периоды заболевания. Клинические варианты острой стадии инфаркта миокарда.

Диагностика и дифференциальная диагностика инфаркта миокарда. Инструментальные методы: изменения ЭКГ, их стадийность; эхокардиография. Лабораторная диагностика (изменения в общем анализе крови, роль ферментной диагностики: миокардиальные тропонины, креатинфосфокиназа и ее МВ-фракция, трансаминазы).

Течение инфаркта миокарда. Осложнения:

Лечение. Врачебная тактика в различные периоды заболевания Лечение осложнений инфаркта миокарда. Принципы реанимации больного инфарктом миокарда при внезапной клинической смерти.

Принципы реабилитации больных, перенесших инфаркт миокарда. Диспансеризация. Прогноз и трудовая экспертиза.

Основные источники информации:

1. Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 44 – 68 с.
   
2. Всероссийское научное общество кардиологов. Рекомендации по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема ST на ЭКГ. Редакция 2003 года. 2004, 27 с. \
   
3. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   

Дополнительные источники информации:

1. Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. – М., МИА, 2003 г. – 465 с.
   
2. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. Чазов Е.И, Беленков Ю.В. – М., Литтерра. 2004 – 976 с.
   
3. Кардиология Грабб Н.Р., Ньюби Д.Е. Издательство: МЕДпресс, 2006 704 с.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   

3. ЭКГ больных с инфарктом миокарда.

4. Динамика маркеров некроза миокарда (анализы из реальных историй болезни).

5. Коронарограммы.

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с инфарктами миокарда в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Инфаркт миокарда».

3. Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА.
   

Цели изучения.

Уметь:

Диагностировать нарушения ритма на основании жалоб, данных анамнеза.

1. Выявлять факторы риска развития нарушений ритма.
   
2. Интерпретировать результаты ЭКГ- исследования.
   
3. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
4. Проводить дифференциальный диагноз нарушений ритма.
   
5. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
6. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
7. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
8. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения:

Этиология, патогенез, классификация нарушений ритма сердца. Методы диагностики. Экстрасистолия. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Тахикардии. Классификация, клиническая картина, диагностика, медикаментозное и немедикаментозное лечение. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.  Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Желудочковая пароксизмальная тахикардия. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Мерцание и трепетание предсердий.  Этиология, патогенез, клиника. ЭКГ-диагностика. Лечение пароксизмальных и постоянной форм мерцания и трепетания предсердий. Противопоказания к восстановлению синусового ритма. Фибрилляция желудочков.  Этиология, патогенез, клиника, ЭКГ-диагностика. Неотложная терапия. Классификация нарушений проводимости сердца. Синдром слабости синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика. Парасистолия. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение. Синдромы предвозбуждения желудочков. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика. Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости. Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Методы имплантации кардиостимуляторов. ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и лечение.  Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.

Основные источники информации:

1. Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 307 – 320, 329 – 327 с.
   

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин, 2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов,2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   

3. ЭКГ больных с нарушениями ритма из реальных историй болезни.

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с нарушениями ритма в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Нарушения ритма и проводимости».

3. Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ НАРУШЕНИЙ ПРОВОДИМОСТИ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать нарушения проводимости на основании жалоб, данных анамнеза.
   
2. Выявлять факторы риска развития нарушений проводимости.
   
3. Интерпретировать результаты ЭКГ- исследования.
   
4. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
5. Проводить дифференциальный диагноз нарушений проводимости.
   
6. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
7. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
8. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
9. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения:

Этиология, патогенез, классификация нарушений проводимости сердца. Классификация нарушений проводимости сердца. Синдром слабости синусового узла, клиническая картина, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Синоатриальные блокады. Причины, клиническая картина, диагностика, лечебная тактика. Атриовентрикулярные блокады. Клиника, ЭКГ-диагностика, лечение. Внутрижелудочковые блокады. Клиника. ЭКГ-диагностика, лечебная тактика. Парасистолия. Электрофизиологические нарушения, ЭКГ критерии, диагностика, лечение. Синдромы предвозбуждения желудочков. Классификация, диагностика, дифференциальная диагностика. Медикаментозное и немедикаментозное лечение. Синдром удлиненного QT. Причины, ЭКГ диагностика, клиническая симптоматика, лечебная тактика. Чреспищеводная кардиостимуляция в диагностике и лечении больных с нарушениями ритма сердца и проводимости. Кардиостимуляторы. Классификация. Показания и противопоказания к временной и постоянной кардиостимуляции. Методы имплантации кардиостимуляторов. ЭКГ при кардиостимуляции. Особенности гемодинамики при кардиостимуляуции. Синдром пейсмекера, механизм возникновения и лечение.  Осложнения у больных с имплантируемым кардиостимулятором.

Основные источники информации:

1. 
   Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 322 – 328 с.
   

Дополнительные источники информации:

1. 
   Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин,2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов,2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. ЭКГ больных с нарушениями проводимости из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с нарушениями проводимости в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Нарушения проводимости».

3. Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать пороки сердца на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать результаты ЭКГ и ЭхоКГ - исследования.
   
3. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
4. Проводить дифференциальный диагноз пороков сердца.
   
5. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
6. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
7. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
8. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения:

Недостаточность двухстворчатого  клапана.  Этиология,  патогенез, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение. Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия.  Этиология, патогенез, клиника, методы диагностики, дифференциальная диагностика, лечение. Недостаточность клапана  аорты.  Этиология,  патогенез,  клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение. Сужение устья аорты.  Этиология,  патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Стеноз и недостаточность трехстворчатого  клапана.  Этиология,  патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение. Комбинированные пороки сердца. Этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Хирургические методы лечения клапанных поражений сердца. Показания и противопоказания к хирургическому лечению.

Основные источники информации:

1. Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 166 – 200, 228 – 233 с.
   

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин,2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов,2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. ЭКГ больных с пороками сердца из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с пороками сердца в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Пороки сердца».

3. Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ПЕРИКАРДИТОВ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать перикардиты на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать результаты ЭКГ и ЭхоКГ - исследования.
   
3. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
4. Проводить дифференциальный диагноз.
   
5. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
6. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
7. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
8. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения:

Перикардиты. Этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, диагноз, дифференциальный диагноз лечение. Показания к пункции перикарда, методика пункции перикарда. Биопсия перикарда. Особенности клинических проявлений перикардитов при травмах, туберкулезе, новообразованиях, системной красной волчанке, микседеме, уремии и др. Сухой перикардит. Клиничес­кая картина, диагноз, дифференциальный диагноз, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение. Острый выпотной перикардит. Клиническая картина. Диагноз. Дифференциальный диагноз. Значе­ние рентгенологического исследования, эхокардиография. Симптомы сдавления сердца. Лечение с учетом этиологического фактора. Слипчивый (констриктивный) перикардит.  Этиология. Механизм разви­тия и особенности нарушения кровообращения, "псевдоцирроз" печени. Постоперационный слипчивый перикардит. Ди­агноз,  лечение. Показания к пункции перикарда. Показания и хирургическому лечению и его виды.

Основные источники информации:

Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 154 – 165 с.

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин, 2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов, 2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепритация ЭКГ больных с перикардитами из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с перикардитами в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Перикардиты».

1.8.Модульная единица. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ КАРДИОМИОПАТИЙ И МИОКАРДИТОВ.

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать перикардиты на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать результаты ЭКГ и ЭхоКГ - исследования.
   
3. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
4. Проводить дифференциальный диагноз.
   
5. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
6. Формировать схему медикаментозного и немедикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
7. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
8. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения:

Миокардиты. Классификация. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение. Прогноз. Профилактика.

Кардиомиопатии. Классификация. Патогенез нарушений внутрисердечной гемодинамики при дилатационной, гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика. Течение и осложнения. Прогноз. Медикаментозное лечение. Показания к хирургическому лечению.

Основные источники информации:

Внутренние болезни под редакцией акад. РАМН Н.А. Мухина, акад. РАМН В.С. Моисеева, акад. РАМН А.И. Мартынова – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008. – Том I – 290 – 295 с.

Дополнительные источники информации:

1. Кардиология. Национальное руководство. 2007г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин, 2006г.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов, 2005г.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация ЭКГ и ЭхоКГ больных с миокардитами и кардиомиопатиями из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с миокардитами и кардиомиопатиями в кардиологических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение ЭКГ и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Миокардиты и кардиомиопатии».

Модуль 2

ЭНДОКРИНОЛОГИЯ

Цели изучения

Уметь:

• Изучить основные организационно-методические, диагностические и лечебные методы в эндокринологии;
  
• Формировать знания и навыки по современным методам обследования и дифференциальной диагностики в эндокринологии и интерпретировать полученные результаты;
  
• Совершенствовать собственный опыт практических навыков работы, теоретических знаний в эндокринологии;
  
• Изучать темы по смежным специальностям, имеющим непосредственное отношение к эндокринологии;
  
• Приобретать специальные знания и умения по современным высоким технологиям в эндокринологии.
  

Знать:

• Знать этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, профилактику заболеваний эндокринной системы.
  
• Знать стандарты диагностики и лечения в эндокринологии.
  
• Иметь опыт интерпретации результатов диагностических и лечебных методов исследования в эндокринологии.   
  
• Владеть знаниями новых, современных тенденций в развитии эндокринологии.
  

1. Модульная единица. САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать сахарный диабет на основании жалоб, данных анам-
   
2. неза, осмотра больного.
   
3. Интерпретировать результаты лабораторных данных.
   
4. Определять тяжесть заболевания и распознавать осложнения.
   
5. Проводить дифференциальный диагноз.
   
6. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.
   
7. Формировать схему медикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.
   
8. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.
   
9. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.
   

Содержание обучения: Этиология, патогенез, клиника сахарного диабета. Типы сахарного диабета. Основные методы диагностики. Принципы лечения инсулинонезависимого сахарного диабета. Инсулинотерапия. Оценка концентрации глюкозы в крови, коррекция доз инсулина. Лабильный инсулинозависимый сахарный диабет.

Основные источники информации:

В.В. Потемкин. Эндокринология. – М: Медицина, 2006г., 207 – 310с.

Дополнительные источники информации:

1. Эндокринология. Вашингтонский справочник. 2006г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация лабораторных данных из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с сахарным диабетом в терапевтических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение лабораторных данных, подбор терапии в зависимости от степени тяжести сахарного диабета и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Сахарный диабет».

2. Модульная единица. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать осложнения сахарного диабета на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования.
   

3. Проводить дифференциальный диагноз коматозных состояний.

4. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.

5. Формировать схему медикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.

6. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.

7. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.

Содержание обучения: Неотложные состояния при сахарном диабете. Осложнения сахарного диабета. Ретинопатия. Периферическая невропатия. Вегетативная невропатия. Мононевропатия и острая болевая невропатия. Диабетическая стопа. Нефропатия.

Основные источники информации:

В.В. Потемкин. Эндокринология. – М: Медицина, 2006г., 256 – 280с.


Дополнительные источники информации:

1. 
   Эндокринология. Вашингтонский справочник. 2006г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация лабораторных данных из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с сахарным диабетом и его осложнениями в терапевтических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение лабораторных данных, подбор терапии в зависимости от степени тяжести и осложнений сахарного диабета, решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Осложнения сахарного диабета».

3. Модульная единица. ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ СИСТЕМЫ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать заболевания гипоталамо-гипофизарной системы на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования (рентгеноскопия черепа, КТ, МРТ).
   

3. Проводить дифференциальный диагноз заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

4. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.

5. Формировать схему медикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.

6. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.

7. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.

Содержание обучения: Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология, классификация, клиника. Лабораторные данные. Лучевая диагностика. Рентгеноскопия черепа, КТ, МРТ. Ангиографическое исследование надпочечников с определением содержания гормонов в крови, взятой из надпочечниковых вен. Диагностические пробы. Дифференциальный диагноз болезни Иценко-Кушинга. Синдром Иценко-Кушинга (глюкостерома), эктопированный АКТГ – синдром (при бронхогенном раке и др.). Гипоталамический синдром пубертантного периода. Лечение болезни Иценко-Кушинга. Акромегалия. Этиология, клиника, лабораторные исследования, лучевая диагностика, КТ, МРТ.

Основные источники информации:

В.В. Потемкин. Эндокринология. – М: Медицина, 2006г., 25 – 84с.


Дополнительные источники информации:

1. Эндокринология. Вашингтонский справочник. 2006г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация лабораторных данных из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с синдромом и заболеванием Иценко-Кушинга в терапевтических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном Выполнение тестовых заданий
   
2. обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   

3. Изучение лабораторных данных и данных дополнительных методов обследования (рентгеноскопия черепа, КТ, МРТ), подбор терапии и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Заболевания гипоталамо-гипофизарной системы».

4. Модульная единица. ЗАБОЛЕВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать заболевания щитовидной железы на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования (уровень Т3, Т4, ТТГ, радиоизотопных методов исследования, сканирования щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы).
   

3. Проводить дифференциальный диагноз заболеваний щитовидной железы.

4. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.

5. Формировать схему медикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.

6. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.

7. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.

Содержание обучения: Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса, Базедова болезнь). Этиология, патогенез, классификация, клиника (глазные симптомы, эндокринная офтальмопатия). Диагноз. Определение уровня Т3, Т4, ТТГ, радиоизотопные исследования, сканирование щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы. Дифференциальный диагноз с ТТГ – продуцирующей аденомой гипофиза, нейроциркуляторной дистонией, ревмокардитом, ревматическим пороком сердца, атеросклеротическим кардиосклерозом, туберкулезом, токсической аденомой,феноменом «йод -базедов». Тиреотоксический криз. Лечение тиреотоксическими препаратами. Гипотиреоз первичный, вторичный, третичный. Клиника, лабораторная диагностика, определение уровня гормонов. Дифференциальный диагноз. Гипотиреоидная кома. Лечение. Острый гнойный и негнойный тиреоидит. Подострый тиреоидит ( де Кервена). Хронический фиброзный тиреоидит ( зоб Риделя). Дифференциальный диагноз с аутоиммунным тиреоидитом, раком щитовидной железы. Лечение. Аутоиммунный тиреоидит. Этиология, клиника, диагноз, лабораторная диагностика. Пункционная тонкоигольная биопсия. УЗИ щитовидной железы, лучевая диагностика, дифференциальный диагноз. Лечение. Эндемический и спорадический зоб. Лечение.

Основные источники информации:

В.В. Потемкин. Эндокринология. – М: Медицина, 2006г., 94 – 173с.

Дополнительные источники информации:

1. Эндокринология. Вашингтонский справочник. 2006г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация лабораторных данных и данных обследования из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с заболеваниями щитовидной железы в терапевтических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение лабораторных данных и данных дополнительных методов обследования (уровня Т3, Т4, ТТГ, радиоизотопных методов исследования, сканирования щитовидной железы, УЗИ щитовидной железы), подбор терапии и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Заболевания щитовидной железы».

5. Модульная единица. ЗАБОЛЕВАНИЯ НАДПОЧЕЧНИКОВ.
   

Цели изучения.

Уметь:

1. Диагностировать заболевания щитовидной железы на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра больного.
   
2. Интерпретировать данные дополнительных методов обследования (проба с АКТГ, определение калия в крови, альдостерона в крови и моче, ренина в плазме, диагностические пробы, КТ, МРТ, сканирование надпочечников).
   

3. Проводить дифференциальный диагноз заболеваний надпочечников.

4. Формулировать развернутый клинический диагноз в соответствии с официально принятой классификацией заболеваний.

5. Формировать схему медикаментозного лечения в соответствии с диагнозом.

6. Разрабатывать комплекс мер первичной и вторичной профилактики заболевания и его осложнений.

7. Оценивать прогноз для жизни и трудоспособности.

Содержание обучения: Первичная хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона). Этиология, клиника, определение содержания кортикостероидов в крови. Проба с АКТГ. Дифференциальный диагноз первичной и вторичной недостаточности надпочечников; с гемохроматозом, порфирией, отравлениями солями тяжелых металлов. Лечение – заместительная терапия. Лучевая терапия и хирургическое лечение при опухоли гипофиза или гипоталамуса. Острая недостаточность коры надпочечников. Клиника, определение кортизола в крови. Дифференциальный диагноз с пищевой токсикоинфекцией, инфарктом миокарда, инсультом. Лечение. Первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона). Этиология. Клиника. Симптомы, связанные с гипертензией и гипокалиемией. Диагноз. Определение калия в крови, альдостерона в крови и моче, ренина в плазме. Диагностические пробы. КТ, МРТ, сканирование надпочечников. Дифференциальный диагноз со вторичным альдостеронизмом, гипертонической болезнью, несахарным диабетом. Лечение. Феохромоцитома. Этиология. Параганглиома. Клиника. Криз при феохромоцитоме. Определение катехоламинов в крови и моче, ванилилминдальной кислоты в моче. Проба с гистамином, тиранином, глюкагоном, клофелином, альфа–блокаторами. УЗИ, КТ, МРТ, сканирование надпочечников. Лечение. Дифференциальный диагноз с гипертонической болезнью, гипоталамическими вегетативно-сосудистыми кризами.

Основные источники информации:

В.В. Потемкин. Эндокринология. – М: Медицина, 2006г., 321 – 364с.


Дополнительные источники информации:

1. Эндокринология. Вашингтонский справочник. 2006г.
   
2. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. Р. Хегглин.
   
3. Диффренециальный диагноз в клинике внутренних болезней. В.А. Виноградов.
   

Материально-техническое оснащение:

1. Мультимедийные диски с комплектом иллюстрированных материалов.
   
2. Мультимедийная установка, ноутбук, диски.
   
3. Интепретация лабораторных данных и данных обследования из реальных историй болезни.
   

Внеаудиторная самостоятельная работа студента:

1. Изучение основных и дополнительных источников информации.
   
2. Решение клинических ситуационных задач (из сборника, подготовленного на кафедре).
   
3. Курация больных с заболеваниями надпочечников в терапевтических отделениях.
   
4. Написание раздела истории болезни с заключениями по всем этапам диагностического поиска, формулировкой предварительного, дифференциального и клинического диагноза, назначением терапии, написанием дневников курации и эпикриза.
   

Виды учебной деятельности студента на занятии:

1. Выполнение тестовых заданий.
   
2. Курация больных с последующим докладом на практическом занятии и совместном обсуждении под руководством преподавателя по этапам диагностического поиска.
   
3. Изучение лабораторных данных и данных дополнительных методов обследования (проба с АКТГ, определение калия в крови, альдостерона в крови и моче, ренина в плазме, диагностические пробы, КТ, МРТ, сканирование надпочечников), подбор терапии и решение клинических ситуационных задач.
   

Текущий контроль:

Письменный тестовый контроль исходного уровня по теме «Заболевания надпочечников».

Модуль 3

ГЕМАТОЛОГИЯ

Цели изучения

Уметь:

• Изучить основные организационно-методические, диагностические и лечебные методы в гематологии;
  
• Формировать знания и навыки по современным методам обследования и дифференциальной диагностики в гематологии и интерпретировать полученные результаты;
  
• Совершенствовать собственный опыт практических навыков работы, теоретических знаний в гематологии;
  
• Изучать темы по смежным специальностям, имеющим непосредственное отношение к гематологии;
  
• Приобретать специальные знания и умения по современным высоким технологиям в гематологии.
  

Знать:

• Знать этиологию, патогенез, диагностику, дифференциальную диагностику, лечение, профилактику болезней системы крови.
  
• Знать стандарты диагностики и лечения в гематологии.
  
• Иметь опыт интерпретации результатов диагностических и лечебных методов исследования в гематологии.   
  
• Владеть знаниями новых, современных тенденций в развитии гематологии.
  

1. Модульная единица. ГИПОПЛАСТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ И МИЕЛОДИСПЛАСТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ.
   

Цели изучения. (см. цели изучения модуля)