Dxm faq ответы на часто задаваемые вопросы о декстрометорфане (dxm)

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 8 9 10 11 12 13 14 15 ... 74

4.11.3. Гуафенизин

Гуафенизин (guaifenesin (gwye-FEN-a-sin)) [3-(2-метоксифенокси)-1,2-пропандиол] - это отхаркивающее средство, увеличивает вырабатывание жидкости в дыхательных путях, размягчая мокроту, и облегчая отхаркивание. Гуафенизин - эффективное отхаркивающее, но не имеет никакого отношения к подавлению кашля. Он часто соседствует с DXM. Он не должен применятся при хроническом кашле или кашле, сопровождающимся обильной мокротой.

Большие дозы гуафенизина вызывают эмезис (т.е. рвоту). Другие эффекты высоких дозировок пока не изучены и, вероятно, не опасны. Говорят, что гуафенизин действует как мускульный релаксант в больших дозах (из-за этого используется в ветеренарии).

Заключение: не многим людям нравится блевать, поэтому я не стал бы рекомендовать гуафенизин-содержащие средства.

4.11.4. Анальгетики, ацетаминофен / парацетамол

Ацетаминофен, он же парацетамол, он же APAP, - один из наиболее часто встречающихся анальгетиков в средствах от кашля. Он близкий родственник нестероидных противовоспалительных препаратов (NSAIDs) таких, как аспирин и ибупрофен. В отличие от них, ацетаминофен / парацетамол не раздражает слизистую желудка, и поэтому входит в состав сиропов от кашля.

Передозировка парацетамола очень опасна. Обычно, он метаболизируется (расщепляется) в организме двумя различными путями, причем оба приводят к безвредным метаболитам. Однако, эти два пути имеют свою насыщаемость. В момент насыщения остаток парацетамола метаболизируется при помощи цитохрома P450 - печеночного фермента. При этом получающиеся метаболиты токсичны для печени.

Но и это еще не все - первые признаки поражения печени могут проявиться только через 16 часов. Эта задержка проявления симптомов - основная причина довольно мучительных смертей от передозировки (случайной или нет) парацетамола, люди думают, что все в порядке, если нет немедленной отрицательной реакции. Существует антидот - ацетилцистин - но он должен быть введен в течение первых 12-16 часов.

Токсичная доза парацетамола может быть не более 50 мг/кг; для человека массой 60 кг это всего шесть таблеток. Такие случаи нетипичны, но происходят. НЕ ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ В РЕКРЕАЦИОННЫХ ЦЕЛЯХ ПРЕПАРАТЫ СОДЕРЖАЩИЕ ПАРАЦЕТАМОЛ / АЦЕТАМИНОФЕН!

Что касается аспирина и ибупрофена - двух других частых безрецептурных обезболивающих - они оба раздражают слизистую желудка в больших дозах. Я не рекомендую их прием, особенно при слабом желудке. Никогда не принимайте большие дозы аспирина или ибупрофена при язве желудка.

Заключение: избегайте препаратов содержащих анальгетики.

4.11.5. Алкоголь

Многие сиропы от кашля содержат алкоголь - он повышает растворимость DXM и других составляющих, а также уменьшает чувствительность горла. С малыми исключениями (например, Nyquil^TM), количество алкоголя в сиропах небольшое. Алкоголь, в общем-то, не очень хорошо смешивать с DXM в качестве рекреационного наркотика, но его количество в сиропах не настолько велико, чтобы принести неприятности, кроме случаев особой чувствительности. Можно найти и безалкогольные препараты - капсулы или таблетки не содержат алкоголь.

4.11.6. Пищевые красители

Некоторые красители, содержащиеся в препаратах от кашля, могут вызывать аллергические реакции. Особо выделяется тартразин (FD&C Yellow #5). В общем случае, это не проблема, неприятности могут возникнуть при приеме в больших дозах. При признаках аллергии поменяйте брэнд сиропа (или, что более важно, цвет). Хорошей идеей будет наличие под рукой антигистамина (но только не без снотворного эффекта!) при возникновении аллергических реакций.

4.11.7. Ионы брома

Обычно DXM употребляется в виде гидробромидной соли. Большие количества ионов брома вызывают сонливость и приводят к бромизму (бромному отравлению), которое влияет (среди прочих) на кожи и нервную систему (см. Раздел 6.3.15). Не думаю, что это важно для потребителей DXM (рекреационно или нет); однако, это еще один аргумент против длительного употребления больших доз. Избавиться от бромных ионов можно путем превращения DXM в свободное основание и/или гидрохлорид (см. Раздел 11.1). Некоторые терапевты верят, что продолжительное частое употребление DXM ведет к бромизму.

4.11.8. Другие "неактивные" ингредиенты

В сиропах от кашля используются различные подсластители и загустители. Глюкоза, сахароза, инвертный сахар и фруктоза часто применяются в качестве подсластителей. Люди, имеющие проблемы с сахаром в крови (диабет или гипогликемия) не должны принимать такие сиропы. Для них существуют "диабетические" разновидности сиропов.

Загустители, обычно, не вызывают других проблем, кроме тошноты. Иногда, заметив, что сироп содержит пропиленгликоль или полиэтиленгликоль (PEG), люди беспокоятся о токсичности (вспоминая этиленгликоль - антифриз). Пропиленгликоль и полиэтиленгликоль - не токсичны, хотя этиленгликоль - токсичен. Самое плохое, что может случиться - расстройство желудка.

Общее замечание - все, что вы пьете или едите, ваше тело или использует или выделяет. Употребление больших количеств сахаров и загустителей может привести к большой нагрузке на почки и кишечник, их надо избегать, если уже есть проблемы с почками. Есть факты, свидетельствующие, что регулярное употребление сиропов от кашля в больших дозах (без хорошего питания) приводит к нарушению работы почек из-за большого количества глюкозы (хотя я подозреваю, что причиной может стать рабдомиолиз - см. Раздел 6.2.7). Не могу ни подтвердить, ни опровергнуть эту теорию. Я слышал о людях, приобретающих проблемы с сахаром в крови после продолжительного частого употребления DXM, но не могу это проверить.