Стратегия и тактика лучевой терапии в многокомпонентном лечении местно-распространенного рака шейки матки (14. 01. 13 лучевая диагностика, лучевая терапия 14. 01. 12 онкология)

Вид материала

Автореферат

Подобный материал:

• Адъювантная лучевая терапия рака желудка. 14. 00. 14 онкология 14. 00. 19 лучевая диагностика,, 304.24kb.
• Лучевая терапия различными видами ионизирующего излучения в комплексном лечении больных, 785.18kb.
• Ультразвуковое исследование в комплексной лучевой диагностике злокачественных опухолей, 485.88kb.
• Современная тактика системной радиотерапии хлоридом стронция-89 в комплексном лечении, 651.21kb.
• Учебно-методическая карта дисциплины, 62.2kb.
• Комплексная лучевая диагностика в оценке репаративного процесса при лечении больных, 429.1kb.
• Нейтронная и нейтронно-фотонная терапия злокачественных новообразований слюнных и щитовидной, 340.88kb.
• Селиверстов Павел Владимирович лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома, 488.65kb.
• Селиверстов Павел Владимирович лучевая диагностика диспластически-дистрофического синдрома, 488.95kb.
• Мр-маммография в планировании объема хирургического лечения рака молочной железы 14., 324.55kb.

Нерадикальное ХИР		59	38,8±4,0		11	11,6±3,3	70	28,5±2,9
невыполнение тазовой лимфаденэктомии		21	13,8±2,8		4	4,2±2,1	25	10,1±1,9
визуально определяемая остаточная опухоль		38	25,7±3,5		7	7,4±2,7	45	18,3±2,5
Симультантные ХИР		7	4,6±1,7		11	11,7±3,3	18	7,3±1,7
на мочевых путях		3	2		9	9,6	12	4,9
на кишечнике		4	2,6		2	2,1	6	2,4
Степень терапевтического патоморфоза в первичной опухоли после НАТ		17/152	11,2±2,6		94/94	100	111/246	45,1±3,2
всего больных с НАТ		17/17		100%			111/111		100
0–I		3	2	17,6	23	24,5	26	10,6	23,4
II		5	3,3	29,5	36	38,3	41	16,7	36,9
III		7	4,6	41,2	32	34,1	39	15,9	35,1
IV		2	1,3	11,8	3	3,1	5	2,1	4,5
Метастазы в тазовые ЛУ	всего	37/152	24,3±3,5		44/94	46,8±5,1	81/246	32,9±3,0
	из числа НАТ	12/17	70,6±11,0		44/94	46,8±5,1	56/111	50,5±4,7
одностороннее		19	12,5±2,7		26	27,7±4,6	45	18,3±2,5
двустороннее		18	11,8±2,6		18	19,1±4,1	36	14,6±2,3
подвздошные*		19	12,5±2,7		36	38,3±5,0	55	22,4±2,7
обтураторные*		17	5,9±1,9		14	14,9±3,7	31	12,6±2,1
Прогрессирование в ходе НАТ		2/17	11,8		14/94	14,9±3,7	16/111	14,4±3,3
Степень терапевтического патоморфоза в метастатических лимфатических узлах		12/12	100		44/44	100	56/56	100
0–I		2	16,7		9	20,5	11	19,6±5,3
II		3	25		19	43,2	22	39,3±6,5
III		5	41,6		12	27,3	17	30,4±6,1
IV		2	16,7		4	9,1	6	10,7±4,1
Лимфо–васкулярная инвазия, эмболия		36	23,8±3,5		26	27,6±4,6	62	25,2±2,8
Беременность		14	9,2±2,3		5	5,3±2,3	19	7,7±2,5

Факторы неблагоприятного прогноза Вид лечения (подгруппа)	О С Н О В Н А Я
	ХЛЛ				Всего ХЛЛ N=112 100%		РСЛТм						Всего ЛРМ N=142 100%		Всего Консервативная ЛТ N=254 100%
	П–ХЛЛ N= 78 100%		С–ХЛЛ N=34 100%
							ЛХРМ N=52 100%		ЛИГТ N=65 100%		КГТ N=25 100%
	абс.	p, %	абс.	p, %	абс.	p±sp, %	абс.	p, %	абс.	p, %	абс.	p, %	абс.	p±sp, %	абс.	p±sp, %
Объем опухоли до лечения ≥ 50 cм3	69	88,5	31	91,2	100	89,3±2,9	38	73,1	53	81,5	21	84,0	112	78,9±3,4	212	83,5±2,3
50–100 см3	40	51,3	19	55,9	59	52,7±4,7	24	46,2	25	38,5	11	44,0	60	42,3±4,1	119	46,9±3,1
100 см3	29	37,2	12	35,3	41	36,6±4,6	14	26,9	28	43	10	40,0	52	36,6±4,0	93	36,6±3,0
Низкодифференцированная форма опухоли	22	28,2	8	23,5	30	26,8±4,2	9	17,3	12	18,5	5	20,0	26	18,3±3,2	56	22,0±2,6
Опухолевая обтурация цервикального канала	60	76,9	29	85,3	89	79,5±3,8	39	75	47	72,3	11	44,0	97	68,3±3,9	186	73,2±3,1
Инфильтративно–язвенная форма роста	13	16,8	12	35,3	25	22,3±3,9	9	17,3	7	10,8	5	20,0	21	14,8±3,4	46	18,1±2,4
Распространение на тело матки	48	61,5	19	55,8	67	59,8±4,6	29	55,7	28	43	7	28,0	64	45,1±4,2	131	51,5±3,1
из них в сочетании с аденомиозом	22	45,8	13	68,4	35	52,2±4,7	11	37,9	12	18,5	3	12,0	26	40,6±3,7	48	36,6±3,0
Опухолевое поражение влагалища	49	62,8	14	41,2	63	56,3±4,7	18	34,6	32	49,2	8	32,0	58	40,8±4,1	121	47,6±3,1
из них с развитием опухолевого стеноза	19	24,4	6	17,6	25	22,3±3,9	7	13,5	4	6,1	3	12,0	14	24,1±3,6	39	15,4±2,3