Методическое пособие для специалистов в области психиатрии по организации инновационных форм психиатрического сервиса Омск-2008

Вид материала

Методическое пособие

Содержание Должностная инструкция Ii. должностные обязанности Должностная инструкция Должностная инструкция Ii. должностные обязанности Должностные обязанности Ii. обязанности Должностные обязанности Ii. обязанности Должностная инструкция Ii. обязанности Должностная инструкция Ii. обязанности

Подобный материал:

• Учебное-методическое пособие омск 2008 Печатается по решению, 602.49kb.
• Учебно-методическое пособие по дипломному проектированию для студентов специальности, 532.3kb.
• Учебное пособие Омск Издательство Омгту 2008, 2846.95kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов, обучающихся по специальности Менеджмент, 501.69kb.
• Электронное учебно-методическое пособие для студентов специальности 1-24 01 02 Правоведение, 363.56kb.
• Методическое пособие для практических занятий красноярск 2002, 894.08kb.
• Элективный курс «Физика природных процессов» (методическое пособие для учителя) Омск, 336.07kb.
• Учебно-методическое пособие для студентов всех форм, 757.37kb.
• Учебно-методическое пособие для специалистов системы дошкольного образования по организации, 563.82kb.
• Методическое пособие для студентов Второе издание, переработанное и дополненное Уфа, 448.39kb.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

старшей медицинской сестры отделения первого психотического эпизода


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность старшей медицинской сестры отделения назначается одна из опытных медицинских сестер, имеющая организаторские способности, первую квалификационную категорию, высокий уровень общей культуры, получившая высшее медицинское образование по специальности "Сестринское дело" или среднее медицинское образование, диплом по специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело", второй диплом по специальности "Медицинская сестра – организатор сестринского дела" и сертификат по специальности "Сестринское дело".
   
2. Старшая медицинская сестра отделения назначается и увольняется главным врачом больницы по представлению заведующего отделением, главной медицинской сестрой больницы.
   
3. Старшая медицинская сестра должна знать:
   
   1. Конституцию Российской Федерации.
      
   2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения.
      
   3. Порядок составления графика работы и расстановка сестринского и младшего персонала.
      
   4. Теоретические основы гигиены и организации здравоохранения.
      
   5. Организацию социальной и медицинской реабилитации пациентов.
      
   6. Теоретические и организационные основы санитарно-эпидемиологической службы.
      
   7. Организацию санитарного просвещения, гигиенического воспитания населения и пропаганды здорового образа жизни.
      
   8. Трудовое законодательство.
      
   9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты, антитеррористической защищенности
      
4. В непосредственном подчинении старшей медицинской сестры находится сестринский и младший персонал отделения.
   
5. Старшая медицинская сестра отделения является материально-ответственным лицом за получение, хранение, учет и выдачу наркотических, сильнодействующих, психотропных лекарственных средств, медикаментов, предметов ухода, медицинского оборудования.
   
6. На время отсутствия старшей медицинской сестры (командировка, отпуск, болезнь и пр.) ее обязанности исполняет лицо, назначенное приказом руководителя учреждения. Данное лицо приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение временно возложенных на него обязанностей.
   
7. В своей деятельности руководствуется положением, квалификационной характеристикой специалистов со средним медицинским и фармацевтическим образованием по специальности "Сестринское дело", настоящей должностной инструкцией, почасовым графиком работы, законодательными и нормативными актами, официальными документами в области здравоохранения и приказами, указаниями и распоряжениями вышестоящих должностных лиц.
   

II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

Старшая медицинская сестра:

1. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствие с этическим кодексом медицинской сестры России.
   
2. Постоянно повышает свой профессиональный уровень знаний, умений, и навыков путем самообразования, участия в общебольничных сестринских конференциях, семинарах и аттестациях на рабочем месте, учебах и конференциях в отделении, общебольничных мероприятиях.
   
3. Своевременно проходит усовершенствование 1 раз в 5 лет. с получением сертификата по специальности "Сестринское дело".
   
4. Осуществляет дежурство по больнице согласно утвержденного графика.
   
5. Участвует в проведении мероприятий по организации деятельности больницы в экстремальных ситуациях.
   
6. Оказывает доврачебную помощь при неотложных состояниях.
   
7. Своевременно и качественно составляет и сдает отчеты по разделам своей деятельности.
   
8. Своевременно и качественно оформляет и ведет медицинскую документацию, согласно номенклатуре дел.
   
9. Готовит необходимую документацию для оперативного отдела и посещает его согласно утвержденного графика.
   
10. Осуществляет контроль за проведением психосоциальной реабилитации
    
11. Проводит ежедневные целенаправленные обходы и еженедельные административно-хозяйственные обходы отделения совместно с заведующим отделением и сестрой-хозяйкой.
    
12. Осуществляет контроль за сохранностью твердого и мягкого инвентаря в отделении.
    
13. Осуществляет контроль за исправностью отопления, водоснабжения, освещения, вентиляции, радио и телефонной связи, сигнализации и санитарно-техническим состоянием помещений. Своевременно извещает заведующего отделением и главную медицинскую сестру о всех неисправностях, а также других чрезвычайных происшествиях, происшедших в отделении.
    
14. Осуществляет контроль за закрепленными участками на территории больницы, обеспечивает на них порядок и чистоту.
    
15. Участвует в решении вопроса найма и увольнения сестринского и младшего персонала.
    
16. Обеспечивает расстановку и рациональную организацию труда сестринского и младшего персонала.
    
17. Осуществляет планирование, организацию, мотивацию, контроль и координацию деятельности сестринского и младшего персонала.
    
18. Проводит ознакомление и контроль выполнения профессионально-должностных инструкций сестринским и младшим персоналом.
    
19. Организует и проводит мероприятия по профессиональной адаптации, повышению квалификации и переподготовке, развитию профессиональной карьеры, аттестации и сертификации сестринского персонала и способствует повышению квалификации младшего персонала.
    
20. Организует и проводит мероприятия способствующие повышению престижа сестринского персонала.
    
21. Содействует созданию в отделении деловой, творческой обстановки, поддержки инициативы и активности работников.
    
22. Осуществляет организацию труда сестринского и младшего персонала согласно стандартам. Обеспечивает систему взаимодействия с лечебно-диагностическими отделениями больницы.
    
23. Осуществляет контроль за качеством оформления, ведения и хранения медицинской документации, согласно номенклатуре дел. Проводит анализ документов отражающих деятельность сестринского и младшего персонала.
    
24. Организует обучение, контроль знаний и выполнение работниками правил внутреннего трудового распорядка, инструкций по охране труда, техники безопасности, эксплуатации медицинской техники и оборудования, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной охраны, деятельности отделения в экстремальных условиях.
    
25. Организует и проводит контроль за:
    

• за деятельностью сестринского и младшего персонала в области профилактики, диагностики, лечения, ухода, восстановительного лечения и реабилитации пациентов;
  
• работой сестринского и младшего персонала по приему и выписке пациентов;
  
• транспортировкой пациентов внутри отделения, учреждения;
  
• своевременным выполнением сестринским персоналом врачебных назначений, качеством выполнения всех медицинских манипуляций и уходом за пациентами согласно стандартам;
  
• санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим состоянием отделения, рабочих мест сестринского и младшего персонала, одежды и белья пациентов;
  
• своевременностью прохождения медицинских осмотров сотрудников отделения;
  
• своевременностью и качеством дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные;
  
• лечебным питанием, передачами, соблюдением лечебно-охранительного режима;
  
• соблюдением внутреннего распорядка в отделении посетителями и пациентами;
  

26. Обеспечивает отделение необходимыми медикаментами, медицинским инструментарием, оборудованием и аппаратурой, предметами ухода и бланками. Осуществляет контроль за их учетом, хранением и использованием.
    
27. Проводит сверку материальных ценностей с данными учета материальной группы бухгалтерии.
    
28. Проводит метрологическую поверку и профилактику медицинского оборудования.
    
29. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, медицинского инструментария, предметов ухода, своевременным их ремонтом и списанием.
    
30. Организует и осуществляет контроль за проведением санитарно-просветительной работы и пропаганды здорового образа жизни.
    
31. Проводит контроль и экспертную оценку деятельности сестринского и младшего персонала.
    
32. Осуществляет наставническую и педагогическую деятельность.
    
33. Воспитывает у сестринского и младшего персонала чувство ответственности за порученный участок работы, гуманное отношение к пациентам. Осуществляет контроль за трудовой дисциплиной, соблюдением морально-правовых норм профессионального общения.
    
34. Организует труд сестринского и младшего персонала в новых экономических условиях. Организовывает платные услуги по индивидуальному уходу за пациентами.
    
35. Использует современную оргтехнику в деятельности отделения.
    
36. Изучает и использует лучший отечественный и зарубежный опыт организации сестринского дела в отделении.
    
37. Способствует созданию условий для качественного оказания медицинской помощи на основе совершенствования сестринской помощи.
    
38. Организует сестринский уход за пациентами на основе сестринского процесса, организовывает сестринский уход за инкурабельными пациентами на основе сестринского процесса.
    

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

психолога психиатрического отделения

(первого психотического эпизода) с дневным стационаром.


I. Общие положения.

1. Психолог - специалист с высшим психологическим образованием по специальности "психология" и получивший дополнительную подготовку на факультете последипломного образования по медицинской психологии, владеющий различными методами психопрофилактики, психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования, предусмотренный программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший свидетельство по медицинской психологии.
   
2. В своей работе руководствуется Законом РФ "О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при её оказании", другими нормативными документами РФ по вопросам охраны здоровья населения и настоящей инструкцией.
   
3. Подчиняется заведующему отделением или его заместителю.
   
4. Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
   

II. Обязанности.

1. По направлению врача-психиатра, психотерапевта проводит психодиагностические исследования, диагностические наблюдения за пациентами, уделяя особое внимание лицам с факторами риска психических расстройств, в основе которых лежат патопсихологические и патогенные поведенческие стереотипы.
   
2. Совместно с врачом-психиатром, психотерапевтом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учётом индивидуальных, половых и возрастных факторов, выполняет работу по профориентации пациентов с учётом их ценностных установок, способностей, ситуационных возможностей и актуальных планов.
   
3. По направлению врача-психиатра, психотерапевта проводит работу, направленную на восстановление психического здоровья и коррекцию отклонений в развитии личности пациента, выявляя условия, способствующие формированию этих отклонений.
   
4. По направлению врача психиатра, психотерапевта осуществляет мероприятия по психопрофилактике, психокоррекции, психологическому консультированию при оказании помощи пациентам, их родственникам и медицинскому персоналу в решении личностных, профессиональных и бытовых психологических проблем.
   
5. Принимает участие в психосоциальной реабилитации пациентов, включая групповую работу.
   
6. Проводит работу по обучению медицинского персонала в области медицинской, социальной психологии и деонтологии.
   
7. Совместно с врачом-психиатром, психотерапевтом оценивает эффективность проводимых психологических, лечебных и профилактических мероприятий.
   
8. Ведение и оформление документации установленного образца в соответствии с требованиями Минздравмедпрома России - протокол эксперементально-диагностического психологического обследования, журнал групповой и психокоррекционной работы, журнал консультативной работы, программы психокоррекционной работы.
   
9. Повышает свою квалификацию по медицинской психологии на циклах усовершенствования не реже одного раза в пять лет в системе государственного учреждения (организаций) осуществляющих последипломную подготовку врачей.
   
10. Внедряет в практику современные методы психопрофилактики, психодиагностики, психокоррекции, психологического консультирования.
    
11. Согласно приказа МЗ СССР от 15.08.1974г. о введении должности медицинского психолога исходить из следующих ориентировочных норм нагрузки:
    

• средняя продолжительность обследования одного первичного больного, включая время на подготовку к исследованию больного и оформления его результатов 3-3,5 часа, общее число обследований в месяц на одну должность медицинского психолога - 20 первичных или 80 повторных.
  
• проведение психокоррекционной работы ежедневно с группами по 8-12 пациентов.
  
• во время "призыва на действительную воинскую службу" возможно увеличение нагрузки в зависимости от производственной необходимости.
  

12. Подает график отпуска и согласует его с руководителем отделения в ноябре текущего года.
    
13. Составляет план работы на следующий год, план работы подаётся до 5 декабря текущего года. Составлять отчёт о проделанной работе, отчёт подаётся до 20 декабря текущего года.
    
14. Владеет современными методами психологической подготовки и функциональной реабилитации, психодиагностическими и психофизиологическими методиками, рекомендуемыми МЗ РФ.
    
15. Соблюдает правила внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, пожарной безопасности и охране труда.
    
16. Немедленно сообщает заведующему отделением, а в его отсутствие руководству КПБ обо всех происшествиях отделения (несчастных случаях, возгораниях).
    

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

специалиста по социальной работе отделения первого психотического эпизода.


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Специалист по социальной работе - специалист с высшим образованием по специальности «социальная работа», владеющий методами индивидуальной и групповой работы с пациентами по их социальной реабилитации, тренингу коммуникативных навыков, методами социально-правовой защиты пациентов, методами взаимодействия с учреждениями и организациями, связанными с оказанием социальной помощи и поддержки.
   
2. Назначается и увольняется в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
   
3. Непосредственно подчиняется заведующему отделением.
   
4. В своей работе руководствуется: Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Трудовым Кодексом Российской Федерации, Уставом больницы, постановлениями, приказами, инструкциями вышестоящих органов (по подчиненности), другими нормативными документами Российской Федерации по выполняемому разделу работы, приказами и распоряжениями главного врача и настоящей инструкцией.
   
5. Специалист по социальной работе должен знать: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан; Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»; социологию, организацию социальной помощи и социальной защиты населения в Российской Федерации и на региональном уровне, социальную психологию, психологию труда, психогигиену, психопрофилактику, основы врачебно-социальной экспертизы и трудового устройства лиц, страдающих психическими заболеваниями, в том числе инвалидов, этику и деонтологию социальной работы.
   

II. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, лечебно-реабилитационными режимами.

1.1. Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.

1.2. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.

2. По назначению врача-психиатра проводит комплексное социальное обследование пациентов, включая семейные отношения, профессиональную деятельность, бытовую сферу, возможность независимого проживания, наличие документов, заработка и пенсионного обслуживания.

3. Составляет социальную характеристику пациента.

4. Участвует в еженедельных заседаниях полипрофессиональной бригады, принимает участие в разработке индивидуальных планов социальной и профессиональной реабилитации пациентов.

5. Определяет характер и объем необходимой им социальной помощи и поддержки.

6. Содействует активизации потенциала собственных возможностей пациента.

7. Организует индивидуальную и групповую работу с пациентами в подразделении, направленную на повышение уровня их социальной адаптации, тренинг коммуникативных навыков.

8. Организует, а при необходимости, непосредственно проводит мероприятия по социально-правовой защите прав и интересов больных

9. Как участник полипрофессиональной бригады создает терапевтическую среду, терапевтические сообщества пациентов, группы по интересам, осуществляет клубную и культмассовую работу.

10. Проводит социальное консультирование пациентов и их родственников.

11. Организует взаимодействие с учреждениями и организациями, в том числе оказывающими социальную помощь и поддержку.

12. Ведет утвержденную отчетную документацию.

12.1. Четко и своевременно оформляет журналы по групповой работе, журнал оказания социальной помощи, журнал проведения культурных мероприятий в отделении.

12.2. Заполняет при выписке пациента лист проведенных реабилитационных мероприятий (психосоциальную карту).

12.3. Своевременно составляет и подает отчет о проводимой работе заведующему отделением и по мере необходимости в реабилитационный комплекс.

13. Проводит регулярное изучение и анализ современной литературы по психосоциальному лечению и реабилитации.

14. Повышает свою квалификацию и профессиональное мастерство.

15. Участвует в разработке новых технологий социальной работы, в работе по освоению передового опыта социальной работы, внедряет их в практику.

16. Работает с общественными организациями пациентов и их родственников.


ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

палатной медицинской сестры по работе с документацией психиатрического отделения


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры палатной по работе с документацией назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
   
2. Назначение на должность медицинской сестры палатной по работе с документацией и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
   
3. Медицинская сестра палатная по работе с документацией должна знать:
   
4. Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
   
5. Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
   
6. Организационную структуру учреждения здравоохранения;
   
7. Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
   
8. Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;
   
9. Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
   
10. Медицинская сестра палатная по работе с документацией находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
    
11. Для организации своей работы, палатной медицинской сестры по работе с документацией, имеет право давать обязательные распоряжения младшему медицинскому персоналу - палатному санитару (санитарке), санитарке-уборщице, санитарке-буфетчице.
    
12. В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.
    

II. ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра палатная по работе с документацией:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
   
2. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
   
3. Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
   
4. Организует рабочее место согласно стандарту.
   

4.1. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.

Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.

5.1. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.

5.2. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.

6. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

7. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима);

7.1 Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние рабочего места.

7.2 Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами.

7.3 Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.

7.4 Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, флюорографическое обследование.

8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

8.1 учитывает поступление, выписку, перевод пациентов в другие отделения больницы и другие стационары, проведение пациентов в отпуск, побег и т.д. (на основании истории болезни и суточного дневника);

8.2 составляет порционные требования, форма 007-у, заполняет статистическую форму № 066 1/у и своевременно доставляет их в оперативный отдел;

8.3 подаёт информацию о выбывших пациентах в приемное отделение;

8.4 подготавливает и доставляет всю необходимую документации в оперативный отдел с соблюдением требований и сроков;

8.5 оформляет историю болезни в соответствии с едиными требованиями;

8.7 своевременно и четко вносит врачебные назначения в листы отметки выполнения врачебных назначений из истории болезни и листа врачебных назначений; в журналы планирования обследований и осмотров врачами-специалистами, доводит до сведения палатной медицинской сестры о назначениях;

8.8 подает сведения о назначении диетических столов, дополнительного питания для пациентов дежурному персоналу отделения и в раздаточную;

8.9 заполняет направления к врачам-специалистам, лаборатории и другие лечебные и диагностические подразделения ОКПБ. Своевременно их доставляет по месту назначения;

8.10 планирует и подготавливает проведение осмотра пациентов врачом-специалистом (информирует дежурный персонал о предстоящем осмотре, готовит медицинскую документацию: истории болезни, журнал осмотра врача-специалиста, журнал по ОМС);

8.11 регулярно вносит в историю болезни результаты анализов и исследований, а также законченные листы отметки выполнения врачебных назначений;

8.12 подает на пост назначения о вакцинации (ревакцинации) пациентов с последующей отметкой в журнале учета вакцинации АДС-м, ЭПС, в истории болезни;

8.13 ежемесячно составляет отчет по вакцинации пациентов.

9. Осуществляет подготовку выписных документов:

9.1 оформляет справки, листы нетрудоспособности на основании истории болезни;

9.2 заявляет в приемное отделение о наличии у пациента документов, ценностей, денег;

9.3 организует своевременное и полное получение пациентом ценностей, денег, документов, вещей из склада;

9.4 организует направление и сопровождение пациента на осмотр участкового врача ОПНД со всеми необходимыми документами.

10. Работа в отделе АСУ:

10.1 своевременно проводит коррекцию в базе данных сведений о поступивших пациентах, вводит сведения о выписке, переводах пациентов, вакцинации АДС-м, ЭПС, флюорографическом обследовании, обследовании на ВИЧ-инфекцию, инфекциях, сведений об инвалидности, данных по ОМС и т.д.

11. Работа с подразделениями психоневрологического диспансера:

11.1 получает и сдает амбулаторные карты пациентов в регистратуре ОПНД.

11.2 готовит и подает к подписи направления на МСЭ, справки ВК и прочее заместителю главного врача по экспертизе.

12. Работа с архивом:

12.1 готовит заявки на получение историй болезни в архив на основании назначения врача.

12.2 получает и своевременно сдает истории болезни в архив.

13. Социальная работа:

13.1 работает с пациентами и родственниками пациентов по оформлению доверенностей на получение пенсии, заработной платы; снятия денег с лицевого счета в сбербанке, оформлению справок в ЖКО.

13.2 проводит комплекс мероприятий по инструментальной помощи:

• сбор необходимых документов,
  
• организация проведения пациентам медицинской комиссии (обследование врачей-специалистов, проведение лабораторных исследований),
  
• подготовка и подача к подписи истории болезни со всеми документами заместитулю главного врача ОКПБ по лечебной работе,
  
• организация отправки пациентов по месту пребывания,
  
• пенсии по инвалидности:
  
• оформление лицевого счета в сбербанке на имя пациента для последующего перечисления пенсии (в случае недееспособности пациента, оформление перечисления пенсии на лицевой счет больницы),
  
• работа с инспектором социальной защиты населению ЦАО г. Омска.
  
• паспорта пациенту в случае его утраты, регистрация пациента по месту пребывания:
  
• сбор и подготовка необходимых документов для оформления паспорта (справка из бюро находок, справка о наличии- отсутствии регистрации по месту жительства, ходатайство больницы об оформлении паспорта, заявление о временной регистрации пациента по месту пребывания, фотографии пациента),
  
• работа с инспектором ПВС УВД ЦАО г. Омска.
  

14. Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

15. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

16. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».

17. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.


ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ

медицинской сестры лекарственного кабинета психиатрического отделения


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

На должность медицинской сестры лекарственного кабинета назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело», стаж работы в психиатрическом стационаре не менее 3-х лет и прошедшее специальную подготовку на рабочем месте.

Назначение на должность медицинской сестры лекарственного кабинета и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.

Медицинская сестра лекарственного кабинета должна знать:

Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Организационную структуру учреждения здравоохранения;

Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;

Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.

В прямом подчинении медицинской сестры палатной находится младший медицинский персонал - палатный санитар (санитарка).

В своей деятельности медицинская сестра лекарственного кабинета руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.


II. ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра лекарственного кабинета:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником основных психопатологических расстройств, технологий и стандартов по организации и выполнению работ медицинскими сестрами лекарственного кабинета ГУЗОО «КПБ имени Н.Н. Солодникова». Имеет хорошую теоретическую и практическую подготовку в проведении лечебного процесса с применением психофармакологических лекарственных средств, строго соблюдает технологию всех процедур.
   
2. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
   
3. Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
   
4. Организует рабочее место (лекарственный кабинет) согласно стандарту.
   

4.1. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.

4.2. Совместно со старшей медицинской сестрой отделения проводит занятия с медицинскими сестрами отделения по организации работы лекарственного кабинета и соблюдению правил работы в кабинете.

5. Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.

5.1. Информирует палатную (дежурную) медицинскую сестру о наличии пациентов, находящихся на лечении психофармакологическими препаратами.

5.2. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.

5.3. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.

6. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещения и оборудования лекарственного кабинета.

6.1. Осуществляет прием (сдачу) рабочего места - лекарственного кабинета у палатной медицинской сестры, проверку наличия и исправности медицинского оборудования, инвентаря, инструментария; медикаментов, по установленному списку; наличие ключей, целостность окон, дверей, решеток.

6.2. Строго соблюдает правила подготовки к работе с психофармакологическими препаратами (раскладке медикаментов, выполнения парентеральных и энтеральных назначений).

7. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики; правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения);

7.1. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние лекарственного кабинета

7.2. Своевременно сдает и получает стерильный материал в ЦСО, осуществляет контроль стерильности.

7.3. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.

7.4. Проводит комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.

7.5. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.

7.6. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование на RW, HBs-Ag, вирусный гепатит С, флюорографическое обследование с допуском доверенного врача.

8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

8.1. Регулярно проводит учет выполненных манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год.

8.2. Своевременно подает отчет и проводит анализ своей деятельности.

9. Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала по наблюдению за пациентами при приеме психофармакологических препаратов, контролирует прием пациентами психофармакологических лекарственных средств, в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического стационара.

10. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебные процедуры, назначенные врачом.

10.1. Осуществляет этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование сестринских вмешательств совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).

10.2. Знакомит вновь поступивших пациентов с распорядком работы лекарственного кабинета, правилами приема психофармакологических препаратов.

10.2. Проводит подготовку пациента к приему психофармакологических препаратов.

10.3. Строго соблюдает алгоритмы выполнения всех видов манипуляций.

10.4. Соблюдает правила введения психофармакологических лекарственных средств (дозировка, срок годности, совместимость, скорость введения, противопоказания).

10.5. Соблюдает очередность введения пациентам психофармакологических лекарственных средств по тяжести состояния.

10.6. Осуществляет контроль за состоянием пациента до-, во время и после проведения лечения психофармакологическими лекарственными средствами; проводит профилактику развития осложнений.

10.7. Контролирует прием лекарственных средств пациентами.

11. Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приёмом медикаментов в случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.

11.1. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.

11.2. Владеет приемами оказания доврачебной помощи при неотложных состояниях и осложнениях, возникших на лечение психофармакологическими препаратами.

11.3. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

11.4. Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

12. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

12.1. Выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения.

12.2. Ведет строгий учет расхода ядовитых, сильнодействующих, психофармакологических лекарственных средств, спирта.

12.3. Обеспечивает наличие и укомплектованность посиндромных наборов для оказания неотложной помощи согласно стандарту.

13. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

14. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».

15. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.


ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинской сестры процедурного кабинета отделения первого психотического эпизода


I.ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

На должность медицинской сестры процедурного кабинета назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело» со стажем работы в стационаре не менее трех лет, имеющая квалификационную категорию и прошедшая подготовку на рабочем месте.

Назначение на должность процедурной медицинской сестры и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделения, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.

Медицинская сестра процедурного кабинета должна знать:

Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;

Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

Организационную структуру учреждения здравоохранения;

Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;

Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;

Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Медицинская сестра процедурного кабинета непосредственно подчиняется лечащему врачу и старшей медицинской сестре отделения.

В своей деятельности медицинская сестра процедурного кабинета руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.


II. ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра процедурного кабинета:

1. Обеспечивает инфекционную безопасность.
   
2. Соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики.
   
3. Правильно хранит, обрабатывает и использует изделия медицинского назначения.
   
4. Строго соблюдает технологию взятия крови на все виды лабораторных исследований.
   
5. Проводит комплекс мероприятий, предупреждающих возникновение постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и ВИЧ-инфекции.
   
6. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние процедурного кабинета.
   
7. Осуществляет контроль за работой санитарки процедурного кабинета и выполнением ею должностных обязанностей, объема и качества выполненной работы.
   
8. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование крови на реакцию Вассермана, Австралийский антиген, ВИЧ-инфекцию, носительство патогенного стафилококка.
   
9. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентами, итоговую оценку достигнутого).
   
10. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.
    
11. Проводит подготовку пациентов к исследованиям и манипуляциям.
    
12. Строго соблюдает алгоритмы выполнения всех видов манипуляций.
    
13. Строго соблюдает правила введения различных лекарственных средств (дозировка, срок годности, совместимость, скорость введения, противопоказания).
    
14. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту или направлением его в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение.
    
15. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.
    
16. Сообщает врачу или заведующему, а в их отсутствие – дежурному врачу о всех обнаруженных тяжелых осложнениях и заболеваниях пациентов, осложнениях возникающих в результате проведения медицинских манипуляций или в случаях нарушения внутреннего распорядка учреждения.
    
17. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.
    
18. Осуществляет прием и сдачу кабинета палатной медицинской сестре.
    
19. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.
    
20. Своевременно выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, мединструментарий, предметы медицинского назначения.
    
21. Обеспечивает наличие и укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи согласно стандарту
    
22. Осуществляет правильный учет аптечной посуды и транспортировку ее в аптеку.
    
23. Взаимодействует с коллегами и сотрудниками других служб в интересах пациента.
    
24. Своевременное получение от сестры-хозяйки мягкого и твердого инвентаря, дезинфицирующих, моющих и чистящих средств.
    
25. Своевременно транспортирует исследуемый материал в лабораторные отделения.
    
26. Своевременно выписывает и получает в ЦСО перевязочный материал, шприцы, системы и укладки для выполнения манипуляций.
    
27. Осуществляет подготовку и сдачу в ЦСО отработанных одноразовых шприцев и систем для утилизации и укладок для стерилизации.
    
28. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.
    
29. Четко и своевременно оформляет бланки и направления на лечебно-диагностические исследования.
    
30. Проводит учет выполненных манипуляций за день, месяц, квартал, полугодие, год.
    
31. Своевременно подает отчет и проводит анализ своей деятельности.
    
32. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК 1 раз в 5 лет и получает сертификат по специальности «Сестринское дело»
    
33. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.
    
34. Соблюдает правила внутреннего распорядка, требования трудовой дисциплины, лечебно-охранительного режима, морально-правовых норм профессионального общения, этики и деонтологии.
    
35. Соблюдать требования охраны, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.
    

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

медицинской сестры палатной отделения первого психотического эпизода


I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. На должность медицинской сестры палатной назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование по специальности «Сестринское дело», «Лечебное дело», «Акушерское дело», сертификат по специальности «Сестринское дело».
   
2. Назначение на должность медицинской сестры палатной и освобождение от неё производится приказом руководителя учреждения по представлению заведующего отделением, старшей медицинской сестры отделения и по согласованию с главной медицинской сестрой больницы.
   
3. Медицинская сестра палатная должна знать:
   

• Федеральные законы и иные нормативные правовые акты по вопросам здравоохранения;
  
• Основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
  
• Организационную структуру учреждения здравоохранения;
  
• Правила техники безопасности при работе с медицинским инструментарием и оборудованием;
  
• Трудовое законодательство, правила внутреннего трудового распорядка;
  
• Правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
  

4. Медицинская сестра палатная находится в непосредственном подчинении у заведующего отделением, лечащего врача и старшей медицинской сестры отделения.
   
5. В прямом подчинении медицинской сестры палатной находится младший медицинский персонал (палатные санитары и санитарки, санитарки-уборщицы, санитарка-буфетчица).
   
6. В своей деятельности медицинская сестра палатная руководствуется приказами, указаниями, распоряжениями Минздрава России, уставом (положением) учреждения, настоящей должностной инструкцией.
   

II. ОБЯЗАННОСТИ:

Медицинская сестра палатная:

1. Организует свой труд в соответствии с настоящей инструкцией, почасовым графиком работы, Законом «О психиатрической помощи», лечебно-реабилитационными режимами, «Сборником технологий и стандартов по организации и выполнении работ палатными медицинскими сестрами», «Сборником рекомендаций по подготовке пациентов к исследованиям, лечению, оперативным вмешательствам».
   
2. Осуществляет профессиональную деятельность в соответствии с Этическим кодексом медицинской сестры России.
   
3. Осуществляет соблюдение графика взаимодействия с коллегами и сотрудниками лечебно-диагностических отделений больницы в интересах пациента.
   
4. Организует рабочее место (медицинский пост, малый процедурный кабинет, место для лаборанта) согласно стандарту.
   

4.1. Соблюдает требования, предъявляемые к маркировке предметов медицинского назначения.

5. Соблюдает требования трудового законодательства, правила внутреннего трудового распорядка, лечебно-диагностического, реабилитационных режимов наблюдения за пациентами.

5.1. Выходит из отделения при обязательном уведомлении старшей медицинской сестры отделения.

5.2. Проводит свидания пациентов с посетителями, согласно существующим правилам организации свиданий в психиатрических стационарах. Осуществляет контроль соблюдения лечебно-охранительного режима во время свиданий.

5.3. Сохраняет в тайне информацию о психическом состоянии пациентов.

5.4. Проводит утреннюю гигиеническую гимнастику с пациентами.

5.5. Содействует выполнению этапов реабилитации и вовлечению пациентов в трудовые процессы.

6. Соблюдает и осуществляет контроль выполнения требований охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии, гигиены труда, противопожарной безопасности при эксплуатации помещений и оборудования.

7. Обеспечивает инфекционную безопасность (соблюдает правила санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, асептики, правильно хранит, обрабатывает, стерилизует и использует изделия медицинского назначения);

7.1. Обеспечивает надлежащий порядок и санитарное состояние медицинского поста, малой манипуляционной, палат и процедурного кабинета.

7.2. Своевременно сдает и получает в ЦСО перевязочный материал, предметы ухода и укладки для гигиенического ухода за пациентами.

7.3. Проводит комплекс мероприятий по профилактике внутрибольничной, особо опасных инфекций. Соблюдает меры предосторожности при работе с биологическими жидкостями и дезинфицирующими средствами.

7.4. Соблюдает правила личной гигиены и формы одежды.

7.5. Регулярно и своевременно проходит медицинский осмотр, обследование на RW, HBs-Ag, вирусный гепатит С, флюорографическое обследование.

7.6. Осматривает санитарок-буфетчиц на наличие гнойничковых заболеваний.

7.7. Контролирует качество проведения санитарной обработки в приемном отделении вновь поступивших пациентов.

7.8. Проводит осмотр пациентов на педикулёз.

7.9. Осуществляет проведение гигиенической ванны и стрижку ногтей пациентам.

8. Ведет утвержденную медицинскую учетно-отчетную документацию.

8.1. Четко и своевременно оформляет бланки и направления на лечебно-диагностические исследования.

8.2. Составляет и подаёт статистические сводки в приемное отделение о количестве пациентов, наличии тяжелобольных, пациентах, находящихся в отпуске, побеге и т.д.

9. Обеспечивает правильную расстановку младшего персонала смены по уходу и наблюдению за пациентами, организует неподвижный пост круглосуточного наблюдения в соответствии со спецификой работы отделения психиатрического (наркологического) стационара.

9.1. Осуществляет контроль работы младшего персонала и выполнением им должностных обязанностей, объема и качества работы.

10. Осуществляет прием и сдачу дежурств у постели пациента, рабочего места, проверку наличия предметов ухода, медицинского инструментария, медикаментов по установленному списку, наличие ключей, свивальников; целостности окон, решеток; наличие и соответствие пациентов режимам и палатам

10.1. Принимает и знакомит вновь поступивших пациентов с правилами внутреннего распорядка, установленным режимом в отделении и контролирует их выполнение

10.2. Проводит осмотр вновь поступающих пациентов на наличие телесных повреждений, посторонних предметов. Все личные вещи, документы, ценности, деньги передает сотрудникам приемного отделения по описи.

11. Своевременно и качественно выполняет профилактические и лечебно-диагностические процедуры, назначенные врачом.

11.1. Осуществляет все этапы сестринского процесса при уходе за пациентами (первичную оценку состояния пациента, интерпретацию полученных данных, планирование ухода совместно с пациентом, итоговую оценку достигнутого).

11.2. Осуществляет качественный уход за тяжелобольными, инкурабельными пациентами и контролирует их состояние.

11.3. Проводит качественную подготовку пациентов на различные виды исследований, процедур, операций.

11.4. Транспортирует и сопровождает пациентов на все виды исследований в лечебно-диагностические подразделения и умерших в комнату временного хранения трупов.

11.5. Контролирует прием лекарственных средств пациентами.

11.6. Незамедлительно сообщает лечащему врачу и заведующему отделением, а в их отсутствие дежурному врачу – об отказе пациента от проведения процедур или манипуляций; об отказе от еды; об осложнениях, связанных с проведением медицинских манипуляций, процедур, приемом медикаментов; о случаях ЧП и нарушениях внутреннего распорядка больницы.

11.7. Анализирует сложившуюся ситуацию и принимает решение в пределах своей профессиональной компетенции и полномочий, соблюдая Закон РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании».

12. Оказывает неотложную доврачебную помощь при острых заболеваниях, несчастных случаях и различных видах катастроф с последующим вызовом врача к пациенту.

13. Вводит лекарственные препараты, противошоковые средства (при анафилактическом шоке) пациентам по жизненным показаниям, в соответствии с установленным порядком действий при данном состоянии.

14. Обеспечивает правильное хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарств пациентами.

14.1. Выписывает и получает у старшей медицинской сестры необходимые для работы медикаменты, спирт, медицинский инструментарий, предметы медицинского назначения.

14.2. Обеспечивает наличие и укомплектованность аптечки для оказания неотложной помощи согласно стандарту.

15. Своевременно готовит пациентов и палаты к обходу лечащего врача.

16. Осуществляет контроль организации лечебного питания и получением диетических столов пациентами.

16.1. Проводит кормление тяжелобольных пациентов.

16.2. Контролирует мытье рук пациентов перед едой.

16.3. Осуществляет контроль за приемом передач с пищевыми продуктами от посетителей, хранением их в холодильнике раздаточной.

17. Проводит санитарно-просветительную работу по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

18. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию путем самообразования, освоения смежных специальностей, участия в общебольничных конференциях, аттестации на рабочем месте, технических учебах и конференциях в отделении. Проходит усовершенствование на базе ОЦПК (1 раз в 5 лет) с получением сертификата по специальности «Сестринское дело».

19. Экономно и рационально использует материальные ценности и ресурсы.