Geum.ru

Эта книга плод многолетних исследований и размышлений, касающихся одной из самых острых проблем нашего времени

Вид материалаКнига

Содержание


Долорес: паническая тревога
Филлис: отсутствие тревоги у опустошенной личности
Подобный материал:
1   ...   18   19   20   21   22   23   24   25   ...   32

что Бесси была подвержена невротической тревоге в очень низкой степени и

справлялась с ней относительно здоровым способом.

Бесси испытывала высокую степень отвержения со стороны обоих родителей.

Как и в случае Луизы, этот факт вызывает недоумение. Почему сильнейшее

родительское отвержение не привело к развитию невротической тревоги? Очее

видно, что родительское отвержение не породило у Бесси внутренних, субъекк

тивных конфликтов. Проблемы с родителями не были интроецированы ни в

качестве повода для самобичевания, ни в качестве источника постоянных

обид. Она принимала родительское отвержение как реальный, объективный

факт, и это принятие основывалось на реалистической оценке своего отца. Ее

йеретам хинжумазен еинаводелссИ255

оценка матери также соответствовала действительности (хотя у матери все

еще было достаточно власти, чтобы затруднить для Бетти принятие решений).

Таким образом, работа с отвержением проводилась на сознательном уровне;

она не нарушалась ожиданием того, что родители могли бы или должны быть

другими. По существу, отвержение не исказило ее поведения: в любопытной

виньетке о своем детстве она не отказалась от намерений поиграть с другими

детьми, несмотря на вопиющее неприятие отцом ее приближения. Она была

способна устанавливать любящие отношения с братьями и сестрами, ровеснии

ками и другими людьми всех возрастов.

Я попытаюсь предложить следующий принцип: приспособление к отвержению

без внутреннего конфликта — то есть без разрыва между субъективными

ожиданиями и объективной реальностью — является важной составляющей

свободы Бесси от невротической тревоги.

ДОЛОРЕС: ПАНИЧЕСКАЯ ТРЕВОГА

В СИТУАЦИИ СЕРЬЕЗНОЙ УГРОЗЫ

Долорес была четырнадцатилетней белой пуэрториканкой католического вее

роисповедания, приехавшей в Соединенные Штаты за три года до наших инн

тервью. Она принадлежала к рабочему классу, ее отец был неквалифицированн

ным рабочим на фабрике в ПуэртооРико. В детстве Долорес перенесла

туберкулез кости ноги и немного прихрамывала. В ПуэртооРико у нее остаа

лись два старших брата, старшая сестра и младший брат. Когда Долорес исполл

нилось пять лет, ее мать заболела, и Долорес пришлось шесть лет ухаживать за

ней и не ходить в школу.

После смерти матери бездетная тетя привезла Долорес в Соединенные Штаты.

У беседовавших с тетей социальных работников “Орехового дома” создалось

впечатление, что она использовала Долорес для удовлетворения собственных

эмоциональных потребностей. В первые несколько месяцев тетя любила дее

вочку, но затем резко изменила отношение к ней вплоть до полного безразлии

чия, частенько била ее и нарочито отвергала в пользу детей родственника,

жившего неподалеку.

От Долорес мы смогли узнать только то, что ее затолкал в подвал и изнасилоо

вал незнакомый мужчина. На протяжении шести с лишним недель предварии

тельных собеседований перед поступлением в “Ореховый дом” и первых нее

дель в приюте Долорес упорно придерживалась этого объяснения своей

256 Смысл тревоги

беременности. Мы не знали ничего, кроме того, что ее рассказ был неопредее

ленным и неубедительным. Все это время Долорес вела себя угодливо и поо

корно, отвечала на вопросы как человек, вынужденный подчиняться властям,

но в остальном держалась очень отстраненно. Девушка выглядела спокойной,

пока считала себя незамеченной, но как только чувствовала, что за ней наа

блюдают, то принимала сгорбленную позу и “забивалась в футляр”. Этот слуу

чай очень важен для нас, поскольку он отражает паническую тревогу и психоо

логическое обездвиживание индивида в ситуации постоянной серьезной

угрозы.

В первом тесте Роршаха Долорес дала только три ответа, отказавшись от семи

карточек из десяти. Протокол ясно показывает наличие сильного беспокойй

ства. Во время тестирования у Долорес разболелась голова, но в последний

момент она решила всеетаки пройти его. Поскольку головные боли часто являя

ются психосоматическими симптомами конфликта, боль Долорес, как оказаа

лось позже, прекрасно вписывалась в ее ситуацию на тот момент. При тестироо

вании было заметно, что она постоянно делает над собой тихие, но

напряженные усилия: задерживается на каждой карточке от трех до пяти мии

нут, изучает ее, а затем молча смотрит на исследователя или вверх, в потолок.

Не могло остаться без внимания, что в ней происходит сильная субъективная

борьба. Диагностировать психоз не позволил только тот факт, что три данных

ею ответа были самыми очевидными во всем тесте24.

Поведение Долорес во время тестирования показало, что она была склонна наа

делять авторитетных лиц огромной властью (она весьма подозрительно отноо

силась к записи ее ответов экспериментатором). Но в то же время Долорес

подчинялась авторитету. Мы могли только предположить, что девушка страдаа

ла от чрезвычайно сильного эмоционального конфликта, который при тестии

ровании вылился в психологический паралич. Тогда мы еще не могли опредее

лить содержание конфликта, ясно было лишь то, что он имел нечто общее с

властью, которую она приписывала авторитетам. Оценка ее тревожности по

этому тесту Роршаха была такова: глубина 5, широта 5, защита 3.

За первый месяц Долорес трижды направляли в клинику для обычного гинекоо

логического обследования перед родами. При первых двух посещениях клинии

ки она, не выдвинув заранее никаких возражений, замирала на месте и откаа

зывалась проходить обследование. Когда ей объяснили, что приют не может

взять на себя никакой ответственности, если она откажется сотрудничать, Доо

лорес в конце концов согласилась пройти осмотр, но, когда она снова прибыла

в клинику и легла на стол, у нее началась истерика, а мышцы так напряглись,

что врачи не смогли к ней подступиться. Тогда мы предположили, что ее конфф

ликт был каккто связан с обстоятельствами, при которых она забеременела. На

йеретам хинжумазен еинаводелссИ257

двух следующих беседах с социальным работником, когда Долорес уверили,

что ее защитят от тети, она раскрыла всю правду о своей беременности.

Долорес была беременна от своего дяди, тетиного мужа. Он пришел к ней в

постель, когда она спала, и акт был совершен еще до того, как она смогла соо

противляться. Долорес все рассказала тете, после чего та присоединила к своо

им наказаниям постоянные угрозы, одна из которых заключалась в том, что

Долорес пошлют в учреждение, где ее будут каждый день бить, если она скаа

жет комуунибудь правду о причине своей беременности.

Теперь стало понятно, что выраженная блокировка при осмотре (очевидно, что

Долорес поместила тест Роршаха в ту же категорию, что и гинекологическое

обследование) объяснялась глубоким ужасом от мысли, что причина ее берее

менности может какиммто образом раскрыться. Тогда угрозы тети были бы

приведены в исполнение, т.е. девушку убили бы или поместили в исправии

тельное учреждение. Сам конфликт принял форму столкновения авторитета

социальных работников, исследователя и врачей, с одной стороны, и авторитее

та ее тети — с другой, причем определенные угрозы наказания придавали авв

торитету тети дополнительную весомость. Было замечено, что она с готовноо

стью подчинялась “авторитету” психолога, социальных работников и враа

чей — например, являлась на тестирование и без возражений совершала поезз

дки в клинику — пока подчинение этому “авторитету” внезапно не вступало в

конфликт с тетиной властью.

После сглаживания конфликта установки и поведение Долорес радикально изз

менились. Она стала открытой и дружелюбной как с другими молодыми женн

щинами, так и с персоналом “Орехового дома”, и проявила самостоятельность

при организации мероприятий в приюте и при выборе собственного хобби,

что в корне отличалось от ее прежнего, подчеркнуто угодливого поведения. В

последние дни ее пребывания в приюте малейшая проблема у нее развивалась

в девиантное и иногда агрессивное отношение к некоторым девушкам. Я расс

сматриваю такое поведение как оборотную сторону ее уступчивой, угодливой

манеры общения с авторитетными лицами, явно преобладавшую на первых поо

рах в ее отношениях с социальными работниками и со мной. Можно предполоо

жить, что уступчивоодевиантный паттерн, особенно относящийся к вере в авв

торитеты, является выраженной чертой в структуре характера Долорес.

Второй тест Роршаха, проведенный через несколько месяцев после исчезновее

ния конфликта, также обнаружил радикальные перемены25. Патологическое

блокирование исчезло26. В тесте Роршаха вырисовывался не всепоглощающий

конфликт, а портрет относительно недифференцированной личности с очень

здоровым ядром и средними умственными способностями. Имелись некоторые

258 Смысл тревоги

признаки желания защитить себя от эмоциональной увлеченности другими

людьми и от проблем в области секса — например, она не увидела на карточч

ках мужчин; 44ю карточку, верхняя часть которой обычно вызывает ответ

“мужской пенис”, она назвала “гориллой”. Избегание мужчин и ассоциация

секса с возможной агрессией вполне понятны в свете ее недавнего травматии

ческого сексуального опыта. Поразительно, что первоначально Долорес откаа

залась от 44й карточки (которая также часто провоцирует ответы из области

секса), но после расспросов назвала ее “попугаем, который может говорить”.

Это заставляет нас немедленно вспомнить тот факт, что теперь она была в соо

стоянии говорить о своей сексуальной проблеме и причине своей беременносс

ти. Оценка тревожности Долорес по этому тесту Роршаха была следующей:

глубина 2, широта 2, защита 2. Ее можно отнести к умеренно низкой категории

по сравнению с остальными молодыми женщинами.

Долорес получила умеренно высокую оценку по уровню тревоги в опросном

листе по детскому возрасту, и высокую — в опросных листах по настоящему

и будущему. Так как последние опросники заполнялись уже после смягчения

конфликта, высокий уровень тревоги нельзя объяснить как его результат. Я

уверен: так много заполненных пунктов появилось благодаря ее покорности

авторитетам и чувству, что следует прилежно отметить каждый пункт, по поо

воду которого она когдаалибо ощутимо беспокоилась27. Преобладающей обласс

тью были опасения фобического характера.

Что касается отвержения Долорес родителями, то мы получаем разные картии

ны, когда рассматриваем ее отношения с тетей, с матерью и с отцом. Понятно,

что тетя подвергала ее крайнему отвержению. Но данные, свидетельствующие

о более значимых ранних отношениях с матерью, не такие ясные, и их прихоо

дится большей частью домысливать. Долорес утверждала в очень общих выраа

жениях, что у нее с матерью были теплые отношения. Но тот факт, что мать

была больна с тех пор, как Долорес исполнилось пять лет, и что именно Долоо

рес понадобилось отказаться учебы в школе, несмотря на наличие в семье

двух старших братьев и старшей сестры, позволяет считать, что девочка испыы

тывала некоторую дискриминацию и большее отвержение, чем она сама прии

знает.

В изложении событий ее детства явственно проступает неприятие со стороны

отца. С начала болезни матери отец жил с другой женщиной и только изредка

возвращался домой. После расспросов Долорес рассказала, что отец никогда

не играл с ней, когда она была ребенком, хотя возился с ее младшим братом.

Когда я спросил Долорес, обижалась ли она на то, что отец никогда с ней не

играл, она взглянула на меня с изумлением, как будто такой вопрос никогда

не приходил ей в голову. Поомоему, последовавший отрицательный ответ даже

йеретам хинжумазен еинаводелссИ259

менее поразителен, чем тот факт, что такое положение вещей не только никогг

да не было для нее субъективной проблемой, но еще и вызывало удивление,

что ктоото мог представить это в таком виде.

Мы оцениваем отвержение Долорес отцом как умеренно высокое. Иззза скудд

ности данных, особенно касающихся матери, мы, поколебавшись, оценили обб

щее отвержение Долорес как умеренно высокое, не забывая, что с той же вероо

ятностью ее можно поместить и в умеренно низкую категорию.

Случай Долорес продемонстрировал нам сильнейший конфликт в ситуации

угрозы. Конфликт выражался в тревоге, которая по интенсивности приблии

жалась к панике, характеризующейся крайней отстраненностью и частичч

ным психологическим параличом. Он показывает, каким образом человек моо

жет быть напуган буквально до оцепенения. Конфликт был ситуативным и

утих, когда Долорес, освобожденная иззпод гнета угроз тети, смогла раскрыть

правду о своей беременности. Но пока конфликт был в разгаре, его власть расс

пространялась на все, что, по мнению Долорес, могло привести к разгадке тайй

ны, которую она должна была хранить. Поэтому гинекологическому обследоо

ванию была приписана иррациональная, “магическая” способность вскрыть

правду о причине ее беременности.

Для того чтобы понять, почему ее конфликт был столь силен, важно учитыы

вать, что Долорес склонна приписывать авторитетным фигурам власть над ней

и подчиняться этой власти. К примеру, можно предположить, что ее конфликт

не был бы так заметен и она не цеплялась бы за сфабрикованную историю так

крепко и упорно, если бы не верила, что у тети достаточно власти для выполл

нения всех угроз, а у нее самой нет никакой силы. И, с другой стороны, конфф

ликт также был бы менее силен, если бы Долорес не наделяла такой властью

социальных работников и врачей. Руководствуясь этой гипотезой, можно поо

нять, что ложь о виновнике беременности отчасти избавляла ее от ощущения

“ловушки”. Во время конфликта тревога Долорес была очень высока; когда

конфликт стих, ее тревогу оценили как умеренно низкую.28

Мы ориентировочно оценили отвержение Долорес как умеренно высокое. Одд

нако обратим внимание, что Долорес, равно как Луиза и Бесси, не интерпрее

тировала отвержение как субъективную проблему. Ярчайшим примером слуу

жит ее изумление при вопросе, обижалась ли она на то, что отец никогда с ней

не играл. Неприятие рассматривалось как реальный факт, а не причина для

субъективных колебаний и конфликтов. На основе этих рассуждений предпоо

лагается, что даже если материнское отвержение было сильным, Долорес нии

когда его таким не считала и не рассказывала о нем.

260 Смысл тревоги

ФИЛЛИС: ОТСУТСТВИЕ ТРЕВОГИ У ОПУСТОШЕННОЙ ЛИЧНОСТИ

Двадцатитрехлетняя Филлис была старшей дочерью в семье, принадлежавшей

к среднему классу. У нее было две сестры семнадцати и двенадцати лет. Отец

Филлис был протестантом, а мать — католичкой; девушка воспитывалась в каа

толическом духе. Во время беременности она работала бухгалтером в банке. В

школе и бизнессколледже (как и в других сферах жизни) Филлис славилась

своей молчаливостью, прилежностью, исполнительностью и дотошностью. В

“Ореховом доме” последнее качество проявлялось в чересчур старательном

приведении себя в порядок перед каждым интервью. Отцом ребенка был военн

ный врач, которого она встретила, когда работала USO hostess. Его профессия

и звание майора составляли предмет гордости Филлис и ее матери. Филлис

наивно идеализировала этого человека и постоянно отмечала, что он “блестяя

щий” и “без единого изъяна”.

Судя по рассказам Филлис, в детстве она “ни разу не была несчастлива”, постоо

янно следовала советам отца (“мы никогда не шли против него”) и воле матее

ри, очень властной женщины. Во время интервью в “Ореховом доме”, на котоо

рых присутствовала мать, Филлис спокойно сидела рядом с ней, пока та

пыталась принять за нее решение относительно судьбы ребенка. Филлис смогг

ла припомнить только один случай, когда она в детстве возразила своим родии

телям (это произошло во время поездки на машине, ей было восемь лет). В отт

вет отец незамедлительно высадил ее из машины и на некоторое время

оставил на обочине. Очевидно, что девочка научилась никогда больше не выы

ступать против родителей. У Филлис не было друзей среди свертников, но она

не сожалела об этом, поскольку считала, что может “хорошо провести время,

не нуждаясь при этом в коммлибо”. Она предпочитала компанию старших люю

дей; ее пока не осуществившимся “идеалом хорошего времяпрепровождения”

было приглашение в компанию леди, играющих в бридж в клубе ее матери.

Филлис и ее мать были очень озабочены тем, чтобы ей предоставили квалифии

цированный врачебный уход во время беременности. Филлис настояла на том,

чтобы ее отправили в лучший роддом в городе, и находилась под наблюдением

ведущего акушера в клинике. События в клинике, о которых она мне рассказаа

ла, объясняют, почему она придавала особое значение тщательному врачебноо

му уходу. Во время ее визита в клинику для подготовки к родам ассистент акуу

шера заметил, что ей, возможно, придется делать кесарево сечение. Филлис

сказала, что после этого главный акушер отвел ассистента в сторону, и предуу

предил, что не следует “говорить ничего такого, что может заставить меня нерр

вничать”. Каждый раз, когда Филлис спрашивала главного акушера о своем здоо

ровье, тот отвечал: “С вами все в порядке; мы не разговариваем с пациентами”.

йеретам хинжумазен еинаводелссИ261

Рассказывая об этом, Филлис довольно улыбалась; очевидно, что пребывание

под крылом авторитета и неосведомленность о своем состоянии были для нее

идеальной ситуацией. Такая “политика испуганного страуса”, или высокая

оценка незнания, объясняется тем, что для нее это было средством избегания

любого волнения, конфликта, тревоги. Однажды, за неделю до родов, Филлис

охватила тревога, что она может умереть. Девушка немедленно выкинула бесс

покойную мысль из головы, сказав себе: “Это все дело науки, незачем беспокоо

иться”. Она подчеркивала, что “твердо верит в науку, и только в науку”.

По результатам пройденного теста Роршаха можно судить о Филлис о как о

чрезвычайно подавленной, расщепленной, “плоской” личности с очень низкой

внутренней активностью, т.е. эмоциональной отзывчивостью на других люю

дей29. Она проявила излишнюю осторожность, ограничивая свои ответы теми

деталями, в описании которых могла быть дотошна и аккуратна, и с успехом

удерживалась от эмоциональной увлеченности другими людьми. В протоколе

была показана очень низкая тревожность, а конфликты и напряжение практии

чески отсутствовали. Очевидно, что осторожность и скованность так надежно

укоренились в ней, что Филлис принимала эти обедненные способы реагироо

вания без какиххлибо особых субъективных проблем. Оценка ее тревожности

по тесту Роршаха была следующая: глубина 2, широта 2, защита 2, что позвоо

ляет отнести ее к низкой категории тревожности по сравнению с другими моо

лодыми женщинами. В опросном листе по детскому возрасту Филлис оценила

уровень тревоги как умеренно низкий, при этом самая высокая тревога была

отмечена в таких областях, как мнение о ней сверстников, успех или неудача

в работе и отношение к ней семьи. В опросном листе по настоящему времени

тревога Филлис была оценена как высокая. Сама девушка объяснила ее возрасс

тание тревогой по поводу предстоящих родов.

Хотя Филлис определенно испытывала тревогу по поводу приближающихся

родов (она опасалась кесарева сечения), я подозреваю, что повышенный уроо

вень тревоги в опросном листе отражает, по крайней мере отчасти, не ее собб

ственную тревогу, а тревогу ее матери по поводу родов. Данная гипотеза соо

гласуется с тем фактом, что Филлис обычно принимала практически все

установки матери. Во всяком случае, высокий уровень тревоги в этом опросс

ном листе стоит особняком по сравнению с низкой тревогой, выявленной по

всем остальным критериям.

При беседе с Филлис возникали лишь самые слабые намеки на бунт против маа

тери. Одним из них было увлечение конным спортом, которым она занималась

до беременности, несмотря на опасения матери и ее мягкое осуждение. Но во