Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
»икемии, гипонатриемии, гиперкаль-
циемии и симптоматической гиперурикемии. Все таблетированные
препараты солей калия противопоказаны пациентам с воспалением
или нарушением проходимости пищевода или других отделов ЖКТ
(например, при болезни Крона), а также в случае гиперкалиемии.
ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ: благодаря медленному высвобождению калия
хлорида, маловероятно, чтобы адельфан-эзидрекс К мог вызывать
раздражение слизистой оболочки желудка или изъязвление кишеч-
ника, но если во время лечения возникает сильная тошнота, рво-
та, постоянная боль в животе, метеоризм или диарея, или есть
подозрение на желудочно-кишечное кровотечение, адельфан-эзид-
рекс К следует немедленно отменить. Учитывая возможность воз-
никновения гиперкалиемии, не следует назначать одновременно с
адельфаном-эзидрексом К калийсберегающие диуретики (такие как
спиронолактон, амилорид, триамтерен) или ингибиторы АКФ.
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ: у больных с сердечной недостаточ-
ностью, перенесших инфаркт миокарда, с коронарным и/или цереб-
ральным атеросклерозом при назначении адельфана-эзидрекса К
следует соблюдать крайнюю осторожность. Необходимо избегать
резкого снижения АД. При почечной недостаточности (клиренс
креатинина менее 30 мл/мин или креатинин в сыворотке более 2,5
мг на 100 мл, т.е. 221 мкмоль/л), следует увеличить интервал
между приемами препарата, чтобы избежать накопления препарата
в организме.
Лечение адельфаном-эзидрексом К может привести к замедле-
нию реакции больного (например, при вождении автомобиля).
Резерпин следует назначать с большой осторожностью боль-
ным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в
анамнезе, с эрозивным гастритом, с желчекаменной болезнью, а
также пациентам с синусовой брадикардией, нарушением функции
проводимости и тем, у которых когда-либо были депрессивные
состояния. За 7 дней до начала электросудорожной терапии ре-
зерпин следует отменить. Необходимо прекратить прием резерпина
за несколько дней до проведения плановой операции, так как в
противном случае во время наркоза может падать АД. В случае
экстренной операции больному следует предварительно ввести
достаточную дозу атропина с тем, чтобы предотвратить тяжелую
брадикардию.
Дигидралазин - больным с печеночной недостаточностью ре-
комендуется сократить дозу или увеличить интервал приема пре-
парата для того, чтобы избежать накопления дигидралазина в ор-
ганизме. В очень редких случаях при терапии дигидралазином мо-
жет развиться волчаночноподобный синдром. При появлении арт-
ралгии (иногда вместе с лихорадкой и высыпаниями на коже),
препарат следует отменить.
При использовании бактериальных тест-систем дигидралазин
проявляет мутагенные свойства. Однако, при других методах про-
верки, в том числе in vivo, признаков мутагенности обнаружено
не было. Опыт по применению препарата в разных странах мира
показал, что связи между приемом дигидралазина и возникновени-
ем рака не существует.
Гидрохлортиазид - во время лечения могут возникать нару-
шения электролитного баланса, в частности, гипокалиемия. Сле-
дует избегать строго бессолевой диеты, так как повышается вы-
деление электролитов. Необходимо регулярно проверять содержа-
ние электролитов в сыворотке, особенно у больных, принимающих
препараты наперстянки. Если возникают признаки гипокалиемии
(например, мышечная слабость, аритмия или соответствующие из-
менения на ЭКГ) или если из организма дополнительно выводится
калий (вследствие рвоты, диареи, недостаточного питания, неф-
роза, цирроза печени, гиперальдостеронизма, лечения АКТГ или
кортикостероидами), необходимо дополнительно вводить калий под
наблюдением врача. У больных, получающих относительно высокие
дозы тиазидов, может развиться гипомагниемия с появлением та-
ких признаков, как нервозность, мышечные судороги и аритмия.
Пожилые люди, в особенности страдающие хроническими забо-
леваниями, а также больные циррозом печени более восприимчивы
к нарушению водно-электролитного баланса. В отдельных случаях
при терапии тиазидами наблюдалась гипонатриемия с неврологи-
ческими симптомами (тошнота, слабость, прогрессирующие наруше-
ния ориентации, апатия). Пациентам пожилого возраста и больным
циррозом печени следует чаще проверять уровень электролитов в
крови.
Тиазиды могут повышать уровень мочевой кислоты в сыворот-
ке и вызывать приступы подагры у больных, предрасположенных к
этому. Несмотря на возможные изменения толерантности к глюко-
зе, лечение тиазидами крайне редко вызывает сахарный диабет. У
больных, страдающих гиперлипидемией, необходимо регулярно оп-
ределять уровень липидов в сыворотке.
БЕРЕМЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ: так как перистальтика
ЖКТ при беременности снижена, адельфан-эзидрекс К следует наз-
начать беременным лишь в случае крайней необходимости. Если
адельфан-эзидрекс К назначают незадолго до родов, препарат мо-
жет вызвать у новорожденного летаргию, набухание слизистой
носа и анорексию. Поэтому назначать препарат в последний три-
местр беременности не рекомендуется. Так как активные вещества
препарата поп?/p>