Литература - Фармакология (справочник)
Информация - Медицина, физкультура, здравоохранение
Другие материалы по предмету Медицина, физкультура, здравоохранение
ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ, БЕРЕ-
МЕННОСТЬ И КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ, ПОБОЧНЫЕ ЯВЛЕНИЯ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ
ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ, ПЕРЕДОЗИРОВКА: см. адельфан-эзидрекс К.
УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ: в темном, сухом и прохладном месте (ни-
же 30 град. C).
ФОРМА ВЫПУСКА: 30 таблеток с покрытием в упаковке.
-----"АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС К"------------------------------------
АДЕЛЬФАН-ЭЗИДРЕКС К (ADELPHANE-ESIDREX K, СИБА-ГЕЙГИ,
Швейцария)
--------------------
ТРИРЕЗИД К (TRIREZID K, ПЛИВА, Югославия) - препарат с анало-
гичным содержанием активных компонентов.
СОСТАВ: 1 таблетка содержит 0,1 мг резерпина, 10 мг ди-
гидралазина, 10 мг гидрохлортиазида и 600 мг калия хлорида.
Резерпин - чистый алкалоид раувольфии (3,4,5 - триме-
токсибензоат-метил-резерпат); дигидралазина сульфат - произ-
водное фталазина (1,4 - дигидразинофталазина сульфат); гидрох-
лортиазид - производное сульфонамида (6-хлор-3,4-дигид-
ро-2-Н-1,2,4-бензотиадиазин-7-сульфонамид-1,1-диоксид); калия
хлорида - 8 ммоль K+.
ФАРМАКОДИНАМИКА: адельфан-эзидрекс К содержит резерпин,
дигидралазин, гидрохлортиазид и калия хлорид. Первые три ком-
понента имеют в организме различные точки приложения, взаимо-
дополняя друг друга и усиливая тем самым гипотензивное
действие препарата.
Резерпин вызывает истощение депо катехоламинов в пост-
ганглионарных симпатических нервных окончаниях и в ЦНС, а так-
же на довольно продолжительное время - потерю способности к
накоплению там катехоламинов. В результате тонус симпатической
нервной системы снижается, в то время как активность парасим-
патической нервной системы сохраняется. Это приводит к пониже-
нию АД, урежению пульса и оказывает седативное действие на
ЦНС. Максимальный эффект наступает обычно только через 2-3 не-
дели.
Благодаря воздействию на мышечную ткань кровеносных сосу-
дов, преимущественно артериол, дигидралазин вызывает перифери-
ческую вазодилатацию, снижая повышенное АД. К особенностям ди-
гидралазина относится его способность снижать сопротивление
сосудов мозга и почек. При длительном курсе лечения почечный
кровоток не снижается. Дигидралазин оказывает гипотензивное
действие как в положении больного стоя, так и в положении ле-
жа, не вызывая при этом ортостатической гипотензии.
Гидрохлортиазид препятствует активной реабсорбции Nа+,
главным образом в дистальных почечных канальцах, усиливая тем
самым выделение Na+, CL- и воды. Экскреция K+ и Mg ++ через
почки увеличивается и зависит от дозы, в то время как ре-
абсорбция Ca++ повышается. Диуретический эффект появляется
примерно через 2 часа после прима препарата, достигает макси-
мума примерно через 6 часов и сохраняется в течение 12 часов.
Доза гидрохлортиазида в 12,5 мг уже может быть достаточна для
получения максимального диуретического эффекта. Выведение нат-
рия и калия зависит от дозы. Препарат уменьшает сердечный выб-
рос, а также объем внеклеточной жидкости и объем плазмы крови,
а при длительном лечении - сопротивление периферических сосу-
дов. Экспериментальным путем было доказано, что происходит
торможение констрикторного действия адреналина и ангиотензина
II на гладкую мускулатуру. Не существует пропорциональной за-
висимости между концентрацией гидрохлортиазида в плазме и сте-
пенью АД. Гидрохлортиазид выделяется быстро.
Калийсодержащее ядро таблетки адельфан-эзидрекса К - это
особая лекарственная форма, в которой хлорид калия, тонким
слоем диспергирован на нейтральной основе (матрице). Благодаря
замедленному и практически не зависящему от pH выделению хло-
рида калия в ЖКТ, вероятность создания высокой местной кон-
центрации KCl, приводящей к повреждению слизистой оболочки,
сводится к минимуму. С другой стороны, скорость выделения
достаточна для того, чтобы весь КСl вышел из матрицы и пол-
ностью всосался. Добавление калия позволяет предотвратить воз-
можную гипокалиемию. Нерастворенная матрица выделяется в раз-
мягченном виде с калом.
ФАРМАКОКИНЕТИКА: см. адельфан-эзидрекс.
ПОКАЗАНИЯ: артериальная гипертензия.
ДОЗИРОВКА: дозу адельфана-эзидрекса К следует подбирать
индивидуально. Лечение начинают с назначения минимальных доз,
которые в зависимости от ответа больного на лечение можно
постепенно повышать. Суточная доза не должна превышать 5 таб-
леток (0,5 мг резерпина, 50 мг дигидралазина, 50 мг гидрохлор-
тиазида). Суточную дозу рекомендуется разделять на 2-3 приема.
Для поддерживающего лечения следует назначать самую низкую эф-
фективную дозу. В среднем назначают 1-3 таблетки в сутки. Пре-
парат принимают во время еды и запивают водой.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к одному из
компонентов или родственным им производным.
Резерпин противопоказан при выраженной депрессии, болезни
Паркинсона, эпилепсии, электросудорожной терапии, феохромоци-
томе, сопутствующем лечении ингибиторами МАО (ингибиторы МАО
следует отменить не позднее, чем за 2 недели до начала лечения
резерпином), язвенная болезнь желудка, неспецифический язвен-
ный колит. Дигидралазин - при выраженной тахикардии. Гидрох-
лортиазид - при анурии, тяжелой почечной и печеночной недоста-
точности, рефрактерной гипог?/p>