Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала" (с изменениями от 19 января 1999 г., 6 февраля 2001 г.)
| Вид материала | Документы |
- Приказ Минздрава РФ от 19 августа 1997 г. N 249 "О номенклатуре специальностей среднего, 2837.69kb.
- Приказ от 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 2247.62kb.
- Приказ 19 августа 1997 г. N 249 о номенклатуре специальностей среднего медицинского, 1902.47kb.
- Приказ Минздрава РФ от 30 июля 2001 г. N 291 "О мерах по предупреждению распространения, 434.44kb.
- А. Г. Шнитке (с изменениями от 22. 06. 2006) Нормативная база положения Настоящее Положение, 150.23kb.
- Конституция Российской Федерации. «Российская газета» от 25 декабря 1993 г. Гражданский, 43.67kb.
- Приказ Минздрава СССР от 21 июля 1988 г. N 579 "Об утверждении квалификационных характеристик, 6761.86kb.
- Минобразованием России, 667.24kb.
- Приказ гтк РФ от 3 августа 2001 г. N 757 "О совершенствовании системы уплаты таможенных, 162.1kb.
- Положение об условиях оплаты труда работников здравоохранения муниципальных учреждений, 343.33kb.
1. Общие знания
- профессиональное назначение, функциональные обязанности и права специалиста;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- теоретические основы сестринского дела;
- медицинскую этику и деонтологию, психологию профессионального общения;
- возрастные анатомо-физиологические особенности;
- патофизиологию различных видов умирания и клинической смерти, восстановительного
периода после оживления;
- основы клинического и фармакологического обоснования используемых средств,
применяемых при проведении анестезии и интенсивной терапии;
- вопросы проницаемости медикаментов через плацентарный барьер;
- методы предоперационного обследования, подготовку к операции (анестезия,
премедикация);
- современные методы общей, местной и регионарной анестезии;
- современные методы интенсивной терапии и реанимации при различных заболеваниях
и критических состояниях;
- организацию сестринского ухода за больными на основе этапов сестринского
процесса;
- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий
по реабилитации пациентов;
- методы и средства гигиенического воспитания; роль сестринского персонала
в программах охраны здоровья населения;
- основы диспансеризации, ее социальную значимость;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов
и медицинского персонала медицинского учреждения; асептику и антисептику;
систему взаимодействия лечебно-профилактического учреждения с учреждениями
санитарно-эпидемиологического профиля;
- организацию делопроизводства и учетно-отчетной деятельности структурного
подразделения; основные виды медицинской документации;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего персонала;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей
профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные,
профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные
мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями
и врачебными назначениями;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса
при уходе за пациентами;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- оценить состояние и выделить ведущие синдромы и симптомы у больных
и пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях; оказать экстренную
доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса
при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным;
- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным
исследованиям;
- проводить занятия по лечебной гимнастике, владеть приемами массажа,
использовать элементы психотерапии, оценивать эффективность проводимых мероприятий;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования
лекарственных средств;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности
пациентов и медицинского персонала;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и
персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны;
оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков.
3. Специальные знания
- наркозно-дыхательную и контрольно-диагностическую аппаратуру; инструментарий,
используемый в анестезиологии и реаниматологии;
- фармакологическое действие основных препаратов, используемых при проведении
анестезиологических пособий, правила их хранения, возможные осложнения, связанные
с их применением;
- особенности анестезиологического обеспечения экстренных хирургических
операций у взрослых и детей;
- инфузионно-трансфузионную терапию, парентеральное питание;
- терминальные состояния, общие принципы реанимации, и интенсивной терапии;
- особенности интенсивного наблюдения и лечения больных в послеоперационном
периоде;
- основные принципы интенсивной терапии и реанимации при шоке, коматозных
состояниях;
- особенности интенсивного наблюдения и лечения больных с острым инфарктом
миокарда;
- общие принципы интенсивной терапии и реанимации при отравлениях;
- общие принципы интенсивной терапии и реанимации при почечной и печеночной
недостаточности;
- особенности интенсивной терапии и реанимации в педиатрии, акушерстве
и гинекологии;
- реанимационные мероприятия при механической асфиксии, утоплении, электротравме.
4. Специальные умения
- подготовить наркозную аппаратуру к работе, работать с аппаратурой;
- подготовить набор для интубации (ларингоскоп, интубационные трубки
и пр.), подбор масок, носовых катетеров;
- подготовить набор для пункции центральных вен; набор для внутривенного
наркоза, для перидуральной анестезии;
- оценить эффективность премедикации;
- оценить восстановление мышечного тонуса по клиническим признакам;
- оценить адекватность самостоятельного дыхания больного;
- проводить прием Селлика;
- подготовить кардиомонитор к работе; подготовить дефибриллятор к работе
(техника дефибрилляции);
- проводит измерение почасового диуреза;
- осуществлять венепункцию и катетеризацию периферических вен; уход за
катетером, введенном в вену;
- проводить аспирацию содержимого из трахеобронхиального дерева, лаваж
трахеобронхиального дерева, уход за трахеостомой (техника), постуральный дренаж;
- подготовить растворы и системы для инфузионно-трансфузионной терапии;
- маркировать баллоны с медицинскими газами, определять количество кислорода,
закиси азота в баллоне;
- ведение наркозной карты и карты наблюдения;
- проводить дезинфекцию и стерилизацию наркозно-дыхательной аппаратуры,
анестезиологического инструментария.
5. Манипуляции
- техника прямой ларингоскопии;
- определение дыхательного объема по вентилометру;
- техника экстубации;
- подсчет пульса и частоты сердечных сокращений, определение дефицита
пульса, техника измерения артериального давления, определение пульсового давления;
- техника измерения центрального венозного давления - техника проведения
пробы на индивидуальную совместимость и резус-совместимость, метод биологической
пробы при переливании крови, скорость инфузии, кристаллоидов, коллоидов, белковых
препаратов крови и ее компонентов;
- венепункция;
- метод восстановления проходимости дыхательных путей (искусственная
вентиляция легких), туалет дыхательных путей с помощью отсосов, введение воздуховода,
вентиляция методом "Рот в воздуховод", вентиляция с помощью маски (АДР, наркозного
аппарата);
- техника наружного массажа сердца, сочетание наружного массажа с вентиляцией
легких, оценка эффективности реанимации;
- определение пульса на сонной и бедренной артериях;
- оксигенотерапия, техника подачи кислорода через спирт;
- техника вибрационного массажа;
- техника трахеальной инстилляции; зондовое питание;
- техника введения назогастрального зонда;
- забор крови для определения группы крови, резус-фактора, для коагулограммы,
для биохимического исследования;
ХIX. Специальность: "Общая практика"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области общей практики
специалист должен знать и уметь:
1. Общие знания
- профессиональное назначение, функциональные обязанности, права и ответственность
медицинской сестры общей практики;
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- основы медицинского страхования;
- организацию работы медицинского учреждения в новых экономических условиях;
- основы организации медицинской помощи населению;
- основы семейной медицины;
- теоретические основы сестринского дела;
- философию и этику сестринского дела;
- психологию профессионального общения;
- статистику здоровья населения;
- роль сестринского персонала в федеральных, территориальных программах
охраны здоровья населения; основы валеологии и санологии; методы и средства
гигиенического воспитания;
- организацию сестринского ухода за больными;
- виды, формы и методы реабилитации, организацию и проведение мероприятий
по реабилитации пациентов;
- показания и противопоказания к применению основных групп лекарственных
препаратов, характер взаимодействия, осложнения применения лекарственных средств;
нормативные документы, регламентирующие фармацевтический порядок в медицинском
учреждении;
- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;
- систему инфекционного контроля, инфекционной безопасности пациентов
и медицинского персонала медицинского учреждения; систему взаимодействия медицинского
учреждения с учреждениями санитарно-эпидемиологического профиля; иммунопрофилактику;
- учетно-отчетную медицинскую документацию;
- охрану труда и технику безопасности в медицинском учреждении;
- функциональные обязанности, права и ответственность младшего медицинского
персонала;
- основы медицины катастроф.
2. Общие умения
- анализировать сложившуюся ситуацию и принимать решения в пределах своей
профессиональной компетенции и полномочий;
- владеть коммуникативными навыками общения;
- рационально использовать ресурсное обеспечение деятельности;
- выполнять диагностические, лечебные, реанимационные, реабилитационные,
профилактические, лечебно-оздоровительные, санитарно-гигиенические, санитарно-просветительные
мероприятия в соответствии со своей профессиональной компетенцией, полномочиями
и назначениями врача;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса
при уходе за пациентами;
- владеть техникой сестринских манипуляций;
- оценивать состояние и выделять ведущие синдромы и симптомы у больных,
пострадавших, находящихся в тяжелом и терминальном состояниях, оказать экстренную
доврачебную помощь при неотложных состояниях;
- осуществлять и документировать основные этапы сестринского процесса
при паллиативной сестринской помощи инкурабельным больным;
- подготовить пациента к лабораторным, функциональным, инструментальным
исследованиям;
- выполнять основные виды физиотерапевтических процедур, проводить занятия
по лечебной гимнастике, владеть приемами массажи, контролировать выполнение
рекомендаций по трудотерапии, использовать элементы психотерапии, контролировать
соблюдение назначенной врачом диеты, оценивать эффективность проводимых мероприятий;
- соблюдать фармацевтический порядок получения, хранения и использования
лекарственных средств;
- выполнять требования инфекционного контроля, инфекционной безопасности
пациентов и медицинского персонала;
- проводить мероприятия по защите населения, больных, пострадавших и
персонала службы медицины катастроф, медицинской службы гражданской обороны;
оказывать доврачебную помощь в чрезвычайных ситуациях;
- повышать профессиональный уровень знаний, умений и навыков;
3. Специальные знания
- нормативные документы, касающиеся сферы деятельности врача и медицинской
сестры общей практики;
- демографическую и медико-социальную характеристики прикрепленного населения;
- организацию профилактической работы среди населения участка; методики
планирования, проведения и оценки комплексных программ профилактики, направленных
на сохранение и укрепление здоровья отдельных лиц, семей, групп населения;
- роль и основные задачи медицинской сестры общей практики при проведении
врачебного амбулаторного приема, его организацию и материальное обеспечение;
- основные причины, клинические проявления, методы диагностики; осложнения,
принципы лечения и профилактики заболеваний, организацию сестринского ухода
и реабилитацию в терапии, педиатрии, хирургии, онкологии, урологии, дерматовенерологии,
акушерстве и гинекологии, клинике инфекционных болезней, неврологии, психиатрии,
офтальмологии, оториноларингологии, гериатрии;
- фармакологическое действие наиболее распространенных лекарственных
средств, их совместимость, дозировку, способы и методики введения в организм;
- основы диетологии;
- методы обследования детей и беременных женщин;
- основы краевой патологии, преморбидных состояний, основы профпатологии;
туберкулеза.
4. Специальные умения
- провести персональный учет, сбор демографической и медико-социальной
информации о прикрепленном населении; совместно с врачом общей практики провести
анализ состояния здоровья контингента населения;
- совместно с врачом общей практики выделить группы населения с ранними
и скрытыми формами заболеваний, факторами риска; оказывать содействие в снижении
влияния факторов риска на состояние здоровья населения;
- собрать и оценить оперативную информацию об эпидемиологической ситуации,
провести иммунопрофилактику; совместно с санитарно-эпидемиологической службой
провести противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;
- выполнять требования инфекционного контроля и инфекционной безопасности
пациентов и медицинского персонала в амбулатории (кабинете) врача общей практики
(семейного врача);
- организовать и провести санитарно-просветительную работу на участке,
включающую пропаганду медицинских знаний, гигиеническое воспитание и обучение
населения здоровому образу жизни;
- дать рекомендации по вопросам вскармливания, воспитания, закаливания,
подготовке детей к дошкольным и школьным учреждениям, профориентации;
- оказать консультативную помощь по медико-социальным аспектам жизни
семьи, планированию семьи; организовать медико-психологическую поддержку членам
семьи с учетом состояния здоровья и возрастных особенностей;
- проводить учет граждан, нуждающихся в медико-социальной помощи; совместно
с врачом общей практики, органами социального обеспечения, службами милосердия
участвовать в организации помощи одиноким и престарелым, инвалидам, больным
с хроническими заболеваниями, включая уход на дому;
- организовать амбулаторный прием врача общей практики (семейного врача):
подготовка рабочего места, приборов, инструментов, подготовка индивидуальных
карт амбулаторного больного, бланков рецептов, проведение осмотра больного,
предварительный сбор анамнеза;
- выполнять профилактические, лечебные, диагностические, реабилитационные
мероприятия, назначаемые врачом в поликлинике и на дому, участвовать в проведении
амбулаторных операций;
- обеспечивать кабинет врача общей практики (семейного врача) необходимыми
медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой;
проводить учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов,
бланков специального учета;
- проводить контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры
и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием, выполнение требований
техники безопасности и охраны труда;
- проводить подготовку санитарного актива участка, проводить занятия
по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, неотложных
состояниях; обучать родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первой
медицинской помощи.
- вести учетно-отчетную документацию.
5. Манипуляции
- санитарная обработка больного;
- приготовление дезинфицирующих растворов;
- дезинфекция предметов ухода за больным;
- предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;
- укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического
персонала;
- пользование стерильным биксом;
- обеззараживание рук;
- облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;
- накрытие стерильного стола;
- транспортировка и перекладывание больного;
- пользование функциональной кроватью;
- приготовление постели;
- смена нательного и постельного белья;
- туалет больного;
- гигиенические мероприятия в постели;
- подмывание;
- профилактика пролежней;
- кормление больного в постели;
- введение питательной смеси через зонд;
- питание больного через гастростому;
- обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;
- измерение температуры тела;
- построение графика температурной кривой;
- измерение пульса;
- определение числа дыхательных движений;
- измерение артериального давления;
- определение суточного диуреза;
- постановка банок;
- постановка горчичников;
- постановка согревающего компресса;
- применение грелки и пузыря со льдом;
- приготовление лечебной ванны;
- подача кислорода;
- подача судна и мочеприемника;
- постановка газоотводной трубки;
- постановка всех видов клизм;
- катетеризация мочевого пузыря;
- ведение документации по учету лекарственных средств;
- применение мази, пластыря, присыпки;
- закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;
- пользование ингалятором;
- набор дозы инсулина;
- инъекции (все виды);
- сбор системы для капельного введения;
- венепункция;
- снятие ЭКГ;
- взятие мазка из зева;
- сбор мокроты;
- анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;
- анализ мочи по Зимницкому;
- фракционное зондирование желудка;
- зондирование желчного пузыря;
- сбор кала на исследование;
- подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;
- подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных
операций;
- пеленание ребенка;
- правила кормления грудью;
- перевязка пуповины новорожденного;
- уход за пуповиной;
- первый туалет новорожденного;
- антропометрия новорожденного;
- искусственное вскармливание;
- проведение искусственного дыхания;
- наложение всех видов повязок;
- проведение местной анестезии;
- иммобилизация;
- определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;
- проведение премедикации;
- остановка кровотечений из поверхностно-расположенных сосудов.
XX. Специальность: "Рентгенология"
1. Общие знания
2. Общие умения
3. Специальные знания
4. Специальные умения
5. Манипуляции
В соответствии с требованиями специальности в области рентгенологии специалист
должен знать и уметь:
1. Общие знания
- основы законодательства и права в здравоохранении;
- организация службы лучевой диагностики и лучевой терапии в Российской
Федерации, основные директивные документы, определяющие ее деятельность;
- правила и методы безопасного труда, нормативные документы по охране