В. Н. Вишнев С. Н. Гайдуков Лествица женского здоровья

Вид материала

Документы

Содержание Клиническое течение варикозной болезни вне беременности Комплексное, консервативное лечение варикозной болезни Лекарственные растения в комплексном лечении варикозной болезни Вербейник обыкновенный (Lysimachia vulgaris) Донник лекарственный (Melilotus officinalis) Лещина обыкновенная (Corylus avellana) Фиточай при варикозном расширении вен Классификация грудного вскармливания. Субинволюция матки в послеродовом периоде

Подобный материал:

• Тема: Становление и охрана репродуктивной функции девочек, 60.3kb.
• Информационное письмо №1 XII медицинский Форум Неделя женского здоровья-2011, 60.89kb.
• Научная программа конференции 30 марта, понедельник 1-й день Большой, 489.43kb.
• Пособие к курсу по истории феминизма Составитель, 262.45kb.
• Ука о женщине, изучающая нормальную деятельность женского организма, заболевания, связанные, 22.13kb.
• Энциклопедия женского здоровья изд. "Крон-Пресс", 1995, 8064.17kb.
• Лествица иоанн Лествичник, 2885.12kb.
• Фимейл Эктив Комплекс (Female Active Complex) Коллоидная фитоформула для гармонизации, 622.37kb.
• «Само пройдет! Или когда нужно обратиться к логопеду?», 30.27kb.
• Лекции в семейном клубе «premaman», 30.52kb.

Клиническое течение варикозной болезни вне беременности

К сожалению, у многих женщин и вне беременности очень часто возникают заболевания вен. В первую очередь – варикоз.

Как правило, клинические проявления варикозной болезни изменяются в процессе её развития и зависят от стадии заболевания. У некоторых больных ещё до появления расширения поверхностных вен возникают жалобы на повышенную утомляемость, тяжесть в ногах в конце рабочего дня, локальные болевые ощущения в каком-либо отделе голени. Чаще эти ощущения появляются в типичных зонах наибольшей локализации коммуникантных вен, где в дальнейшем возникает локальное расширение подкожных вен. Нередко возникновение внешних признаков заболевания в виде расширений вен предшествует появлению неприятных ощущений в этой области. У пациентов могут появляться так называемые «сосудистые звёздочки» или телеангиоэктазии.

В стадии компенсации сколько-нибудь выраженных расстройств венозного оттока в конечности выявить не удаётся. В течение длительного времени варикозная болезнь может протекать бессимптомно, что служит одной из причин позднего обращения женщин за медицинской помощью.

Для стадии субкомпенсации характерны жалобы на непостоянные боли в области голени, преходящие отёки, возникающие при длительном стоянии и исчезающие в горизонтальном положении.

В стадии декомпенсации больные жалуются на постоянное ощущение тяжести, полноты в ногах, утомляемость, тупые боли. В горизонтальном положении, особенно во время сна, нередко возникают судороги в икроножных мышцах, сопровождающиеся кратковременными, острыми болями. Появлению трофических расстройств часто предшествует кожный зуд, появляющийся по вечерам.

Начало заболевания проявляется в виде незначительного или умеренно выраженного варикозного расширения вен, которое возникает чаще в верхней трети голени, но может первично появляться в любых отделах одной или одновременно обеих нижних конечностей. Расширенные вены на ощупь мягкие, легко спадаются, кожные покровы над ними не изменены.

Примерно у 80% пациенток наблюдаются расширения вен в бассейне большой подкожной вены, и часто эти изменения начинаются в зоне какой-либо одной коммуникантной вены. Изолированные расширения вен в бассейне малой подкожной вены встречаются в 5-7% наблюдений. Одновременные изменения в системах большой и малой подкожных вен наблюдаются у 20% больных варикозной болезнью.

В стадии субкомпенсации появляются небольшие отёки или пастозность в области голеностопных суставов поражённых конечностей, которые, появляясь к вечеру, исчезают в течение ночи. Выраженность отёка зависит от величины статической нагрузки на конечность.

Стадия декомпенсации характеризуется выраженным расширением вен и глобальным нарушением венозной гемодинамики в конечности, когда в ней депонируется большое количество крови, что может привести даже к эпизодам падения артериального давления и к обморочным состояниям. Варикозно расширенные вены напряжены, тугоэластичной консистенции. Стенки крупных вен нередко склерозированы, интимно спаяны с кожей. При опорожнении таких узлов на поверхности кожи образуются углубления, что свидетельствует о перенесённом перифлебите – воспалении вен.

По ходу расширенных вен появляется и прогрессирует пигментация кожных покровов, обусловленная повторными, мелкими кровоизлияниями в кожу и образованием пигмента гемосидерина в этих местах. В зонах пигментации кожи развивается асептический целлюлит, с последующим склерозом и уплотнением подкожной жировой клетчатки. В этих отделах, преимущественно на внутренней поверхности нижней трети голени, кожа не берётся в складку, становится неподвижной, сухой и шероховатой. Помимо пигментации кожи, возникает в различной мере выраженный цианоз или отдельные пятна синюшно-багрового цвета.


Комплексное, консервативное лечение варикозной болезни

Комплексное, консервативное лечение варикозной болезни нижних конечностей должно обязательно включать компрессионную терапию различными видами бандажей (бинты длинной, средней, короткой растяжимости) или медицинского трикотажа 1-4 компрессионного класса в зависимости от стадии заболевания.  

 Женщинам, больным варикозом необходимо носить удобную обувь с жёсткой подошвой на невысоком каблуке, избегать напряжения, работы в горячих и влажных помещениях, ногам следует чаще придавать горизонтальное положение. Также больным варикозом рекомендуются препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, повышающие венозный тонус, купирующие воспаление. Также при варикозе крайне важно делать лечебную физкультуру.


Лекарственные растения в комплексном лечении варикозной болезни

Для комплексного лечения варикозной болезни и её осложнений, можно использовать лекарственные растения, которые укрепляют венозную стенку, повышают её тонус, разжижают кровь, оказывают противовоспалительное действие. Лекарственные растения используют как внутрь, так и наружно.

Следует отметить, что траволечение варикозного расширения вен нижних конечностей имеет одно весьма существенное отличие от лечения любой другой патологии. Это отличие заключается в том, что при данном заболевании, как ни при каком другом, весьма действенной оказывается и внутреннее и наружное (местное) применение лекарственных растений.

Поэтому все перечисленные выше направления лечения имеют отношение, как к внутреннему приёму трав, так и к наружному их использованию.

Под местным лечением осложнений понимается в основном лечение гнойных осложнений варикозных язв.

Рассмотрим некоторые лекарственные растения, которые используются при варикозной болезни нижних конечностей. Особое значение имеет в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей использование горца перечного, о котором речь шла выше. Одним из лучших растительных средств, для профилактики возникновения и лечения варикоза является конский каштан, о котором речь также шла выше. Следует помнить, что на основе конского каштана и других лекарственных растений подобного действия, созданы капли «Эсковиш» и «Эсковиш-Д», которые очень хорошо себя зарекомендовали и активно используются при лечении болезней вен. Так, Эсковиш-Д, для профилактики назначают по 10 капель на ночь, с 1/3стакана воды, непосредственно перед сном. Для комплексного лечения варикоза назначают по 10 капель 3-4 раза в день независимо от еды. После приёма капель необходимо посидеть 30 минут с вытянутыми горизонтально ногами.


Вербейник обыкновенный (Lysimachia vulgaris)

Вербейник – это многолетнее травянистое растение.

Цветёт растение с июня по август. Растёт вербейник в хвойных, в лиственных и в смешанных лесах, по опушкам леса, в кустарниках, по берегам рек и озёр, на лугах. Причём, на хорошо освещённых местах вербейник обыкновенный имеет крупные цветы, опыляемые насекомыми, а в тени - цветы у растения мелкие и самоопыляющиеся.

Встречается вербейник по всей европейской части России, на Украине, в Белоруссии, на Кавказе, в Средней Азии, в Сибири и на Дальнем Востоке.

Вербейников в мире около 60 видов, из них более 10 растёт у нас.

Собирают надземную часть растения во время цветения, сушат под навесом, хранят в бумажных мешках.

Содержит вербейник дубильные вещества, сапонины, ферменты, большое количество аскорбиновой кислоты.

Вербейник оказывает антибактериальное, противовоспалительное, обезболивающее, противосудорожное, ранозаживляющее, кровоостанавливающее и вяжущее действие. Растение укрепляет стенки артерий и вен, особенно вен нижних конечностей, что очень важно при варикозном расширении вен. Вербейник улучшает венозное кровообращение во всей венозной системе, уменьшает венозный застой, в первую очередь, в венах нижних конечностей, в геморроидальных венах и в венах малого таза. Благодаря чему, улучшается венозный кровоток, особенно в венах нижних конечностей.

Активно применяется вербейник при варикозном расширении вен нижних конечностей, при тромбофлебите, при различных кровотечениях, при трофической язве голени.

Используют его для обработки длительно незаживающих трофических язв голени.

Готовят из вербейника настой для внутреннего употребления и отвар для наружного применения.

Приготовление настоя: 1 столовую ложку измельчённой травы залить 0,5л воды. Кипятить 15 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 30 минут. Пить по 1/3 стакана 3-4 раза в день независимо от еды.

Курс приёма: до 1-2 месяцев.

Приготовление отвара для наружного применения: 4-5 столовых ложек измельчённой травы залить 0,5л воды. Кипятить 25 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 50 минут. Использовать для обработки трофических язв голеней 2-3 раза в день.

При длительном использовании настоев травы вербейника, необходимо 1-2 раза в год проверять кровь на протромбин, так как вербейник, благодаря своему составу, обладает выраженным кровоостанавливающим действием, сгущает кровь и может повышать вязкость крови.


Донник лекарственный (Melilotus officinalis)

Донник – это двухлетнее, травянистое растение

Растёт по всей стране. Произрастает по лугам, бросовым землям, старым залежам, вдоль лесопосадок, по оврагам. Цветёт жёлтыми и белыми цветами. Донник отлично переносит засуху и растёт на любой почве.

Собирают донник в период цветения. Срывают цветочные кисти и верхушки растения с листьями и ветками. Сушат под навесом, хранят в бумажных мешках. Запах сушёного донника сильный, душистый, напоминает свежее сено.

Донник содержит кумарины, кумаровую кислоту, гликозиды, жиры, белок, эфирное масло.

Оказывает растение противосудорожное, спазмолитическое, обезболивающее, успокаивающее действие, улучшает кровообращение в артериях и в венах нижних конечностей, разжижает кровь, способствует заживлению трофических язв голени.

Донник применяют для профилактики тромбозов, при варикозном расширении вен нижних конечностей, при тромбофлебите, при трофической язве голени.

Из донника готовят настой: 1 чайную ложку измельчённой травы залить 200мл воды. Кипятить 20 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 40 минут. Пить по 1/3 стакана 3раза в день независимо от еды.

Курс приёма: от 2 недель до 2-3 месяцев.


Лещина обыкновенная (Corylus avellana)

Лещина или орешник – это кустарник, высотой до 4-5м. Растёт по всей стране, чаще в редких лесах и по опушкам леса. Цветёт орешник, в зависимости от местности произрастания, с февраля по апрель, плодоносит с августа по октябрь. Для медицинских целей собирают орехи, кору, листья. Сушат под навесом, хранят в бумажных мешках.

Лещина содержит дубильные вещества, эфирное масло, флавоноиды, алкалоиды, органические кислоты, каротин, витамин С.

Активным началом растения являются входящие в его состав биофлавоноиды, которые оказывают непосредственное тонизирующее влияние на вены, нормализуют венозный кровоток и микроциркуляцию в венах нижних конечностей.

Растение обладает также сосудосуживающим, противовоспалительным и обезболивающим действием.

Благодаря отвару лещины происходит нормализация кровотока в нижних конечностях, значительно уменьшаются боли в голенях, отёки и судороги, восстанавливается цвет кожи поражённой конечности, постепенно исчезают варикозные узлы, сосудистые сеточки и звёздочки.

Используют лещину при болезнях вен нижних конечностей – при варикозном расширении вен, особенно со склонностью к венозным кровотечениям, при тромбофлебите, при трофической язве голени.

Из лещины готовят отвар для внутреннего употребления и для наружного применения.

Приготовление отвара для внутреннего употребления: 1 чайную ложку измельчённого сырья залить 200мл воды. Кипятить 30 минут при закрытой крышке на малом огне. Настоять 60 минут. Пить по 1/3 стакана 3раза в день независимо от еды.

Курс приёма: 3-5 недель.

Приготовление отвара для наружного применения: 3-4 столовых ложек измельчённого сырья залить 300мл воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 30 минут. Охладить. Стерильную марлевую салфетку, смоченную в данном отваре, накладывают на трофическую язву голени. Повязку меняют два раза в день.

Полезно также делать тёплые ножные ванны в данном отваре в течение 15-20 минут ежедневно не менее 2-3 недель.

Плоды лещины - орехи, для улучшения состояния вен следует употреблять в пищу.


Фиточай при варикозном расширении вен

Фиточай укрепляет стенки вен, улучшает венозный кровоток и микроциркуляцию, разжижает кровь, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и спазмолитическое действие.

Фиточай показан при различных заболеваниях вен, в том числе, при варикозном расширении вен нижних конечностей, при тромбофлебите, при трофической язве голени, при геморрое.

Состав: трава хвоща, цветы каштана конского, трава вербейника, трава донника, трава мяты, листья ивы белой, трава кирказона, трава иван-чая, цетрария, взятые в равных количествах.

Способ употребления: 1 чайную ложку сбора залить 200мл воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 20 минут. Настоять 40 минут. Пить по 1/3стакана 3 раза в день независимо от еды.

Курс приёма: 1-2 месяца.


ГИПОГАЛАКТИЯ

Грудное вскармливание рассматривается как неотъем­лемая часть репродуктивного процесса, являющаяся идеальным способом кормления ребенка.

Классификация грудного вскармливания.

I. Полное грудное вскармливание:

• исключительно полное – ребёнок ничего не получает, кроме
  грудного молока из соска материнской груди
  
• почти исключительно полное – дополнительно используются: вода или сок, 1-2 раза в день в дополнение к грудному молоку.
  

II.Частичное грудное вскармливание:

• высокого уровня – 80% грудного молока
  
• среднего уровня – 79-20% грудного молока
  
• низкого уровня – 20% грудного молока.
  

III. «Знаковое» или символическое грудное вскармливание:

• обеспечивает ребёнку чувство защищённости, профилактику чувства оди­ночества и покинутости у «бутылочных детей»
  
• высокие показатели развития младенца.
  

Наиболее актуальной у кормящих матерей является про­блема гипогалактии или недостаточности молока. По современным данным, число женщин, страдающих недостаточной лактацией, неуклонно растёт и состав­ляет 26-80% среди родильниц.

Этиология. Лактацию следует рассматривать как последова­тельный этап единого биологического процесса воспроизводства вида.

Выделяют следующие факторы, влияющие на лактацию:

• нейрогенные нарушения лактационной функции, обуслов­ленные психической травмой, утомлением, недосыпанием и пр.
  
• наследственные факторы
  
• морфофункциональная неполноценность молочных желёз у первородящих старшего возраста
  
• сопутствующие соматические заболевания (патология сердечно-сосудис­той системы, обменные нарушения)
  
• патология беременности, приводящая к нарушению предлактационной подготовки молочных желёз
  
• осложнения родов и послеродового периода
  
• патология молочных желёз, связанная с периодом грудного вскармливания (трещины сосков, лактостаз, лактационный «мастит»)
  
• нарушения основных правил грудного вскармливания (позд­нее прикладывание новорождённого к груди матери, применение для вскармливания резиновых сосок, нарушающих стереотип со­сания)
  
• ятрогенные причины, значение которых в настоящее время мало оценивается и поэтому их устранению уделяется недостаточно внимания. Сюда относятся: применение во время и после родов медикаментов, нарушающих становление лактации, позднее прикладывание новорождёного к груди, необоснованный ран­ний прикорм, отсутствие эффективного врачебного контроля за лактацией после выписки из родильного дома
  
• социальные факторы. К ним относятся снижение матери­ального уровня жизни, неполноценное питание матерей.
  

Патогенез. Деятельность молочной железы определяют ряд взаимообусловленных процессов: маммогенез, лактогенез и лактопоэз, с которыми тесно связан процесс молокоотдачи (мотор­ная функция молочной железы). Как известно, лактационная фун­кция регулируется нейро-гуморальным путём. При этом, она не­редко подвержена расстройствам, в зависимости от многих факторов, среди которых главенствующую роль играют нейрогуморальные нарушения маммо- и лактогенеза, а также процесса молокоотдачи. В патогенезе гипогалактии важное место принад­лежит нарушению формирования альвеолярной структуры мо­лочной железы в ходе лактационной подготовки, возрастанию перекисного окисления липидов на фоне изменения антиоксидантной системы, снижению уровня пролактина, а также наруше­ниям регионарного кровотока в молочной железе.

Единственным критерием достаточности грудного вскармлива­ния являются здоровье, активность и положительное эмоциональ­ное состояние ребёнка при нарастающей весовой кривой и удов­летворённостью актом сосания. Среди простых критериев реко­мендуют тест «на мокрые пелёнки». При достаточности грудного молока, ребёнок должен мочиться от 6 и более раз в день. При этом, моча должна быть бесцветная или светло-жёлтого цвета. Здоровый ребёнок дол­жен прибавлять в весе от 0,5 до 1,0кг или минимум 125г каждую неделю. Если этого не происходит, говорят о недостатке молока у кормящей матери.

Лечение. Наблюдаемые в ходе грудного вскармливания лак­тационные кризы (кратковременное снижение лактации), долж­ны купироваться значительным увеличением частоты прикладывания (до 10 раз и более), правильной техникой прикладывания, психологической поддержкой кормящей матери, и в ряде слу­чаев, коррекцией питания матери. Наряду с этим, целесообраз­но использовать фитотерапию. Наиболее часто используются растения семейства зонтичных: фенхель, укроп и анис. Ниже приводятся некоторые сборы лекарственных и пищевых растений, которые традиционно используются при недостатке грудного молока у кормящей матери.

Сбор № 1

Плоды аниса – 1 часть
Плоды фенхеля – 1 часть


Сбор № 2

Плоды аниса – 1 часть

Листья мелиссы – 2 части

Плоды фенхеля – 3 части


Сбор № 3

Плоды аниса – 1 часть

Плоды укропа – 1 часть

Листья крапивы двудомной – 1 часть


Сбор № 4

Плоды аниса – 1 часть

Плоды фенхиля – 1 часть

Плоды тмина – 1 часть

Листья крапивы двудомной – 1 часть


Сбор № 5

Плоды аниса – 1 часть

Плоды фенхеля – 1 часть

Плоды тмина – 1 часть

Трава душицы – 1 часть.

Способ употребления сборов: 1 чайную ложку сбора залить 200мл кипятка и настаивать 30 минут. Пить по 1/3 стакана 2-3 раза в день независимо от еды. Сборы необходимо менять. Настои следует пить в течение 3-4 и более месяцев при условии, что у ребёнка нет аллергии на эти растения.

Некоторые врачи акушеры-гинекологи для профилактики и лечения гипогалактии предлагают заваривать зелёный или чёрный чай вместе с травой чабреца, душицы или тысячелистника. Пить такой чай необходимо по 1 чашке 2-3 раза в день.

Находят применение и гомеопатические препараты: уртика уренс, агнус кастус, пульсатилла.

Из фармакопрепаратов в последнее время в основном исполь­зуют те, которые регулируют центральные механизмы секреции пролактина. Наибольшее распространение получил церукал, который стимулирует секре­цию гипофизарного пролактина. Церукал назначается по 10мг 3 раза в день. Курс приёма: 10-14 дней. Его наибольшая эффективность отмечается на ранних стадиях лактации (79,4%), когда уровень пролактина достигает наиболь­ших значений.

Обязательным компонентом проводимых лечебных меропри­ятий является коррекция сопутствующих патологических состоя­ний (анемии, гипертензии, обменных нарушений), что достигается использованием лекарственных растений.

Из доступных немедикаментозных способ лечения является следующий метод. После кормления ребёнка на молочную железу воздействуют горячим душем (температура воды около 45°С) в течение 10 минут. Одновременно проводится массаж молочной железы круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз со сцеживанием остатков мо­лока. Процедура проводится 4 раза в день. Курс лечения рассчи­тан на 10-12 дней. При повторном снижении лактации курс мож­но повторить через 3-4 недели.

Из физиотерапевтичес­ких процедур наиболее эффективно воздействие ультразвуком на область молочных желез.

Важным разделом программы профилактики гипогалактии яв­ляется антенатальный этап, который начинается с первого посе­щения беременной женщиной женской консультации и продолжается до поступления женщины в родильный дом. В первую очередь уси­лия должны быть направлены на профилактику и своевременное лечение осложнений беременности. Важную роль играют меро­приятия, направленные на пропаганду естественного вскармлива­ния на всех этапах наблюдения за беременной и кормящей матерью.


СУБИНВОЛЮЦИЯ МАТКИ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Нормальное обратное развитие матки после родов являются важным условием нормального течения послеродового периода.

Согласно Международной классификации болезней субинволюция матки рассматривается как отдельная нозологическая форма патологического течения послеродового периода. Термином «послеродовая субинволюция матки» часто обозначаются непродолжительные повышения температуры, не превышающие 38° без каких-либо определённых признаков инфекции, протекающие с недостаточным сокращением матки. Поэтому под субинволюцией следует подразумевать недостаточное сокращение матки в послеродовом периоде и последующую задержку обратного развития, сопровождающуюся определённым симптомокомплексом. Субинволюция матки может быть патологией первых 1-2 недель послеродового периода, а может быть субинволюция, которая наблюдается в течение всего времени, необходимого для обратного развития матки в течение 6 недель. В настоящее время под субинволюцией матки подразумевают субинволюцию первых 1-2 нед послеродового периода. По данным литературы на долю субинволюции матки приходится от 11 до 51,5% всей послеродовой патологии.

Достоверными факторами риска развития субинволюции послеродовой матки являются:

• повторные роды
  
• наличие в анамнезе 2-х и более медицинских абортов
  
• наличие патологии сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем
  
• такие осложнения родов, как несвоевременное излитие околоплодных вод с длительностью безводного промежутка более 6 часов
  
• быстрые роды
  
• слабость потуг
  
• разрывы шейки матки.
  

В послеродовом периоде существенные преобразования происходят во внутреннем слое эндометрия. В течение 3 дней поверхностный слой децидуальной оболочки некротизируется, отторгается и выделяется из матки. Базальный слой, прилегающий к миометрию и содержащий эндометриальные железы, является источником роста эндометрия. Стенки полости матки эпителизируются к 7-10-м суткам. Эндометрий достигает нормальной толщины через 2-3 недели после родов. Эпителизация плацентарной площадки происходит за счёт роста эндометрия с соседних с ней участков и завершается к концу 2-3-й недели, а восстановление толщины слизистой – к 6-й неделе послеродового периода. При физиологическом течении раннего послеродового периода за счёт хорошей сократительной активности, стенки матки плотно прилегают друг к другу, поэтому в такой щелевидной полости может находиться только тонкий слой крови и отторгшихся децидуальных клеток. В тех случаях, когда матка после изгнания последа остаётся вялой или если сокращение её незначительно, она продолжает кровоточить. С одной стороны, в полости матки остаётся слишком много тканей, которые могут быть субстратом для развития воспаления, а с другой, вены на месте плацентарного ложа закрываются не вследствие сжатия своих стенок, а за счёт образования тромбов. Находящиеся в полости матки сразу после родов лохии, сгустки крови, остатки некротизированной децидуальной ткани и гравидарной слизистой, создают благоприятную среду для размножения микроорганизмов, в особенности анаэробов. Показано, что суб­инволюция матки и нарушение оттока, а также застой её содержимого, ведёт к увеличению уровня бактериальной обсеменённости эндометрия.

Клиническая картина субинволюции матки характеризуется отсутствием

жалоб, каких либо отклонений и (или) нарушений общего состояния родильниц. Диагноз ставится на основании отставания высоты стояния дна матки, и её поперечника от нормы, характерного для соответствующего дня послеродового периода, а также характера лохий, которые носят кровянистый, сукровичный или серозный характер. Классическим методом контроля за послеродовой инволюцией матки, является определение высоты стояния её дна над лоном. При физиологическом течении послеродового периода, к концу 1-х суток, дно матки находится на уровне пупка – в 13-16см над лоном. В последующие дни высота дна матки уменьшается ежедневно на 2см, и на 5-е сутки оно находится на середине расстояния между лоном и пупком, к 10-м суткам – у лона, к концу 2-й недели – за лоном.

При осмотре зеркалами шейка представляется набухшей и застойной с багровой окраской, даже без наличия признаков хронического эндоцервицита. При бимануальном внутреннем исследовании матка больше нормы, мягкая по сравнению с обычным тонусом матки в это время послеродового периода. Выделяют две формы заболевания: истинную и инфицированную субинволюцию матки. Считается, что при истинной субинволюции, самое тщательное обследование не обнаруживает каких-либо признаков инфекции. Для инфицированной субинволюции матки характерны следующие симптомы: повышение температуры тела, наличие бурых выделений, изменение морфологии крови. Данная форма является инфекционным послеродовым заболеванием, так как только лечение антибиотиками или отсутствие его нередко приводит к возникновению метроэндометритов или метротромбофлебитов.

Субинволюция матки и снижение её сократительных способностей, указывают на возможное развитие послеродовых воспалительных осложнений. Поэтому при появлении подозрения на наличие субинволюции матки, необходимо проведение УЗИ для выявления причин, влияющих на развитие этих осложнений (остатки плаценты, плодных оболочек).

Может также возникнуть необходимость в проведении гистероскопии – осмотра полости матки с помощью оптического прибора. Первые данные об её применении в послеродовом периоде были опубликованы ещё в начале прошлого века. Затем методика была забыта, и только в последние годы, в связи с развитием эндоскопической техники, вновь наметился интерес к использованию гистероскопии для диагностики некоторых послеродовых осложнений. При этом следует учитывать, что гистероскопия является инвазивным методом диагностики и показания для её применения в послеродовом периоде должны быть очень чётко ­определены.

При наличии субинволюции матки, а также при развитии воспалительных осложнений проводят мероприятия, направленные на ликвидацию этих осложнений. При этом назначают препараты, усиливающие сокращение мускулатуры матки (окситоцин, метилэргометрин), фитотерапию (экстракт спорыньи, водяного перца, пастушьей сумки, крапивы), нередко антибактериальные препараты.

К примеру, из пастушьей сумки готовят настой: 1 чайную ложку травы залить 200мл воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 30 минут. Пить по 1/3стакана 3 раза в день независимо от еды. Курс приёма: 3-5 недель.

С этой же целью используются «Маточные капли» – по10-20 капель 3-4 раза в день с 1/3стакана воды независимо от еды курсами по 3-4 недели.

При инфицированной субинволюции матки, наряду с медикаментозной антибактерильной терапией назначают лекарственные растения, оказывающие выраженное антибактерильное действие – цетрарию, кладонию, уснею, чабрец, календулу и другие.

К примеру, из кладонии готовят настой: 1 столовую ложку сырья залить 0,5л воды. Кипятить на малом огне при закрытой крышке 15 минут. Настоять 40 минут. Пить по 1/2стакана 4 раза вдень независимо от еды. Курс приёма: 3-5 недель.

Наряду с традиционным консервативным методом лечения субинволюции матки всё большую значимость приобретает оперативный – вакуум-аспирация содержимого полости матки под контролем жидкостной гистероскопии.
Продолжительность лечения индивидуальна для каждой женщины, но обычно не превышает 7-10 дней, учитывая длительность применения антибактериальных средств. Послеродовая субинволюция матки рассматривается как стадия, предшествующая эндометриту, связанному с нарушением оттока маточного отделяемого.