Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999 г., 6 февраля 2001 г.)
| Вид материала | Документы |
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
- Приказ Минздрава РФ от 30 июля 2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения, 434.44kb.
- А. Г. Шнитке (с изменениями от 22. 06. 2006) Нормативная база положения Настоящее Положение, 150.23kb.
- Конституция Российской Федерации. «Российская газета» от 25 декабря 1993 г. Гражданский, 43.67kb.
- Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик, 6761.86kb.
- Минобразованием России, 667.24kb.
- Приказ гтк РФ от 3 августа 2001 г. N 757 "О совершенствовании системы уплаты таможенных, 162.1kb.
- Положение об условиях оплаты труда работников здравоохранения муниципальных учреждений, 343.33kb.
свойства, лабораторные показатели при инфекционно-воспалительных процессах,
травмах, опухолях и др.;
- цепь и методы исследования отделяемого женских и мужских половых органов;
- определение физических свойств мокроты, приготовление нативных препаратов
и окраска препаратов по Романовскому, по Цилю-Нильсену, для определения микробактерий
туберкулеза методом люминесцентной микроскопии;
- произвести микроскопическое и бактериоскопическое исследование мокроты;
- определить физические свойства мочи, химическое исследование мочи (определение
белка, глюкозы, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел);
- микроскопическое исследование мочи; определение плоского, полиморфного,
почечного эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, элементов неорганизованного
осадка;
- описать свойства желудочного сока, определить наличие свободной соляной
кислоты, общей кислотности желудочного сока;
- микроскопировать желудочное содержимое в нативном и окрашенном препаратах;
различить элементы застойной пищи и флоры;
- определить физические свойства дуоденального содержимого;
- микроскопировать дуоденальное содержимое, приготовить нативный препарат,
дифференцировать клеточные элементы двенадцатиперстной кишки и желчевыделительной
системы и кристаллов (соли);
- обнаружение простейших, яиц гельминтов;
- провести анализ кала;
- определение физических свойств кала;
- описать патологические признаки в кале (кровь, гной, слизь), выявить
гельминты, остатки непереваренной пищи;
- определить физические и химические свойства спинномозговой жидкости;
- провести микроскопическое исследование ликвора, определить цитоз;
- диагностировать менингококковый менингит;
- приготовить препараты транссудатов и экссудатов на микроскопию и бактериоскопию,
окрасить препараты;
- описать патологические признаки транссудатов и экссудатов; поставить
пробу Ривальты, определить количество белка, микроскопировать нативные препараты;
- приготовить и окрасить препараты отделяемого половых органов для дифференциации
гонореи, трихомониаза и других инфекций;
- провести микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого
половых органов;
- приготовить препараты для микроскопического исследования из кожи, волос,
ногтей при грибковых поражениях, идентифицирование элементов гриба в этих
препаратах.
3.3. По цитологическим исследованиям:
- правила взятия и обработка материала для цитологических исследований;
- морфологическая картина воспалительного процесса, гранулематозной и
грануляционной тканей;
- подготовить стекла, фиксаторы, красители, окрасить цитологические препараты;
- приготовление, окраска, фиксация препаратов для цитологического исследования
(мокроты, транссудатов, экссудатов, отделяемого ран, свищей, соскобов с поверхности
эрозий, язв; пунктатов, полученных из опухолей и опухолеподобных образований
различной локализации, материала, полученного при эндоскопических исследованиях,
гинекологических осмотрах и т.д.);
- микроскопические исследования материала, полученного при профилактических
гинекологических осмотрах (скрининг).
3.4. По биохимическим исследованиям:
- понятие о гомеостазе, биохимические методы поддержания гомеостаза;
- нормальная физиология обмена белков, углеводов, липидов, ферментов,
гормонов, водно-минерального, кислотно-основного состояний;
- причины и виды патологии обменных процессов при наиболее часто встречающихся
заболеваниях;
- основные методы исследования обмена веществ, белков, липидов, углеводов,
гормонов, ферментов, системы гемостаза и др.;
- уметь работать на фотоэлектрокалориметрах, биохимических и коагулогических
анализаторах, аппарате для электрофореза, рН-метре;
- уметь применять дозаторы, автоматические пипетки и другую малую механизацию;
- уметь приготовить растворы (процентные, молярные, нормальные), химреактивы;
- уметь обрабатывать биохимическую посуду, инструментарий;
- проводить внутрилабораторный контроль качества;
- определять показатели белкового обмена (общий белок, белковые фракции,
мочевину, креатинин, С-реактивный белок и др.);
- определять показатели липидного обмена (общий холестерин, альфа-холестерин,
фракции липопротеидов, триглицериды);
- определять показатели углеводного обмена (глюкоза, гликозилированный
гемоглобин и др.);
- определять показатели минерального обмена (натрий, калий, хлориды,
кальций и др.);
- определять показатели кислотно-основного состояния (КОС) крови;
- определять активность ферментов в сыворотке (ACT, АЛТ, КК, ЛДГ, гамма-ГГТ,
альфа-амилазы, липазы, кислой и щелочной фосфатазы и др.);
- определять содержание оксикортикостероидов и кетестероидов в моче;
- определять показатели гемостаза (время кровотечения, время свертывания,
АЧТВ, ТВ, ПИ, фибриноген, степень ретракции кровяного сгустка).
3.5. По паразитологическим исследованиям:
- основные морфологические характеристики гельминтов;
- морфологические различия видов гельминтов и их яиц;
- паразиты малярии, виды, стадии развития;
- морфология малярийных паразитов;
- простейшие - вид, стадия развития, морфология;
- заболевания, вызванные простейшими;
- правила приготовления препаратов для исследования морфологии паразитов;
- уметь приготовить препараты методом нативного мазка, методом обогащения,
приготовление толстой капли;
- различать в препаратах представителей класса членистоногих;
- идентифицировать чесоточного зудня в соскобе кожи;
- идентифицировать яйца гельминтов и личинок гельминтов в кале.
3.6. По иммунологическим исследованиям:
- учение об иммунитете, виды иммунитета;
- иммунная система, иммунокомпетентные клетки и их функции;
- антигены, виды, характеристика;
- иммуноглобулины (антитела), классификация, структура и функции;
- неспецифические факторы иммунной реактивности организма, фагоцитарная
система и др.;
- иммунодефицитные состояния;
- иммунная система при инфекциях, опухолях, лимфопролиферативных состояниях,
заболеваниях соединительной ткани;
- аллергия и атопические заболевания;
- изоантигены системы крови;
- изоиммунизация и аутоиммунизация, конфликты матери и плода, иммунные
и аутоиммунные заболевания;
- определять группу крови по системе АВО;
- определять резус-фактор;
- прямая и непрямая пробы Кумбса;
- ставить реакцию агглютинации на стекле;
- развернутая агглютинация.
3.7. По медико-генетическим исследованиям:
- предмет и задачи медицинской генетики;
- понятие о наследственных болезнях и болезнях с наследственной предрасположенностью;
- генетика человека: молекулярные и цитологические основы наследственности;
- гены и признаки;
- изменчивость: мутационная изменчивость, классификация мутаций, мутагенные
факторы.
3.8. По кожно-венерологическим исследованиям:
- уметь взять материал и приготовить препараты для исследования грибковых
заболеваний, на бледную трепаному, возбудителя мягкого шанкра, гонорею, трихомониаза,
анаэробную инфекцию;
- диагностировать диплококки, трихомониаз и др.
4. Манипуляции:
- взятие крови на различные виды анализов, получить сыворотку, плазму
крови, взвесь эритроцитов;
- собрать мочу и другие биологические жидкости для лабораторного исследования;
- приготовить реактивы;
- обработать лабораторную посуду;
- построить калибровочные кривые;
- работать на приборах, которыми оснащена лаборатория (фотоэлектрокалориметрах,
спектрофотометрах, центрифугах, провести электрофорез белков и др.);
- подобрать соответствующие реактивы для методов клинической биохимии;
- производить необходимые расчеты;
- останавливать кровотечения из поверхностно-расположенных сосудов;
- определение групповой принадлежности крови;
- исследовать биологический материал: кровь, костный мозг, ликвор, мокроту,
мочу, желудочный сок, дуоденальное содержимое, отделяемое половых путей, кал,
материал биопсии;
- обрабатывать медицинскую аппаратуру, инструментарий, помещение.
XII. Специальность: "Гистология"
1. Общие знания и умения
2. Специальные знания и умения
3. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области гистологии специалист
должен знать и уметь:
1. Общие знания и умения
- основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы отделения в новых экономических условиях;
- нормативные документы, регламентирующие работу специалиста;
- методы гигиенического воспитания;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности персонала,
систему взаимодействия с учреждениями госсанэпиднадзора;
- технику безопасности и охрану труда;
- организацию делопроизводства и ведение основной медицинской документации
патологоанатомического отделения (Бюро);
- функциональные обязанности, права и ответственность среднего и младшего
медицинского персонала;
- основы медицины катастроф;
- оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
- повышение профессионального уровня, знаний, умений, навыков.
2. Специальные знания и умения
2.1. В секционном разделе работы:
- помогать врачу в оформлении документации, связанной с вскрытием трупа;
- готовить необходимые растворы фиксаторов, красок и дезинфицирующих
средств;
- по ходу вскрытия или после него фиксировать и окрашивать мазки и отпечатки
для бактериоскопии, помогать врачу в отборе материалов для бактериологического,
вирусологического, биохимического и других дополнительных видов исследования
трупного материала;
- оформлять направления, осуществлять отправку указанных материалов в
соответствующие лаборатории;
- осуществлять фиксацию объектов, взятых при вскрытии;
- участвовать в вырезке кусочков для гистологического исследования, маркировать
и сортировать вырезанные кусочки;
- регистрировать в рабочей тетради количество кусочков с указанием необходимого
числа срезов и методов окраски;
- проводить заливку кусочков в парафин и другие среды, уметь работать
на замораживающем микротоме;
- готовить и маркировать блоки;
- точить и править микротомные ножи, уметь работать на микротомах;
- владеть основными методиками окраски гистологических срезов и при необходимости
использовать дополнительные диагностические окраски и реакции;
- приготавливать гистологические препараты для диагностической работы
патологоанатома;
- сохранять материал в архиве;
- вести документацию секционной работы в соответствии с действующими
требованиями и инструкциями;
- под руководством врача-патологоанатома готовить музейные макропрепараты.
2.2. Обработка операционного и биопсийного материала:
- принимать доставленный на исследование материал, проверять соответствие
материала по записям направления, качество фиксации, расписываться в приеме
материала;
- регистрировать в книге записей все объекты, поступившие на исследование
с занесением туда данных, имеющихся в направительном бланке;
- подготавливать материал для макроскопического исследования и вырезки;
- записывать в бланк под диктовку врача макроскопическое описание объекта;
- маркировать вырезанные кусочки, регистрировать количество их и методы
последующей гистологической обработки;
- готовить фиксаторы, растворы и красители;
- производить гистологическую обработку и приготавливать микропрепараты
с помощью гистологических, гистохимических и иммуногистохимических методов;
- переписывать в книгу для регистрации биопсийных исследований (или подшивать
копии), данные макроскопического и гистологического исследования, патологический
диагноз, фамилию врача, производившего исследование и дату исследования;
- выдавать под расписку результаты исследования в соответствующие отделения
лечебного учреждения;
- принимать, обрабатывать и регистрировать все срочные биопсии;
- после окончания исследования все материалы: фиксированные ткани и органы,
блоки, микропрепараты помещать на хранение в архив и нести ответственность
за порядок их хранения;
- приготавливать микропрепараты для коллекции и учебных целей;
- оформлять под расписку выдачу микропрепарата из архива по запросам
в другие лечебные учреждения и контролировать их своевременное возвращение;
- осуществлять уход за приборами и аппаратурой;
- следить за соблюдением санитарно-гигиенического режима в помещениях
отделений;
- вести учет и составлять ежемесячный отчет о проделанной работе (количество
случаев, блоков, срезов, применявшихся методик, окрасок и др.).
2.3. Оформление документации:
- вести алфавитные и валовые книги секционного и операционного материала;
- получать истории болезни из отделений и сдавать их после оформления
в архив больницы;
- регистрировать в книге вскрытий каждого умершего, поступившего в отделение,
присваивать соответствующий номер каждому вскрытию, протоколу и заполнять
паспортную часть протокола вскрытия и карту секции;
- проводить отдельную регистрацию всех умерших, не подвергшихся вскрытию
по распоряжению главного врача больницы;
- регистрировать поступающий в патологоанатомическое отделение операционный
материал, включая биопсийный, в книгу регистрации или заполнять бланк согласно
инструкции по исследованию биопсийного и цитологического материала;
- организовывать выдачу под расписку результатов гистологического исследования
материала в соответствующие лечебные отделения;
- при использовании диктофонов оформлять (печатать) протоколы вскрытия
и результаты гистологического исследования биопсийного материала;
- вести учет врачебных свидетельств о смерти и выдавать их родственникам;
- осуществлять брошюровку и хранение протоколов вскрытий и копий результатов
гистологического исследования биопсийного и операционного материала;
- делопроизводство и машинопись.
3. Манипуляции
- работа на всех видах микротомов;
- работа на автоматах для обработки и заливки тканей;
- микрофотосъемка.
XIII. Специальность: "Лабораторное дело"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
В соответствии с требованиями специальности в области лабораторного дела
специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства о здравоохранении;
- закон Российской Федерации " О санитарно-эпидемиологическом благополучии
населения";
- нормативные распорядительные документы, определяющие структуру и организацию
работы санитарно-химической и микробиологической лабораторий, центров санитарно-эпидемиологического
надзора;
- Устав и правила внутреннего распорядка учреждения, должностные инструкции;
- инструктивные материалы, имеющиеся в лаборатории;
- основы техники безопасности при работе в химической и микробиологической
лабораториях;
- основные подходы к проведению санитарно-химических, санитарно-бактериологических
исследований и микробиологической диагностики инфекционных заболеваний;
- правила ведения учетно-отчетной документации в лаборатории.
2. Общие умения
- регистрация образцов для исследования и результатов анализа;
- владение основами лабораторной техники (работа с лабораторной посудой,
методы осаждения, фильтрации, центрифугирования и др.);
- использование нормативно-справочной литературы по соответствующим разделам
гигиены и санитарии;
- оказание доврачебной помощи при неотложных состояниях;
- повышение профессионального уровня знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
3.1. При проведении санитарно-химических исследований:
- перечень физико-химических исследований, проводимых в лаборатории;
- порядок отбора проб для проведения санитарно-химических исследований
в соответствии с нормативной документацией;
- способы подготовки проб воды, воздуха, почв, пищевых продуктов и материалов
для физико-химических исследований;
- методы приготовления стандартных, рабочих и типовых растворов;
- правила безопасности эксплуатации электроустановок, сосудов под давлением;
- технику безопасности при работе с химическими реактивами, ядохимикатами,
легковоспламеняющимися жидкостями;
- порядок проведения физико-химических исследований и обработки результатов
анализа в соответствии с НД.
3.2. При проведении микробиологических исследований:
- перечень микробиологических, иммуносерологических и других видов исследований,
проводимых в лаборатории;
- методы приготовления мазков для исследования морфологических и тинкториальных
свойств выделенных культур, приготовления реактивов и окраски мазков;
- классификацию культур по морфологическим и тинкториальным свойствам;
- правила выполнения смывов и посевов при проведении санитарно-бактериологических
исследований и исследований на стерильность;
- правила работы с инфекционным материалом;
- методы обеззараживания инфекционного материала;
- методы стерилизации посуды и питательных сред;
- методы приготовления питательных сред для первичного посева материала
и идентификации выделенных бактерий;
- методы определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным
препаратам с помощью бумажных дисков и методами серийных разведений в плотной
и жидкой питательной средах;
- правила заполнения простейших таблиц анализа результатов;
- правила техники безопасности, производственной санитарии при работе
в микробиологической лаборатории.
4. Специальные умения
4.1. При проведении физико-химических исследований:
- взятие навески на аналитических и технических весах;
- построение и проверка градиуровочных графиков;
- работа на фотоэлектроколориметре, рН-метре и других измерительных приборах;
- отбор проб воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, смывов с кожи работающего,
с рабочих поверхностей для проведения санитарно-химических исследований;
- подготовка проб воды, воздуха, пищевых продуктов и материалов для физико-химических
исследований;
- приготовление стандартных и рабочих растворов для градуировки приборов
и проведения измерений;
- приготовление растворов, поглотительных приборов, аспирационной аппаратуры
для проведения исследований на промышленных предприятиях;
- владение способами безопасной эксплуатации электроустановок, сосудов
под давлением;
- проведение исследований неблагоприятных факторов производственной и
окружающей среды с помощью инструментальных методов;
- владение способами обработки результатов анализа, расчета погрешности;
- владение приемами безопасной работы с химическими реактивами, знание
правил их хранения и утилизации;
- оформление учетно-отчетной документации в санитарно-гигиенической лаборатории.
4.2. При проведении микробиологических исследований:
- приготовление и стерилизация питательных сред для первичного посева
проб и идентификации выделенных культур;
- посев материала, поступившего на исследование;
- подготовка и окрашивание мазков для бактериоскопии, прямой и непрямой