Geum.ru

Стратегия и тактика лучевой терапии в многокомпонентном лечении местно-распространенного рака шейки матки (14. 01. 13 лучевая диагностика, лучевая терапия 14. 01. 12 онкология)

Вид материалаАвтореферат
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6
Табл.2. Частота выявления значимых ФНП у неоперированных больных МРРШМ основной группы.



Опухолевое поражение параметриев

63
80,7

28
82,3

91
81,3±3,7

42
80,7

43
66,2

19
76,0

104
73,2±3,7

195
76,2±2,7

100
100
100
100
100
100
100
100


одностороннее
<1/3
9
14,3
–
–
9
9,9
8
19,1
5
11,6
–
–
13
12,5
22
11,3

1/3–2/3
16
25,4
11
39,3
27
29,7
12
28,6
13
30,2
5
26,3
30
28,8
57
29,2

>2/3
10
15,9
–
–
10
11,0
7
13,7
7
16,3
4
21,1
18
17,3
28
14,4

всего
35
55,6
11
39,3
46
50,6±5,2
27
64,3
25
58,1
9
47,4
61
58,7±4,8
107
54,9±3,6


двустороннее
<1/3
5
7,9
–



5
5,5
5
11,9
–
–
–
–
5
4,8
10
5,1

1/3–2/3
11
17,5
10
35,7
21
23,1
5
11,9
11
25,6
5
26,3
21
20,2
42
21,5

>2/3
12
19,0
7
25,0
19
20,9
5
11,9
7
11,1
5
26,3
17
16,3
36
18,5

всего
28
44,4
17
60,7
45
49,5±5,2
15
35,7
18
28,6
10
52,6
43
41,3±4,9
88
45,1±3,6


Метастазы в ЛУ

33

42,3

12

35,3

45

36,6±4,6

13

25,0

15

23,0

5

20,0

33

23,2±3,5

78

30,7±2,9

одностороннее
10
12,8
5
14.7
15
13,4
7
13,5
9
13,8
5
20,0
21
14,8
36
14,2

двустороннее
23
29,5
7
20,6
30
26,8
6
11,5
6
9,2
–



12
8,4
42
16,5

тазовые
33
42,3
12
35,3
45
36,6
13
25
15
23,1
5
20,0
33
23,2
78
30,7

парааортальные
2
2,6
2
5,9
4
3,8
–
–
8
12,3
–
–
8
5,6
12
4,7

шейные/паховые
1
1,3
–
–
1
0,9
–
–
3
4,6
–
–
3
2,1
4
1,8

СОДср в опухоли, Гр
67,3±4,3
69,0±2,6
67,8±4,1
70,8±6,4
67,6±2,5
69,9±4,0
69,2±3,7
68,6±4,1

Длительность курса, нед
16,7±6,3
10,5±2,5
14,8±4,7
5,7±2,2
5,9±2,1
8,5±2,1
6,3±1,6
10,1±4,3

в т.ч. лучевой терапии, нед.

6,3±1,8
10,5±2,5
8,4±2,1
5,7±2,2
5,9±2,1
8,5±2,1
6,3±1,6
7,4±1,1

Инкуррентная патология в критических органах


54

69,2

26

76,5

80

71,4±4,3

36

69,2

40

61,5

13

52

89

62,7±4,1

169

66,5±3,0



Приложение 2.

Алгоритмы послеоперационной сочетанной лучевой терапии в комбинированном и комплексном лечении больных МРРШМ




а – алгоритм внутриполостного облучения вагинального рубца





б – алгоритм облучения влагалищной трубки





в– алгоритм дистанционного облучения таза




г–суммарное дозное распределение при оптимизированном облучении тазовых лимфатических узлов по шестипольной методике («полубокс») в трансверзальной (справа), сагиттальной и коронарной (слева) проекциях.


Список сокращений

ВПГТ – внутриполостная гамма-терапия

ВОЗ – Всемирная Организация Здравоохранения

ДЛТ – дистанционная лучевая терапия

КГТ–криогипотермия

КОМБ–комбинированное лечение, контрольная группа

КОМПЛ – комплексное лечение, основная группа

ЛИГТ – локальная лазериндуцированная гипертермия

ЛРМ – локальная радиомодификация

ЛХРМ – локальная химио–радиомодификация

М–КОМБ– модифицированное комбинированное лечение, основная группа

МРРШМ – местнораспространенный рак шейки матки

МРТ – магнитно-резонансная томография

НАХТ – неоадъювантная химиотерапия

ПОЛТ – послеоперационная лучевая терапия

П-ХЛЛ – последовательный курс химио-лучевого лечения

РКТ- рентгеновская компьютерная томография

РОД – разовая очаговая доза

РЭМП – расширенная экстирпация матки с придатками

СЛТ - сочетанная лучевая терапия

СОД – суммарная очаговая доза

С- ХЛЛ – единый (симультантный) курс химио-лучевого лечения

УЗИ- ультразвуковое исследование

ФНП – факторы неблагоприятного прогноза

ХЛЛ – химио-лучевое лечение

ЭГДС- эзофагогастродуоденоскопия

CTV– clinical target volume– клинический терапевтический объем мишени

D90 – доза, покрывающая 90% мишени

DVH– dose–volume histogram – гистограмма «доза–объем»

GTV – gross target volume – объем опухоли–мишени

IGRT ( image–guided radiotherapy) – визуально контролируемая лучевая терапия

IR–CTV– intermediate – risk clinical target volume – клинический терапевтический объем промежуточного риска

V100 – индекс охвата мишени 100% изодозным контуром