Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999 г., 6 февраля 2001 г.)
| Вид материала | Документы |
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
- Приказ Минздрава РФ от 30 июля 2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения, 434.44kb.
- А. Г. Шнитке (с изменениями от 22. 06. 2006) Нормативная база положения Настоящее Положение, 150.23kb.
- Конституция Российской Федерации. «Российская газета» от 25 декабря 1993 г. Гражданский, 43.67kb.
- Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик, 6761.86kb.
- Минобразованием России, 667.24kb.
- Приказ гтк РФ от 3 августа 2001 г. N 757 "О совершенствовании системы уплаты таможенных, 162.1kb.
- Положение об условиях оплаты труда работников здравоохранения муниципальных учреждений, 343.33kb.
медицинской помощи;
- функциональные обязанности, права и ответственность членов выездной
бригады скорой и неотложной помощи;
- оснащение машин скорой помощи;
- общие принципы интенсивной терапии неотложных и терминальных состояний;
- основы реаниматологии;
- основы анестезии, применяемой на догоспитальном этапе;
- основы диагностики и неотложной медицинской помощи при неотложных состояниях
в клинике внутренних болезной; острых заболеваниях и травмах органов брюшной
полости; травмах опорно-двигательного аппарата; острых заболеваниях и травмах
органа зрения; ЛОР-органов; травмах и заболеваниях нервной системы; акушерско-гинекологической
патологии; психических заболеваниях; острых экзогенных отравлениях; термических
поражениях; инфекционных заболеваниях, острых заболеваниях и травмах в урологии.
3.2. В области наркологии:
- организацию наркологической службы;
- медицинские, этические и юридические аспекты оказания наркологической
помощи;
- клинику и неотложные состояния при алкоголизме, алкогольных психозах,
наркоманиях, токсикоманиях, психозах, вызванных наркоманиями и токсикоманиями;
- методы профилактики, лечения, экспертизы и реабилитации в наркологии;
- организацию гигиенического воспитания в области наркологии.
3.3. В области профпатологии:
- основные причины, клинические проявления, методы обследования, принципы
лечения и профилактики профессиональных заболеваний и травм;
- оценку состояния здоровья работающего населения;
- вопросы экспертизы нетрудоспособности при профессиональных заболеваниях
и травмах;
- организацию гигиенического воспитания на участке.
4. Специальные умения
- провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной
информации о прикрепленном населении; провести анализ состояния здоровья прикрепленного
населения;
- выделить группы населения с ранними и скрытыми формами заболеваний,
факторами риска; оказывать содействие в снижении влияния факторов риска на
состояние здоровья населения;
- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации,
изменении экологической обстановки; провести иммунопрофилактику; совместно
с санитарно-эпидемиологической службой провести противоэпидемические мероприятия
в очаге инфекции;
- организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке,
включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение
населения здоровому образу жизни;
- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания,
подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;
- оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни
семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам
семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; участвовать
в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным с хроническими
заболеваниями, включая уход на дому;
- проводить фельдшерский амбулаторный прием;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические мероприятия в
медицинском учреждении и на дому, проводить простейшие амбулаторные хирургические
операции;
- проводить подготовку больных к диагностическим исследованиям;
- проводить работу по лекарственному и материальному обеспечению деятельности
медицинского учреждения, следить за исправностью медицинской аппаратуры и
оборудования, своевременным ремонтом и списанием; выполнять требования техники
безопасности и охраны труда;
- проводить подготовку санитарного актива участка, включающую занятия
по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных
состояниях; обучение населения методам ухода, оказанию первой медицинской
помощи;
- вести утвержденную отчетно-учетную медицинскую документацию.
4.1. В области скорой и неотложной медицинской помощи:
- получить информацию о заболевании;
- применить основные и дополнительные методы обследования;
- оценить тяжесть состояния больного;
- определить объем и последовательность реанимационных мероприятий; оказать
экстренную доврачебную помощь;
- определить план и тактику ведения больного, показания к госпитализации,
обеспечить транспортировку в стационар;
- оформить необходимую медицинскую документацию.
4.2. В области наркологии:
- выявить характерные признаки алкоголизма, наркомании, токсикомании;
- выявить клинические показания для госпитализации, определить профиль
стационара;
- проводить плановую профилактическую работу среди обслуживаемого контингента;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в наркологии.
4.3. В области профпатологии:
- проводить анализ общей и профессиональной заболеваемости и травматизма
обслуживаемого контингента;
- планировать и проводить профилактическую и лечебно-оздоровительную
работу на промышленном участке, направленную на снижение общей и профессиональной
заболеваемости;
- проводить мероприятия по медико-социальной реабилитации больных;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях в профпатологии
и травмах.
5. Манипуляции
- техника сестринских манипуляций;
- дренажное положение больного при легочной патологии;
- определение наличия отеков;
- техника взятия крови из пальца для определения СОЭ, гемоглобина, лейкоцитов;
- приготовления толстой капли;
- определение белка в моче (методом кипячения, альбутестом с уксусной
кислотой);
- определение сахара в моче (глюкотестом);
- введение гепарина;
- определение времени свертывания крови;
- определение времени кровотечения;
- сбор мочи для определения сахара;
- набор инсулина в шприц;
- профилактика и лечение пролежней;
- разведение антибиотиков;
- вскрытие поверхностных гнойников и флегмон;
- извлечение инородных тел, не требующее применения сложных приемов;
- наложение кожных швов и лигатур при поверхностной ране;
- снятие кожных швов;
- остановка наружного кровотечения из поверхностно расположенных сосудов;
- транспортная иммобилизация;
- вагинальные исследования;
- взятие мазков из половых органов;
- определение размеров женского таза;
- определение положения плода;
- выслушивание сердечных тонов плода;
- определение высоты стояния дна матки;
- осмотр шейки матки на зеркалах;
- обследование молочных желез;
- спринцевание;
- проведение пробы Манту;
- осмотр прямой кишки ректальным зеркалом;
- умение работать с простейшей физиотерапевтической аппаратурой;
- введение вакцин;
- измерение внутриглазного давления.
III. Специальность: "Акушерское дело"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области акушерского дела
специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность
специалиста;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- законодательные и директивные документы, определяющие акушерско-гинекологическую
помощь в стране;
- показатели материнской и перинатальной смертности и роль акушерки в
их снижении;
- теоретические основы акушерского дела;
- психологию профессионального общения;
- медицинскую этику и деонтологию;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики, осложнения,
принципы лечения и профилактики акушерско-гинекологической патологии.
- организацию ухода за больными на основе этапов сестринского процесса;
- структуру лечебно-профилактических учреждений;
- структуру учреждений родовспоможения, назначение подразделений;
- виды, формы и методы реабилитации;
- показания и противопоказания к применению, характер взаимодействия,
осложнения применения лекарственных средств, нормативные документы, регламентирующие
фармацевтический порядок в медицинском учреждении;
- методы и средства гигиенического воспитания, роль сестринского персонала
в федеральных, территориальных программах охраны здоровья населения;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов
и персонала медицинского учреждения;
- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного
подразделения, основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского
персонала;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей
профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные,
профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные
мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями
и врачебными назначениями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса
при уходе за беременными и больными с акушерской патологией;
- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных
и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состоянии, оказать экстренную
доврачебную помощь при неотложных состояниях, травмах, отравлениях; проводить
сердечно-легочную реанимацию;
- оценивать действие лекарственных средств у конкретного пациента, оказать
экстренную доврачебную помощь при лекарственном отравлении;
- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным
исследованиям;
- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия
по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа, контролировать выполнение
назначенной врачом диеты;
- соблюдать правила получения, хранения и использования лекарственных
средств;
- соблюдать правила техники безопасности и охраны труда;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
3.1. В области акушерства:
- основные вопросы физиологии у здоровых женщин и при акушерской патологии;
- физиологию и патологию беременности, родов и послеродового периода
у здоровых женщин и в группах риска;
- инфекции при беременности; внутриутробные инфекции;
- принципы профилактики мастита после родов;
- влияние производственных факторов на специфические функции женского
организма;
- вопросы асептики и антисептики в акушерстве;
- санэпидрежим акушерского стационара;
- принципы обезболивания в акушерстве, основы интенсивной терапии и реанимации
у женщин и новорожденных;
- основы фармакологии в акушерстве;
- основные методы оперативного акушерства;
- роль акушерки в обеспечении безопасного материнства.
3.2. В области гинекологии:
- процесс и этапы деятельности специалиста в гинекологии (обследование,
выявление проблем пациента при гинекологической патологии, планирование действий
акушерки, реализация, оценка достигнутого);
- современные методы профилактики и лечения акушерско-гинекологической
патологии;
- основы онкологической настороженности в целях профилактики и ранней
диагностики злокачественных новообразований у женщин;
- ранние симптомы рака шейки матки, молочных желез, опухолевидных образований
матки и придатков, внематочной беременности, "острого живота" и др.;
- особенности наблюдения за беременной в условиях женской консультации;
- проведение диспансеризации здоровых женщин; женщин с гинекологическими
заболеваниями;
- особенности санитарно-эпидемиологического режима в гинекологическом
стационаре, женской консультации;
- оборудование и оснащение операционных, палат интенсивной терапии и
реанимации;
- гинекологические заболевания у девочек;
- основные методы оперативного лечения гинекологических больных;
- особенности предоперационной подготовки и послеоперационного ухода;
- планирование семьи и современную контрацепцию;
- заболевания, передаваемые половым путем, ВИЧ/СПИД;
- особенности работы акушерки на фельдшерско-акушерском пункте, здравпункте.
3.3. В области педиатрии с детскими инфекциями:
- основные принципы организации лечебно-профилактической помощи детям;
- основы законодательства об охране здоровья матери и ребенка;
- основные этапы внутриутробного развития плода, влияние вредных факторов
на плод;
- оценка состояния новорожденного;
- особенности санитарно-эпидемиологического режима в отделениях новорожденных;
- этапы сестринского процесса в неонатологии (выявление проблем ребенка
и семьи, планирование действий акушерки, реализация, оценка достигнутого);
- основные заболевания плода и новорожденного, тактика действий акушерки
при них;
- календарь профилактических прививок.
- особенности работы акушерки с женщинами и новорожденными на фельдшерско-акушерском
пункте.
4. Специальные умения
4.1. В акушерстве:
- собрать информацию о заболеваниях беременной женщины, течении беременности;
- выявить факторы риска возникновения акушерской патологии;
- выявить ранние признаки беременности, определить ее сроки, положение
плода, размеры таза;
- владеть навыками обследования, диагностики, наблюдения, родоразрешения,
ухода при физиологических акушерских состояниях;
- распознавать акушерскую патологию и определять тактику действий акушерки;
- определять группу крови и Rh-фактор у беременной, выполнять переливания
крови по назначению и под руководством врача;
- владеть навыками ухода за беременными при акушерской патологии;
- установить причину кровотечения;
- своевременно выявить осложнения беременности (токсикозы 1-2 половины,
узкий таз, кровотечение, многоплодие, неправильное положение плода и др.);
- своевременно выявить осложнения течения родов, изменения в состоянии
роженицы, оказать доврачебную помощь;
- проводить профилактику и борьбу с кровотечением при угрозе разрыва
матки, преэклампсии, оказать доврачебную помощь;
- проводить профилактику трещин сосков и мастита после родов;
- выявить признаки послеродовых заболеваний, оказать доврачебную помощь;
- осуществлять уход за больными в послеоперационный период, уход при
осложнениях послеоперационного периода.
4.2. В области гинекологии:
- распознавать гинекологические заболевания;
- провести основные виды гинекологических исследований;
- подготовить женщину к гинекологическому обследованию и операции;
- владеть методами наружного и влагалищного исследования беременных,
здоровых женщин и гинекологических больных;
- владеть техникой осмотра матки "в зеркалах", пальпации молочных желез;
- проводить консультирование по вопросам планирования семьи, подготовке
беременной к родам, гигиене брака, пропаганде грудного вскармливания.
4.3. В педиатрии:
- владеть основными методами борьбы с асфиксией плода и первичной реанимации
новорожденного;
- владеть навыками первичного туалета новорожденного;
- осуществлять уход за новорожденным;
- владеть методами раннего прикладывания к груди новорожденного и борьбы
за грудное вскармливание;
- использовать систему мониторирования жизненно важных функций организма
ребенка и по их показателям определять изменения в состоянии новорожденного.
5. Манипуляции
- измерить массу, рост, АД беременной, провести наружное и внутреннее
акушерское исследование;
- исследовать пробу мочи беременной на наличие белка;
- при влагалищном исследовании в родах установить степень раскрытия шейки
матки, целостность плодного пузыря, предлежащую часть, виды предлежания головки,
предлежание плаценты и др.;
- принять физиологические роды и оказать типичное акушерское пособие;
- провести внутривенные вливания, трансфузию крови под наблюдением врача;
- провести ручное обследование и массаж матки при акушерском кровотечении;
- зашить разрывы влагалища и промежности 1-2 степени;
- перевязать и обработать пуповину;
- провести антропометрию новорожденного;
- провести осмотр последа и определить дефекты плаценты;
- алгоритм действий при первичной реанимации новорожденного;
- выполнить влагалищные процедуры по назначению врача (обработка шейки
матки, спринцевание, ванночки и др.);
- владеть техникой сестринских манипуляциЙ.
IV. Специальность: "Стоматология"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области стоматологии специалист
должен знать и уметь:
1. Общие знания
- назначение специалиста в современной системе здравоохранения (задачи,
права, обязанности);
- основные принципы организации стоматологической помощи в стране;
- страховую медицину;
- основы законодательства в профессиональной деятельности медицинского
работника, правовые нормы и юридическую ответственность сотрудников стоматологических
отделений и кабинетов;
- охрану труда, технику безопасности;
- медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
- основы валеологии и санологии;
- методы и средства санитарного просвещения;
- применение лекарственных средств;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- принципы и методы реабилитации;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- использовать нормативные и правовые документы, регламентирующие профессиональную
деятельность специалиста;
- соблюдать санитарно-эпидемиологический и санитарно-гигиенический режимы;
- владеть основными сестринскими манипуляциями;
- определять необходимость применения специальных методов исследования
(лабораторных, рентгенологических и др.); уметь интерпретировать их результаты;
- проводить работу по гигиеническому воспитанию населения и стоматологических
больных;
- проводить диспансеризацию здорового населения и стоматологических больных;
- вести учетно-отчетную медицинскую документацию;
- оказать доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
- задачи стоматологии, место стоматологии в медицине;
- анатомо-физиологические элементы челюстно-лицевой области в норме и
при патологических состояниях, взаимосвязь функциональных систем организма;
- биомеханику жевания, возрастные изменения челюстно-лицевой области,
особенности воздействия на нее внешней и внутренней среды;
- этиологию и патогенез основных стоматологических заболеваний, их влияние
на органы и системы организма;
- профилактику стоматологических заболеваний, методы и средства гигиены