Комплекс здоровья и творчества рекомендовано Федеральным агентством по физической культуре и спорту и коллегией Министерства образования и науки Республики Татарстан

Вид материала

Содержание

4.8. Подрасти поможет паспорт здоровья
4.9.1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы
Таблица 38 Показатели ЧСС у детей в покое в зависимости от возраста
Показатели ЧСС в минуту у мальчиков в зависимости
Таблица 40 Частота сердечных сокращений (по R-R) в покое лежа у сельских школьников
Ортостатическая проба
Артериальное давление
Пределы колебаний артериального давления

Подобный материал:

1 ... 29 30 31 32 33 34 35 36 ... 48

4.8. Подрасти поможет паспорт здоровья^⁴⁰

После обсуждения на одной из международных конференций (Казань, 1999) мы внесли некоторые изменения в содержание первоначального паспорта здоровья. В частности, по предложению профессора Р.А. Абзалова графу «оценка уровня физического развития» назвали «Гармоничность физического развития», чтобы не вести к формированию комплекса неполноценности у детей с низким ростом. Как известно, не от роста человека зависят умственные способности, интеллектуальный уровень и даже спортивные успехи. Небольшой рост ни в коей мере не делает человека несчастным и неполноценным (женщин это даже украшает!). Все зависит от пропорций тела. Человек невысокий и тучный - это один тип, а невысокий и подтянутый - другой! В истории много примеров, когда люди небольшого роста (Суворов, Сократ, Эзоп и др.) выделялись своими незаурядными интеллектуальными возможностями и украшали не только окружающее их общество, но и эпоху, в которую они жили. Ну, а подрасти все-таки можно!

С другой стороны, усиленный рост длины и веса тела еще не обязательно свидетельствует о цветущем здоровье. Как было показано выше, для здоровья из совокупности физических качеств главное значение имеет выносливость. Тренировка на общую выносливость стабилизирует здоровье, повышает работоспособность. Физическая работоспособность является более важным показателем развития и здоровья, чем размеры тела сами по себе 138. На развитие этих качеств и обращает внимание наш паспорт здоровья.

Известно, что большинство людей, особенно конечно лиц мужского пола, высокий рост привлекает. Однако люди среднего и чуть выше среднего роста обычно на свой рост особого внимания не обращают. А вот те, у кого рост ниже среднего, нередко страдают, завидуя высокорослым. Относя свой рост к физическим недостаткам, считая, что у них «не все в порядке», многие из них испытывают в связи с этим постоянную психоэмоциональную напряженность.

Особенно остро эта проблема зазвучала в последние годы, когда акселерация (ускоренный рост и развитие организма) подростков сменилась децелерацией их (замедление роста и развития).

Дети обычно очень хотят подрасти как можно больше и скорее, а подростки, тем более юноши, очень переживают, если вдруг обнаруживают, что отстают в росте от своих сверстников. Это отрицательно влияет не только на психоэмоциональную сферу, но и на их умственную и физическую работоспособность.

Естественно у них возникает вопрос - нет ли такого средства, с помощью которого можно было бы подрасти, догнать в росте своих сверстников? И таких подростков, которые обращаются к врачам с просьбой: «Помогите подрасти!», стало в последние годы заметно больше, чем раньше.

Мы - спортивные врачи можем помочь этим подросткам подрасти, правда, только тогда, когда задержка роста у них не обусловлена гормональными нарушениями (это уже задача для врачей-эндокринологов) и еще сохранены в костях зоны роста.

Многочисленные исследования показывают, что росту человека способствуют: рациональное, высококачественное питание, отсутствие стрессов и постоянного психоэмоционального напряжения, малая подверженность заболевания и специальные, дозируемые физические упражнения. И, наоборот, недостаточное или неполноценное питание, частые стрессы и постоянная психоэмоциональная напряженность (и дома и в школе), частые болезни, в первую очередь ОРЗ, слишком малые, либо непосильные физические нагрузки приводят к торможению роста.

Нет специальных диет, способствующих росту. Употребляйте привычную для вас пищу. Если ваш рацион включает в себя мясные и молочные продукты, а также хлеб, овощи и фрукты, то вы должны быть спокойны, так как этот перечень продуктов в достатке обеспечивает организм строительным материалом, который идет на увеличение роста. Вы можете употреблять и другие, какие вам заблагорассудится, продукты, но пять вышеуказанных должны присутствовать на вашем столе регулярно.

Каждому следует помнить, что создание благоприятной психологической атмосферы в семье и в коллективе зависит не только от окружающих вас людей, но и от вас самих. Поэтому нужно вести себя так, чтобы не создавать стрессовых ситуаций по своей вине. Кроме того, нужно учиться спокойно реагировать на различные ситуации, уметь во время успокаиваться и расслабляться.

Для предупреждения заболеваний, которые задерживают рост, простое, доступное, но эффективное средство - различные закаливающие мероприятия. Закаливание должно осуществляться регулярно, без перерывов.

Предложен целый ряд различных методик стимуляции роста с помощью физических упражнений. Каждая из них отличается определенным своеобразием, но их объединяет основной принцип, по которому комплексы физических упражнений должны быть насыщены прыжками для раздражения зон роста в костях и висами для скелетного вытяжения. По данным ряда авторов и нашему опыту значительной эффективностью отличается система физических упражнений, предложенная специалистами из Волгограда. Эта система отличается, кроме того, простотой и доступностью.

Сначала необходимо провести разминку в течение 15-20 минут. Из этого времени 5-6 минут уделите неторопливому, в среднем темпе (70-80 шагов в минуту), бегу. Можно на месте. Согревшись, приступайте к следующему этапу разминки. Его цель - подготовить суставы, связки и мышцы к предстоящим нагрузкам. Разминка включает в себя различные упражнения на гибкость, растяжение и расслабление, разнообразные наклоны, шпагаты, мостики, махи, встряхивания и т.п. Импровизируйте, насколько у вас хватит фантазии!

Теперь, когда вы размялись, переходите к основной части комплекса, т.е. к упражнениям, непосредственно влияющим на увеличение роста.

Приводим систему таких упражнений.

1. Вис на перекладине на руках хватом сверху. Перекладина должна быть такой высоты, чтобы вы, повиснув на ней расслабившись, не касались земли ногами. Повисев 20- 30 секунд, столько же и отдохните. Повторите упражнение 3-5 раз.

2. Прыжки на месте. Пытайтесь в прыжке достать кончиками пальцев до какого-нибудь высоко расположенного предмета (например, ветки дерева). Сначала сделайте 10 прыжков, отталкиваясь обеими ногами. Не торопитесь, интервал между прыжками должен быть 5-8 сек. Отталкиваясь, вкладывайте в прыжок всю силу, вытягиваясь вверх всем телом. Отдохните 2-3 минуты, выполняя при этом какое-нибудь упражнение на расслабление. Затем сделайте еще раз 10 прыжков.

3. После 3-4х минутного отдыха, наполненного упражнениями на расслабление, вновь сделайте 10 прыжков, только при этом отталкивайтесь от земли (пола) одной ногой (например, левой). Отдохнув 2-3 минуты, повторите упражнение.

4. Сделайте все так же, как и в предыдущем пункте (3), но на этот раз - отталкиваясь правой ногой. После 3-4х минутного отдыха переходите к следующему упражнению.

5. Вис на перекладине вниз головой. Для этого, повиснув на перекладине на руках, поднимите ноги вверх и, согнув в коленях, зацепите их под коленями за перекладину. Удерживаясь в таком положении, медленно опустите вниз туловище и руки. Продолжительность виса 20-30 сек. Не задерживайте дыхание. Повторите упражнение 2-3 раза.

6. Проделайте упражнение №2, но прыжки выполняйте с разбега. Пробегая под тем, до чего хотите достать, изо всей силы оттолкнитесь двумя ногами, вытягиваясь в «струнку».

7. Выполните упражнение №3, но на этот раз также с разбега.

8. А теперь - упражнение №4, и тоже-с разбега. Этот комплекс из 8 упражнений следует выполнять 2 раза - утром и вечером - каждый день. Свободных от тренировок дней может быть не более 2-х в неделю.

К приведенной выше системе упражнений следует добавить несколько общих, однако, важных рекомендаций. Висы на перекладине можно выполнять со временем с отягощениями (эффект увеличения роста будет при этом еще заметнее), попросив кого-нибудь повиснуть у вас на ногах, а если вниз головой - взяв в руки, например, гантели 5-10 кг. Помните, что полезны вообще все гимнастические упражнения на перекладине - разнообразные подтягивания, «выходы», вращения и т.п. Что касается прыжков, то помимо выполнения основного комплекса 2 раза в день, прыгайте, где только это возможно, стараясь достать потолок. Число прыжков постепенно доведите до 200-300 в день.

Если есть возможность играть в баскетбол и волейбол - играйте. Очень полезно также плавание брассом.

Физические упражнения дополняйте тепловыми процедурами (сауна, русская баня, ванны с температурой воды 37-39° с морской или обычной солью, хвойным экстрактом), самомассажем и различными закаливающими воздействиями. Все это будет вызывать раздражение зон роста, усиливать микроциркуляцию и обмен веществ в тканях и, в конечном итоге, приведет к более или менее выраженному ускорению процессов роста.

Существенное значение имеет собственный психологический настрой. Желающим увеличить свой рост специалисты рекомендуют ставить перед собой конкретные задачи. Например, вырасти в предстоящем году на 7 см. Для большей убедительности напишите расписку в том, что вы обязуетесь к такому-то сроку вырасти на столько-то сантиметров. Теперь, когда расписка написана, вы просто обязаны будете расти, чтобы сдержать слово, данное самому себе.

Когда вы почувствуете упражнения комплекса, включите в свою программу еще и их мысленное выполнение. Представляйте себе в мыслях то, что вы делаете на тренировках. Попытайтесь при этом почувствовать, как вытягивается ваше тело. После того, как вы закончите эту «мысленную тренировку», также мысленно прикажите своему телу: «Расти!»

Хотелось бы предостеречь - не измеряйте свой рост часто. Поставили перед собой задачу на год, так и измеряйте свой рост через год после того дня, когда начали заниматься. И еще - не распространяйтесь друзьям о том, что вы занимаетесь увеличением роста, их любопытство может лишь повредить, уменьшив вашу уверенность в успехе начатого дела.

Ну, и конечно, надо полностью отказаться от курения и алкоголя, иначе все ваши усилия будут сведены на нет. Кроме того, спать следует не менее 8 часов - ведь именно во время сна происходит рост организма, - но лучше ночью, так как дневной сон менее полезен.

Выполняйте скрупулезно все, что мы посоветовали и вам обеспечен успех! Проверить и оценить правильно ли вы выбрали и строите тренировочную программу для роста, и как это влияет на ваше здоровье, естественно, поможет ведение паспорта и дневника здоровья и творчества. Растите на здоровье!

4.9.1. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы

Как пишет известный ученый, клиницист, педагог в области спортивной медицины А.Г. Дембо59, простое определение частоты сердечных сокращений и дыхания, измерение артериального давления (АД) крови и ЖЕЛ, как и ряд других аналогичных методов исследования, еще далеко себя не исчерпали. Они могут дать очень много ценного как тренеру для индивидуализации тренировочного процесса и оценки правильности построения занятия, так и врачу для определения функционального состояния спортсмена или рядового физкультурника. Тем более, если они представлены в комплексе и в динамике показателей их паспорта здоровья.

Пульс. У детей пульс более частый, чем у взрослых, что объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы у них, меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. С возрастом частота пульса уменьшается, при этом в каждой возрастной группе у девочек пульс несколько чаще, чем у мальчиков, и у спортсменов реже, чем у школьников, не занимающихся спортом. Для сравнительной оценки ЧСС, артериального давления и функций дыхательной системы у школьников можно воспользоваться данными, которые приводят в специальной литературе С.В. Хрущев (1977-1980), М.С. Самигуллина, Г.Х. Самигуллин (1998)^⁴¹ и другие ученые (см. табл. 38-40). Экспериментальные данные развития брадикардии тренированности, механизмов регуляции сердца хорошо представлены в книге профессора А.С. Чинкина (1995)^⁴² и др.

Таблица 38

Показатели ЧСС у детей в покое в зависимости от возраста

и пола (уд/мин) (по А.А. Бирюкович)

Возраст в годах	Пол и пределы колебаний ЧСС
Возраст в годах	Мальчики	Девочки
8	70-93	67-99
10	63-87	60-89
12	53-86	60-89
14	59-91	68-85
16	50-77	55-85

Таблица 39

Показатели ЧСС в минуту у мальчиков в зависимости

от возраста и направленности спортивных тренировок

(по С.В. Хрущеву, 1980).

Возраст в годах	Нетренированные	Скоростно-силовые виды спорта	Виды спорта на выносливость
12-13	74,0	75,1	72,3
14	72,5	72,4	70,4
15	72,1	71,3	65,4
16	70,4	65,8	61,2
17	68,1	64,1	58,7

В приложениях 2.5 и 2.6 представлены результаты исследований функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем школьников русской национальности г. Казани. Здесь мы не приводим данные детей татарской национальности, которые почти не отличаются от указанных показателей русских детей (разница недостоверная и неоднонаправленная). Все они представлены в нашей монографии 2.

В сериях исследований школьников в удмуртских, татарских и русских селах нами установлено, что показатели функций сердечно-сосудистой (ССС), дыхательной систем и полового созревания больше зависят не от национальности и даже уровня их физического развития, а от двигательной активности детей (Х.А. Бекмансуров, 1971-1988). И от места проживания указанные показатели зависят в основном потому, что первое влияет на двигательную активность детей (см. табл. 40).

Таблица 40

Частота сердечных сокращений (по R-R)

в покое лежа у сельских школьников

(Х.А. Бекмансуров, 1973)

Возраст	Группа	Число лиц	В начале учеб. дня		В конце учеб. дня
Возраст	Группа	Число лиц	М±m	колебания	М±m	колебания
МАЛЬЧИКИ
11	Местная	15	75,7±1,65	62-88	65,6±1,72	58-83
	Неместная	16	66,8±1,71	54-81	60,4±1,85	49-74
	(3-4.5 км)
15	Местная	24	73,6±1,93	56-90	66,5±2,00	52-87
	Неместная	27	67,2±1,98	52-83	61,4±1,75	48-81
	(5-8 км)
ДЕВОЧКИ
11	Местная	12	77,3±2,87	62-92	71,4±2,39	56-86
	Неместная	11	72,0±2,21	62-84	68,6±2,83	55-86
	(3-4.5 км)
15	Местная	24	79,2±2,03	61-97	70,4±1,82	55-94
	Неместная	21	71,0±1,56	62-86	63,7±1,74	45-80
	(5-8 км)

Как видно из этой таблицы и приложения 2.4, у сельских учащихся, живущих на расстоянии 3-8 км от школы (неместные), по сравнению с теми, которые живут в населенном пункте, где расположена школа (местные), в покое наблюдается относительная брадикардия. В процессе ежедневной продолжительной ходьбы претерпевают изменения и другие показатели электрокардиограммы, что выражается в удлинении предсердно-желудочковой, внутрижелудочковой проводимости и электрической систолы, в изменении амплитуды зубцов ЭКГ (Х.А. Бекмансуров, 1973-1977)^⁴³. Ежедневная ходьба (в пределах от 2 до 8 км и более) способствует снижению систолического и уменьшению пульсового АД в покое у детей и подростков 17. Экономизация функций ССС у неместных школьников проявляется не только в условиях мышечного покоя, но и при дозированной мышечной работе. На одинаковую нагрузку (20 приседаний) они отвечают меньшим, чем местные, учащением ЧСС и более быстрым восстановлением (см. приложение 2.4).

Школьные занятия оказывают определенное влияние на функции ССС: к концу учебного дня замедляется ЧСС, несколько усиливается синусовая аритмия, снижается зубец Р электрокардиограммы, а также вследствие некоторого понижения максимального и повышения минимального давления уменьшается пульсовая амплитуда. При этом изменение ЧСС и АД у неместных школьников выражено меньше, чем у местных (Бекмансуров Х.А., 1983)^⁴⁴.

Из представленных таблиц с пределами колебаний ЧСС и АД видно, что в каждой возрастно-половой группе (в т.ч. среди спортсменов) встречаются дети с редким и частым пульсом, с низким и высоким АД. Это говорит о том, что каждый ребенок имеет свой врожденный индивидуальный уровень функционирования физиологических систем. По данным И.К. Шхвацабая и соавт., у здоровых людей встречаются три типа кровообращения: гипокинетический, эукинетический, гиперкинетический. А.Г. Сухарев 138 выделяет три типа адаптационных реакций и работоспособности юных спортсменов при выполнении ими максимальных физических нагрузок в условиях соревнования. Поэтому степень тренированности их (или изменения по какой-то другой причине) можно узнать только в динамике, т.е. с ведением паспорта или дневника здоровья. Узнать индивидуальные особенности деятельности ССС, в частности, поможет регулярное проведение ортопробы.

Ортостатическая проба (ОП). Идея использовать изменение положения тела в пространстве в качестве входного воздействия для исследования состояния организма реализована в практике функциональной диагностики давно. Эта проба дает важную информацию, прежде всего в тех видах спорта, характерным для которых является изменение положения тела в пространстве (спортивная гимнастика, художественная гимнастика, акробатика, прыжки на батуте, прыжки в воду, прыжки в высоту и с шестом и т.д.). Во всех этих видах спорта ортостатическая устойчивость является необходимым условием спортивной работоспособности. Обычно под влиянием систематических тренировок ортостатическая устойчивость повышается. По данным Н.И. Шлык (1991)^⁴⁵ ОП у детей дает важную информацию о состоянии ССС и даже «индивидуальном портрете» механизмов вегетативной регуляции человека. ОП позволяет оценить как резервные возможности системы регуляции кровообращения, так и адаптационные возможности организма юных спортсменов. И.Т. Корнеева, С.Д. Поляков (2002)^⁴⁶ при ортостатическом тестировании юных спортсменов установили несколько основных вариантов вегетативной реактивности – асимпатикотоническая, симпатикотоническая и нормотоническая.

Ортостатические реакции организма спортсмена связаны с тем, что при переходе тела из горизонтального положения в вертикальное в нижней его половине депонируется значительное количество крови. В результате этого ухудшается венозный возврат крови к сердцу и в связи с этим уменьшается выброс крови (на 20-30 %). Компенсация этого неблагоприятного воздействия осуществляется главным образом за счет увеличения ЧСС. Помимо этого важная роль принадлежит и изменениям сосудистого тонуса.

Таким образом, в основе развития различных реакций, связанных с изменением положения тела в пространстве, лежат механизмы, сходные с пробой с натуживанием (В.Л. Карпман и др., 1988)^⁴⁷.

Степень уменьшения венозного возврата крови к сердцу при изменении положения тела в большей степени зависит от тонуса крупных вен. Если он снижен, то уменьшение венозного возврата может быть столь значительным, что при переходе в вертикальное положение в связи с резким ухудшением кровоснабжения мозга может развиться обморочное состояние. Низкий венозный тонус также может быть причиной обморочного состояния при длительном пребывании в вертикальном положении – ортостатический коллапс.

У спортсменов ортостатическая неустойчивость, связанная с понижением венозного тонуса, развивается сравнительно редко. Вместе с тем при проведении так называемых пассивных ортостатических проб она иногда может выявляться. Поэтому использование ортостатических проб для оценки функционального состояния организма спортсменов считается также целесообразным.

Обычно при ортостатической пробе переход из горизонтального положения в вертикальное испытуемый выполняет активно, вставая. Реакция на вставание изучается на основании регистрации величин ЧСС и АД. Эти величины многократно измеряются в горизонтальном положении тела, а затем в течение 10 мин – в вертикальном.

Закономерной реакцией на ортостатическую пробу является учащение пульса. Благодаря этому минутный объем кровотока оказывается сниженным незначительно. У хорошо тренированных спортсменов учащение пульса относительно невелико и колеблется в пределах от 5 до 15 уд/мин. У юных спортсменов реакция может быть более выраженной. Систолическое АД либо сохраняется неизменным, либо даже несколько снижается (на 2 – 6 мм рт. ст.); диастолическое АД закономерно увеличивается на 10 – 15 % по отношению к его величине в горизонтальном положении. Если на протяжении 10-минутного исследования систолическое давление приближается к исходным величинам, то диастолическое давление остается повышенным.

При проведении активной ортостатической пробы реакция ССС в определенной степени связана с напряжением мускулатуры во время 10-минутного стояния. Чтобы уменьшить влияние этого фактора, обычное вертикальное положение тела изменяют следующим образом: испытуемый стоит на расстоянии одной ступни от стены, опираясь о нее спиной; под крестец подкладывают валик диаметром 12 см; угол наклона тела по отношению к горизонтальной плоскости равен примерно 75-80^о (все это позволяет испытуемому быть в состоянии значительного расслабления). В.Л. Карпман и др. в своей книге пишут, что такая модифицированная ортостатическая проба (Ю.М. Стойда) дает результаты, весьма близкие к тем, которые получаются при пассивной ортостатической пробе.

Наиболее точно ортостатическая устойчивость определяется на так называемом поворотном столе. Испытуемого фиксируют ремнями к крышке стола, которая поворачивается на 90^о в вертикальной плоскости. Благодаря этому тело переводится из горизонтального положения в вертикальное (ноги испытуемого упираются в подножку).

При нормальной ортостатической устойчивости реакция на пассивную пробу более выражена, чем на активную. Признаками ортостатической неустойчивости являются резкое падение АД и очень большой прирост ЧСС.

Простая оценка ортостатической пробы по данным ЧСС продолжает уточняться. Дело в том, что такой, казалось бы, надежный показатель, каким является прирост ЧСС в вертикальном положении по отношению к ЧСС в горизонтальном положении, иногда дает неточные данные. Это особенно касается спортсменов с брадикардией в горизонтальном положении тела: у них ЧСС может возрастать на 30- 25 уд/мин без каких-либо признаков ортостатической неустойчивости. В связи с этим оценивать пробу рекомендуется на основании реальной ЧСС в вертикальном положении тела. Если на протяжении 10 мин исследования ЧСС не превышает 89 уд/мин, реакция считается нормальной. ЧСС, равная 90-95 уд/мин, указывает на снижение ортостатической устойчивости, а ЧСС, превышающая 95 уд/мин, - на низкую устойчивость к изменениям положения тела в пространстве, при которой возможно развитие ортостатического коллапса. Такой подход к оценке ортостатических реакций основан на так называемом принципе инвариативности (В.Л. Карпман), суть которого состоит в том, что под влиянием того или иного возмущающего воздействия показатели функционирования вегетативных систем организма не зависят (или зависят, в малой степени) от исходных показателей и определяются исключительно текущими потребностями организма.

Реакция на ортостатическую пробу улучшается под влиянием спортивной тренировки. Причем это касается всех спортсменов, а не только представителей тех видов спорта, в которых изменение положения тела является обязательным элементом.

Целью нашего исследования явилось определение методики и оптимальной продолжительности проведения ОП у школьников и студентов в связи с введением паспорта здоровья (Х.А. Бекмансуров и др., 2000)^⁴⁸. За основу мы взяли следующую методику проведения ОП в домашних условиях, предложенную А.Ф. Синяковым (1987). Физкультурник отдыхает в положении лежа 10 минут. На 11-й минуте подсчитывается пульс за 20 секунд с пересчетом на минуту. Затем он встает, опираясь о стену спиной, так, чтобы ноги были на расстоянии одной ступни от стены. В этом положении надо находиться 10 минут, каждую минуту подсчитывая пульс и отмечая самочувствие. Данные записываются в форме протокола.

Как известно, ЧСС наибольшая в положении стоя, несколько меньше – сидя и еще меньше – лежа. В наших исследованиях студентам предлагалось сначала определять свой пульс сидя после 5-минутного отдыха и только затем ложиться на спину и проверить пульс в этом положении. В результате выявилось, что в 31 случае из 167 частота пульса сидя оказалась меньше, чем лежа, хотя отдыхали они в горизонтальном положении 10 минут. Поэтому, если такая противоположная разница пульса была большая, то проводилась дополнительная ОП. Исходя из этого, мы убеждаемся и считаем, что школьникам и студентам достаточно отдыхать в положении сидя и лежа по 5 минут.

Приводим средние данные показателей пульса у 17-18-летних студенток 1-2 курсов (167 чел.). В положении сидя – 72,5 ± 0,60, лежа – 68,2 ± 0,56 и стоя по минутам: 1 – 80,4 ± 0,65; 2 – 81,9 ± 0,75; 3 – 81,6 ± 0,95; 4 – 81,6 ± 0,95; 5 – 81,5 ± 1,04; 6 – 81,0 ± 1,04; 7 - 81,7 ± 1,00; 8 – 81,2 ± 1,00; 9 – 81,5 ± 0,98 и 10 мин – 81,4 ± 1,00. Из этого видно, что наибольшее среднее квадратическое отклонение (величина колебания вариант) приходится на 5-6 минуты неподвижного стояния. П.В. Буянов с соавт. (1972) установили, что на 11-15 мин стояния наступает критический период, отражающий плохую переносимость ОП. В наших исследованиях у 18 девушек хорошее самочувствие сменилось плохим, головокружением, тошнотой, у некоторых – с резким учащением сердцебиения, начиная даже с 5-6 минут стояния.

Комплексными исследованиями Ф.Г. Ситдикова, Ю.С. Ванюшина, Н.В. Исмагиловой (1997) на детях 11 лет показан фазовый характер изменения гемодинамики при ортостазе. Наши данные тоже доказывают это и согласны с их выводом о том, что продолжительность пробы может быть ограничена до 5-10 минут.

Исходя из вышеизложенного, мы рекомендуем школьникам и студентам регистрировать пульс на 2-4-6-й минутах неподвижного стояния. В соответствующей графе паспорта здоровья записывать данные пульса сидя и лежа в числителе, а 3 показателя пульса вертикального положения – в знаменателе. Все это дает важную информацию о состоянии регуляторных механизмов и тренированности организма и заставляет вести дневник самоконтроля.

Задание по ортопробе учащиеся должны выполнять дома вместе с родителями. Учителя и медицинские работники должны только проверять правильность их выполнения, например, во время измерения АД в положении сидя. А если все же приходится у некоторых учеников провести ортопробу, то определить пульс можно только на 2-й минуте активного стояния и, занося его в ПФЗ, обвести кружочком. Наш опыт проверки выполнения домашнего задания показывает, что школьникам и студентам следует давать задание с регистрацией данных пульса в форме протокола и по 30-секундным отрезкам (см. приложение 1.5).

Артериальное давление (АД). Исследование артериального давления у школьников при массовых осмотрах, начиная с 1-го класса, имеет большое значение для дальнейшей активной профилактики сосудистых заболеваний, своевременной диагностики врожденных пороков сердца (например, коарктации аорты), а также почечной патологии. Систематическое наблюдение за динамикой показателей АД школьников не только обеспечивает объективную оценку состояния здоровья, но и выявление влияния ряда негативных факторов на их организм. Так, специальными исследованиями установлена значительная распространенность гипертонических состояний у учащихся школ с углубленным изучением математики, иностранных языков и других предметов. Вот почему АД является одним из показателей всех существующих вариантов паспорта здоровья учащихся.

Как указано в методических рекомендациях для медработников образовательных учреждений, измерение АД у школьников следует проводить ежегодно, начиная с 7-ми лет. Отсутствие в медицинских кабинетах школ «возрастных» манжет может затруднить выполнение данного исследования. Однако специальные возрастные коррективы с учетом физического развития позволяют осуществить оценку АД и у младших школьников при использовании стандартной манжеты в массовых осмотрах. В Настольной книге школьной медицинской сестры (М.,1998) даются следующие величины поправок к показателям систолического АД для детей 7-10 (11) лет: с нормальным физическим развитием +10, дефицитом массы тела +15 и избытком массы тела +5 мм рт. ст. Показатели диастолического АД корректировке не подлежат.

Авторы указанной настольной книги (В.П. Обижесвет и др., 1998) приводят таблицы показателей АД у здоровых школьников 7-17 лет, составленные по результатам обследования учащихся московских школ до 90-х годов (см. Руководство для среднего медицинского персонала школ / Авт.: Н.А. Ананьева, Е.Л. Вишневская, Ю.А. Ямпольская и др. – М.: Медицина, 1991). Пределы показателей нормального АД (М±σ) этих таблиц несколько ниже, чем данные таблиц М.Я. Студеникина, А.Р. Абдуллаева (см. табл. 41) и школьников г. Казани (приложения 2.5 и 2,6). Как пишут авторы руководства, дети с АД выше или ниже указанных границ должны быть взяты школьным врачом под особое наблюдение (возможно наличие сосудистых дистоний по гипертоническому или гипотоническому типу).

Таблица 41

Пределы колебаний артериального давления

у городских детей школьного возраста

(М.Я. Студеникин, А.Р. Абдуллаев, 1973)

Возраст в годах	Артериальное давление (максимальное/минимальное)
Возраст в годах	мальчики	девочки
7	90-106/ 47-67	85-105/ 47-69
8	92-110/ 48-70	90-110/ 50-71
9	93-113/ 49-72	92-112/ 49-73
10	93-113/ 50-73	92-114/ 49-72
11	91-111/ 48-68	95-111/ 51-71
12	96-116/ 50-68	93-117/ 52-73
13	95-117/ 53-73	96-120/ 52-72
14	99-122/ 54-75	99-125/ 56-76
15	101-125/ 57-75	101-123/ 58-76
16	104-128/ 61-78	104-124/ 63-81
17	103-123/ 64-80	103-123/ 63-73

Наши исследования на сельских школьниках, где отсутствовал профессиональный и спортивный отбор, показывают, что ежедневная продолжительная ходьба понижает АД у детей и подростков (табл. 42). Следовательно, имеется возможность предупреждать и направленно менять уровень АД даже в детском возрасте. Это очень важно, так как случаи повышенного кровяного давления встречаются уже у школьников; их можно объяснить утомлением, вызванным значительной учебной нагрузкой и гиподинамией. С этой точки зрения наши данные, полученные при наблюдении за сельскими школьниками, можно объяснить нормализирующим влиянием на АД продолжительной ходьбы до и после уроков. Все эти данные, думается, помогут учащимся найти свой индивидуальный уровень АД и проследить динамику ее изменения в результате ведения ПФЗ.

Таблица 42

Blog

Содержание