Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
малом круге кровообращения) пороков сердца. В
тех случаях, когда быстрая диагностика этих состояний затруд-
нена, можно ориентироваться по степени цианоза /рО2 ниже 40
тор/ и рентгенологическим признакам снижения легочного крово-
тока. Простагландин Е1 обладает выраженными антиагрегантными
свойствами, поэтому необходимо с крайней осторожностью приме-
нять у новорожденных, имеющих тенденцию к кровотечению, этот
препарат. В настоящее время не проведено долговременных иссле-
дований по изучению канцерогенного действия алпростадила и его
влияния на репродуктивную систему. Работы по изучению мутаген-
ного воздействия этого препарата свидетельствуют о его безо-
пасности.
ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ: апноэ может развиться у 10-12% новорож-
денных с врожденными пороками сердца, получающих алпростадил.
Наиболее часто это осложнение встречается при "синих" пороках,
особенно у новорожденных с весом при рождении менее 2,0 кг.
Обычно апноэ развивается в первый час инфузии препарата, что
заставляет применять алпростадил лишь в условиях, позволяющих
осуществлять экстренную искусственную вентиляцию легких. При-
менение простагландина Е1 оказывает ослабляющее влияние на
структуру стенки артериального протока, что повышает риск
последующего разрыва сосуда. Возможно также уменьшение мышеч-
ного слоя легочной артерии, возникающее вследствие длительного
применения препарата, что может затруднить последующую хирур-
гическую коррекцию порока. Алпростадил при длительном примене-
нии вызывает кортикальную пролиферацию трубчатых костей у у
новорожденных. У детей данные изменения подвергаются регрессии
после отмены препарата. Наиболее частые нежелательные эффекты,
возникающие на фоне инфузий алпростадила у новорожденных с
дуктусзависимыми пороками сердца и крупных сосудов являются
проявлениями основного фармакологического действия препарата.
У 436 новорожденных, получавших препарат, преходящая пирексия
отмечена в 13,8%, апноэ в 11,5%, брадикардия в 6,7%, судорож-
ные припадки в 4,1%, тахикардия в 2,8%, гипотония в 3,9% и ди-
арея в 2,6% случаев. Гиперемия кожи и дилатация поверхностных
сосудов явилось единственным проявлением действия препарата,
зависящим от пути его введения. Этот эффект преимущественно
был отмечен при в/а инфузии. Следующая представленная группа
побочных эффектов не имеет доказанной связи с приемом препара-
та. Если их расположить в соответствии с частотой развития, то
на первом месте будет стоять сепсис 1,6%, далее остановка
сердца 1,1%, диссеминированное внутрисосудистое свертывание
крови 1,1%, гипокалиемия 1,1%, и отеки 1,1%. Среди редко
встречающихся осложнений (вместе они составляют менее 1% слу-
чаев) следует указать шок, застойную сердечную недостаточ-
ность, гипербилирубинемию, кровотечение, заторможенность, бра-
дипноэ, респираторный дистресс, тахипноэ, анурию, почечную не-
достаточность, гипогликемию, фибрилляцию желудочков миокарда,
блокаду внутрисердечного проведения второй степени, суправент-
рикулярную тахикардию, вытягивание шеи, перевозбудимость, ги-
потермию, гипохромную анемию, гиперкапнию, гиперемию, перито-
нит, тахифилаксию, гиперкалиемию, тромбоцитопению и анемию.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ: не отмечено каких-либо не-
желательных взаимодействий между алпростадилом и препаратами
наиболее часто применяющимися при лечении пороков сердца. Сре-
ди препаратов, совместно с которыми успешно применялся алп-
ростадил, можно указать такие антибиотики, как пенициллин и
гентамицин, такие вазопрессоры как допамин и изопротеренол,
сердечные гликозиды, фуросемид.
ПЕРЕДОЗИРОВКА: симптомы - апноэ, брадикардия, пирексия,
гипотония, кожная гиперемия. При возникновении апноэ и бради-
кардии необходимо прекратить введение алпростадила и проводить
симптоматическую терапию. С особой осторожностью следует под-
ходить к возобновлению инфузии препарата у этих пациентов.
Развитие пирексии или гипотонии требует лишь уменьшения
скорости введения алпростадила. Гиперемия кожи свидетельствует
обычно о неправильном положении катетера при в/а введении (в
такой ситуации необходимо переместить катетер непосредственно
в устье артериального протока).
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: хранить в холодильнике при температуре
2-8 град. C.
ФОРМА ВЫПУСКА: 1 или 5 ампул в упаковке.
-----"АЛСИДРЕКС-Г"--------------------------------------------
АЛСИДРЕКС-Г (ALSIDREX-H, МЕНОН Фарма, Индия)
--------------------
АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС (ADELPHANE-ESIDREX, СИБА-ГЕЙГИ, Швейцария),
ТРИНИТОН (TRINITON, АПОГЕФА Арзнеимиттел ГМБХ, Германия) -
препараты с аналогичным содержанием активных компонентов.
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг ди-
гидралазина сульфата и 10 мг гидрохлортиазида.
СВОЙСТВА: действие препарата обусловлено суммой эффектов,
присущих его составным компонентам. Резерпин - способствует
высвобождению из депо и истощению запасов катехоламинов и се-
ротонина, оказывает седативное действие на ЦНС. После всасыва-
ния из ЖКТ 8% резерпина выделяется с мочой в виде метаболитов
и 60% выделяются с калом в первые 4 дня. Дигидралазина сульфат
снижает тонус гладкой мускулатуры артериальных сосудов, умень-
?/p>