Литература - Фармакология (справочник)

Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение

Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение

ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, БЕРЕ-

МЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПЕРЕДОЗИРОВКА: см. адельфан-эзидрекс К.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном, сухом и прохладном месте (ни-

же 30 град. C).

ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.

 

-----"АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС К"------------------------------------

АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС К (ADELPHANE-ESIDREX K, СИБА-ГЕЙГИ,

Швейцария)

--------------------

ТРИРЕЗИД К (TRIREZID K, ПЛИВА, Югославия) - препарат с анало-

гичным содержанием активных компонентов.

СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг ди-

гидралазина, 10 мг гидрохлортиазида и 600 мг калия хлорида.

Резерпин - чистый алкалоид раувольфии (3,4,5 - триме-

токсибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат - произ-

водное фталазина (1,4 - дигидразинофталазина сульфат); гидрох-

лортиазид - производное сульфонамида (6-хлор-3,4-дигид-

ро-2-Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид); калия

хлорида - 8 ммоль K+.

ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан-эзидрекс К содержит резерпин,

дигидралазин, гидрохлортиазид и калия хлорид. Первые три ком-

понента имеют в организме различные точки приложения, взаимо-

дополняя друг друга и усиливая тем самым гипотензивное

действие препарата.

Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в пост-

ганглионарных симпатических нервных окончаниях и в ЦНС, а так-

же на довольно продолжительное время - потерю способности к

накоплению там катехоламинов. В результате тонус симпатической

нервной системы снижается, в то время как активность парасим-

патической нервной системы сохраняется. Это приводит к пониже-

нию АД, урежению пульса и оказывает седативное действие на

ЦНС. Максимальный эффект наступает обычно только через 2-3 не-

дели.

Благодаря воздействию на мышечную ткань кровеносных сосу-

дов, преимущественно артериол, дигидралазин вызывает перифери-

ческую вазодилатацию, снижая повышенное АД. К особенностям ди-

гидралазина относится его способность снижать сопротивление

сосудов мозга и почек. При длительном курсе лечения почечный

кровоток не снижается. Дигидралазин оказывает гипотензивное

действие как в положении больного стоя, так и в положении ле-

жа, не вызывая при этом ортостатической гипотензии.

Гидрохлортиазид препятствует активной реабсорбции Nа+,

главным образом в дистальных почечных канальцах, усиливая тем

самым выделение Na+, CL- и воды. Экскреция K+ и Mg ++ через

почки увеличивается и зависит от дозы, в то время как ре-

абсорбция Ca++ повышается. Диуретический эффект появляется

примерно через 2 часа после прима препарата, достигает макси-

мума примерно через 6 часов и сохраняется в течение 12 часов.

Доза гидрохлортиазида в 12,5 мг уже может быть достаточна для

получения максимального диуретического эффекта. Выведение нат-

рия и калия зависит от дозы. Препарат уменьшает сердечный выб-

рос, а также объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови,

а при длительном лечении - сопротивление периферических сосу-

дов. Экспериментальным путем было доказано, что происходит

торможение констрикторного действия адреналина и ангиотензина

II на гладкую мускулатуру. Не существует пропорциональной за-

висимости между концентрацией гидрохлортиазида в плазме и сте-

пенью АД. Гидрохлортиазид выделяется быстро.

Калийсодержащее ядро таблетки адельфан-эзидрекса К - это

особая лекарственная форма, в которой хлорид калия, тонким

слоем диспергирован на нейтральной основе (матрице). Благодаря

замедленному и практически не зависящему от pH выделению хло-

рида калия в ЖКТ, вероятность создания высокой местной кон-

центрации KCl, приводящей к повреждению слизистой оболочки,

сводится к минимуму. С другой стороны, скорость выделения

достаточна для того, чтобы весь КСl вышел из матрицы и пол-

ностью всосался. Добавление калия позволяет предотвратить воз-

можную гипокалиемию. Нерастворенная матрица выделяется в раз-

мягченном виде с калом.

ФАРМАКОКИНЕТИКА: см. адельфан-эзидрекс.

ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия.

ДОЗИРОВКА: дозу адельфана-эзидрекса К следует подбирать

индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальных доз,

которые в зависимости от ответа больного на лечение можно

постепенно повышать. Суточная доза не должна превышать 5 таб-

леток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлор-

тиазида). Суточную дозу рекомендуется разделять на 2-3 приема.

Для поддерживающего лечения следует назначать самую низкую эф-

фективную дозу. В среднем назначают 1-3 таблетки в сутки. Пре-

парат принимают во время еды и запивают водой.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к одному из

компонентов или родственным им производным.

Резерпин противопоказан при выраженной депрессии, болезни

Паркинсона, эпилепсии, электросудорожной терапии, феохромоци-

томе, сопутствующем лечении ингибиторами МАО (ингибиторы МАО

следует отменить не позднее, чем за 2 недели до начала лечения

резерпином), язвенная болезнь желудка, неспецифический язвен-

ный колит. Дигидралазин - при выраженной тахикардии. Гидрох-

лортиазид - при анурии, тяжелой почечной и печеночной недоста-

точности, рефрактерной гипог?/p>